Приказ рб об оказании неотложной помощи при остром коронарном синдроме

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:

1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1387н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 февраля 2013 г., регистрационный № 26915).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 июля 2016 г.

Регистрационный № 42894

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 456н

Стандарт
скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

_____________________________

(1) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(3) — средняя суточная доза

*(4) — средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6 2015, № 10, ст. 1425)).

Утвержден новый стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Источник

О маршрутизации больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Республике Башкортостан

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава РБ от 18.06.2015 N 1881-Д.
____________________________________________________________________

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее — ОКС) и острым нарушением мозгового кровообращения (далее — ОНМК) и в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации»

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Лист маршрутизации больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из прикрепленных территорий Республики Башкортостан в специализированные медицинские организации Республики Башкортостан по оказанию специализированной медицинской помощи при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения (приложение N 1).

1.2. Алгоритм организации выявления на уровне фельдшерско-акушерского пункта пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (приложение N 2).

2. Руководителям медицинских организаций Республики Башкортостан (далее — МО РБ):

2.1. Обеспечить неукоснительное исполнение Приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», от 19 августа 2009 года N 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля», от 30 декабря 2009 года N 1044н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов».

2.2. Взять под личный контроль организацию медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК (далее — сосудистые заболевания).

2.3. Усилить меры по выявлению лиц с риском возникновения сосудистых заболеваний, согласно приложению N 2 к настоящему Приказу, а также проведению первичной и вторичной профилактики с учетом результатов проведенной дополнительной диспансеризации.

2.4. Обеспечить регулярное информирование населения о первых признаках сосудистых заболеваний и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью, в том числе с использованием средств массовой информации (телевидение, радио, печать).

2.5. Разработать маршрутизацию пациентов с ОКС и ОНМК внутри муниципального образования с указанием каждого этапа оказания медицинской помощи, алгоритма действий персонала и объема помощи, времени оказания экстренной медицинской помощи на каждом этапе и доставки пациента с одного этапа на другой, ответственных исполнителей на каждом этапе.

Маршрутизация разрабатывается для жителей каждого населенного пункта муниципального образования (с учетом транспортной доступности, наличия связи, санитарного автотранспорта и времени доставки пациентов до медицинской организации, имеющей реанимационную службу, а также необходимости доставки в срок до 3 часов с момента развития болевого синдрома) и представляется на согласование в отдел организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

2.6. Обеспечить своевременную доставку больных с ОКС и ОНМК в специализированные медицинские организации Республики Башкортостан по оказанию специализированной медицинской помощи при ОКС и ОНМК (далее — СМО РБ) в соответствии с зонами ответственности, согласно приложению N 1 к настоящему Приказу, в том числе с использованием в круглосуточном режиме реанимобилей.

2.7. Обеспечить оказание медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК с использованием тромболитических препаратов на догоспитальном и госпитальном этапах в соответствии со стандартами медицинской помощи.

3. Руководителям СМО РБ, на базе которых созданы региональные сосудистые центры (далее — РСЦ) и первичные сосудистые отделения (далее — ПСО), государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республиканский кардиологический диспансер (далее — ГБУЗ РКД) и Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова (далее — ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова):

3.1. Обеспечить оказание специализированной медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в соответствии с зонами ответственности, согласно приложению N 1 к настоящему Приказу и в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», от 19 августа 2009 года N 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля», от 30 декабря 2009 года N 1044н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов».

3.2. Организовать круглосуточный режим работы подразделений по оказанию консультативной и лечебно-диагностической помощи больным с ОКС и ОНМК, включая обеспечение своевременной медицинской эвакуации по медицинским показаниям в РСЦ, ГБУЗ РКД, ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова.

3.3. Принять меры по укомплектованию кадрами и приведению материально-технических средств подразделений, оказывающих медицинскую помощь больным с ОКС и ОНМК, в соответствии со стандартами оснащения согласно Порядкам оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России.

3.4. Осуществлять оказание организационно-методической и практической помощи МО РБ, входящим в зону ответственности.

3.5. Представить на согласование кандидатуры руководителей Регионального сосудистого центра (первичного сосудистого отделения) для утверждения их приказом по МО.

3.6. Обеспечить своевременное и достоверное внесение данных в федеральный регистр больных ОКС и ОНМК, проведение анализа статистического учета и отчетности с представлением отчетов о деятельности РСЦ и ПСО в установленном порядке.

4. Главному врачу ГБУЗ РКД:

4.1. Создать круглосуточный консультативный центр для координации деятельности МО РБ по организации оказания медицинской помощи больным с ОКС.

4.2. Обеспечить оказание организационно-методической и практической помощи МО РБ, оказывающим медицинскую помощь больным с ОКС, включая внесение данных в федеральный регистр больных ОКС, проведение анализа статистического учета и отчетности.

5. Главному врачу ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова обеспечить:

5.1. Координацию организации оказания скорой специализированной санитарно-авиационной медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК во взаимодействии со специалистами РСЦ и ПСО, а также ГБУЗ РКД.

5.2. Оказание организационно-методической и практической помощи МО РБ, оказывающим медицинскую помощь больным с ОНМК, включая внесение данных в федеральный регистр больных с ОНМК, проведение анализа статистического учета и отчетности.

6. Начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава РБ осуществлять текущую координацию организации оказания медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК.

7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан А.А.Афанасьева.

Приложение N 1. Лист маршрутизации больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из прикрепленных территорий Республики Башкортостан в специализированные медицинские организации Республики Башкортостан по …

Министр
Г.А.Шебаев

Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения
Республики Башкортостан
от 17 июля 2012 г. N 1861-Д

Территории Республики Башкортостан, входящие в зоны ответственности специализированных медицинских организаций Республики Башкортостан по оказанию специализированной медицинской помощи при остром коронарном синдроме (далее — ОКС) и остром нарушении мозгового кровообращения (далее — ОНМК) медицинские организации, на базе которых созданы региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения; ГБУЗ РКД, ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (далее — СМО РБ)	СМО РБ, обеспечивающие оказание специализированной медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК, не нуждающимся в применении рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, а также высокотехнологичной медицинской помощи	СМО РБ, обеспечивающие оказание специализированной медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК, нуждающимся в применении рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения	СМО РБ, обеспечивающие оказание медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК, нуждающимся в высокотехнологичной медицинской помощи
1. Зоны ответственности первичных сосудистых отделений (далее — ПСО) по оказанию специализированной медицинской помощи при ОКС и ОНМК с закреплением их за СМО РБ
1.1. г. Октябрьский Белебеевский район Бижбулякский район Ермекеевский район Туймазинский район	->	ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьского (ПСО N 1)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1) (по профилю нейрохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
1.2. Абзелиловский район Белорецкий район Бурзянский район Учалинский район г. Межгорье	->	ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ (ПСО N 2)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1) (по профилю нейрохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
1.3. Уфа (270000) Благовещенский район Нуримановский район Уфимский район Чекмагушевский район	->	МБУЗ ГКБ N 18 ГО г. Уфа РБ (ПСО N 3)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1) (по профилю нейрохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
1.4. Бакалинский район Туймазинский район Шаранский район	->	ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ (ПСО N 4)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1) (по профилю нейрохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
1.5. г. Сибай Баймакский район Зилаирский район Хайбуллинский район	->	ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибая (ПСО N 5)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1) (по профилю нейрохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
1.6. Дюртюлинский район Илишевский район	->	ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ (ПСО N 6)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфы (РСЦ N 2)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) ГБУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
1.7. г. Агидель г. Нефтекамск Калтасинский район Краснокамский район Татышлинский район Янаульский район	->	ГБУЗ РБ ЦГБ г. Нефтекамска (ПСО N 7)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфы (РСЦ N 2)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
1.8. г. Кумертау Зианчуринский район Кугарчинский район Куюргазинский район Мелеузовский район Федоровский район	->	ГБУЗ РБ ЦГБ г. Кумертау (ПСО N 8)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ КБ N 1 г. Стерлитамака (РСЦ N 3)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
1.9. г. Уфа (274942 чел.)	->	МБУЗ ГКБ N 13 ГО г. Уфа РБ (ПСО N 9)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфы (РСЦ N 2)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
1.10. Аскинский район Балтачевский район Бирский район Бураевский район Караидельский район Мишкинский район	->	ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ (ПСО N 10)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфы (РСЦ N 2)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
1.11. Белокатайский район Дуванский район Кигинский район Мечетлинский район Салаватский район	->	ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ (ПСО N 11)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфы (РСЦ N 2)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) ГБУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
2. Зоны ответственности Региональных сосудистых центров по оказанию медицинской помощи при ОКС и ОНМК (без участия ПСО)
2.1. Зоны ответственности РСЦ N 1: г. Уфа (230000 чел.); Кармаскалинский район	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1) (по профилю нейрохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
2.2. Зоны ответственности РСЦ N 2: г. Уфа 200000 чел., Архангельский район Благоварский район Буздякский район Давлекановский район Кармаскалинский район Кушнаренковский район Иглинский район	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфы (РСЦ N 2)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфы (РСЦ N 2)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
2.3. Зоны ответственности РСЦ N 3: г. Стерлитамак г. Салават Альшеевский район Аургазинский район Гафурийский район Ишимбайский район Миякинский район Стерлибашевский район Стерлитамакский район	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ КБ N 1 г. Стерлитамака (РСЦ N 3)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ КБ N 1 г. Стерлитамака (РСЦ N 3)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
3. Зоны ответственности ГБУЗ РКД за организацию и оказание медицинской помощи пациентам с ОКС (без участия ПСО) — по согласованию	->	ГБУЗ РКД	->	ГБУЗ РКД	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия)
4. Зоны ответственности ГБУЗ РКБ Куватова за организацию и оказание медицинской помощи пациентам с ОНМК (без участия ПСО) — по согласованию	->	ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова	->	ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова	->	ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)

