Прикус языка код по мкб

Рубрика МКБ-10: K13.1

МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей / K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта

Определение и общие сведения[править]

Прикусывание щеки и губ — механическая травма. Случается у детей значительно быстрее и протекает тяжелее, чем у взрослых.

Этиология и патогенез[править]

• Прикусывание щеки и губ часто наблюдают у детей дошкольного и школьного возраста. Большое значение в его возникновении имеют вредные привычки детей держать во рту карандаши, ручки, кусать губы. Травмирование щеки кламмером возможно в результате использования ортодонтических аппаратов. У детей дошкольного возраста часто наблюдают травмы губ при соприкосновении с металлическими предметами на морозе.

• Механическое поражение слизистой оболочки полости рта может происходить в результате травмирования зубами при так называемом синдроме анальгии. Причина анальгии — задержка развития физиологической системы боли. Заболевание, по-видимому, наследственное, так как часто наблюдается у членов одной семьи. Существуют стертые формы заболевания. После прорезывания первых зубов дети начинают прикусывать язык, губы, щеки, пальцы. Об этом свидетельствуют множественные рубцы на слизистой оболочке полости рта и коже. Кровотечения, вызванные укусами, могут быть настолько сильными, что возникает необходимость хирургического вмешательства. Повреждения в результате травм или ожогов у этих больных подвержены инфицированию и плохо заживают. У детей с синдромом анальгии наблюдают патологию скелета: в участках повышенной нагрузки возникают переломы, асептические некрозы, остеомиелиты. Характерно раннее выпадение как временных, так и постоянных зубов, чему обычно предшествует образование десневых абсцессов. Другой патологии нервной системы у этих больных не выявляют. Другие виды кожной чувствительности, как правило, не страдают. С возрастом анальгия обычно регрессирует.

• Прикусывание щеки и губ наблюдают у детей, которым была проведена проводниковая анестезия для санации полости рта. Дети нуждаются в пристальном наблюдении родителей, чтобы они случайно не прикусили губу или внутреннюю поверхность щеки. Поскольку мягкие ткани теряют чувствительность на час или более, ребенок может прикусить анестезированную область, что приводит к травматической язве. При любом травматическом повреждении слизистой оболочки быстро присоединяется инфекция. Степень повреждения тканей и клинические проявления зависят от индивидуальных особенностей организма ребенка.

Клинические проявления[править]

Отмечают незначительную болезненность на месте прикусывания щеки и губ. При внутритканевом кровоизлиянии через 1-3 дня выявляют гематому синюшно-черного цвета. В месте повреждения происходит образование инфильтрированной в основании болезненной эрозии, которая обычно быстро эпителизируется. В случае вторичного инфицирования эрозия может перейти в длительно незаживающую язву.

При прикусывании щеки и губ, поражениях слизистой оболочки полости рта общее состояние ребенка не нарушено, сон спокойный, температура тела нормальная. При дефектах верхних слоев эпителия, возникающих в результате привычного прикусывания слизистой оболочки, прием пищи безболезненный, дети жалоб не предъявляют. Врач обнаруживает такие поражения, осматривая слизистую оболочку полости рта при проведении плановой санации. Слизистая оболочка обычной окраски, в местах травмирования (в области щек, губ), ее поверхность неровная, видны обрывки эпителия белого цвета, иногда небольшие кровоизлияния. Пальпация слизистой оболочки у таких детей обычно безболезненна.

Травматические эрозии имеют неправильную форму, покрыты тонким фибринозным налетом беловато-желтоватого цвета, окружающая слизистая оболочка слабо или умеренно гиперемирована.

Декубитальная язва обычно бывает одиночной, слизистая оболочка вокруг нее отечна, гиперемирована, умерено или резко болезненна. Язва имеет неровные края и дно, покрытое легкоснимаемым фибринозным налетом. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Локализованы язвы чаще на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов. При длительном существовании уплотняются края и основание язвы. Глубина ее может быть различной, вплоть до мышечного слоя.

Прикусывание щеки и губ: Диагностика[править]

Диагноз обычно основывают на данных анамнеза и клинического обследования.

Лабораторные цитологические исследования проводят редко, для исключения соматических заболеваний.

Дифференциальный диагноз[править]

Дифференциальную диагностику проводят с туберкулезной язвой, твердым шанкром, пузырчаткой, изъязвлениями и некрозом при заболеваниях крови. При цитологическом исследовании травматических повреждений не наблюдают специфических изменений, а в соскобах при заболеваниях крови обнаруживают атипичные клетки. При цитологическом исследовании туберкулезной язвы выявляют гигантские клетки Лангханса. В соскобе с сифилитической язвы обнаруживают бледные трепонемы. При пузырчатке в мазках-отпечатках присутствуют акантолитические клетки Тцанка.

Прикусывание щеки и губ: Лечение[править]

У детей при прикусывании щеки и губ тщательно сошлифовывают острые края зубов, санируют полость рта, разъясняют ребенку и родителям какую роль в развитии заболевания играют вредные привычки. Если беседы с детьми и родителями не дают результатов и вредная привычка сохраняется, направляют ребенка к психологу.

Для ускорения эпителизации применяют аппликации обезболивающих средств [анестетиков, 5-10% взвеси бензокаина в персиковом масле].

Кроме того, рекомендуют аппликации протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина, лизоцима и др.), полоскания слабым раствором антисептического средства (хлоргексидина), отварами и настоями трав.

Для стимуляции регенерации тканей назначают метилурацил, гель холисал (холина салицилат + цеталкония хлорид), масло облепихи, шиповника, солкосерил дентальную адгезивную пасту (противовоспалительные и кератопластические средства).

Профилактика[править]

Прочее[править]

Прогноз

При устранении вредных привычек происходит выздоровление.

Источники (ссылки)[править]

Детская терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] / Под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970417034.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]