Применение урсосана при синдроме жильбера
Синдром Жильбера: лечить или не лечить?
При появлении симптомов болезни Жильбера, нужно применять урсодезоксихолевую кислоту и витамины группы B. Фото: Flickr
Синдром Жильбера – это наследственное заболевание печени, которое возникает из-за нарушения обмена билирубина.
Автор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Просмотров: 6511
Время на чтение: 3 мин.
Синдром Жильбера – это наследственное заболевание печени, вызванное нарушением обмена билирубина. В европейской популяции встречается у 2-5% населения. Патология не вызывает фиброзирования печени, но является фактором риска развития желчнокаменной болезни. Какие неудобства доставляет больному синдром Жильбера? И нужно ли его лечить? Об этом расскажем далее.
Откуда берётся синдром Жильбера
Если говорить простым языком, то синдром Жильбера (или болезнь Жильбера) возникает, когда у человека случается поломка гена, отвечающего за превращение токсического (непрямого) билирубина в нетоксической (прямого). Из-за этого сбоя непрямой билирубин начинает скапливаться в печени, поэтому и говорят, что заболевание имеет наследственный характер.
Но очень важно различать синдром Жильбера и синдром непрямой гипербилирубинемии. Повышенный непрямой билирубин в крови ещё не говорит о наличии болезни Жильбера. Подтвердить её наличие может только положительный генетический анализ UGT1А1.
Симптомы синдрома Жильбера
Симптомы при синдроме Жильбера большая редкость, но всё же они могут быть:
- желтушность склер, слизистой оболочки рта, реже – кожных покровов;
- дискомфорт в правом подреберье;
- тошнота, горечь во рту;
- быстрая утомляемость, слабость.
Эти симптомы носят кратковременный характер: обычно они вызваны чрезмерной физической нагрузкой, стрессом, жёсткой диетой или инфекционными заболеваниями.
Нужно ли лечить синдром Жильбера
Врачи-гастроэнтерологи говорят, что лечить синдром Жильбера в отсутствие симптомов не нужно. Если же заболевание начинает проявляться, необходимы желчегонные препараты в сочетании с урсодезоксихолевой кислотой (УДХК) и витаминами группы B. Некоторые рекомендации утверждают, что для снижения билирубина можно использовать фенобарбитал. Но на практике его практически не применяют, так как это лекарственное средство довольно противоречиво.
Опасности синдрома Жильбера
Больному синдромом Жильбера нужно знать о нескольких опасностях, которые таит эта патология:
- нарушение выведения билирубина ведёт к изменению свойств желчи (она становится литогенной – несбалансированной), что влечёт за собой развитие желчнокаменной болезни (ЖКБ);
- высокий уровень непрямого билирубина в крови (больше 170мкмоль/л) оказывает токсическое воздействие на центральную нервную систему;
- антибиотики, противовирусные, гормоны, БАДы и другие препараты могут в короткий срок спровоцировать развитие лекарственного гепатита;
- это генетическое заболевание, которое может передаться вашим детям.
Синдром Жильбера в сущности нетяжёлое заболевание. Оно в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов, поэтому не доставляет дискомфорта больному. Тем не менее пациенту необходимо держать под контролем свою гепатобилиарную систему: периодически делать УЗИ органов брюшной полости, чтобы предупредить развитие желчнокаменной болезни, и не злоупотреблять лекарствами во избежание повреждения печени.
Источник
Синдром Жильбера (болезнь Жильбера) связан с генетическим изменениями ферментной системы печени (основная версия). У людей с синдромом Жильбера недостаточно вырабатывается фермент глюкоронилтрансфераза, который отвечает за транспорт билирубина через мембраны клеток.
Поэтому уровень билирубина в крови повышается и он можен накапливаться 1) в клетках печени, вызывая — нарушение обмена веществ, жировая дистрофия клеток печени, холестаз, холецистит, желчнокаменная болезнь, 2) в клетках кожи и слизистых, вызывая их пожелтение.
Синдром Жильбера симптомы
Синдром Жильбера обычно может проявиться у новорожденного. Но чаще диагноз ставят уже во взрослом возрасте после дифференциального диагноза с другими заболеваниями печени.
Временная желтуха может сопровождаться повышенной утомляемостью, слабостью, чувством «разбитости», перепады настроения, тревожность, дискомфорт в правом подреберье.
Это может напугать человека, однако эта генетическая особенность не требует специального медикаментозного вмешательства.
