Приказ по острому коронарному синдрому

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г.

Регистрационный № 26639

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. № 1383н

Стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмент ST

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

_____________________________

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) — вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению

врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 24 декабря 2012 г. N 1383н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ

С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1383н

СТАНДАРТ

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ

С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X <*> I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней
Нозологические единицы стенки миокарда
I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней
стенки миокарда
I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда
других уточненных локализаций
I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда
неуточненной локализации

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.044.001 │Осмотр врачом скорой │0,5 │1 │
│ │медицинской помощи │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.044.002 │Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 │
│ │медицинской помощи │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

———————————

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.193.001│Экспресс-исследование │0,3 │1 │
│ │уровня тропонина в крови │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.004 │Расшифровка, описание и │1 │2 │
│ │интерпретация │ │ │
│ │электрокардиографических │ │ │
│ │данных │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │2 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├───────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A05.10.007 │Мониторирование │1 │1 │
│ │электрокардиографических │ │ │
│ │данных │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,3 │1 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A11.09.007 │Ингаляторное введение │1 │3 │
│ │лекарственных препаратов и │ │ │
│ │кислорода │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A11.12.002 │Катетеризация кубитальной и│1 │1 │
│ │других периферических вен │ │ │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A11.12.003 │Внутривенное введение │1 │4 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
└───────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬──────────────────┬───────────────────┬───────────────┬───────────┬─────────┬──────────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ССД <***>│СКД <****>│
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │ измерения │ │ │
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│B01AB│Группа гепарина │ │1 │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Гепарин натрия │ │МЕ │5000 │5000 │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│B01AC│Антиагреганты │ │1 │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Ацетилсалициловая │ │мг │250 │250 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Клопидогрел │ │мг │300 │300 │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│B01AD│Ферментные │ │0,07 │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Алтеплаза │ │мг │100 │100 │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Проурокиназа │ │МЕ │6000000 │6000000 │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Тенектеплаза │ │мг │40 │40 │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│B05XA│Растворы │ │1 │ │ │ │
│ │электролитов │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мл │200 │200 │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│C01DA│Органические │ │1 │ │ │ │
│ │нитраты │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Нитроглицерин │ │мг │0,4 │0,4 │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Изосорбида │ │мг │1,25 │1,25 │
│ │ │динитрат │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│C07AA│Неселективные │ │1 │ │ │ │
│ │бета- │ │ │ │ │ │
│ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Пропранолол │ │мг │10 │10 │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│C07AB│Селективные бета- │ │0,005 │ │ │ │
│ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Метопролол │ │мг │5 │5 │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│N02AA│Алкалоиды опия │ │0,8 │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Морфин │ │мг │10 │10 │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│N02AB│Производные │ │0,2 │ │ │ │
│ │фенилпиперидина │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Фентанил │ │мг │0,1 │0,1 │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│N02BB│Пиразолоны │ │0,5 │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Метамизол натрия │ │г │1 │1 │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│N05AD│Производные │ │0,2 │ │ │ │
│ │бутирофенона │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Дроперидол │ │мг │5 │5 │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│V03AN│Медицинские газы │ │0,9 │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Кислород │ │мл │120000 │120000 │
└─────┴──────────────────┴───────────────────┴───────────────┴───────────┴─────────┴──────────┘

———————————

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).