Проблемы со сном у ребенка с синдромом

Проблемы со сном у ребенка с синдромом thumbnail

Естественный физиологический процесс, при котором снижается уровень мозговой активности, замедляются обменные процессы, но ускоряется митотическое действие клеток. Речь идет о сне. Ученый подтвердили, что сон необходимая часть нормального развития человека, и чем младше ребенок, тем больше у него потребность в глубоком отдыхе.

В чем польза сна в детском возрасте

Согласно статистике пребывание в «царстве Морфея» занимает почти третью часть жизнедеятельности, однако такие данные поддаются коррекции.

Некоторые дети любители поспать, а у некоторых недосып привычное физиологическое состояние.

Какова польза сновидений в детском возрасте:

  • во сне дети растут – факт, доказанный наукой. Во время глубокого отдыха клетки костной и мышечной ткани ускоряются в процессе деления. Обусловлено это снижением повышенного давления на опорно-двигательный аппарат. Импульсы о погружении в сон достигают ЦНС, и запускаются «растущие» процессы;
  • сон – отличная защита от стрессовых ситуаций и профилактика сердечных патологий вследствие повышенной нервной напряженности;
  • нормальный полноценный сон оказывает влияние на внимательность ребенка, его концентрацию и способность к обучению. Дефицит или наоборот превышение сонных часов становится поводом в отставании в развитии от сверстников. В грудном возрасте негативно сказывается на адаптации малыша к факторам окружающей обстановки;
  • эффективная борьба с патологическими процессами (инфекции или болезни другого генеза). В таком случае сон выступает своеобразной защитой организма, который стимулирует работу лимфатической системы и усиливает действие иммунитета. В период отдыха вырабатываются цитокины – активные белки. Именно цитокины влияют на работу иммунной системы во время спанья;
  • устранение эмоциональной напряженности и своеобразная разрядка нервной системы. Перестройка гормонального фона у подростков, адаптация детей к школе или детскому садику – сильные стрессовые ситуации, которые должны быть поняты и осмысленны;
  • влияет на формирование правильной речи и развивает интеллект. Кроме того провоцирует правильное восприятие информации, эмоциональности и эмпатии;
  • существует убеждение о том, что недосып способствует увеличению массы тела, а снижение внимательности приводит к получению травм. Нормализация обменных процессов максимально снижает склонность к развитию эндокринных патологий, в особенности сахарный диабет инсулинозависимой формы;
  • тревожный сон у ребенка, или долгий отход к полноценному отдыху приводит к серьезным психологическим проблемам. Прежде чем устранять недуг (заставлять спать и принудительно будить ребенка) следует разобраться в причинах.

Нормы детского сна

В разном возрасте нормы ночного и дневного отдыха отличаются. Ориентируясь по схеме, можно установить суммарное количество часов спанья ребенка:

  • новорожденные и дети до 1 месяца спят по 18-20 часов в сутки. На бодрствование уходит не более 15 минут по несколько раз в день и ночью;
  • с 2 до 3 месяцев количество часов незначительно уменьшается. На дневной отдых уходит не более 8 часов в сумме, ночной занимает от 17 до 19 часов;
  • до полугода видимых изменений в количестве часов на отдых не наблюдается. Дети спят 3-4 раз в день по 2-2,5 часа, ночью не менее 14;
  • в возрасте 6 – 12 месяцев, биоритмы немного изменяются. Дети спят днем реже, но количество ночного сна не уменьшается. В этом возрасте формируются биологические ритмы, и возможное перестроение детского режима;
  • с 1 года и до достижения ребенком двух лет дневной глубокий отдых занимает около 4 часов, ночной – не менее 12 (для полноценного развития);
  • при переходе в возраст «детского сада» — режим незначительно изменяется. До того момента как ребенку исполнится 5 лет на дневной сон должно уходить 3 часа, на ночной – от 10 до 12 часов;
  • дошкольный возраст (5-7 лет) ознаменуется уменьшением часов отдыха: днем около 2, ночью от 10 до 11;
  • младшешкольный возраст (7-10 лет) – полноценный глубокий отдых занимает не менее 9 и не более 11 часов. При том дневного отдыха нет, однако ели малышу недостаточно такое количества сна, но в 1 и 2 классе в выходные дни приветствуется поверхностный дневной перерыв.

Чем старше становится ребенок, тем ниже потребность в длительных ночных погружениях. Например, детям-ученикам средней школы достаточно 10 часов, старших классов –9 часов.

К 17-18 годам происходит полное перестроение режима дня. Нередко дети этого возраста поступают в высшие учебные заведения, где распорядок значительно отличается от школьного режима.

Несмотря на разницу в возрасте и количество часов для отдыха, родители должны быть внимательны к самочувствию ребенка и вовремя заметить дефицит или переизбыток сна.

Приведенные схематические данные не являются эталоном, так как биоритмы каждого ребенка индивидуальны.

Читайте также:  Послеродовой синдром что это такое

Какие нарушения сна могут возникнуть у детей

Нарушение сновидений носят две основных группы:

  • отсутствие желания отхода ко сну;
  • переизбыток — хроническое желание спать.

Каждая группа представлена несколькими подвидами и провоцирующими факторами.

Дефицит может быть:

  • патологическим;
  • в силу возрастных особенностей.

Переизбыток: физиологическим или по причине различных патологических процессов.

Причины

Причины нарушения в виде увеличения количества часов глубокого отдыха:

  1. Изменение погодных условий у метеозависимых детей. Согласно статистике каждый второй ребенок чувствителен к изменениям погоды.
  2. Наличие инфекции: простуда, грипп, а также аутоиммунные процессы.
  3. Гормональная перестройка подростков. Например, у девушек возникновение критических дней, у юношей – половое созревание.
  4. Снижение гемоглобина у детей грудного возраста, или введение неправильного прикорма.
  5. Авитаминоз и отсутствие правильного питания ребенка независимо от возраста.

Также вызвать длительный сон способны нервные эмоциональные срывы, боязнь и даже прием лекарственных препаратов со снотворным эффектом.

Причины тревожного сна и его недостатка:

  • нарушение режима по различным причинам (поход в гости, праздник);
  • частая смена настроения;
  • колики и прорезывания зубов детей до 1 года;
  • адаптация грудных детей к окружающему миру;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • ночные кошмары или страшные сновидения;
  • тревожность;
  • отсутствие погружение в глубокие фазы сна;
  • чрезмерная активность в вечернее время;
  • проблемы в школе или детском саду;
  • неврология;
  • психосоматические нарушения;
  • отсутствие прогулок на свежем воздухе (особенно детей младшего школьного возраста и новорожденных).

Отсутствие дневного сна не является поводом для паники. Но если ребенок спит плохо ночью, возникает много вопросов, в решении которых поможет опытный специалист: невролог, сомнолог.

Как проявляются

Так как биоритмы детей одного возраста различны, то только по развитию патологических клинических проявлений можно говорить о нарушении сна.

Симптомы у детей до 1 года:

  • отставание в развитии;
  • усталость;
  • капризность;
  • смена настроения;
  • сбой в режиме дня;
  • отказ от пищи.

Симптоматика у детей дошкольного возраста:

  • смена настроения;
  • передергивание;
  • нервозность;
  • дефицит внимательности;
  • нежелание разговаривать;
  • усталость;
  • апатичность;
  • нестойкая эмоциональность;
  • нежелание принимать участие в играх, гулять.

Симптомы нарушения сновидения у детей школьного возраста:

  • переутомление;
  • потеря аппетита;
  • капризность;
  • проявление агрессии;
  • снижение памяти, внимательности;
  • не запоминание информации на уроках;
  • склонность ко сну;
  • переутомление;
  • плаксивость;
  • отказ от разговоров с родителями или друзьями.

Клиника подростков вариабельна и зависит от душевного состояния. Не исключены плаксивость и агрессивность, нарушение памяти и забывчивость, рассеянность и частая травматизация.

Если причины кроются в патологических составляющих, подросток жалуется на болевой синдром, одышку, боли в сердце, отмечает спонтанное снижение или увеличение массы тела.

Как можно помочь ребенку при нарушениях сна

Прежде чем устранить недуг, необходимо выявить причину нарушения, и лишь после этого приступать к борьбе в сомнологии.

С ребенком следует обсудить проблемы, поменять комнату, пастельное белье и одежду для сна, а точнее доверить выбор самому чаду.

Если возраст слишком мал, можно обратиться за помощью к педиатру.

Когда необходимо обратиться за врачебной помощью

Квалифицированная медицинская помощь нужна в том случае, когда у ребенка появились явные признаки нарушения со стороны нервной системы.

Не стоит медлить при полной потере сна, или при не пробуждении ребенка на протяжении суток.

Методы для корректировки сна у детей разного возраста

Нормализовать сон можно несколькими способами.

Медикаментозные меры

Фармацевтические препараты применяются по рекомендации врача и зависят от возраста ребенка. Это могут быть седативные лекарства, успокоительные чаи и аптечные фитосборы. Эффективны витамины группы В и магний.

Детям до 6 лет показаны травяные чаи, капли и поливитаминные комплексы. Старшим детям помогают «Персон», «Нормо Сон», пустырник и капли валерианы.

Перед проведением лекарственной терапии следует установить причину нарушения и вид недуга.

Народная медицина

Для полноценного отдыха применяют:

  • отвар из ромашки;
  • чабрец;
  • мята и мелисса;
  • сбор из лекарственных трав со снотворным эффектом;
  • масла перечной мяты и хмеля для вдыхания паров и втирания смеси в область висков.

Противопоказанием выступает младенческий возраст и индивидуальная непереносимость компонентов.

Рекомендации

Что можно посоветовать родителям, чьи дети тяжело засыпают или мучаются тревожностью.

Читайте также:  Синдрому дефицита внимания и лечение

Для начала необходимо удалить провоцирующий фактор, а также строго соблюдать режим дня.

Не перевозбуждать малыша перед сном, и организовать правильное питание.

Для нормализации сновидений давать ребенку природные успокоительные.

Полезное видео: неонатолог, невролог. Ответы — «Расстройство сна у детей».

Источник

Нарушения сна у детей

Нарушения сна у детей — это ряд состояний, характеризующихся неудовлетворительным качеством, недостаточной продолжительностью сна или их сочетанием на протяжении длительного периода времени. Основные симптомы: расстройства засыпания и пробуждения, ночные страхи и кошмары, сомнамбулизм, остановки дыхания. В диагностике «золотым стандартом» является полисомнография. Лечение большинства проявлений консервативное: режимные мероприятия, медикаментозная терапия. Нарушения сна, сочетающиеся с ЛОР-патологиями у детей, могут требовать хирургической коррекции соматического заболевания.

Общие сведения

Нарушения сна у детей в специальной литературе обозначаются термином «инсомния». Инсомнии − распространенная и актуальная проблема в педиатрии и детской неврологии. Для детей до 2-х лет сон — главная физиологическая потребность. Здоровый отдых закладывает условия для нормального психоэмоционального, речевого и физического развития. По статистическим данным, патология встречается у 80% детей раннего возраста, у 30% детей младшего школьного возраста, у 40% подростков. Наибольшая обращаемость родителей (80% от общего числа нарушений сна) отмечается по поводу сноговорения.

Нарушения сна у детей

Нарушения сна у детей

Причины

Нарушения сна в детской практике полиэтиологичны. Зачастую в основе заболевания лежит сочетание психических и физических факторов. Причины подразделяются на несколько больших групп:

  1. Нарушение гигиены сна. К данной категории относятся систематическое нарушение времени отхода ко сну, излишняя физическая или эмоциональная активность перед сном, длительный дневной сон.
  2. Соматические патологии. В младенчестве этиологическим фактором выступают кишечные колики, в любом возрасте — тяжелая анемия, рахит. Сопряжены с инсомнией неврологические заболевания (эпилепсия, синдром гипервозбудимости), эндокринопатии, болевой синдром разной этиологии.
  3. Психические заболевания. Наиболее часто с инсомнией связаны шизофрения, тревожные и аффективные расстройства.
  4. Прием некоторых веществ. Провоцирующим фактором для инсомний являются кофеинсодержащие напитки, «энергетики». В настоящее время приобрела актуальность проблема употребления детьми никотина, алкоголя, наркотиков.

Патогенез

В норме сон имеет определенную цикличность: медленный сон (non-REM) сменяется быстрым или парадоксальным (REM). Циклы повторяются 4-6 раз за ночь, при этом в начале ночи удлинена фаза медленного сна, под утро — быстрого. Главная функция non-REM сна состоит в восстановлении энергетического и электролитного гомеостаза мозговой ткани, REM — в обработке полученной за день информации.

Разные структуры мозга отвечают за разные фазы сна, например, таламус и гипоталамус — за медленный сон, продолговатый и средний мозг — за парадоксальный. Воздействие на них внутренних или внешних факторов определяет характер нарушения сна. Из-за расстройства быстрой фазы развиваются психологические проблемы, ухудшается концентрация внимания. Дефицит медленной фазы влечет снижение продукции гормона роста, тестостерона, изменение ликвороциркуляции.

Классификация

Нарушения сна — собирательное понятие. Согласно международной классификации заболеваний, в группу входит более десятка нозологий. Для удобства практической работы медицинским сообществом выделено несколько подгрупп:

  1. Диссомнии — нарушения инициации, продолжительности, качества ночного сна.
  2. Гиперсомнии — патологическая сонливость в дневные часы, летаргия, затяжное пробуждение.
  3. Парасомнии — патологические феномены, возникающие во сне (энурез, скрип зубами, лунатизм).

Симптомы нарушений сна у детей

К общим проявлениям нарушения сна относятся постоянная усталость, вялость по утрам, сонливость в течение дня. Дети жалуются на беспричинные головные боли, головокружения. При засыпании или пробуждении возможно возникновение галлюцинаций и/или скованности движений по типу парализованности. Дети младшего возраста вечером проявляют агрессивность и излишнюю капризность, ночью просыпаются более двух раз и имеют сложности с засыпанием. Привычка систематически приходить в постель родителей также говорит в пользу нарушения сна у детей.

Поведенческая инсомния

При детской поведенческой инсомнии у ребенка формируются неверные установки сна: патологическая зависимость засыпания от определенного ритуала (укачивание, кормление грудью). Укладывание сопровождается различными просьбами: накормить, напоить, успокоить, сводить в туалет.

Снохождение

Типичная детская парасомния — снохождение, или сомнамбулизм, которое сочетает в себе элементы сна и бодрствования: ребенок ходит, находясь в состоянии затуманенного сознания и сниженной реактивности, а, просыпаясь, забывает данный эпизод. Возникает в первой половине ночи. Что касается сноговорения, данное нарушение встречается как у больных, так и у 20% условно здоровых детей.

Читайте также:  Фото детей с синдромом грефе

Ночные ужасы и кошмары

Ночные ужасы более типичны для детей от 4 до 12 лет. Выглядят как вскакивание с постели, сопровождающееся криком, двигательным возбуждением, повышенной потливостью. Память о случившемся утром ограничена. В отличие от ужасов, ночные кошмары не имеют двигательного компонента. Это яркие переживания и страхи во сне, которые ребенок поутру может вспомнить в мельчайших деталях.

Двигательные расстройства

У 2-10% детей, страдающих нарушениями сна, встречается синдром беспокойных ног. К середине ночи возникает болезненность в нижних конечностях. Желая купировать неприятные ощущения, ребенок совершает активные движения ногами. Длительность события может достигать нескольких часов. К двигательным расстройствам также относятся судороги икроножных мышц (синдром крампи), скрежет зубами (бруксизм), ритмичные подергивания туловища, головы.

Апноэ сна

Синдром обструктивного ночного апноэ регистрируется у 1-14% детей, чаще в возрасте 2-8 лет. Характеризуется кратковременной остановкой дыхания во сне в сочетании с храпом. У недоношенных грудничков риск апноэ выше в 3-5 раз по сравнению с доношенными детьми.

Энурез

Признаком нарушения глубокого сна у детей является энурез. Энурезом считается недержание мочи после пятилетнего возраста, повторяющееся с частотой 1-2 раза в месяц и более.

Осложнения

Нелеченные нарушения сна грозят детям серьезными осложнениями. На их фоне формируется гиперактивность с дефицитом внимания, возникают депрессивные расстройства. Дети с длительным течением болезни отстают от сверстников в физическом и психомоторном развитии. Ночное обструктивное апноэ может закончиться синдромом внезапной детской смерти. Снохождение в 5% случаев является предиктором эпилепсии.

Диагностика

Обследование пациента врач-педиатр начинает со сбора анамнеза заболевания. Характерны жалобы на сложности засыпания, капризность, разбитость по утрам, ухудшение успеваемости в школе. Ребенка с подозрением на нарушения сна направляют к детскому неврологу.

Основным методом инструментального обследования выступает полисомнография. Сочетает регистрацию ЭЭГ, ЭКГ, пульсоксиметрии, а также электроокулограммы во время ночного сна. Позволяет выявить апноэ и его длительность, ЭЭГ-активации, снижение сатурации менее 90%. На основании полученных данных составляется гипнограмма — графическое изображение фаз сна и их искажений.

При нарушениях сна результаты лабораторных анализов соответствуют возрастным нормам. По данным нейросонографии грубых изменений не определяется. В ходе диагностики исключают эпилепсию, органические патологии головного мозга, общемозговой синдром.

Лечение нарушений сна у детей

Консервативная терапия

Не всякое расстройство сна требует медикаментозной помощи. Лечение начинается с нормализации режима дня, стиля питания, гигиены сна. Родителям рекомендуют ограничить физические и эмоциональные нагрузки на ребенка, увеличить время пребывания на свежем воздухе. Ужин должен состоять из легких блюд, происходить за 2-3 часа до засыпания. Важно исключить из рациона продукты, содержащие кофеин: кофе, чай, шоколад, тонизирующие напитки.

Гигиена сна включает отхождение ко сну, пробуждение в одно и то же время, соблюдение возрастных норм по количеству часов отдыха, сон в темном, тихом помещении, на удобном спальном месте. При необходимости фармакотерапии в детской неврологии используются группы препаратов:

  • психотропные на основе диазепама, хлордиазепоксида;
  • снотворные небензодиазепинового ряда;
  • седативные фитопрепараты с валерианой, пустырником, мелиссой;
  • ноотропы на базе гопантеновой кислоты;
  • гормональные препараты, содержащие мелатонин.

Хирургические лечение

Оперативное вмешательство выполняется пациентам с ночными апноэ при неэффективном консервативном лечении. Цель операции заключается в устранении дефектов ЛОР-органов, расширении просвета верхних дыхательных путей. Осуществляется удаление гипертрофированной лимфоидной ткани у больных с сопутствующим аденоидитом, тонзиллитом, иссечение полипов полости носа. При челюстно-лицевых аномалиях осуществляется их коррекция путем компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Прогноз и профилактика

При верной тактике терапии прогноз для здоровья при нарушении сна благоприятен. Профилактика инсомнии состоит в соблюдении гигиены отдыха, правильного ритма «сон-бодрствование» с рождения. У детей школьного возраста важна организация режима дня, адекватная дотация нагрузок, прививание здорового образа жизни. При имеющихся расстройствах неврологической или психоэмоциональной сферы необходимо своевременно получать профилактическое лечение и обследование.

Источник