Приложение N 2. Алгоритм организации выявления на уровне фельдшерско-акушерского пункта пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения
Республики Башкортостан
от 17 июля 2012 г. N 1861-Д

1. Анкетирование жителей в возрасте старше 18 лет с целью выявления риска сердечно-сосудистых заболеваний:

антропометрия (определение роста, веса);

определение индекса массы тела;

сбор информации о вредных привычках (курение, употребление алкоголя).

2. Сортировка анкет на группы здоровья и группы риска:

2.1. В случае отсутствия у анкетируемых факторов риска на сердечно-сосудистую патологию организуется:

направление в центр здоровья;

выдача рекомендаций по здоровому образу жизни;

профилактика сердечно-сосудистой патологии согласно рекомендациям по здоровому образу жизни.

2.2. В случае выявления у анкетируемых факторов риска на сердечно-сосудистую патологию:

формируется список пациентов, входящих в группу риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний;

осуществляется направление на консультацию к врачу поликлиники центральной районной (городской) больницы для дальнейшего обследования, постановки диагноза и организации лечения.

3. Для пациентов с выявленными заболеваниями сердечно-сосудистой патологии:

организуется постановка на диспансерный учет с динамическим наблюдением;

врачом назначается лечение и повторное направление на консультацию к специалистам.

В результате проведенного исследования фельдшер фельдшерско-акушерского пункта владеет информацией о состоянии здоровья обслуживаемого населения, формирует группу риска по сердечно-сосудистой патологии, определяет дальнейший маршрут пациентов, совместно с врачами участвует в реализации персональной программы по коррекции образа жизни пациентов.

4. Перечень необходимых регламентирующих документов для организации работы фельдшерско-акушерского пункта: лицензия на медицинскую деятельность, сертификаты специалистов, приказ по учреждению о проведении скрининговых исследований, паспорт участка, должностные инструкции, план работы, журнал регистрации пациентов, медицинские карты амбулаторных больных, бланки направлений на консультацию, анкеты.

Документ сверен по:

«Республика Башкортостан», N 219(27704), 13.11.2012,
Официальный Интернет-портал правовой информации Республики Башкортостан https://www.npa.bashkortostan.ru, 13.04.2013