Причины судорожного синдрома у подростка
/О детях/Детское здоровье и уход/Первая помощь
Страшно, но не всегда опасно
- «Закатывания» при крике и плаче
- Фебрильные судороги
- Судороги в подростковом возрасте
С детскими судорогами сталкивается большинство родителей, и зачастую мамы и папы очень пугаются происходящего. Между тем судороги вовсе не обязательно обозначают смертельную опасность, а некоторые и вовсе – обычные спутники взросления.
Итак, паниковать или нет, и если паниковать – то когда? Разобраться в этом вопросе мы решили с помощью Елены ПАРАМОНОВОЙ, невролога-эпилептолога, основателя, директора и эксперта центра эпилепсии, пароксизмальных состояний и нарушений сна «Алгоритм».
Наш эксперт: Елена Николаевна ПАРАМОНОВА
Закончила Новосибирский государственный медицинский Институт в 1986 году, специализируется в области неврологии с 1992 года. В 1995 году стала первым в Новосибирске врачом-эпилептологом.
Сегодня врач невролог-эпилептолог высшей квалификационной категории. Директор и главный врач Центра эпилепсии «Алгоритм».
«Закатывания» при крике и плаче
— Елена Николаевна, какого рода судороги характерны для детей?
— Очень часто у родителей вызывает страх аффективно-респираторные приступы, попросту, «закатывания» при плаче. На самом деле, выглядят эти приступы достаточно жутко – ребенок синеет, падает, выгибается дугой. Или ещё бывают бледные обмороки — часто реакция на боль, особенно, если ударился затылком, побледнел и упал. Этих состояний боятся все родители.
Существуют четыре типа аффективно-респираторных приступов (АРП).
Самый обычный, называется простым АРП. Проявляется в виде задержки дыхания в конце выдоха. Обычно является следствием фрустрации или травмы. Нет никаких серьезных изменений кровообращения или оксигенации и восстановление дыхания происходит самопроизвольно.
Синий тип. Как правило, вызывается гневом или фрустрацией, хотя бывают и от боли. Ребенок плачет и делает форсированный выдох, иногда возникает цианоз (синий цвет), потеря мышечного тонуса и потеря сознания. Большинство детей приходят в сознание, некоторые засыпают на час или два.
Бледный тип. Ребенок бледнеет (в противоположности синему типу) и теряет сознание; не плачет или плачет немного.
Осложнённый тип. Может быть просто более тяжёлой формой предыдущих двух типов. Приступ этого типа начинается как «синий» или «бледный», а потом перетекает в подобие эпилептического припадка. Электроэнцефалограмма вне приступа в основном нормальна.
— Что же делать?
— Во-первых, страх долой! Ребёнка из этого состояния нужно вывести: можно брызнуть в лицо холодной водой, можно умыть, шлёпнуть по попе или по щечке, можно резко встряхнуть и дунуть в рот. Иногда помогает вынести ребенка на холодный воздух, поднести к открытой форточке. Помогают любые воздействия, рассчитанные на рефлекторную реакцию.
— Почему возникают такие состояния?
— Эти состояния наследственно обусловлены. Часто в кабинете врача на вопрос, было ли такое с кем-то из близких, взрослые начинают вспоминать, что, да, было у брата, бабушки, сестры…
— Такие приступы на всю жизнь?
— Нет, нет. Эти приступы проходят после пяти лет. Но, дорогие родители, учтите, что многое в этом вопросе зависит от вас! В семьях, где родители досконально изучили вопрос, прислушались к советам врача, всё поняли и ничего не боятся, эти состояния уходят достаточно безболезненно.
” А вот когда родители реагируют истерично, у ребенка может сформироваться невроз. Бывает, что иногда дети с аффективно-респираторными приступами осознают, что родители боятся таких состояний, и начинают их симулировать, потому что наши дети — это очень умные существа, которые могут использовать любые средства для достижения цели (смеётся). Помните, что очень многое зависит от того, как поведут себя родители.
Фебрильные судороги
— Часто у детей бывают судороги при повышенной температуре. Расскажите, пожалуйста, про них.
— Есть типичные фебрильные судороги на температуру тела 38,5 и выше (такая температура и называется фебрильной). Для них характерны следующие признаки:
во-первых, возраст от года до пяти;
во-вторых, продолжительность не дольше пяти минут;
в-третьих, это генерализованые (распространившиеся по организму) приступы, иначе говоря у ребёнка либо «тянет», либо «бьёт» всё тело.
” — 5% детей земного шара подвержены таким приступам, и только у 5% из этих пяти такие судороги могут быть дебютом эпилепсии. Остальные 95% перешагнули возраст пяти лет и вошли во взрослую жизнь здоровыми людьми. Только нужно иметь в виду, что их дети тоже могут демонстрировать такие судороги.
— Есть атипичные фебрильные приступы. Это гораздо более опасное состояние. Немедленно обратитесь к врачу, если наблюдаете следующие признаки:
во-первых, судороги начинаются до года (особенно до 6 месяцев!) или после пяти лет;
во-вторых, температура тела 37,5;
в-третьих, они носят фокальный характер, то есть по одной половине тела проходит судорога, а вторая не задействована.
Это очень опасные состояния, потому что они указывают на заболевания мозга – возникновение новообразований или развитие структурной височной эпилепсии.
-Елена Николаевна, какие заболевания могут спровоцировать у детей появление фебрильных судорог?
— Абсолютно любые, у каждого человека индивидуально. У кого-то судороги возникают на ангину, у кого-то на пневмонию, у кого-то на ротавирусную инфекцию, на грипп… Справедливости ради надо заметить, что на температуру 40 при гриппе судорогой может отреагировать даже взрослый человек.
Судороги в подростковом возрасте
— А могут ли судороги быть спутниками роста, то есть возникать в подростковом возрасте и проходить со временем?
— Конечно, ведь в пубертате (пубертатный период – период полового созревания, обычно 12-16 лет у девочек и 13-18 лет у мальчиков) идет перестройка организма, и, бывает, что он не справляется с нагрузками. В этом возрасте чаще характерны даже не судороги, а конвульсивные обмороки (потянуло — и обмяк), а также просто обмороки — обмяк и стёк, как мороженое. Они возникают при сильном волнении (мальчики боятся уколов, например). Бывают от длительного стояния (девочки падают в обмороки на школьных линейках 1 сентября).
” Чтобы исключить подозрение на какое-то другое заболевание, родителям нужно знать, что в обморок человек «входит», и подростки довольно чётко описывают свое состояние: возникает чувство дурноты, головокружение, звон в ушах или их заложенность.
Если всё происходит именно так, то с возрастом это пройдёт, но консультация невролога, разумеется, обязательна. Просто родители должны понимать, что обморок – не повод для паники.
— Какие подростки попадают в группы риска?
— Это, конечно, ребятишки, которые очень быстро «ушли вверх», выросли. И дети, которые не имею физических и двигательных нагрузок, те, кто целый день сидит в школе, а потом дома перед компьютером.
” — Дорогие родители! Помните, что для лечения таких судорог и обмороков самое главное — это тренировка сосудов, а именно физические нагрузки и закаливающие процедуры.
-Елена Николаевна, что предпринять, если у подростка всё-таки возникают периодические судороги, а врачи не находят отклонений?
— Не опускать руки, не пускать на самотёк, а искать причины! У подростков всё уже так же, как у взрослых. С неэпилептическими судорогами должны разбираться врачи самых разных направлений:
нарушение сердечного ритма, выявленные на ЭКГ — к кардиологу;
гипокликемия (низкий сахар крови) — к эндокринологу. Ведь есть подростки, которые просто не едят (не успевают, не хотят, худеют), а есть дети с предрасположенностью к диабету;
гипокальциемия — низкий уровень кальция — к терапевту. И мамам на заметку: обязательно следить за приемом кальцийсодержащих препаратов и витамина D у всех детей, начиная от младенцев и заканчивая подростками. Кстати, при гипокальциемии судороги болезненные и длительные.
редко, но встречается опухоль поджелудочной железы — инсулинома, которая тоже может давать судороги — к онкологу;
если у подростка плохая электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — к эпилептологу.
” — Добросовестный доктор при жалобах на судороги всегда даст рекомендации сделать ЭКГ (электрокардиограмму), суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ЭЭГ (электроэнцефалограмму), сдать кровь на сахар и на микроэлементы: кальций, магний, фосфор.
Причин судорог много, нужно обязательно обследоваться, искать и находить их, а потом лечить и создавать для себя и своих детей здоровую и полную радости жизнь! Здоровья вам и вашим детям!
31.10.2018
Беседовала Римма Петрак
у сына ветрянка. ему 4 года .на второй день после высыпания сыпи у него были судороги
Сыну 17 лет,не всегда, но бывает просыпается и получаются непроизвольные действия, подергивания руками, валится всё из рук, пока не проснется окончательно, руки прямо выпрыгивают, дергаются, что это?
у ребенка в 7 лет при лечении зубов произошла потеря сознания и судороги, затем через год или два, при введении внутривенного укола тоже самое (врач невролог сказала, что это психогенные судороги). Ребенок их контролирует и если его отвлекать в этот момент, то обморока с судорогами не происходит. Эпилепсия ли это и как можно вылечить? (невролог сказала, что принимать фенибут и диакарб при мед процедурах, которых он боится и больше ничего). Сейчас ребенку 13 лет, хочет пойти со временем в армию. Будет ли у него противопоказание от невролога или присиатора. На ЭЭГ показан участок судорожной готовности. Заранее спасибо. Светлана.
Добрый вечер. Лежу с ребенком (3 года) в больнице с гриппом и бронхитом, сегодня 6-ой день нам ставят цефтриаксон, ставили последние три дня через котетр так как капали глюкозу, утром в 11-00 при уколе начались судороги, это очень страшно, она вся посинела и потеряла сознание, реаниматолог сказал что 2 минуты была без сознания. Ей сразу же вкололи преднизалон и фенозипам. Очень боюсь последствий. Врачи сначало сказали что это от антибиотиков, сейчас говорят надо искать причину. Все анализы хорошие, сахар в норме, ЭКГ отличное, глюкоза в норме. Может ли это повториться? Какие могут быть последствия? Куда дальше идти обследоваться?
Здравствуйте. Недавно у ребенка 6 лет(мальчик) он инвалид был приступ. Закидывает голову, зажимает 4 и 5 палец к ладони, открыт рот похрюкивает. Но можно его отвлечь от этого. Длилось около часа и минут через 15 уснул.2 раз за месяц это повторилось
klubnika22
Здравствуйте! А что у Вас было, напишите мне пожалуйста!
Доброго дня!
Месяц назад утром у сына 12 лет был впервые судорожный приступ — около минуты подергиваний конечностей с прикусыванием языка, без непроизвольного мочеиспускания. Со спутанным сознанием в первые 15 минут после пробуждения, с «тяжелой головой» в следующие несколько часов.
Госпитализирован в детскую неврологию «скорой помощи», ЭЭГ, КТ — отклонений не выявлено. ЭКГ, рефлексы, глюкометр — это всё сделал доктор со скорой, тоже норма. Он же сразу задал вопрос про сидение за компьютером, травмы — ничего не было.
Тренер по боксу сказал — это от большой физической нагрузки. Действительно ли так бывает и случалось ли у кого-то подобное? Сын и вправду впахивал на тренировке наравне со студентами, но тренировка была не первая.
Елена Николаевна! Если читаете, привет Вам и благодарность от вашей маленькой пациентки 2008 г.р Меня пугали, что у ребенка маленькая голова. Ваши слова сбылись абсолютно- у нас растет миниатюрная девочка .
скоро, правда, планирую к Вам по другому поводу обратиться..
Статья полезная.
У ребенка были судороги. А некоторые неграмотные врачи в больнице таких диагнозов понаставили без обследований, что жить не хотелось!
Спасибо за статью!
Когда мне первый раз пришлось столкнуться с судорогой у ребятенка при высокой температуре, действительно была паника
Благо нашему педиатру объяснила что такое бывает и это не так страшно как выглядит.
Главное не растеряться, а снять болевые ощущения у ребенка
Источник
Судорожный синдром считается неспецифической реакцией нервной системы на разного рода раздражители. Сокращение мышечных тканей при этом происходит внезапно и без приступов. Судороги возникают на основании патологической синхронизированной активности нескольких нейронов, могут проявляться у взрослых людей или новорожденных. Для определения причин такого явления и последующей терапии понадобится медицинская консультация.
В соответствии со статистическими обследованиями судорожный синдром у малышей встречается у 17-25 примеров из 1000. У детей дошкольного возраста такое явление определяется в 5 раз чаще.
Классификация судорог
Мышечные сокращения при судорожных синдромах могут отличаться локализацией и способом проявления. Парциальные сокращения распределяются на какую-то группу мышц. В отличие от них генерализованные приступы охватывают весь организм, при этом появляется пена возле рта, человек теряет сознание, перестает контролировать процесс опорожнения кишечника и мочевого пузыря, может прикусить язык, время от времени останавливается дыхание.
По признакам парциальные приступы можно разделить следующим образом:
- Клонические судороги характеризуются частыми и ритмичными мышечными сокращениями. В отдельных ситуациях они вызывают заикание.
- Тонические охватывают все мышечные ткани корпуса и могут распределяться на дыхательные пути. При этом сокращения происходят медленно и долго, все тело вытягивается, руги сгибаются в суставах, челюсти сжимаются, голова откидывается назад, человек пребывает в сильном напряжении.
- Клонико-тоническое судороги – комбинированная разновидность судорожного синдрома. В медицинской практике он часто проявляется, когда пациент в коме или в шоке.
Причины судорожного синдрома
К причинам появления этого синдрома можно отнести врожденные дефекты и болезни ЦНС, наследственные предрасположенности, опухоли, проблемы с работой сердечно-сосудистой системы и т.д. мышечные судороги у детей до 10 лет часто появляются после нервного перенапряжения и усиленного скачка температуры.
Перечислим распространенные причины судорог у детей до 10 лет:
- Расстройства ЦНС.
- Ребенка лихорадит.
- Голова травмирована.
- Проблемы с обменом веществ врожденного характера.
- Эпилепсия.
- Растройство Канавана и Баттена.
- Церебральный паралич.
У пациентов от 11 до 25 лет:
- Опухоли головы.
- Травмы.
- Токсоплазмоз.
- Ангиома.
От 26 до 60 лет:
- Употребление спиртного.
- Метастазы и другие виды новообразований в нервной системе.
- Воспаления в мозговых оболочках.
От 61 года:
- Передозировка медикаментами.
- Цереброваскулярные болезни.
- Проблемы с почками.
- Расстройства Альцгеймера и т.д.
Напрашивается вывод о том, что судорожный синдром у представителей разных возрастных категорий может быть обусловлен разными провоцирующими факторами. Поэтому терапия базируется на поиске первопричины расстройства.
Симптомы
Для обычного припадка характерно внезапное начало:
- Малыш резко утрачивает взаимодействие с внешней средой.
- Начинается блуждающий взгляд.
- Плавающее перемещение глазных яблок.
В тонической фазе судорожного припадка признаки другие. Часто проявляется непродолжительное апноэ, брадикардия. Купировать припадки необходимо именно в это время. Первая помощь позволяет значительно облегчить состояние пациента. Для клонической фазы характерно восстановление, несколько подергиваний мышц на лице, отвечающих за мимику.
Судорожный синдром у недоношенных детей часто проявляется формой фебрильных судорог, которые типичны для детей до 3-5 лет. Приступ продолжается до 5 минут, температура увеличивается до 38 градусов.
Судорожный синдром часто проявляется у подростков и взрослых людей. На основе резкой интоксикации быстро теряется сознание, появляются рвотные рефлексы, пена выделяется изо рта.
Диагностика
Судорожный синдром можно диагностировать после комплексного обследования. Алгоритм действий отыгрывает важную роль. Для этого нужно собирать анамнез, требуется проведения обследований в лабораторных условиях и с помощью инструментов:
- ЭЭГ.
- Рентгенография головы.
- Реоэнцефалограмма.
- Нейросонография.
- Диафаноскопия.
- КТ.
Нужно выполнить исследование мочи и крови. Постоянно проводится дифференциальная диагностика с отравлением эпилепсией.
Первая помощь
Судороги представляют собой сложное явление. Если расстройства произойдут в ситуации, когда возле пациента не будет никого, итог может быть плачевным. Чтобы не наступил смертельный исход, потребуется правильно оказывать первую помощь.
Такое явление может многих напугать, иногда приводит окружающих в ступор, особенно людей, ранее с подобными припадками не сталкивавшихся. Чтобы последствия не были плачевными, нужно постараться успокоиться. Если человека охватит паника, он может навредить себе и кому-нибудь другому.
Кому-то придется вызвать врача. У пациента нужно расстегнуть верхнюю одежду, освободить шею из галстука. Сдерживать судороги или вставлять в рот что-либо нет необходимости. Основная задача – это помощь человеку пройти данный этап с незначительными потерями. Если при падении происходит удар головой, идет кровь, создается тампонада.
Терапия
По результатам исследований определяются персональные стратегии и схема медикаментозного лечения. Для судорожного синдрома обеспечивается интенсивная терапия. Необходимо соблюдать полноценную диету для хорошего восстановления организма.
Диета во время неврологических расстройств обеспечивается несколькими особенностями. В течение недели пациенту придется есть часто и немного. По ходу лечебного питания отказываются от жирной еды, копченостей. Нужно есть больше витаминов. Это основа комплексной терапии заболевания, независимо от возраста.
Необходимо включать в рацион большое количество витаминов. Это основа комплексной терапии заболевания у взрослых и детей. Терапия судорожного синдрома производится только в комплексе.
По мнению специалистов первый шаг успешной терапии – вовремя определить диагноз. Только таким образом удастся определить сложные рецидивы. При минимальных подозрениях на судороги нужно осматривать пациента. Если оказать помощь быстро, с болезнью будет проще справиться.
Какие лекарства используются
Только специалист определяет подходящие медикаментозные средства. Для обследования проводятся:
- Электроэнцефалограмма.
- Анализ крови.
- Мочи и т.д.
- Определяется общая картина расстройства и способы лечения.
Судороги могут напугать как окружающих, так и самих пациентов. Игнорировать эту болезнь сложно, поскольку создается препятствие не только в личной жизни, но и в рабочем процессе и жизнедеятельности в целом.
Немалую помощь удается получить от успокоительных средств при судорожных синдромах. Мощность лекарства определяет причину появления судорог, наиболее распространенной из которых являются высокая температура или новообразование в голове. Поэтому терапевтические методики разные.
Последствия судорожного синдрома
Разные виды болезней доставляют много дискомфорта и не позволяют вести полноценный образ жизни. Судороги всегда происходят внезапно. Часто пациент до начала припадка ощущает его приближение и оповещает об этом других людей. Однако такое происходит не всегда.
Частые судороги могут иметь серьезные последствия. У людей возникают травмы при падениях, есть вероятность заглатывания или прикусывания языка. Люди теряют свою работу, семью, возможность использовать личные транспортные средства. Обычный поход в общественное место – продуктовый магазин, кино или на прогулку может закончиться негативно.
Больные люди все время ожидают, что с ними мышечные сокращения повторятся и у них появляется замкнутость, ухудшается общительность, возникают другие расстройства психики.
Эпилептический статус
Это сложное расстройство, для которого свойственна серия эпилептических приступов, между которыми пациент не приходит в сознание. Судороги мышц в итоге могут привести к летальному исходу. Поэтому требуется быстрое купирование эпилептического статуса.
В большинстве примеров эпилептический статус появляется у людей, когда они перестают употреблять противоэпилептические препараты. Такое состояние может возникать, как первоначальное проявление метаболических расстройств, опухолей, абстиненции, травмы черепа, острых расстройств мозгового кровоснабжения или инфекции.
К осложнениям такого припадка относятся:
- Проблемы с дыханием.
- Гемодинамикой.
- Гипертермия.
- Рвотные позывы.
- Метаболические расстройства.
Судорожный синдром у малышей диагностируется часто. Повышенная распространенность обусловлена несовершенством структур ЦНС. Разные виды судорог встречаются чаще у недоношенных.
Фебрильные припадки
Такие судороги развиваются у детей возрастом от 6 месяцев до 5 лет, если температура тела превышает 38% градусов. Заподозрить начало приступа удастся по блуждающим взглядам ребенка. Он плохо отзывается на звуки, жесты руками, движение предметов.
Судорожный приступ делится на такие виды:
- Простые фебрильные припадки. Это одиночные приступы с продолжительностью до 15 минут. Не отличаются парциальными элементами. После приступа сознание не нарушается. В них содержится парциальная составляющая.
- Осложненные приступы отличаются большей продолжительностью, следуют друг за другом. В них может содержаться парциальный компоненты.
Фебрильные судороги происходят примерно у 3-4% детей. Только у 3% среди таких детей появляется в итоге эпилепсия. Вероятность появления анамнеза повышается, когда у детей в анамнезе присутствуют осложненные приступы.
Аффективно-респираторные сокращения
Многие полагают, что подобные судороги являются одним из видов проявления истерии. Аффективно-респираторные расстройства возникают у детей от 6 до 18 месяцев. В редких случаях расстройство встречается у малышей до 5 лет.
Это приступ, для которого характерны эпизоды апноэ, потери сознания, а также судороги. Припадок провоцируется такими эмоциями, как гнев или испуг. Ребенок начинает плакать, появляется апноэ. Цвет кожи становится цианотичным или багровым. Ребенок плачет. Появляется апноэ.
В среднем продолжительность апноэ составляет 30-60 секунд. После этого появляется потеря сознания, тело начинает обмякать. После этого пациент делает рефлекторно вдох и мышечные ткани приходят в себя.
Простые припадки
Такие состояния выполняются без изменения состояния людей. Они могут продолжаться до нескольких минут:
Непроизвольные сокращения мышечных тканей, шеи, туловища, при которых возникает боль. Часто диагностируется джексоновский марш. При этом судорога возникает в разных местах на одной ноге.
- Меняется восприятие органов чувств. Перед глазами появляются вспышки, возникает чувство ложного шума, вкусовые и обонятельные преобразования.
- Проблемы с чувствительностью кожи, парестезии.
- Дежавю, расстройства личности и другие неврологические симптомы.
Сложные припадки
Подобные судороги развиваются с потерей сознания. Такое явление продолжается в течение нескольких минут.
Основные признаки:
- Судорожные явления.
- Автоматизмы, для которых свойственны повторяющиеся телодвижения, передвижение по одной траектории, человек все время трет ладони, выговаривают одно и то же.
- Кратковременное помрачнение сознания
- Человек плохо помнит, что с ним происходило во время приступа.
Генерализованные
Такие судороги появляются в результате возбуждения нейронов на широком участке мозга. Парциальные приступы через какое-то время перерастают в генерализованные. При этом у пациента происходит обморок.
Классификация состояний, происходящих на основе гиперактивности нейронов на поврежденном участке мозга базируется на характере спазмов:
- Клонические судороги, для которых свойственно ритмичное сокращение мышечных тканей.
- Тонические – продолжительный спазм.
- Смешанные проявляются двумя вышеуказанными способами.
Тонико-клонические
Разновидность приступов протекает в двух фазах:
- Резкий обморок.
- При тонической фазе запрокидывается голова, мышцы корпуса перенапрягаются, руки сгибаются, выпрямляются ноги.
- Кожа синеет.
- Зрачки плохо реагируют на освещение.
- Появляется непроизвольное мочеиспускание.
Клоническая фаза:
- Продолжается в течение 1-3 минут, при этом возникают ритмичные спазмы в организме.
- Изо рта выходит пена, закатываются зрачки. Нередко пациент прикусывает язык, поэтому в пену попадает кровь.
Из клонико-тонического припадка пациент выходит постепенно. Сначала происходит тремор, кружится голова, хочется спать. Координация движений нарушается. Человек не помнит ничего из того, что с ним возникало в процессе припадка. болезненное состояние будет проявляться с трудом.
Источник