Надо отметить, что хотя присутствует постоянная ферментная недостаточность, уровень билирубина в крови не всегда высокий. Значимо он повышается после провоцирующих факторов.
Факторы, которые способствуют высокому билирубину в крови и которые приводят к желтухе при синдроме Жильбера:
1) лекарственные препараты, которые негативно влияют на клетки печени и желудочно-кишечный тракт(антибиотики, притивовирусные, противомикробные препараты, гормоны, обезболивающие и другие),
2) инфекционные и хронические болезни – истощают ферментные, антиоксидантные резервы организма,
3) высокая физическая нагрузка, занятия спортом без адаптационной подготовки,
4) голодание, длительные промежутки между приемами пищи,
5) употребление нездоровой пищи, курение, прием алкоголя,
6) солнечные ванны, солярий.
Синдром Жильбера и медикаментозное лечение.
Специфического медикаментозного лечения синдрома Жильбера не существует, так как потребовалось бы вмешательство в генотип.
При выраженной желтушности можно принимать курсами препараты-гепатопротекторы.
Синдром Жильбера и гепатопротекторы.
Основные гепатопротекторы, которые используются в стандартной практике: препараты расторопши, урсодезоксихолевая кислота, эссенциальные фосфолипиды, метионин, липоевая кислота, некоторые витамины.
Недостатком синтетических средств является их узконаправленность, ограниченность действия, относительная токсичность.
Экстракты индивидуальных трав (расторопши, артишока, солянки) действуют мягче и несколько шире. Однако применять их рекомендуется тоже только курсами.
Наиболее предпочтителен гепатопротекторный (гепатозащитный) эффект от многокомпонентных фитосборов. Их можно применять длительными курсами. Они воздействуют мягко и всеобъемлюще на организм и все его ферментные системы.
Кроме того, индивидуально составленные многокомпонентные фитосборы позволяют учесть сопутствующие заболевания.
Синдром Жильбера и фитооздоровление.
Фитооздоровление идеально подходит в качестве восстанавливающего и профилактического метода людям с синдромом Жильбера.
— фитонастои из специальных сборов улучшают обмен веществ, благодаря чему уровень билирубина быстро приходит в норму,
— фитосборы из лекарственных трав обладают гепатопротекторными свойствами, то есть обладают противовоспалительным действием, препятствуют гибели клеток печени, уменьшают застой желчи, восстанавливают биохимические показатели печени – АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, холестерин и другие.
— фитонастои улучшают работу всего желудочно-кишечного тракта – желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника,
— фитооздоровление безопасно и подходит для любого возраста,
— использование трав обеспечивает очищающее и оздоравливающее действие на все органы и тело в целом,
— фитооздоровление способствует релаксации, восстановлению нормальных биоритмов, высокой стрессоустойчивости.
Источник: www.opencentre.ru
Источник
Дмитрий
92 просмотра
1 апреля 2020
Добрый день, у меня синдром Жильбера, с недавнего времени стала беспокоить быстрая утомляемость. Желтизна кожи малая, на склерах глаз желтизна только чуть на краях.
Биохимические показатели крови:
Билирубин общий 92.8
Билирубин прямой 11.1
Билирубин непрямой 81.7
Хотел бы узнать какие препараты необходимо принять, чтобы снизить билирубин. И далее наладить диету для поддержания хорошего уровня.
Благодарю.
Возраст: 24
Хронические болезни: Синдром Жильбера.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей — рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн — анонимно, бесплатно и без регистрации.
Педиатр, Терапевт
Рекомендую курсовой прием урсосана или урсофалька. Здоровья и удачи.
Терапевт
Добрый вечер . Урсосан 250 мг 1 раз на ночь в течении месяца.
Необходимо принимать пищу не менее 5 раз в сутки, малыми объемами. Голодание способствует повышению концентрации билирубина. Из рациона исключают жирные сорта мяса и консервов, особенно во время обострения. исключить свежие хлебобулочные изделия. Но можно есть хлеб вчерашней выпечки.
Терапевт
Здравствуйте , утомляемость и слабость обусловлены высоким уровнем билирубина при отсутствии других причин . Снизить билирубин нужно , принимайте урсосан 15мг на кг веса в сутки минимум 2 месяца , Аллохол 2 т 3 раза в день во время еды 1 месяц, полисорб 14 дней
Инфекционист
Здравствуйте! У Вас повышен билирубин, который является довольно сильным токсином для организма. Вам необходимо соблюдать диету щадящего стола,принимать длительно Урсосан 2к вечером в течение не менее 3 х месяцев.Для улучшения пищеварения фестал три раза в день в течение месяца, затем один раз в день при самом обильном приеме пищи. Проведите курс приема Лактофильтрум 2 х 3 в течение трех недель, старайтесь больше двигаться.
Терапевт
Добрый день! Жильбер подтверждён генетическим тестом? У вас обе фракции билирубина повышены. Трансаминазы сдавайте, маркёры вирусных и аутоиммунных гепатитов, узи печени и ЖВП.
При Жильбера непрямой билирубин снижается корвалолом.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Себорея
20 декабря 2019
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Иван
, Ленинск-Кузнецкий
163 просмотра
8 марта 2020
Здравствуйте, поставлен диагноз синдром жильбера, инсулинорезистентность, по фгдс (делал в июле, пролечил ребагитом, омепразолом) эрозивный гастрит, гастродуоденит, недостаточно смыкается кардия. По узи : уз признаки диффузных изменений ткани поджелудочной железы, нарушение сократительной функции ж.пузыря по гипотоническому типу. Печень в норме. Летом сдавал кал на скрытую кровь — отрицательно. В декабре делал кт обп с контрастом — без патологий. Тяжесть внизу живота, как будто до конца не опорожнен кишечник, ощущение что поддавливает мочевой пузырь. Узи мочевого простаты и мошонки консультация уролога — без патологий (подозрение на вертеброгенное происхождение болей). Диету соблюдаю до декабря, потом отступил . Рост 187 вес 93, в мае 2019 вес 107 кг.
Хронические болезни: Синдром жильбера
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте какие жалобы?
Иван, 8 марта
Клиент
Елена, тяжесть внизу живота как будто недостаточно опоржнен кишечник поддавливает на мочевой пузырь. От приема пищи не зависит, в туалет хожу раз в день, бывают и запоры и понос
Иван, 8 марта
Клиент
Елена, видно ли прикрепленные файлы?
Педиатр
Да теперь
У вас ленивый желчный пузырь
Нужно принять одестон 15 дней
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Педиатр
Здравствуйте! Урсосан Вам надо 250 мг *3 РД по весу а течение 2_3 мес .феритин крови должен быть примерно 85-90 дляВас, чтобы щитовидная адекватно работала
Иван, 8 марта
Клиент
Маргуба, урсосан пил 4 месяца по 3 капсулы в день, до лечения ферритин был 422 при норме до 350
Педиатр
Инфекционист
Здравствуйте! Учитывая синдром Жильбера и гипотонию желчного пузыря нарушено пищеварение, вследствие недостаточного поступления желчи, принимайте урсосан 2к вечером в течение 3х месяцев.Дополнительно сдайте кал на копрологию, дисбактериоз. К лечению стоит добавить фестал три раза в день для улучшения переваривания пищи.Сделайте тест на хеликобактер
Иван, 8 марта
Клиент
Нина, на хеликобактер сдавал — ОТРИЦАТЕЛЬНО
Инфекционист
Хорошо, значит дополнительное лечение не понадобится.
Иван, 8 марта
Клиент
Нина, микразим вместо фестала пойдет?
Инфекционист
Хирург
Здравствуйте, Иван !
Было бы уместно выполнение колоноскопии !
Иван, 8 марта
Клиент
Яков, гастроэнтеролог направление не дала, сказала исходя из анализов — показаний нет
Хирург
Показаниями для проведения колоноскопии является характер жалобы Ваших , а не результаты анализов !
Я не склонен утверждать ,что у Вас что — то серьёзное в толстой кишке , но колоноскопия как минимум позволила бы сказать , что жалобы Ваши обусловлены патологией толстой кишки или, — наоборот !
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Придерживайтесь диеты №5, при ленивом желчном пузыре и болезни Жильбера показа прием желчегонных — холеретиков и холекинетиков, т.е. препаратво, которые способсвуют выработку и отток желчи, такие как Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели осень-весна, чередовать с приемом желчегонных сборов по 1/2 стакана 3 раза в день 2-3 недели. Мезим-форте по1-2 табл по требованию, Пробиолог по 1 табл 2 разав день во время еды 2-3 недели 2-3 раза в год для стабилизации стула здоровья Вам и удачи!
Гастроэнтеролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник