Проблемы со сном у ребенка с синдромом
Естественный физиологический процесс, при котором снижается уровень мозговой активности, замедляются обменные процессы, но ускоряется митотическое действие клеток. Речь идет о сне. Ученый подтвердили, что сон необходимая часть нормального развития человека, и чем младше ребенок, тем больше у него потребность в глубоком отдыхе.
В чем польза сна в детском возрасте
Согласно статистике пребывание в «царстве Морфея» занимает почти третью часть жизнедеятельности, однако такие данные поддаются коррекции.
Некоторые дети любители поспать, а у некоторых недосып привычное физиологическое состояние.
Какова польза сновидений в детском возрасте:
- во сне дети растут – факт, доказанный наукой. Во время глубокого отдыха клетки костной и мышечной ткани ускоряются в процессе деления. Обусловлено это снижением повышенного давления на опорно-двигательный аппарат. Импульсы о погружении в сон достигают ЦНС, и запускаются «растущие» процессы;
- сон – отличная защита от стрессовых ситуаций и профилактика сердечных патологий вследствие повышенной нервной напряженности;
- нормальный полноценный сон оказывает влияние на внимательность ребенка, его концентрацию и способность к обучению. Дефицит или наоборот превышение сонных часов становится поводом в отставании в развитии от сверстников. В грудном возрасте негативно сказывается на адаптации малыша к факторам окружающей обстановки;
- эффективная борьба с патологическими процессами (инфекции или болезни другого генеза). В таком случае сон выступает своеобразной защитой организма, который стимулирует работу лимфатической системы и усиливает действие иммунитета. В период отдыха вырабатываются цитокины – активные белки. Именно цитокины влияют на работу иммунной системы во время спанья;
- устранение эмоциональной напряженности и своеобразная разрядка нервной системы. Перестройка гормонального фона у подростков, адаптация детей к школе или детскому садику – сильные стрессовые ситуации, которые должны быть поняты и осмысленны;
- влияет на формирование правильной речи и развивает интеллект. Кроме того провоцирует правильное восприятие информации, эмоциональности и эмпатии;
- существует убеждение о том, что недосып способствует увеличению массы тела, а снижение внимательности приводит к получению травм. Нормализация обменных процессов максимально снижает склонность к развитию эндокринных патологий, в особенности сахарный диабет инсулинозависимой формы;
- тревожный сон у ребенка, или долгий отход к полноценному отдыху приводит к серьезным психологическим проблемам. Прежде чем устранять недуг (заставлять спать и принудительно будить ребенка) следует разобраться в причинах.
Нормы детского сна
В разном возрасте нормы ночного и дневного отдыха отличаются. Ориентируясь по схеме, можно установить суммарное количество часов спанья ребенка:
- новорожденные и дети до 1 месяца спят по 18-20 часов в сутки. На бодрствование уходит не более 15 минут по несколько раз в день и ночью;
- с 2 до 3 месяцев количество часов незначительно уменьшается. На дневной отдых уходит не более 8 часов в сумме, ночной занимает от 17 до 19 часов;
- до полугода видимых изменений в количестве часов на отдых не наблюдается. Дети спят 3-4 раз в день по 2-2,5 часа, ночью не менее 14;
- в возрасте 6 – 12 месяцев, биоритмы немного изменяются. Дети спят днем реже, но количество ночного сна не уменьшается. В этом возрасте формируются биологические ритмы, и возможное перестроение детского режима;
- с 1 года и до достижения ребенком двух лет дневной глубокий отдых занимает около 4 часов, ночной – не менее 12 (для полноценного развития);
- при переходе в возраст «детского сада» — режим незначительно изменяется. До того момента как ребенку исполнится 5 лет на дневной сон должно уходить 3 часа, на ночной – от 10 до 12 часов;
- дошкольный возраст (5-7 лет) ознаменуется уменьшением часов отдыха: днем около 2, ночью от 10 до 11;
- младшешкольный возраст (7-10 лет) – полноценный глубокий отдых занимает не менее 9 и не более 11 часов. При том дневного отдыха нет, однако ели малышу недостаточно такое количества сна, но в 1 и 2 классе в выходные дни приветствуется поверхностный дневной перерыв.
Чем старше становится ребенок, тем ниже потребность в длительных ночных погружениях. Например, детям-ученикам средней школы достаточно 10 часов, старших классов –9 часов.
К 17-18 годам происходит полное перестроение режима дня. Нередко дети этого возраста поступают в высшие учебные заведения, где распорядок значительно отличается от школьного режима.
Несмотря на разницу в возрасте и количество часов для отдыха, родители должны быть внимательны к самочувствию ребенка и вовремя заметить дефицит или переизбыток сна.
Приведенные схематические данные не являются эталоном, так как биоритмы каждого ребенка индивидуальны.
Какие нарушения сна могут возникнуть у детей
Нарушение сновидений носят две основных группы:
- отсутствие желания отхода ко сну;
- переизбыток — хроническое желание спать.
Каждая группа представлена несколькими подвидами и провоцирующими факторами.
Дефицит может быть:
- патологическим;
- в силу возрастных особенностей.
Переизбыток: физиологическим или по причине различных патологических процессов.
Причины
Причины нарушения в виде увеличения количества часов глубокого отдыха:
- Изменение погодных условий у метеозависимых детей. Согласно статистике каждый второй ребенок чувствителен к изменениям погоды.
- Наличие инфекции: простуда, грипп, а также аутоиммунные процессы.
- Гормональная перестройка подростков. Например, у девушек возникновение критических дней, у юношей – половое созревание.
- Снижение гемоглобина у детей грудного возраста, или введение неправильного прикорма.
- Авитаминоз и отсутствие правильного питания ребенка независимо от возраста.
Также вызвать длительный сон способны нервные эмоциональные срывы, боязнь и даже прием лекарственных препаратов со снотворным эффектом.
Причины тревожного сна и его недостатка:
- нарушение режима по различным причинам (поход в гости, праздник);
- частая смена настроения;
- колики и прорезывания зубов детей до 1 года;
- адаптация грудных детей к окружающему миру;
- недостаток витаминов и микроэлементов;
- ночные кошмары или страшные сновидения;
- тревожность;
- отсутствие погружение в глубокие фазы сна;
- чрезмерная активность в вечернее время;
- проблемы в школе или детском саду;
- неврология;
- психосоматические нарушения;
- отсутствие прогулок на свежем воздухе (особенно детей младшего школьного возраста и новорожденных).
Отсутствие дневного сна не является поводом для паники. Но если ребенок спит плохо ночью, возникает много вопросов, в решении которых поможет опытный специалист: невролог, сомнолог.
Как проявляются
Так как биоритмы детей одного возраста различны, то только по развитию патологических клинических проявлений можно говорить о нарушении сна.
Симптомы у детей до 1 года:
- отставание в развитии;
- усталость;
- капризность;
- смена настроения;
- сбой в режиме дня;
- отказ от пищи.
Симптоматика у детей дошкольного возраста:
- смена настроения;
- передергивание;
- нервозность;
- дефицит внимательности;
- нежелание разговаривать;
- усталость;
- апатичность;
- нестойкая эмоциональность;
- нежелание принимать участие в играх, гулять.
Симптомы нарушения сновидения у детей школьного возраста:
- переутомление;
- потеря аппетита;
- капризность;
- проявление агрессии;
- снижение памяти, внимательности;
- не запоминание информации на уроках;
- склонность ко сну;
- переутомление;
- плаксивость;
- отказ от разговоров с родителями или друзьями.
Клиника подростков вариабельна и зависит от душевного состояния. Не исключены плаксивость и агрессивность, нарушение памяти и забывчивость, рассеянность и частая травматизация.
Если причины кроются в патологических составляющих, подросток жалуется на болевой синдром, одышку, боли в сердце, отмечает спонтанное снижение или увеличение массы тела.
Как можно помочь ребенку при нарушениях сна
Прежде чем устранить недуг, необходимо выявить причину нарушения, и лишь после этого приступать к борьбе в сомнологии.
С ребенком следует обсудить проблемы, поменять комнату, пастельное белье и одежду для сна, а точнее доверить выбор самому чаду.
Если возраст слишком мал, можно обратиться за помощью к педиатру.
Когда необходимо обратиться за врачебной помощью
Квалифицированная медицинская помощь нужна в том случае, когда у ребенка появились явные признаки нарушения со стороны нервной системы.
Не стоит медлить при полной потере сна, или при не пробуждении ребенка на протяжении суток.
Методы для корректировки сна у детей разного возраста
Нормализовать сон можно несколькими способами.
Медикаментозные меры
Фармацевтические препараты применяются по рекомендации врача и зависят от возраста ребенка. Это могут быть седативные лекарства, успокоительные чаи и аптечные фитосборы. Эффективны витамины группы В и магний.
Детям до 6 лет показаны травяные чаи, капли и поливитаминные комплексы. Старшим детям помогают «Персон», «Нормо Сон», пустырник и капли валерианы.
Перед проведением лекарственной терапии следует установить причину нарушения и вид недуга.
Народная медицина
Для полноценного отдыха применяют:
- отвар из ромашки;
- чабрец;
- мята и мелисса;
- сбор из лекарственных трав со снотворным эффектом;
- масла перечной мяты и хмеля для вдыхания паров и втирания смеси в область висков.
Противопоказанием выступает младенческий возраст и индивидуальная непереносимость компонентов.
Рекомендации
Что можно посоветовать родителям, чьи дети тяжело засыпают или мучаются тревожностью.
Для начала необходимо удалить провоцирующий фактор, а также строго соблюдать режим дня.
Не перевозбуждать малыша перед сном, и организовать правильное питание.
Для нормализации сновидений давать ребенку природные успокоительные.
Полезное видео: неонатолог, невролог. Ответы — «Расстройство сна у детей».
Источник
Нарушения сна у детей — это ряд состояний, характеризующихся неудовлетворительным качеством, недостаточной продолжительностью сна или их сочетанием на протяжении длительного периода времени. Основные симптомы: расстройства засыпания и пробуждения, ночные страхи и кошмары, сомнамбулизм, остановки дыхания. В диагностике «золотым стандартом» является полисомнография. Лечение большинства проявлений консервативное: режимные мероприятия, медикаментозная терапия. Нарушения сна, сочетающиеся с ЛОР-патологиями у детей, могут требовать хирургической коррекции соматического заболевания.
Общие сведения
Нарушения сна у детей в специальной литературе обозначаются термином «инсомния». Инсомнии − распространенная и актуальная проблема в педиатрии и детской неврологии. Для детей до 2-х лет сон — главная физиологическая потребность. Здоровый отдых закладывает условия для нормального психоэмоционального, речевого и физического развития. По статистическим данным, патология встречается у 80% детей раннего возраста, у 30% детей младшего школьного возраста, у 40% подростков. Наибольшая обращаемость родителей (80% от общего числа нарушений сна) отмечается по поводу сноговорения.
Нарушения сна у детей
Причины
Нарушения сна в детской практике полиэтиологичны. Зачастую в основе заболевания лежит сочетание психических и физических факторов. Причины подразделяются на несколько больших групп:
- Нарушение гигиены сна. К данной категории относятся систематическое нарушение времени отхода ко сну, излишняя физическая или эмоциональная активность перед сном, длительный дневной сон.
- Соматические патологии. В младенчестве этиологическим фактором выступают кишечные колики, в любом возрасте — тяжелая анемия, рахит. Сопряжены с инсомнией неврологические заболевания (эпилепсия, синдром гипервозбудимости), эндокринопатии, болевой синдром разной этиологии.
- Психические заболевания. Наиболее часто с инсомнией связаны шизофрения, тревожные и аффективные расстройства.
- Прием некоторых веществ. Провоцирующим фактором для инсомний являются кофеинсодержащие напитки, «энергетики». В настоящее время приобрела актуальность проблема употребления детьми никотина, алкоголя, наркотиков.
Патогенез
В норме сон имеет определенную цикличность: медленный сон (non-REM) сменяется быстрым или парадоксальным (REM). Циклы повторяются 4-6 раз за ночь, при этом в начале ночи удлинена фаза медленного сна, под утро — быстрого. Главная функция non-REM сна состоит в восстановлении энергетического и электролитного гомеостаза мозговой ткани, REM — в обработке полученной за день информации.
Разные структуры мозга отвечают за разные фазы сна, например, таламус и гипоталамус — за медленный сон, продолговатый и средний мозг — за парадоксальный. Воздействие на них внутренних или внешних факторов определяет характер нарушения сна. Из-за расстройства быстрой фазы развиваются психологические проблемы, ухудшается концентрация внимания. Дефицит медленной фазы влечет снижение продукции гормона роста, тестостерона, изменение ликвороциркуляции.
Классификация
Нарушения сна — собирательное понятие. Согласно международной классификации заболеваний, в группу входит более десятка нозологий. Для удобства практической работы медицинским сообществом выделено несколько подгрупп:
- Диссомнии — нарушения инициации, продолжительности, качества ночного сна.
- Гиперсомнии — патологическая сонливость в дневные часы, летаргия, затяжное пробуждение.
- Парасомнии — патологические феномены, возникающие во сне (энурез, скрип зубами, лунатизм).
Симптомы нарушений сна у детей
К общим проявлениям нарушения сна относятся постоянная усталость, вялость по утрам, сонливость в течение дня. Дети жалуются на беспричинные головные боли, головокружения. При засыпании или пробуждении возможно возникновение галлюцинаций и/или скованности движений по типу парализованности. Дети младшего возраста вечером проявляют агрессивность и излишнюю капризность, ночью просыпаются более двух раз и имеют сложности с засыпанием. Привычка систематически приходить в постель родителей также говорит в пользу нарушения сна у детей.
Поведенческая инсомния
При детской поведенческой инсомнии у ребенка формируются неверные установки сна: патологическая зависимость засыпания от определенного ритуала (укачивание, кормление грудью). Укладывание сопровождается различными просьбами: накормить, напоить, успокоить, сводить в туалет.
Снохождение
Типичная детская парасомния — снохождение, или сомнамбулизм, которое сочетает в себе элементы сна и бодрствования: ребенок ходит, находясь в состоянии затуманенного сознания и сниженной реактивности, а, просыпаясь, забывает данный эпизод. Возникает в первой половине ночи. Что касается сноговорения, данное нарушение встречается как у больных, так и у 20% условно здоровых детей.
Ночные ужасы и кошмары
Ночные ужасы более типичны для детей от 4 до 12 лет. Выглядят как вскакивание с постели, сопровождающееся криком, двигательным возбуждением, повышенной потливостью. Память о случившемся утром ограничена. В отличие от ужасов, ночные кошмары не имеют двигательного компонента. Это яркие переживания и страхи во сне, которые ребенок поутру может вспомнить в мельчайших деталях.
Двигательные расстройства
У 2-10% детей, страдающих нарушениями сна, встречается синдром беспокойных ног. К середине ночи возникает болезненность в нижних конечностях. Желая купировать неприятные ощущения, ребенок совершает активные движения ногами. Длительность события может достигать нескольких часов. К двигательным расстройствам также относятся судороги икроножных мышц (синдром крампи), скрежет зубами (бруксизм), ритмичные подергивания туловища, головы.
Апноэ сна
Синдром обструктивного ночного апноэ регистрируется у 1-14% детей, чаще в возрасте 2-8 лет. Характеризуется кратковременной остановкой дыхания во сне в сочетании с храпом. У недоношенных грудничков риск апноэ выше в 3-5 раз по сравнению с доношенными детьми.
Энурез
Признаком нарушения глубокого сна у детей является энурез. Энурезом считается недержание мочи после пятилетнего возраста, повторяющееся с частотой 1-2 раза в месяц и более.
Осложнения
Нелеченные нарушения сна грозят детям серьезными осложнениями. На их фоне формируется гиперактивность с дефицитом внимания, возникают депрессивные расстройства. Дети с длительным течением болезни отстают от сверстников в физическом и психомоторном развитии. Ночное обструктивное апноэ может закончиться синдромом внезапной детской смерти. Снохождение в 5% случаев является предиктором эпилепсии.
Диагностика
Обследование пациента врач-педиатр начинает со сбора анамнеза заболевания. Характерны жалобы на сложности засыпания, капризность, разбитость по утрам, ухудшение успеваемости в школе. Ребенка с подозрением на нарушения сна направляют к детскому неврологу.
Основным методом инструментального обследования выступает полисомнография. Сочетает регистрацию ЭЭГ, ЭКГ, пульсоксиметрии, а также электроокулограммы во время ночного сна. Позволяет выявить апноэ и его длительность, ЭЭГ-активации, снижение сатурации менее 90%. На основании полученных данных составляется гипнограмма — графическое изображение фаз сна и их искажений.
При нарушениях сна результаты лабораторных анализов соответствуют возрастным нормам. По данным нейросонографии грубых изменений не определяется. В ходе диагностики исключают эпилепсию, органические патологии головного мозга, общемозговой синдром.
Лечение нарушений сна у детей
Консервативная терапия
Не всякое расстройство сна требует медикаментозной помощи. Лечение начинается с нормализации режима дня, стиля питания, гигиены сна. Родителям рекомендуют ограничить физические и эмоциональные нагрузки на ребенка, увеличить время пребывания на свежем воздухе. Ужин должен состоять из легких блюд, происходить за 2-3 часа до засыпания. Важно исключить из рациона продукты, содержащие кофеин: кофе, чай, шоколад, тонизирующие напитки.
Гигиена сна включает отхождение ко сну, пробуждение в одно и то же время, соблюдение возрастных норм по количеству часов отдыха, сон в темном, тихом помещении, на удобном спальном месте. При необходимости фармакотерапии в детской неврологии используются группы препаратов:
- психотропные на основе диазепама, хлордиазепоксида;
- снотворные небензодиазепинового ряда;
- седативные фитопрепараты с валерианой, пустырником, мелиссой;
- ноотропы на базе гопантеновой кислоты;
- гормональные препараты, содержащие мелатонин.
Хирургические лечение
Оперативное вмешательство выполняется пациентам с ночными апноэ при неэффективном консервативном лечении. Цель операции заключается в устранении дефектов ЛОР-органов, расширении просвета верхних дыхательных путей. Осуществляется удаление гипертрофированной лимфоидной ткани у больных с сопутствующим аденоидитом, тонзиллитом, иссечение полипов полости носа. При челюстно-лицевых аномалиях осуществляется их коррекция путем компрессионно-дистракционного остеосинтеза.
Прогноз и профилактика
При верной тактике терапии прогноз для здоровья при нарушении сна благоприятен. Профилактика инсомнии состоит в соблюдении гигиены отдыха, правильного ритма «сон-бодрствование» с рождения. У детей школьного возраста важна организация режима дня, адекватная дотация нагрузок, прививание здорового образа жизни. При имеющихся расстройствах неврологической или психоэмоциональной сферы необходимо своевременно получать профилактическое лечение и обследование.
Источник