Причины астенического синдрома у детей

Астенический невроз или неврастения является на сегодняшний день одной из самых  распространенных форм неврозов и составляет около 34 % в общей структуре заболеваемости неврозами у детей и взрослых.

Это патологическое состояние возникает в результате истощения нервной системы и появления ее стойкого дисбаланса.

Заболевание в большинстве случаев возникает в результате длительных физических и/или психоэмоциональных нагрузок.

В медицине термин «астения» обозначал «слабость нервов».

Он был предложен Джоном Брауном и описан Георгом Бирдом еще в 18 веке.

Патология характеризуется:

• повышенной нервной возбудимостью;
• высокой истощенностью нервной системы в виде повышенной утомляемости и снижения работоспособности;
• стойкими головными болями;
• нарушениями сна;
• приступами одышки и сердцебиения;
• беспокойством и тревогой.

Неврастения у детей является пограничным заболеванием, характеризующимся временными нарушениями нервных функций.

Чаще всего эта патология в детском возрасте возникает у школьников и подростков в связи с длительным перенапряжением (физическим или психоэмоциональным), при частых конфликтах в семье или организованном коллективе и/или после стрессовых ситуаций.

Причины астенического невроза

Главными факторами, провоцирующими развитие этого патологического состояния, являются:

• истощение нервной системы, вызванное высокими нагрузками в школе, загруженностью ребенка (занятия в нескольких кружках, изучение нескольких иностранных языков, занятия с несколькими репетиторами, усиленное занятие спортом);
• воздействие острого или хронического психоэмоционального фактора (испуг, некорректное отношение близких или педагогов, непонимание в коллективе, постоянный страх наказания, развод родителей, смерть близкого, изменение места жительства или школы, у детей раненого возраста – начало посещения детского сада);
• стресс и эмоциональные потрясения (в том числе и положительные).

Большое значение в формировании неврастении у ребенка имеют:

• наследственность;
• незрелость нервной системы малыша, особое значение имеет преобладание процессов возбуждения над торможением;
• неуравновешенное эмоциональное состояние матери в период беременности;
• воздействие на плод различных патогенных факторов (интоксикации, инфекционные заболевания, прием различных лекарств);
• развитие хронической внутриутробной гипоксии у плода, особенно во втором и третьем триместре беременности;
• ослабление иммунитета в определенные возрастные периоды или после перенесенных инфекционных, воспалительных или соматических заболеваний;
• сбой процессов формирования характера с преобладанием определенных черт;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• гормональные перестройки организма или дисфункции;
• нарушение цикличности сна, режима сна и бодрствования;
• длительный просмотр телевизора, компьютерные игры;
• вредные привычки.

Виды

Во взрослой неврологии выделяют три основные клинические формы астенического невроза, которые без своевременного и адекватного медикаментозного лечения и полноценного отдыха переходят одна в другую.

Поэтому часто заболевание протекает в виде последовательных стадий (фаз):

• гипертоническая форма неврастении;
• раздражительная слабость;
• гипостеническая форма.

При этом стадии заболевания имеют определенные признаки в виде неврологической симптоматики и вегетативных расстройств.

Симптомы астенического невроза у детей разного возраста

Но в детском возрасте проявления астенического невроза зависят от возраста ребенка.

У детей раннего возраста неврастения проявляется:

• характерные особенности поведения: гиперактивность или наоборот адинамия, вялость, плаксивость, излишняя впечатлительность;
• страхи, развитие фобий, нервных тиков и навязчивых движений;
• различные виды нарушений сна;
• изменения отношений к пище – отказ от еды, которое вызывает разные и иногда даже незначительные раздражители (кишечная колика, прорезывание зубов).

Астенический невроз у дошкольников характеризуется:

• выраженная вялость, снижение активности или наоборот раздражительность со склонностью к истериоидным припадкам с бурным проявлением эмоций;
• эмоциональная нестабильность и быстрая смена настроения;
• нарушения стула (чаще склонность к запорам);
• логоневрозы – чаще быстрая речь с нечетким произношением звуков;
• ночной энурез, неконтролируемые мочеиспускания;
• нарушения сна.

У детей школьного возраста и подростков симптомы этой патологии практически идентичны проявлениям заболевания у взрослых и отличаются разнообразием с переходом одной стадии в другую.

К характерным признакам гипертонической формы неврастении, которая является первой стадией астенического невроза, относятся:

• высокая возбудимость и повышенная раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• слезливость;
• рассеянность, снижение работоспособности, снижение успеваемости в школе;
• различные виды нарушения сна (частые ночные пробуждения, тревожные сновидения и трудности засыпания);
• давящая головная боль, в виде «обруча» или «тяжелой шапки» («каска неврастеника»).

Следующей стадией развития неврастении является – раздражительная слабость.

Она возникает:

• при отсутствии лечения в первой стадии;
• при усилении воздействия провоцирующего патологического фактора;
• как первая стадия заболевания у пациентов с сильной нервной системой и у холериков.

Основным признаком этой стадии болезни считается — выраженная раздражительность, которая быстро трансформируется в нервное истощение.

Пациенты склонны испытывать противоречивые эмоции, быстро сменяющие друг друга: на смену возбуждению и крику приходит ощущение бессилия, обиды, переходящие в плач, реже истероидный припадок.

Быстрая утомляемость приводит к невозможности сконцентрироваться на работе, нарастанию общей слабости и головных болей.

Перерыв в работе не позволяет отдохнуть, усилия справиться с начатым делом приводят к усугублению слабости и нервному истощению.

Гипостеническая форма неврастении развивается:

• при отсутствии терапии второй стадии болезни;
• при значительном усилении воздействия причинного фактора;
• может развиваться как первая стадия болезни у астеников или у пациентов со слабой нервной системой.

Эта стадия астенического невроза характеризуется появлением:

• синдрома хронической усталости;
• постоянной сонливости;
• слезливости;
• постоянной тревоги и тоски.

Иногда возникает периодическая неврастения – при этой форме болезни признаки астенического невроза, чаще его гипостенической фазы неоднократно повторяются, периоды болезни  учащаются и удлиняются, симптомы становятся более тяжелыми и устойчивыми к медикаментозному лечению.

Кроме этого у ребенка могут возникать психосоматические расстройства, которые самопроизвольно излечиваются после терапии астенического невроза.

Они проявляются как:

• стойкие  боли в суставах и позвоночнике;
• снижение зрения и слуха;
• выпадение волос и повышенная ломкость ногтей;
• появление или усиление признаков хронических кожных заболеваний (экземы, псориаза, аллергических дерматитов);
• обострение герпеса и других вялотекущих или скрытых инфекционных процессов.

Диагностика

Диагностика данной патологии проводится врачом — неврологом на основании:

• сбора жалоб и анамнеза заболевания;
• уточнения причины заболевания;
• данных осмотра;
• определения неврологического статуса;
• лабораторных и инструментальных методов;
•  консультации смежных специалистов.

Дополнительными инструментальными методами диагностики являются:

• УЗИ;
• МРТ — или КТ головного мозга;
• ЭЭГ, реоценцефалография;
• рентгенография;
• ЭКГ.

Подтверждение диагноза неврастении —  постепенное прогрессирование симптомов и стадий болезни, отсутствие изменений в неврологическом статусе и органической неврологической, соматической и психиатрической патологии у пациента.

Лечение астенического невроза

Тактика лечения заключается в определении причинного фактора, его устранении и восстановлении нормального функционирования нервной системы пациента:

• полноценный отдых и сон;
• витаминизированное питание;
• смена обстановки;
• физиотерапевтические процедуры (электросон, массаж, аромотерапия);
• санаторно-курортное лечение или климатотерапия.

Дополнительно назначаются:

• общеукрепляющие препараты;
• витамины и минеральные комплексы + препараты кальция с железом и магнием;
• кофеин;
• препараты с пустырником и валерианой;
• растительные адаптогены;
• нейропротекторы;
• Омега-3;
• вегетостабилизирующие препараты (тенотен и грандаксин).

Кроме медикаментозного лечения назначается консультация психолога, аутогенные тренировки.

При развитии гипостенической формы лечение пациентов осуществляется в стационаре с применением транквилизаторов и антидепрессантов в индивидуальной дозировке.

Часто полноценный отдых, смена обстановки, нормализация ритма учебы или работы, сна и бодрствования, снижение психоэмоциональных и физических нагрузок позволяет полностью избавиться от проявлений болезни.

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна