Продолжительность жизни с синдромом кушинга

04 мая 2017 г.Синдром Кушинга: заболевание с "условно неблагоприятным" прогнозом

Синдром Кушинга — заболевание, характеризующееся избыточным действием гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов, независимо от причины, которая вызывает эти нарушения.

Основные причины синдрома Кушинга

Причины синдрома Кушинга бывают самые разнообразные, начиная от онкологических заболеваний и заканчивая банальным ожирением (особенно в детском возрасте).

Наиболее частые:

  • Аденома гипофиза. В результате появления данной патологии начинает секретироваться в большом количестве АКТГ, который и приводит к развитию данного синдрома.
  • Мелкоклеточный рак лёгких и рак шейки матки с метастатическими очагами в надпочечниках.
  • Инсулома — множественный аденоматоз первого типа, локализующийся в поджелудочной железе.
  • Медуллярный рак щитовидной железы.
  • Феохромоцитома – онкологическое заболевания с высокой гормональной активностью в отношении катехоламинов, локализующееся в ткани надпочечников.
  • Меланома и рак предстательной железы.
  • Карциноидные опухоли легких, поджелудочной железы, ЖКТ, щитовидной железы или яичников.
  • Выработка адреналина из кортизола при аденоме, карциноме или микроузловой болезни.
  • Экзогенное введение глюкокортикоидов — в терапевтических свойствах или скрытное.

Симптомы и признаки синдрома Кушинга

Как выглядит человек при синдроме Кушинга

Говоря о симптомах Кушинга следует отметить, что они будут полностью зависеть от той причины, которая собственно вызывает нарушение работы коры надпочечников. Основные симптомы следующие.

Визуальные симптомы, которые обнаруживаются при осмотре пациента:

  • Область щёк имеет тёмно-красный (тёмно-бордовый) цвет.
  • Растяжки на животе – следует дифференцировать от послеродовых растяжек у женщин.
  • Лунообразное лицо. Форма лица становится округлой, отмечается дойной подбородок и выступающая вперёд верхняя губа.
  • Гинекомастия. Характерный (специфический) признак синдрома Кушинга у мужчин, при котором наблюдается форма груди по женскому типу.
  • Жировые отложения на животе и на задней части плеча.
  • Конечности довольно тонкие (тонкая область голени на фоне выраженных бёдер и живота).
  • Тонкая кожа и тяжёлая переносимость лёгких ранений кожи.

Скелетно-мышечные симптомы:

  • Миопатия.
  • Патологические переломы.
  • Остеопороз (выявляется при экзогенном синдроме Кушинга в результате приёма глюкокортикоидов).
  • Асептический некроз головки плечевой или бедренной кости.
  • Отставание костного мозга.

Гастроэнтерологические симптомы:

  • Пептические язвы.
  • Желудочно-кишечные кровотечения.
  • Панкреатит – выявляется при экзогенном синдроме Кушинга в результате приёма глюкокортикоидов.
  • Ожирение печени.

Неврологические симптомы:

  • Атеросклеротический или эмболический инсульт.
  • Доброкачественная внутричерепная гипертензия (Pseudotumor cerebri) — выявляется при экзогенном синдроме Кушинга в результате приёма глюкокортикоидов.
  • Спинальный липоматоз с компрессией спинного мозга или нервных корешков.

Сердечно-сосудистые симптомы:

  • Неконтролируемая гипертензия.
  • Инфаркт миокарда.

Офтальмологические симптомы:

  • Катаракта (выявляется при экзогенном генехе, например, в результате приёма глюкокортикоидов).
  • Глаукома (выявляется при экзогенных причинах).

Гематологические симптомы:

  • Увеличение числа нейтрофилов.
  • Уменьшение лимфоцитов и эозинофилов.
  • Оппортунистические инфекции.

Эндокринные симптомы:

  • Непереносимость глюкозы
  • Гиперлипидемия.
  • Аменорея.

Дерматологические симптомы:

  • Пигментированные полосы.
  • Тонкая кожа.
  • Экхимозы.
  • Угри.
  • Облысение у женщин.
  • Круглое лицо.

Лечение синдрома Кушинга

Как проходит лечение синдрома Кушинга

Начальная стабилизация

Начинать лечение следует с купирования тяжёлых сопутствующих осложнений, таких как инфаркт миокарда и инсульт.

Лечение в отделении неотложной помощи:

  • Лечение для снижения уровня кортизола следует применять бромокриптин, кетоконазол, аминоглутамид, метапирон. Используется редко, при серьёзных симптомах. Проводиться лечение под руководством эндокринолога
  • Внутривенная регидратация и понижение уровня глюкозы при гипергликемии.
  • Препараты, снижающие кровяное давление, при гипертензии.

Окончательное лечение:

  • Ятрогенный синдром Кушинга: как можно быстрее снижать дозы стероидов; если возможно, дополнительно вводить кальций, витамин Д и эстроген.
  • Если причина синдрома Кушинга — аденома/рак надпочечников: резекция надпочечников с медикаментозной терапией при неоперабельных метастазах.
  • Эктопический очаг продуцирования АКТГ: резекция опухоли (если возможно) с медикаментозной терапией при неоперабельных метастазах

Лекарственное лечение синдрома Кушинга: Гидрокортизон: 100-200 мг(в педиатрии: 1-2 мг/кг) внутривенно струйно.

Прогноз при синдроме Кушинга

Прогноз условно неблагоприятный. Дело всё в том, что прогноз зависит напрямую от причины заболевания. Если это доброкачественная кортикостерома, то прогноз будет довольно «хороший», и иногда удаётся сохранить работоспособность хотя бы одного надпочечника. При злокачественных кортикостеромах, а также при эктопическом АКТГ-синдроме прогноз намного хуже: 20-25% пациентов умирают в течение 5 лет.

При отсутствии лечения синдрома Кушинга причиной смерти бывают инфекционные процессы, инсульт, инфаркт миокарда. Средняя продолжительность жизни при синдроме Кушинга: 14-15 месяцев.

К какому врачу обратиться при синдроме Кушинга?

  • Терапевт.
  • Эндокринолог.

Вадим Дементьев, врач-хирург, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Источник

Фото 1

Все понимают, что животное, в особенности — собака, нуждается не только в ласке, полноценном питании и трепетном уходе, но и в серьезной заботе о здоровье.

Братья наши меньшие подвержены риску появления заболеваний не меньше, чем люди. Что за недуг такой — синдром Кушинга, и как с ним бороться?

Ядро заболевания

Синдром Иценко-Кушинга тесно связан с нарушением работы в эндокринной системе. Среди эндокринных заболеваний эта болезнь является самой распространенной в животном мире.

Причиной заболевания выступает чрезмерное выделение кортизола — гормона гипофиза. Этот гормон отвечает за способность справляться со стрессовыми ситуациями: регулирует артериальное давление, свертываемость крови и замедляет воспалительные процессы.

Но существует количественная норма, за пределами которой появляется избыточный, вредный для организма объем гормона. При синдроме Кушинга в кровь собаки поступает такое количество кортизола, который огромен даже для слона.

Ответственный за гормон гипофиз, который и должен контролировать его поступление, просто перестает справляться со своей задачей.

Читайте также:  Гимнастика при корешковом синдроме шейного отдела

Фото 2

Причины гиперкортицизма

Единой версии о причинах заболевания ветеринары выдвинуть не могут.

Опухоль

Первая и основна причина возникновения синдрома Кушинга заключается в появлении гормонально-активной опухоли (глюкостеромы) в коре надпочечника. Это приводит к разрастанию железистой ткани и чрезмерной выработке кортизола.

Опухоль может быть и доброкачественной, но чаще, к сожалению, оказывается злокачественной. В обоих случаях она стремительно развивается.

Ятрогенный синдром

Вторая причина появления болезни — ятрогенный синдром. Он возникает из-за длительного приема гормональных лекарственных препаратов, например, Дексафорта, Метипреда, Преднизолона или Дексаметазона.

Иногда случается, что избыточная выработка кортизола является следствием появления опухоли в гипофизе — аденомы. Эта опухоль провоцирует усиленную секрецию другого гормона гипофиза —адренокортикотропного (АКТГ).

Гормоны находятся в тесной связи, поэтому проблемы с выработкой одного из них вызывают проблемы и с другим. Именно этот тип заболевания встречается у 80-90% собак, но опухоль развивается очень медленно и может годами не давать о себе знать.

Синдром Кушинга может появиться у любой породы собак, но наибольшему риску подвержены боксеры, пудели, таксы, бигли, бассет-хаунды, немецкие овчарки и терьеры. Заболевание «предпочитает» взрослых, пожилых собак.

Прогноз

Как и любое заболевание, синдром Кушинга может привести к трагическим последствиям.

Продолжительность жизни

Если ослаблен иммунитет, болезнь запущена и достаточно долго прогрессирует, собака находится в солидном возрасте, велика вероятность летального исхода.

Фото 3

При своевременном обнаружении и правильном лечении возможно, что собака еще проживет какое-то время (2-3 года). Но в любом случае, продолжительность жизни в разы сократится.

Симптомы

Синдром Кушинга накладывает отпечаток на все системы организм собаки.

В первую очередь болезнь влияет на поведение животного. Появляются психические расстройства. Собака постоянно хочет пить, вследствие чего почки начинают усиленную работу и учащается мочеотделение. У больного животного резко возрастает аппетит, появляется ожирение, может возникнуть сахарный диабет.

Чрезмерный синтез кортизола заставляет организм собаки работать непрерывно. Из-за этого все гормоны начинают выделяться в большем количестве. Животное при этом быстро устает, постоянно испытывает усталость, выглядит вялым, много спит. Начинает выпадать шерсть, появляются залысины.

Организм напоминает беспрерывный конвейер, и такая нагрузка губительна для всех органов и систем собаки. За счет этого он быстро изнашивается, и состояние молодой собаки сродни состоянию 13-15-летнего пса.

Фото

На фото ниже можно увидеть как проявляется синдром Иценко-Кушинга в разных случаях.

Фото Б1

Фото Б2

Фото Б3

Профилактика

К сожалению, появление опухолей гипофиза и надпочечников недостаточно изучены, поэтому и профилактические меры определить достаточно сложно.

Единственная рекомендация ветеринаров — периодически показываться врачу и проводить специальные обследования. При своевременном обнаружении болезни можно подобрать правильное лечение, облегчить страдание животного и увеличить продолжительность жизни.

Кроме того, опухоли надпочечников иногда оказываются операбельными, а потому есть шанс спасти собаку.

Стоит понимать, что лечение синдрома Кушинга очень дорогостоящее, долговременное и хлопотное. Гораздо легче и эффективнее водить питомца в ветеринарную клинику почаще для профилактического осмотра.

Заключение

Собаки — наши четвероногие друзья, и просто насыпать им миску корма совершенно недостаточно. Увы, питомцы не умеют разговаривать, а потому и не могут сказать хозяину, где болит.

Медицинские достижения, в том числе — в ветеринарии, позволяют проводить детальные обследования, подбирать подходящую терапию и облегчать участь наших пушистых друзей.

Источник

Здравствуйте, дорогие читатели! Меня зовут Дима, по профессии я ветеринарный врач и в этой статье быстро и максимально понятно расскажу о таком не редко встречающемся собачьем недуге, как синдром Кушинга, а также о том, насколько он опасен.

Синдром Кушинга — это заболевания эндокринной системы, характеризующее нарушением выработки такого гормона, как кортизол, который образуется в организме при стрессовых ситуациях. Нарушение проявляется прямиком в избыточном количестве данного гормона.

Иначе говоря, предположим, что животное находится в опасности и тогда его организм начинает вырабатывать кортизол, который прибавляет силы, выносливость и быстроту реакций. Все это, конечно же, сопровождается усиленной работой различных органов, однако дело в том, что в норме стресс длиться не долго и поэтому организм очень быстро начинает восстанавливать все свои функции. При синдроме Кушинга количество гормона в организме невероятно велико и животное вынуждено находится в постоянном стрессе, что заставляет все его органы работать наизнос. Именно эта причина значительно сокращает срок жизни питомца, ибо организм просто не выдерживает такую огромную нагрузку.

Чаще всего причинами для возникновения синдрома Кушинга становятся поражение опухолью надпочечников или гипофиза, но также недуг может появиться в результате лечения гормональными препаратами или при возникновении различных заболеваний головного мозга и надпочечников.

Если понятными словами объяснять процесс развития болезни, то представьте головной мозг. У основания этого органа располагается гипофиз, который выделяет определенный гормон, действующий на надпочечники, а вот они уже, в свою очередь, вырабатывают кортизол. Собственно, при нарушении функций гипофиза или надпочечников и развивается синдром Кушинга.

Несмотря на ряд характерных симптомов, окончательно поставить правильный диагноз можно только с помощью специальных исследований, заключающихся в узи надпочечников, МРТ головного мозга, анализе крови, мочи и использовании функциональных тестов. В данном случае постановка правильного диагноза играет огромную роль в лечении.

Читайте также:  Узи при беременности определяет ли синдром дауна

Тем не менее, заметив у своего питомца хотя бы такие симптомы, как повышенная жажда, частое мочеиспускание, повышенный аппетит, но при этом прогрессирующее исхудание, апатия, образование залысин, увеличение и отвисание живота вам срочно нужно обратиться к ветеринарному специалисту, чтобы он на ранних стадиях подтвердил или опровергнул наличие у животного синдрома Кушинга.

Лечение есть, однако нужно сказу сказать, что оно не из самых легких. Сложность выбора схемы лечения заключается в определении места локализации патологического очага. То есть по факту врач с точностью должен определить, кто нарушил свою работу: надпочечники или же гипофиз.

Если в ходе исследования выясняется, что причина в поражении одного или двух надпочечников, то производят удаление поврежденных желез, однако на этом все не заканчивается. Подобная операция влечет за собой сильные гормональные нарушения, коррекция которых производится с помощью специальных препаратов.

В том случае, когда диагностируют поражение гипофиза, хирургическое вмешательство не проводят в силу того, что ветеринарным специалистам попросту не хватает знаний и опыта, поэтому, как правило, прибегают к медикаментозному лечению, которое заключается в применении препаратов, снижающих выработку кортизола надпочечниками, но и тут есть свои подводные камни. Дело в том, что подобного рода препараты можно купить далеко не в каждом городе, а потому нужно быть готовым к поиску лекарства.

В завершение скажу, что синдрому Кушинга подвержены все породы собак и даже кошки, но последние с подобным недугом встречаются намного реже. Нужно осознавать, что не смотря на лечение питомец обречен на меньший срок жизни, однако не забывайте, что вы всегда можете даже короткую жизнь своего четвероного друга сделать счастливой.

Спасибо за прочтение статьи.

Ставьте лайки, подписывайтесь, мне будет очень приятно.

Забегайте на мой канал, тут всякий раз появляется интересный материал про животных, который я стараюсь преподносить в максимально простой форме.

Также не стесняйтесь предлагать темы для новых статей.

Пока-пока.

Источник

Повышение уровня кортизола в крови на длительное время – это синдром Кушинга. У собак заболевание может проявляться разнообразными симптомами – от очагового облысения до избыточного выделения мочи и неутолимой жажды.

Провоцируют развитие патологического состояния опухоли надпочечников, злоупотребление препаратами с глюкокортикоидами.

Синдром Кушинга

Заводчики собак, столкнувшиеся с проблемой, не всегда понимают ее масштабы. Синдром  —  патология эндокринной системы, часто диагностируемая у питомцев. В процессе развития болезни наблюдается  увеличение кортизола в крови животного.

Под этим понятием подразумевают опухоль надпочечника, образования на гипофизе, или ятрогенную форму заболевания.

Значение кортизола

Это гормон, вырабатываемый в надпочечниках. Он регулирует обменные процессы в организме. Гормон важен для нормального функционирования всех систем организма.

Он выполняет следующие функции:

  • обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным действием;
  • повышает давление;
  • регулирует уровень глюкозы.

Избыток или нехватка кортизола провоцирует развитие тяжелых заболеваний.

Причины гормонального сбоя

Существует 2 основные причины переизбытка гормона — наличие новообразований на надпочечниках или гипофизе.

Опухоль на надпочечниках

Может развиться на эндокринных железах. Опухоль стимулирует работу надпочечников, в организм выделяется избыточное количество кортизола. Патология встречается не часто – в 10 % из диагностируемых случаев.

Опасность ее состоит в том, что новообразование всегда злокачественное, быстро растет. Симптомы развиваются стремительно.

Аденома гипофиза

Эта патология у собак встречается в 90 % выявленных случаев. В гипофизе развивается образование, которое стимулирует избыточную выработку гормона АКТГ. Эта патология приводит к повышению уровня кортизола в надпочечниках, который поступает в кровь.

Зачастую опухоль доброкачественная, небольших размеров, медленно развивается. Симптомы слабо выражены, развиваются длительно – до нескольких лет.

Опасные признаки

У заболевания есть множество ярко выраженных симптомов. Хозяину важно своевременно обратить на них внимание.

Расстройство поведения

Животное перестает ухаживать за собой, обильно и часто мочится, не дожидаясь прогулок. Собака становится малоподвижной, апатичной, отказывается от прогулок и игр, не переносит физических нагрузок, предпочитает спать большую часть дня.

Нарушение пищевого поведения

При болезни Кушинга собака много ест и пьет. У нее неуемная жажда и аппетит, при этом животное не насыщается и не может утолить жажду.

Облысение

В начале заболевания наблюдают усиленную линьку. Позже появляются очаги облысения.

На последних стадиях собака может полностью облысеть, но некоторые участки шерсти сохраняются на голове и лапах.

Увеличение живота

У больного питомца уходит жир из-под кожи, свисает и увеличивается в объеме живот, мышцы теряют тонус, атрофируются, их невозможно нащупать.

Сухость кожных покровов

Болезнь вызывает истончение кожи. Дерма становится сухой, теряет тонус, обвисает. Особенно ярко этот симптом заметен на вентральной стороне живота. На коже появляются шелушения, закупоренные поры, ярко проступают вены.

Сонливость

Апатичность и вялость больного животного сопровождаются сонливостью. Даже молодые особи могут спать большую часть суток.

Читайте также:  Синдром фелти при ревматоидном артрите лечение

Как часто встречается заболевание

Синдром Кушинга распространен у собак в возрасте от 7 до 9 лет. Патология надпочечников присуща животным в возрасте от 12 лет.

Наиболее часто заболевание диагностируют у такс, пинчеров, пуделей.

Диагностика

Для постановки диагноза используют лабораторные методы наряду с визуальным осмотром и компьютерными методами диагностики.

Как поставить точный диагноз:

  1. Сначала ветеринар проводит визуальный осмотр питомца, фиксируя внешние признаки развития патологии.
  2. В клинике проводят биохимический анализ крови. Он позволяет определить уровень красных кровяных телец, лейкоцитов, гемоглобина и сахара в крови.
  3. Анализ мочи помогает определить наличие белка в жидкости, что является признаком нездоровья.
  4. Важно сделать УЗИ брюшной полости, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие новообразования на надпочечниках, изменения в других внутренних органах.
  5. Проводится малая дексаметазоновая проба для определения базового уровня кортизола, его концентрации после введения Дексаметазона.
  6. МРТ головного мозга позволяет выявить новообразование в гипофизе.

Как только диагностировано заболевание, врач выбирает метод лечения в зависимости от очага локализации опухоли.

Лечение

Если причиной развития синдрома стала аденома гипофиза, назначают медикаментозное лечение. Прогноз в большинстве случаев положительный.

Прием медикаментов

При гипофизозависимом синдроме назначают Трилостан и Митотан. Основное действующее вещество подавляет выработку гормона кортизола. Терапия проводится пожизненно. Препараты применяют несколько раз в сутки, ежедневно.

При своевременном и правильном лечении основные симптомы заболевания исчезают в течение 14 дней. В этот период важно наблюдаться у ветеринара, чтобы определить эффект от проводимой терапии.

Каждые 10 дней назначают клинический анализ крови, через месяц кровь сдают каждые 90 дней.

Хирургическое вмешательство

Этот метод лечения практикуется редко. Процедура сопряжена с высоким риском для животного, развитием осложнений в виде кровотечений, неполным удалением опухоли, развитием несахарного диабета.

Иссечение новообразования на гипофизе у собак проводят в экстренных случаях. Операция требует наличия сложной техники, специалистов узкой направленности.

Стоимость процедуры высокая, а продолжительность жизни прооперированной собаки в 80 % случаев не превышает 2 лет.

Если обнаружено новообразование на надпочечниках и есть вероятность его полного удаления, проводят оперативное вмешательство. Смертность животных в первые недели после процедуры доходит до 75 %.

Лучевая терапия

По после МРТ-обследования определяют наличие и объем опухоли гипофиза. Если ее размер превышает 1 см, показана лучевая терапия.

Такой метод лечения позволяет уменьшить размер новообразования, купировать неврологические симптомы: судороги, затуманенное сознание, хождение по кругу.

Новообразование в надпочечниках

При такой форме патологии показан оперативный метод лечения. Он является рискованным, так как метастазы проникают в почку, крупные сосуды. Опухоль не во всех случаях можно удалить.

Если диагностирован гиперадренокортицизм, вызванный новообразованием в надпочечниках, вырезают обе эндокринные железы. Эта операция не такая сложная, как удаление опухоли, но требует привлечения хирурга высокой квалификации. Также есть риск развития осложнений после введения анестезии.

Высока смертность животных в первые недели после операции, поэтому в большинстве случаев рекомендована медикаментозная терапия.

Лечение препаратами

Назначают Митотан для подавления функции надпочечников или Трилостан, Кетоконазол – препараты, регулирующие уровень кортизола в надпочечниках.

Дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач, основываясь на истории болезни. При своевременном приеме медикаментов симптомы заболевания быстро исчезают.

Прогнозы

Терапия синдрома Кушинга комплексная. На начальном этапе хорошие результаты дает консервативное лечение при помощи медикаментозных препаратов.

Гиперкортицизм – опасное и тяжелое заболевание, при котором нарушается работа всей эндокринной системы в целом, начинается процесс истощения организма, снижается реакция иммунитета на внешние раздражители.

Средняя продолжительность жизни

Сколько проживет больная собака, зависит от условий содержания, возраста, эффективности и систематичности проводимой терапии.

В среднем животные с диагностированным синдромом живут не более 3 лет.

Профилактика болезни

Владельцу собаки важно регулярно следить за состоянием здоровья питомца, не игнорировать малейшие признаки развития патологии.

Правильно организованный рацион и распорядок дня наполовину снижают риски развития каких-либо заболеваний.

Умеренная физическая активность, посильные нагрузки, регулярные выгулы и пробежки способствуют укреплению иммунитета.

Ежегодные обследования в ветеринарной клинике снижают риски развития бессимптомно протекающих заболеваний. Особенно внимательно нужно следить за здоровьем собак, предрасположенных к развитию болезни Кушинга: такс, терьеров, пинчеров, пуделей, боксеров.

Запрещено самостоятельно назначать питомцу гормональные препараты: их неконтролируемый прием приводит к нарушению работы всех систем организма.

Важно обратить внимание на первые симптомы заболевания — жажду, неуемный аппетит, усиленную линьку, и вовремя обратиться к специалисту. Проводится консервативное лечение, которое дает положительные результаты на ранних стадиях.

Заключение

Синдром Кушинга – серьезное и тяжелое заболевание эндокринной системы у собак.

Мнение эксперта

Пантелеева Ирина Петровна

Заводчик, опыт 11 лет.

Хозяину питомца важно не упустить первые симптомы, своевременно обратиться за квалифицированной ветеринарной помощью.

Полностью вылечить животное не получится, но вполне возможно улучшить качество жизни домашнего любимца, если правильно организовать уход и лечение.

Предыдущая

Заболевания собакГнойный отит у собак: причины и методы терапии

Следующая

Заболевания собакЭпилепсия у собак: симптомы приступа, что делать, методы лечения

Источник