Приказ по лечению хронического болевого синдрома

Об организации учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи (в том числе с хроническим болевым синдромом)

(с изменениями на 30 октября 2018 года)

_______________________________________________________________

В тексте документа учтены изменения и дополнения, внесенные
приказом Министерства здравоохранения Саратовской области от 30.10.2018 N 184-п.

_______________________________________________________________

В соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.03.2018 N 427-р «Об утверждении распределения иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых в 2018 году бюджетам субъектов Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи», приказом Минздрава России от 14.04.2015 N 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению», приказом Минздрава России от 14.04.2015 N 193н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям», на основании Положения о министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от 01.11.2007 N 386-П, в целях совершенствования организации оказания паллиативной медицинской помощи нуждающимся пациентам (в том числе лекарственной терапии пациентов с хроническим болевым синдромом) на территории Саратовской области ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области, оказывающих первичную, в том числе первичную специализированную, медицинскую помощь пациентам с:

различными формами злокачественных новообразований;

органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;

хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;

тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;

различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;

рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона на поздних стадиях развития заболевания;

обеспечить:

1.1. Комплексное лечение пациентов с хроническим болевым синдромом, доступность обезболивающей терапии инкурабельным больным.

Срок — постоянно.

1.2. Личный контроль назначение наркотических и ненаркотических обезболивающих лекарственных препаратов пациентам с хроническим болевым синдромом. Обеспечить эффективность обезболивающей терапии.

Срок — постоянно.

1.3. Ежедневное заполнение информации по пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе получающих обезболивающую терапию (наркотические и ненаркотические обезболивающие лекарственные препараты) в региональной медицинской информационной системе в соответствии с инструкциями, размещенными на портале здравоохранения Саратовской области. С момента появления изменений в информации о пациенте — обеспечить внесение актуальных сведений не позднее следующего рабочего дня.

Срок — ежедневно, с 1 ноября 2018 года.
(подпункт в редакции, введенной приказом Министерства здравоохранения Саратовской области от 30.10.2018 N 184-п, см. предыдущую редакцию)

1.4. Регулярное, систематическое повышение уровня знаний медицинских работников первичного звена здравоохранения по вопросам лечения болевых синдромов в соответствии с рекомендациями экспертов всемирной организации здравоохранения «Трехступенчатой лестницей обезболивания ВОЗ». Обеспечить тиражирование методических рекомендаций «Фармакотерапия хронического болевого синдрома у онкологических пациентов», «Некоторые аспекты медикаментозного лечения хронической боли онкологического генеза» для врачей первичного звена здравоохранения, участвующих в назначении обезболивающих лекарственных препаратов онкологическим больным (информация с сайта https://sarood2.medportal.saratov.gov. ru/medicinskim-sotrudnikam/).

Срок — не позднее 23 июля 2018 года, далее — постоянно.

1.5. Информирование граждан о работе «Телефона доверия» по вопросам обезболивания паллиативных пациентов через средства массовой информации и интернет-ресурсы:

телефонный номер — 8 (8452) 20-17-25 — круглосуточно;

дополнительный телефонный номер главного внештатного специалиста по паллиативной помощи министерства здравоохранения области Валах Е. А. — 8 (903) 328-51-30 — круглосуточно.

Срок — еженедельно, постоянно.

1.6. Проведение нуждающимся пациентам обезболивающей терапии в амбулаторных условиях (в том числе с применением наркотических препаратов) по месту фактического проживания пациента.

Срок — постоянно.

1.7. При внезапном резком усилении у пациента интенсивности болевого синдрома (прорывная боль, не купируемая пациентом самостоятельно) — проведение обезболивающей терапии согласно следующему алгоритму:

обезболивание пациенту осуществляется выездной бригадой неотложной медицинской помощи медицинской организации (или бригадой скорой медицинской помощи в рамках оказания скорой медицинской помощи в экстренной форме в соответствии с подпунктом «д» пункта 11 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи») — в том числе с использованием обезболивающего лекарственного препарата (лекарственных препаратов), имеющегося на руках у пациента и полученного им по рецепту, выписанному лечащим врачом (фельдшером, акушеркой) медицинской организации;

о проведении обезболивания делается запись в карте вызова врача (фельдшера) кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи (или карте вызова скорой медицинской помощи, форма N 110/у), с последующим обязательным информированием участковой службы для принятия решения о коррекции проводимой обезболивающей терапии.

1.8. Назначить лиц, ответственных за организацию оказания паллиативной медицинской помощи нуждающимся пациентам (в том числе лекарственной терапии пациентов с хроническим болевым синдромом), ответственных за ведение регистра пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе получающих обезболивающую терапию (наркотические и ненаркотические обезболивающие лекарственные препараты). Информацию о назначении ответственных лиц (внутренние локальные нормативные документы) представить главному внештатному специалисту по паллиативной помощи министерства здравоохранения области Валах Е. А. (адрес электронной почты: valahea@ood2.ru).

Срок — до 23 июля 2018 года.

2. Главному врачу ГУЗ «ОКОД», главному внештатному специалисту по паллиативной помощи министерства здравоохранения области:

2.1. Осуществлять мониторинг деятельности медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области, в части организации работы по назначению наркотических и ненаркотических обезболивающих лекарственных препаратов взрослым инкурабельным онкологическим больным.

Срок — ежемесячно.

2.2. Обеспечить организацию проведения обучающих семинаров по вопросам лекарственной терапии хронического болевого синдрома у онкологических больных для медицинских работников первичного звена здравоохранения.

Срок — постоянно, по отдельному графику.

3. Главному внештатному специалисту по паллиативной помощи министерства здравоохранения области:

3.1. Обеспечить контроль за назначением наркотических и ненаркотических обезболивающих лекарственных препаратов взрослым инкурабельным больным, страдающим хроническим болевым синдромом, с представлением в министерство здравоохранения области отчета в разрезе медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области.

Срок — ежемесячно, до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

4. Главному внештатному специалисту по паллиативной помощи детскому населению министерства здравоохранения области:

4.1. Обеспечить контроль за назначением наркотических и ненаркотических обезболивающих лекарственных препаратов инкурабельным больным (детям от 0 до 18 лет), страдающим хроническим болевым синдромом, с представлением в министерство здравоохранения области отчета в разрезе медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области.

Срок — ежемесячно, до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

4.2. Осуществлять мониторинг деятельности медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области, в части ведения регистра пациентов (детей от 0 до 18 лет), нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе получающих обезболивающую терапию (наркотические и ненаркотические обезболивающие лекарственные препараты).

Срок — постоянно.

5. Директору ГУЗ «МИАЦ»:

5.1. С 1 ноября 2018 года обеспечить ввод в эксплуатацию подсистемы паллиативной помощи медицинской информационной системы РФ ЕГИСЗ и обеспечить доступность функций данной подсистемы для МО (подпункт в редакции, введенной приказом Министерства здравоохранения Саратовской области от 30.10.2018 N 184-п, см. предыдущую редакцию).

5.2. Обеспечить с 1 ноября 2018 года выдачу логинов и паролей и/или предоставление прав пользователям системы от МО по их заявкам (подпункт дополнительно включен приказом Министерства здравоохранения Саратовской области от 30.10.2018 N 184-п).

6. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения области от 03.11.2015 N 1540 «О совершенствовании медицинской помощи при болевых синдромах у больных с онкологическими заболеваниями».

7. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.

8. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Саратовской области М.Н. Берсеневу (пункт в редакции, введенной приказом Министерства здравоохранения Саратовской области от 30.10.2018 N 184-п, см. предыдущую редакцию).

Министр
В.А. Шульдяков

Приложение 1. (утратило силу)

Приложение 1
к приказу министерства
здравоохранения области
от 16 июля 2018 года N 104-п

_________________________________________
Приложение утратило силу на основании
приказа Министерства здравоохранения
Саратовской области от 30.10.2018 N 184-п,
см. предыдущую редакцию.
_________________________________________

Приложение 2. (утратило силу)

Приложение 2
к приказу министерства
здравоохранения области
от 16 июля 2018 года N 104-п

_________________________________________
Приложение утратило силу на основании
приказа Министерства здравоохранения
Саратовской области от 30.10.2018 N 184-п,
см. предыдущую редакцию.
_________________________________________

Редакция документа с учетом
изменений и дополнений

ИПС «Кодекс» — Центр «Уникласс».