Профилактика острого коронарного синдрома памятка

  Профилактика  острого  коронарного синдрома

Острый коронарный синдром  ( ОКС) — это группа  клинических признаков или симптомов, которые  позволяют предположить  нестабильную стенокардию  или инфаркт миокарда. ОКС — это предварительный  диагноз, обозначающий  состояние больного при пос-

туплении  в стационар. С течением времени наблюдение за состоянием больного, анализ

результатов ЭКГ и лабораторных исследований позволяют точно установить  причину

острого коронарного синдрома — нестабильная стенокардия или развивающийся инфаркт

миокарда.

К факторам, способствующим возникновению ОКС ( факторы риска) относятся: наследст-

венность, высокий уровень холестерина  в крови, курение, ожирение, артериальная гипер — тензия, малоподвижный образ жизни, чрезмерное потребление жирной пищи, психоэмо-

циональные стрессы, мужской пол( мужчины болеют  чаще, чем  женщины), пожилой

  возраст( риск заболеть возрастает  с возрастом, особенно после 40 лет).

Непосредственной причиной  развития  ОКС является  острая ишемия миокарда, которая

возникает из-за несоответствия между поступлением кислорода в миокард и потребностью в нем. Причиной такого несоответствия чаще всего бывает атеросклеротическая бляшка, об-

разование тромба в коронарной  артерии или спазма  коронарной артерии на фоне психо-

эмоционального стресса.

Основным симптомом ОКС является боль сжимающая или давящая за грудиной, в области

сердца. Боль отдает в левую руку, левое плечо или в обе руки, в область шеи, нижнюю че-

люсть, между лопаток, левую подлопаточную область. Боль чаще возникает  после физи-

ческой нагрузки или  психоэмоционального стресса, нередко сопровождается ощущением

нехватки воздуха. Продолжительность болевого синдрома  не более 10 минут, после приема

нитроглицерина  боль не проходит. Кожные покровы больного  становятся  бледными, выс-

тупает холодный липкий пот. Нередко бывают обморочные состояния, нарушения сердечного ритма, одышка, боли в животе.

Основным методом диагностики ОКС является регистрация кардиограммы, лучше всего  во время болевого приступа и после исчезновения боли. Пациенты с подозрением на ОКС должны быть  немедленно госпитализированы. Неотложные мероприятия должны быть

направлены на прекращение болевого  синдрома.

Профилактика ОКС включает в себя — здоровый образ жизни, коррекцию имеющихся факторов риска. Аитисклеротическая диета с ограничением в пище животных жиров и углеводов. Уровень холестерина в крови  не должен превышать — 5.0,ммоль/л, а холестерин липопротеиды низкой плотности — 2.9 ммоль/ л. . С этой целью  ежедневно  в рационе питания должно содержаться не  менее 400- 500 грам. овощей и фруктов, прием статинов в подоб-

ранной  дозировке.

Борьба  а артериальной гипертензией осуществляется ежедневным приемом гипотензивных препаратов и контролем  уровня артериального  давления ( АД). В норме АД 120/ 80 —

140/89 мм. рт. ст.

Преодоление малоподвижного образа жизни позволит снизить  избыточный вес, улучшить

настроение. Отказ от курения избавит  еще от ряда заболеваний бронхолегочной системы,

онкологических и сосудистых заболеваний.

Таким образом, бережное отношение к своему здоровью, динамическое наблюдение в поликлинике, исполнение врачебных рекомендаций,  позволит избежать неблагоприятных последствий и продлить жизнь

Приложение N 1

Острый коронарный синдром (Памятка для населения)

Вы можете чувствовать себя замечательно, но немного понервничать или сделать физическую нагрузку и вдруг появляется боль за грудиной. Боль приходит внезапно, она резкая и довольно сильная, может появиться как следствие слишком плотного ужина или обеда. Боль может появиться под действием резкой смены температуры окружающей среды. Боль начинается в покое, а при физической нагрузке боль усиливается.

Скорее всего, у Вас развился острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия).

Характерные признаки сердечного приступа (острого коронарного синдрома):

— внезапно возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной), распространяющиеся в левую сторону, отдающие в левую руку, плечо, спину, челюсть, шею, продолжающиеся более 5 минут;

— нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе, иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке;

— нередко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.

Иногда заболевание проявляет себя рвотой или неприятными ощущениями в желудке, перебоями в сердце или затруднением дыхания, потерей сознания.

Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом:

— колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки.

При возникновении сердечного приступа необходимо следовать следующему алгоритму:

— Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

— Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г. ацетилсалициловой кислоты (половину таблетки аспирина разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

— нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

— нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

— Если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются необходимо повторно принять нитроглицерин.

— Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась сильная головная боль, резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.

— Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до разрешения врача;

Мы также обращаем Ваше внимание на то, что первичная профилактика сосудистых поражений является чрезвычайно эффективной. Она включает в себя постоянный контроль артериального давления, уровней холестерина и сахара крови, массы тела. Здоровый образ жизни: отказ от курения и умеренное потребление алкоголя, достаточная физическая активность, правильное питание с ограничением жирной пищи и включение в рацион свежих овощей и фруктов помогут Вам снизить риск развития сосудистых катастроф.

Чтобы гром не грянул

От некоторых факторов риска, например таких, как пол и наследственность, никуда не деться. Зато все остальные вполне поддаются нашим усилиям:

— поддерживайте в норме артериальное давление, а также следите за погодой, например, для людей с повышенным артериальным давлением опасны жара и геомагнитные бури;

— нормализуйте уровень сахара в крови;

— больше двигайтесь, совсем не обязательно «бегать от инфаркта», достаточно гулять на свежем воздухе не менее получаса в день;

— бросьте курить, пристрастие к табаку — один из самых агрессивных факторов риска;

— постарайтесь сбросить лишнюю массу тела.

Берегите свое сердце!

Помните! Не следует обращаться в службу скорой медицинской помощи в случаях, когда самочувствие не представляет угрозы жизни. Необоснованно вызывая «Скорую помощь». Вы невольно оставляете в беде другого тяжелобольного человека, потому что к нему «Скорая помощь» может не успеть. Если Вы нездоровы, но Ваша жизнь вне опасности — запишитесь на приём к врачу или вызовите на дом врача из поликлиники.

Острый коронарный синдром (ОКС) является самым опасным вариантом течения ишемической болезни сердца (ИБС), т.к. характеризуется быстрым течением болезни, высоким риском неблагоприятных исходов (инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть) и требует безотлагательных мероприятий. Термин «острый коронарный синдром» объединяет такие клинические состояния как нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда. Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении ОКС, ежегодно количество пациентов с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда  неуклонно увеличивается во всем мире, в том числе и в нашей стране.

Клиническими проявлениями ОКС являются боли за грудиной давящего, сжимающего или жгучего характера, которые носят приступообразный характер. Также боли могут локализоваться в левой или правой половине грудной клетки, в подложечной или межлопаточной области с иррадиацией в нижнюю челюсть, в плечо, лучезапястные суставы и верхние конечности. Боли при ОКС могут появляться в покое или провоцироваться незначительной физической нагрузкой. Боли чаще возникают в ночное время и предутренние часы.

Первичная профилактика острого коронарного синдрома мало отличается от профилактики хронической ИБС и основана на выявлении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые условно разделены на модифицируемые и немодифицируемые.

Немодифицируемые факторы риска (пол, возраст, наследственность) следует учитывать для выявления пациентов с высокой вероятностью развития острого коронарного синдрома. Особенно следует обратить  внимание на коррекцию модифицируемых факторов риска, таких как гиперлипидемия, артериальная гипертензия (АГ), сахарный  диабет (СД), курение и ожирение.

К основным мерам, направленным  на  профилактику  острого коронарного синдрома относят:  

1. Адекватный двигательный режим и (при необходимости) нормализация веса тела
2. Питание с пониженным содержанием животных жиров, соли.
3. Выявление лиц с АГ и подбор эффективного лечения до достижения целевых значений артериального давления. Динамический контроль артериального давления.
4. Отказ от курения.
5. У всех мужчин старше 40 лет и женщин после менопаузы, а также молодых пациентов с повышенным риском развития ИБС необходимо определение уровня холестерина и его фракций. При необходимости коррекция дислипидемии с помощью изменения рациона питания и медикаментозной терапии.
6. Выявление и коррекция гипергликемии. СД — значимый  фактор риска ИБС. Так, вероятность развития инфаркта миокарда (ИМ)  у пациентов с  СД 2 типа  соответствует группе пациентов, уже перенёсших ИМ без СД

Алгоритм действий при сердечном приступе (для пациентов)

1. Сесть или лечь с приподнятым изголовьем, снять галстук, расстегнуть ворот рубашки
2. Обеспечить приток свежего воздуха в помещение
3. Разжевать 1 таблетку (0, 5 г) ацетилсалициловой кислоты
4. Положить под язык таблетку или капсулу (0,5 мг) нитроглицерина (капсулу предварительно раскусить)
5. При сохранении боли через 5-7 минут повторно принznm еще 1 таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь или незамедлительно обратиться на прием к врачу.

!!! Если после приема нитроглицерина боли исчезли и самочувствие улучшилось пациент все равно должен обратиться в поликлинику для осмотра терапевта.