Профессиональные болезни коды по мкб
Данный класс, который в предыдущих пересмотрах МКБ являлся дополнительным, позволяет классифицировать происшествия, условия и обстоятельства в качестве причины травмы, отравления и другого неблагоприятного воздействия. В тех случаях, когда используется код из данного класса, подразумевается, что он должен применяться как дополнение к коду из другого класса, указывающему на характер состояния.
Чаще всего характер состояния будет классифицироваться кодом из класса XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» (S00-T98). Разработку причин смерти рекомендуется проводить в соответствии с рубриками классов XIX и XX, но, если в разработку включается только один код, предпочтение должно быть отдано рубрикам класса XX. Другие состояния, которые могут быть указаны как связанные с воздействием внешних причин, классифицированы в классах I-XVIII. Для этих состояний коды класса XX должны использоваться для предоставления дополнительной информации только при проведении статистического анализа по множественным причинам.
Рубрики для обозначения последствий воздействия внешних причин указаны в блоке Y85-Y89.
Этот класс содержит следующие блоки:
- V01-X59 Несчастные случаи
- V01-V99 Транспортные несчастные случаи
- V01-V09 Пешеход, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
- V10-V19 Велосипедист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
- V20-V29 Мотоциклист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
- V30-V39 Лицо, находившееся в трехколесном транспортном средстве и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
- V40-V49 Лицо, находившееся в легковом автомобиле и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
- V50-V59 Лицо, находившееся в грузовом автомобиле типа пикап или фургоне и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
- V60-V69 Лицо, находившееся в тяжелом грузовом автомобиле и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
- V70-V79 Лицо, находившееся в автобусе и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
- V80-V89 Несчастные случаи, связанные с другими наземными транспортными средствами
- V90-V94 Несчастные случаи на водном транспорте
- V95-V97 Несчастные случаи на воздушном транспорте и при космических полетах
- V98-V99 Другие и неуточненные транспортные несчастные случаи
- W00-X59 Другие внешние причины травм при несчастных случаях
- W00-W19 Падения
- W20-W49 Воздействие неживых механических сил
- W50-W64 Воздействие живых механических сил
- W65-W74 Случайное утопление или погружение в воду
- W75-W84 Другие несчастные случаи с угрозой дыханию
- W85-W99 Несчастные случаи, вызванные воздействием электрического тока, излучения и крайних значений уровней температуры окружающей среды и атмосферного давления
- X00-X09 Воздействие дыма, огня и пламени
- X10-X19 Соприкосновение с горячими и раскаленными веществами (предметами)
- X20-X29 Контакт с ядовитыми животными и растениями
- X30-X39 Воздействие сил природы
- X40-X49 Случайное отравление и воздействие ядовитыми веществами
- X50-X57 Перенапряжение, путешествия и лишения
- X58-X59 Случайное воздействие других и неуточненных факторов
- V01-V99 Транспортные несчастные случаи
- X60-X84 Преднамеренное самоповреждение
- X85-Y09 Нападение
- Y10-Y34 Повреждение с неопределенными намерениями
- Y35-Y36 Действия, предусмотренные законом, и военные операции
- Y40-Y84 Осложнения терапевтических и хирургических вмешательств
- Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при их терапевтическом применении
- Y60-Y69 Случайное нанесение вреда больному при выполнении терапевтических (и хирургических) вмешательств
- Y70-Y82 Медицинские приборы и устройства, с которыми связаны несчастные случаи, возникшие при их использовании для диагностических и терапевтических целей
- Y83-Y84 Хирургические и другие медицинские процедуры как причина анормальной реакции или позднего осложнения у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время их выполнения
- Y85-Y89 Последствия воздействия внешних причин заболеваемости и смертности
- Y90-Y98 Дополнительные факторы, имеющие отношение к заболеваемости и смертности, классифицированным в других рубриках
КОД МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ
Следующие четырехзначные подрубрики используются с категориями W00-Y34, за исключением Y06.- и Y07.-, с целью идентификации места, где произошел случай, вызванный внешними причинами:
- .0 Дом:
Домашние помещения Жилой дом на ферме Здание (жилое) Квартира Пансион Стоянка для жилых автоприцепов Место проживания, не установленное для специальных целей Частная(ый): гараж, двор у дома, подъездная аллея, сад у дома Плавательный бассейн в частном доме или саду
Исключено: дом, находящийся в стадии строительства или еще не заселенный (.6) покинутый или заброшенный дом (.8) специальное учреждение для проживания (.1)
- .1 Специальное учреждение для проживания:
Военный лагерь Детский дом Дом для пенсионеров Дом для престарелых Дом ребенка Интернат для инвалидов Исправительная школа Общежитие Хоспис Приют для сирот Тюрьма
- .2 Территории школ, других учреждений и общественных зданий
Здания (включая примыкающие участки), открытые для всеобщего пользования или отдельных групп населения, такие как: библиотека, больница, высшее учебное заведение, галерея, детский сад, зал для собраний, зал заседаний, здание суда, кинозал, кинотеатр, клуб, концертный зал, молодежный центр, музей, оперная студия, почта, среднее учебное заведение, студенческий городок, танцевальный зал, театр, университет, церковь, школа, ясли с дневным пребыванием
Исключено: специальное учреждение для проживания (.1) площадки для занятий спортом и спортивных соревнований (.3) строящееся здание (.6)
- .3 Площадки для занятий спортом и спортивных соревнований
Баскетбольная площадка Гимнастический зал Каток Плавательный бассейн (общественный) Спортивный зал Стадион Теннисный корт Футбольное поле Хоккейное поле Школа верховой езды
Исключено: плавательный бассейн или теннисный корт в частном доме или саду (.0)
- .4 Улица или автомагистраль
Автострада Дорога Мостовая Обочина Проезжая часть Тротуар
- .5 Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания
Административное здание Аэропорт Банк Бензозаправочная станция Газозаправочная станция Гараж (коммерческий) Казино Кафе Магазин (коммерческий) Оптовый магазин Отель, гостиница Рынок Радиоили телевизионная станция Ресторан Склад Станция обслуживания Станция (автобусная) (железнодорожная) Супермаркет
Исключено: гараж в частном доме (.0)
- .6 Производственные и строительные площади и помещения
Верфь Промышленные складские помещения Строящееся здание (любое) Строящийся тоннель Судостроительное предприятие Фабричное(ая): — здание — территория Цех, мастерская Шахта Буровая вышка Карьер Энергетическая станция
- .7 Ферма
Ранчо Фермерские: строения, возделываемые земли
Исключено: жилой дом и домашние помещения на ферме (.0)
- .8 Другое уточненное место
Болото Гора Водоем или бассейн Водохранилище Военный полигон Док БДУ Железнодорожные пути Зоопарк Канал Лагерь Лес Место стоянки автомобилей Место стоянки домов-фургонов Море Морской берег Общественное место БДУ Озеро Парк (развлечений) (общественный) Пляж Покинутый дом Порт Поток, ручей Пустыня Река Степь Холм
- .9 Неуточненное место
Исключено: дом, находящийся в стадии строительства или еще не заселенный (.6) покинутый или заброшенный дом (.8) специальное учреждение для проживания (.1)
[См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия (V01-Y98)]
Примечание. Этот блок включает случаи, когда доступной информации недостаточно, чтобы медицинские и юридические эксперты могли сделать вывод о том, является ли данный инцидент несчастным случаем, самоповреждением или насилием с целью убийства или нанесения повреждений. Сюда включены самоповреждения, исключая отравления, при отсутствии указаний на их характер — случайный или преднамеренный (X40-X49). Если доступны правовые решения, следует кодировать с их учетом.
Примечание. Рубрики Y85-Y89 должны использоваться для обозначения обстоятельств как причины смерти, нарушения или инвалидности от последствий или отдаленных проявлений, которые сами классифицированы в других рубриках. Понятие «последствия» включает состояния, описанные как таковые или как отдаленные проявления, развившиеся через год или более после происшедшего события.
Не использовать для кодирования хронического отравления и вредного воздействия. Кодируйте их как отравление и вредное воздействие.
Примечание. Данные рубрики используются для предоставления дополнительной информации о причинах заболеваемости и смертности. Они не должны использоваться в качестве основных кодов при статистической разработке заболеваемости или смертности по единичной причине.
Источник
Включены:
- болезни, обычно рассматриваемые как передающиеся, или трансмиссивные
При необходимости используется дополнительный код (U82-U84) для определения резистентности к противомикробным препаратам.
Исключены:
- носительство или подозреваемое носительство возбудителя инфекционной болезни (Z22.-)
- некоторые локализованные инфекции — см. классы, относящиеся к системам органов
- инфекционные и паразитарные болезни, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (за исключением акушерского столбняка (O98.-)
- инфекционные и паразитарные болезни, характерные для перинатального периода (за исключением перинатального столбняка, коклюша, врожденного сифилиса, перинатальной гонококковой инфекции и перинатального заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (P35-P39)
- грипп и другие острые респираторные инфекции (J00-J22)
В этот класс входят следующие блоки:
- A00-A09 Кишечные инфекции
- A15-A19 Туберкулез
- A20-A28 Некоторые бактериальные зоонозы
- A30-A49 Другие бактериальные болезни
- A50-A64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
- A65-A69 Другие болезни, вызываемые спирохетами
- A70-A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
- A75-A79 Риккетсиозы
- A80-A89 Вирусные инфекции центральной нервной системы
- A92-A99 Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
- B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
- B15-B19 Вирусный гепатит
- B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
- B25-B34 Другие вирусные болезни
- B35-B49 Микозы
- B50-B64 Протозойные болезни
- B65-B83 Гельминтозы
- B85-B89 Педикулез, акариаз и другие инфестации
- B90-B94 Последствия инфестационных и паразитарных болезней
- B95-B98 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты
- B99-B99 Другие инфекционные болезни
последние изменения: январь 2017
Включены:
- инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis
Исключены:
- врожденный туберкулез (P37.0)
- болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции (B20.0)
- пневмокониоз, связанный с туберкулезом (J65)
- последствия туберкулеза (B90.-)
- силикотуберкулез (J65)
последние изменения: январь 2009
Исключено:
- болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24)
- неспецифические и негонококковые уретриты (N34.1)
- болезнь Рейтера (M02.3)
Исключены:
- лептоспироз (A27.-)
- сифилис (A50-A53)
Исключено: последствия:
- полиомиелита (B91)
- вирусного энцефалита (B94.1)
последние изменения: январь 2016
При необходимости указать причину посттрансфузионного гепатита используйте дополнительный код (Класс XX [V01-Y98]).
Исключены:
- цитомегаловирусный гепатит (B25.1)
- герпесвирусный [herpes simplex] гепатит (B00.8)
- последствия вирусного гепатита (B94.2)
последние изменения: январь 2010
Исключены:
- бессимптомная инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (Z21)
- инфекция, осложняющая беременность, роды и послеродовой период (O98.7)
последние изменения: январь 2010
Исключены:
- гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью (J67.-)
- грибовидный микоз (C84.0)
Исключены:
- амебиаз (A06.-)
- другие протозойные кишечные инфекции (A07.-)
Примечание: рубрики B90-B94 следует использовать для обозначения состояний, указанных в рубриках A00-B89, как причины последствий. Понятие «последствия» включает состояния, уточненные как таковые, а также остаточные явления заболеваний, классифицированных в упомянутых выше рубриках, если очевидно, что причинное заболевание в настоящее время отсутствует. При использовании этой категории следует руководствоваться рекомендациями и правилами кодирования заболеваемости и смертности, приведенными в т.2.
Не использовать для кодирования хронических инфекций. Кодировать текущие инфекции как хронические или активные инфекционные заболевания.
последние изменения: январь 2009
Примечание: эти рубрики не следует использовать при первичном кодировании. Они предназначены для использования в качестве дополнительных кодов, когда целесообразно идентифицировать возбудителей болезней, классифицированных в других рубриках.
последние изменения: январь 2010
Источник
Примеры перечня кодов поражений химическими соединениями по МКБ-10
| Вещество | Отравление | |||
| Код класса XIX | Авария | Суицид | Случайное | |
| Аккумуляторная кислота и жидкость | Т54.2 | Х49. — | Х69. — | Y19.— |
| Акридин | Т65.6 | Х49.— | Х69. — | Y19. — |
| — пары | Т59.8 | Х47. — | Х67. — | Y17. — |
| — жидкость | Т54.1 | Х49. — | Х69. — | Y19.— |
| Акриламид | Т65.8 | Х49. — | Х.69.— | Y19. — |
| Акрилонитрит | Т65.8 | Х49. — | Х.69. — | Y19. — |
| Акролеин (газ) | Т59.8 | Х47. — | Х67. — | Y17.— |
| Алкилизоцианат | Т65.0 | Х49.— | 69.— | Y19.— |
| Спирт | Т51.9 | Х45.— | Х65. — | Y15.— |
| — абсолютный | Т.51.0 | Х45.— | Х65. — | Y15.— |
| — алиловый | Т51.8 | Х45.— | Х65. — | Y15.— |
| — амиловый | Т51.3 | Х45.— | Х65. — | Y15.— |
| — бутиловый | Т51.3 | Х45.— | Х65. — | Y15.— |
| — дегидратированный | Т.51.0 | Х45.— | Х65. — | Y15.— |
| — денатурат | Т.51.0 | Х45.— | Х65. — | Y15.— |
| — зерновой | Т.51.0 | Х45.— | Х65. — | Y15.— |
| — изопропиловый | Т.51.2 | Х45.— | Х65. — | Y15.— |
| — метиловый | Т.51.1 | Х45.— | Х65. — | Y15.— |
| — напиток | Т.51.0 | Х45.— | Х65. — | Y15.— |
| — очиститель НКД | Т50.6 | Х44. — | Х64. — | Y14 — |
| — пары (от или типа алкоголя) | Т59.8 | Х47. — | Х67. — | Y17.— |
| — пищевой | Т.51.1 | Х45.— | Х65. — | Y15.— |
| — промышленный | Т.51.0 | Х45.— | Х65. — | Y15.— |
| — пропиловый | Т.51.3 | Х45.— | Х65. — | Y15.— |
| — растирание | Т.51.2 | Х45.— | Х65. — | Y15.— |
| — хирургический | Т.51.0 | Х45.— | Х65. — | Y15.— |
| — этиловый | Т.51.0 | Х45.— | Х65. — | Y15.— |
| Альбендазол | Т.37.4 | Х44. — | Х64.— | Y14.— |
| Альдикаорб | Т60.0 | Х48. — | Х68. — | Y18.— |
| Альдрин (пыль) | Т60.1 | Х48. — | Х68. — | Y18.— |
Примечание * (.—) указывает на необходимость четвертого знака, определяющего место отравления и пятого – вида деятельности Признак профессионального заболевания: Y—.6(7, часть 8).2, а также Y96 «Факторы, имеющие отношения к работе».
Профессиональные заболевания определяются в соответствии со списком профессиональных болезней, который приведен в таком виде, что кодирование состояний, указанных в нем, вызывает большие затруднения (таб.27). Во-первых, имеются специальные рубрики, которые относятся только к профессиональным заболеваниям (графа 2) или отравлениям химическими веществами без подразделения на профессиональные или острые и хронические (графа 2); во – вторых, значительное число профессиональных повреждений проявляются синдромами, представленными в различных анатомических классах; в – третьих, необходимо уточнить внешнюю причину отравления, которое явно относится к разряду «неопределенных намерений». Удовлетворить всем этим требованиям одним кодом не представляется возможным, выход можно найти только путем использования нескольких кодов. Для этого следует ввести некоторые правила:
1.Так как профессиональные заболевания представляют собой непреднамеренное воздействие внешнего фактора, предпочтение при выборе кода следует отдать рубрикам и подрубрикам класса ХIХ “Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин».
2. В тех случаях, когда профессиональное заболевание имеет отдельную рубрику (например, инфекционные поражения, заболевания легких) следует использовать дополнительный код ХХ класса «Внешние причины заболеваемости и смертности» для уточнения этиологии заболевания.
3. При использовании четвертого и пятого знака с рубриками класса ХХ код профессионального заболевания становится явным. При этом на профессиональный характер поражения указывает четвертый знак [.6] «Производственные и строительные площади и помещения» или [.7] «Ферма» — для работников сельского хозяйства, для работников торговых организаций, сферы обслуживания [.5] – «гараж, аэропорт, бензозаправочная и газозаправочная станция, радио-телевизионная станция и т.п.», [.8] — для работников доков, военных полигонов. Систематизация МКБ-10 не соответствует принятой в России классификации отраслей промышленности, поэтому следовало бы обсудить вопрос о введении дополнительного кода для каждой отрасли промышленности. Пятый знак, указывающий на профессиональный характер повреждения — [.2] «во время работы с целью получения дохода», однако он не разграничивает случаи профессионального заболевания и производственных травм, в том числе по пути на работу и с работы.
4. Третий код Y96 безоговорочно указывает на «Факторы, имеющие отношения к работе», он всегда должен использоваться для идентификации профессионального поражения.
Таблица 27
Коды МКБ-10 для списка профессиональных заболеваний
Наименование болезней | Коды класса XIX “Травмы, отравле-ния и др.…” | Коды других классов | Коды класса ХХ «Внешние причины заболевае-мости и смертности» | Примеча-ния |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. Заболевания, вызванные воздействие химически факторов | Т20-Т32; Т51-Т65 | А00-R99* | ||
| — ожоги | Т20-Т32 | А00-R99* | Y15-Y19 | .4, 5, 6, 7** |
| — острые отравления | Т51-Т65 | А00-R99* | Y15-Y19 | Четвертый и пятый знак при Y |
| — хронические отравления | Т51-Т65 | А00-R99* | Y15-Y19 |
| — последствия отравлений и ожогов | Т95; Т97 | А00-R99* | Т51-65 Вещество уточняется кодом класса ХХ, в случае необходимости используют код Y96 для уточнения профессионального поражения. |
| — изолированное поражение органов и систем: | А00-R99* | ||
| — — органов дыхания: | J68.8,9; J70.8,9 | J00-J05; J20; J21, J30-J98 | |
| — — —ринофаринголарингит | J68.2 | ||
| — — — эрозия носовой перегородки | J68.2 | ||
| — — — перфорация носовой перегородки | J34.0 | ||
| — — — трахеи | J68.2 | ||
| — — — бронхит | J68.0 | ||
| — — — отек легких | J68.1 | ||
| — — — токсическая пневмония | J68.0 | ||
| Код зависит от вида анемии, гепатита | |||
| — токсическая анемия — метгемоглобинемия — агранулоцитоз (токсический) | D59.4 D74.8 D70 | D59.6; D59.8; D61.2; D63.8* | |
| — — токсический гепатит | К71.— | ||
| — — токсическая нефропатия | N14.3; N14.4 | ||
| — — токсические поражения нервной системы (синапсов) | G70.1 | ||
| — — — полиневропатия | G62.2 | ||
| — — — миопатия токсическая | G72.2 | ||
| — — —неврозоподобные состояния | F45.— | ||
| — — — психические расстройства | F06.— | ||
| — — — энцефалопатия | G92 | ||
| — — токсическое поражение глаз | |||
| — — — катаракта | Н26.8 | ||
| — — — конъюнктивит | Н10.2; Н10.4; Н13.2* | ||
| — — — кератоконъюнктивит | Н16.2 | ||
| — — токсическое поражение костей | М81.8; М82.8* | ||
| — — —остеопороз | М81.8 | ||
| — — — свинцовая подагра | М10.1 | ||
| — — — периостит | М90.8* | ||
| — болезни кожи | |||
| — — эпидермоз | |||
| — — контактный дерматит | L23.— ; L24.— L25.— | ||
| — — фотодерматит | L56.2 | ||
| — — онихии и паранихии | L03.0; L60.3 | ||
| — — токсическая меланодермия | L84.4 | ||
| — — маслянные фоликулиты | L73.9 | ||
| — професиональное витилиго | L80 | ||
| — металлическая лихорадка | Т56.8 | ||
| — фторопластовая (тефлоновая) лихорадка | Т53.8 |
| 2. Заболевания, вызванные воздействие промышленных аэрозолей | Y19 |
| — пневмокониозы | J62, J65, 62.8 |
| — — алюминоз | J63.0 |
| — — асбестоз | J61; J92.0; J65 |
| — —талькоз | J62.0 |
| — — каолиноз | J63.8 |
| — — шлифовальщиков, наждачников | J63.8 |
| — — цементный и др. виды смешаных пылей | J63.8 |
| — — карбокониозы | J63.3 |
| — — сидероз | J63.4 |
| — — бариотоз | J63.8 |
| — — бериллиоз | J63.2 |
| — — гиперчувствительные пневмониты | J67.— |
| — биссиноз | J66.0 |
| — профессиональный бронхит (пылевой, токсико-пылевой) | J66, J68-J70 |
| — эмфизема-бронхит с диффузной трахеобронхиальной дискинезией | J68.0 |
| — тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей | J68.2 |
| — — хронический субатрофический ринофарингит | J68.2 |
| — — хроническимй гипертрофический ринофарингит | J68.2 |
| 3. Заболевание, вызываемые действием физических факторов | ||
| — воздействие ионизирующих излучений | W88 | |
| — — лучевая болезнь (острая или хроническая) | Т66 | |
| — — местные лучевые поражения (острые или хронические) | L55-L59; J70.0,1; K52.0 | |
| — — радиационный дерматит лучевой | L58.— | |
| — — полиневропатия лучевая | G62.8 | |
| — — энцефалопатия при облучении | G93.8 | |
| — воздействие неионизирующих излучений | W89; W90; | |
| — — вегетативно-сосудистая дистония | F45.3 | |
| — — астенический синдром | R53 | |
| — — астеновегетативный синдром | F48.0 | |
| — — гипоталамический синдром | ||
| — местное поражение тканей лазерным излучением | L57 | W90 |
| — — ожоги кожи (связанные с излучением) | L59.— | |
| — — поражение роговицы глаз | Н17.8 | |
| — — поражение сетчатки | Н35.8 | |
| — вибрационная болезнь | Т75.2 | W43 |
| — нейросенсорная тугоухость | Н83.3 | W42 |
| — вегетативно-сенсорная полиневропатия (ультразвуковая) | G62.8 | |
| — электроофтальмия | Н44.8 | W89 |
| — катаракта (искл. химическая) | Н26.8 | |
| — декомпрессионная болезнь | Т70.3 | W94 |
| — — последствия | Т98.1 | |
| — перегрев (тепловой удар) | Т67.- | Х30.—,W90 |
| — воздействие холода | Т68.8 | Х31. |
| — — облитерирующий эндоартериит | I99 | |
| — — ангионевроз (полиневропатия) | G62.8 | |
| — механические эпидермозы (омозолелости и др.) | L84; L85 |
| 4. Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем | Х50. — | ||
| — мононевропатии (компрессионные и сенсорные) верхних конечностей | G56 | ||
| — полиневропатиии | G62.8; G62.9 | ||
| —рефлекторные синдромы шейного и пояснично-крестцового уровня | G54.0 | ||
| — — нейрососудистые | |||
| — — миотонические | |||
| — — нейродистрофические | |||
| — шейно-плечевая, пояснично-крестцовая радикулопатия | М54.1 | ||
| — радикуломиелопатия шейного и пояснично-крестцового уровня | М54.8 | ||
| — заболевания опорно-двигательного аппарата | |||
| — хронические миофиброзы предплечий и плечевого пояса | М70.— | ||
| — — тендовагиниты | |||
| — стенозирующие лигаментозы | |||
| — — стилоидозы | |||
| — — — локтевой | |||
| — — — плечевой | |||
| — — — эпикондилозы | М77.0; М77.1 | ||
| — периартрозы | М15.8 | ||
| — бурситы | М70.— | ||
| — асептические остеонекрозы | М87.3 | ||
| — флюороз скелета | М85.1 | ||
| — опущение и выпадение матки | N81.— | ||
| — — стенок влагалища | N81.— | ||
| — выраженное варикозное расширение вен на ногах | I80.—; I83.— | ||
| — перенапряжение голосового аппарата: | |||
| — — ларингит хронический | J37.0 | ||
| — — узелки голосовых складок | J38.2 | ||
| — — контактные язвы голосовых складок | J37.8 | ||
| — прогрессирующая близорукость | Н44.2; Н52.1 | ||
| — невроз (професиональный, в т.ч. писчий спазм) | F48.8 | F48.— | |
| 5. Заболевания, вызванные действием биологических факторов | А00-В94 | Y96 | |
| — микозы открытых участков тела | В35-В49 | ||
| — дисбактериоз | |||
| — кандидоз кожи | В37.2 | ||
| — — слизистых | |||
| — — висцеральный | Т37.— |
| 6. Аллергические заболевания | Y96 и код вещества | Для аллергических дерматитов выделена рубрика L23 с подрубриками для хрома и никеля, клеев, красителей и др. хим. веществ | |
| — конъюнктивит | Н10.1 | ||
| — ринит | J30.3 | ||
| — ринофарингит | |||
| — ринофаринголарингит | |||
| — риносинусит | |||
| — бронхиальная астма | |||
| — астматический бронхит | J44 | ||
| — экзогенный альвеолит | J67 | ||
| — дерматит | L23-L25; L27 | ||
| — экзема | |||
| — токсикодермия | |||
| — отек Квинке | Т78.3 | ||
| — крапивница | |||
| — анафилактический шок | Т78.2 | ||
| — токсико-аллергический гепатит | К71 | ||
| 7. Новообразования | Код вещества и Y96 | ||
| — кожи | С44; D04; D48.5 | ||
| — — гиперкератозы | Не относятся к опухолям | ||
| —— эпителиомы | D23; С44 | ||
| — — папилломы | D23; D48.5 | ||
| — — лейкокератозы | Не относятся к опухолям | ||
| — — рак | С44 | Указаны коды рака, рака in situ, а также доброкачественных и неопределенных (морфологически) опухолей | |
| — — рак мошонки | С63.2; D07.6;D 29.4; D40.7 | ||
| — органов дыхания (в.т.ч. придаточных пазух носа) | С30-34; D02; D19.0; D38 | ||
| — — мезотелиома плевры | С45.0;D19; D38.2 | ||
| — органов пищеварения | |||
| — — рта и глотки | С00-С14; D00.0; D10;D37.0 | ||
| — — рак желудка | С16; D00.2 | ||
| — — опухоли печени | С22; D01.5; D37.6 | ||
| — лейкозы | С91-С95 | ||
| — мочевого пузыря | |||
| — — папиломы | D41.4 | ||
| — — рак | С67 | ||
| — опухоли костей | С40; С41; D16; D48.0 | ||
Примечания: * — другие местные токсические проявления, классифицируются указанными рубриками.
** — трехзначная рубрика определяет часть тела; Т29.- «термические и химические ожоги нескольких областей тела»; Т32.- «Химические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности» используется в тех случаях, когда локализация ожога не уточнена или как дополнительная рубрика для уточнения площади ожога в сочетании с рубриками Т20-Т29. Четвертый знак в перечисленных рубриках указывает на степень химического ожога:
-.4 – Химический ожог неуточненной степени;
-.5 – Химический ожог первой степени (эритема);
-.6 – Химический ожог второй степени (пузыри, потеря эпидермиса);
-.7 – Химический ожог третей степени (глубокий некроз подлежащих тканей, утрата всех слоев кожи).
Исключением из этого правила являются рубрики Т26 «Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата», Т27 «Термические и химические ожоги дыхательных путей» и Т28 «Термические и химические ожоги других внутренних органов», в которых четвертым знаком обозначены химические ожоги различной локализации
В приведенной таблице кодов профессиональных заболеваний не нашли отражения экзотические заболевания, редко диагностируемые в нашей стране: «Крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры» (L50.2), «Вибрационная крапивница» (L50.4), «Токсическая эритема» (L53.0) и др.
Нефропатия, вызванная тяжелыми металлами, имеет свою подрубрику N14.3. Случаи асфиксии вследствие низкого содержания кислорода, встречающиеся в производственных условиях, кодируются рубрикой Т71.
Следует обратить внимание на неоднозначность четвертых знаков подрубрик при аллергическом дерматите и простом контактном дерматите (Таб.28).
Таблица 28
Пример неоднозначности четвертого знака при рубриках
| Четвер-тый знак | L23 Аллергический контактный дерматит | L24 Простой раздражительный контактный дерматит | L25 Контактный дерматит неуточненный |
| . | Металлы (хром, никель) | Моющие средства | Косметические средства |
| .1 | Клейкие вещества | Масла и смазочные материалы | Лекарственные средства (при контакте с кожей) |
| .2 | Косметические средства | Растворители (хлорсодержащими, циклогексановые, эфиры, гликолевые, углеводородные, кетоновые)* | Красители |
| .3 | Лекарственные средства (при контакте с кожей) | Косметические средства | Другие химические вещества (цемент, инсектициды*) |
| .4 | Красители | Лекарственные средства (при контакте с кожей) | Пищевые продукты (при контакте с кожей) |
| .5 | Другие химические вещества (цемент, инсектициды, пластики, резина)* | Другие химические вещества (цемент, инсектициды*) | Растения, кроме пищевых |
| .6 | Пищевые продукты (при контакте с кожей) | Пищевые продукты (при контакте с кожей) | Другие вещества |
| .7 | Растения, кроме пищевых | Растения, кроме пищевых | |
| .8 | Другие вещества | Другие вещества | |
| .9 | Причина не уточнена | Причина не уточнена | Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена ( дерматит профессиональный БДУ, экзема профессиональная БДУ) |
Примечание: * — перечень веществ не является исчерпывающим и код должен быть уточнен по списку химических соединений тома 3 МКБ-10.
Пример с профессиональными заболеваниями выбран в связи с тем, что при обслуживании промышленных рабочих врачи сталкиваются со всеми особенностями использования МКБ. На этом примере легко продемонстрировать возможности МКБ-10 для сложных разработок непосредственно в учреждениях здравоохранения. Вместе с тем для унификации применения кодов при профессиональных и других заболеваниях, позволяющих использовать разные коды, в масштабах страны необходимы соответствующие инструктивные указания.
При обслуживании работников промышленных предприятий в значительном числе случаев врач будет сталкиваться с осмотром здорового человека. В этих случаях использование кодов заболеваний неправомочно. В данной ситуации прибегают к кодам класса ХХI «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения (Z00-Z99). Перечень наиболее используемых в данном слу