Причина смерти старость код мкб

О том, как и почему отличается статистика Минздрава от цифр Росстата, а уровень смертности «от старости» у нас выше, чем в Европе в три раза, шла речь на сегодняшнем межрегиональном совещание Минздрава в правительстве Ленинградской области. На него приехали представители Министерства здравоохранения РФ, профсоюза работников здравоохранения РФ, а также представители органов здравоохранения из разных областей страны.

Как сообщила начальник отдела департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава России Галина Александрова, в России показатели смертности от конкретных заболеваний сильно отличаются от европейских и американских. А все потому, что врачи неправильно указывают причину летального исхода в «Медицинском свидетельстве о смерти» — как правило, она не соответствует Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Более того, кардинально расходятся данные о причинах смерти у Минздрава и Росстата.

Так, по данным Росстата, показатель смертности от старости (возраст — старше 65 лет, не имели хронических заболеваний) составляет 62,1 на 100 тыс, в то время как в Европе эта цифра в три раза меньше (21 на 100 тыс), а в США — в пять раз (12 на 100 тыс).

(Откуда в Ленобласти живая очередь в морг, читайте здесь)

— В Тамбовской области смертность «от старости» за год выросла в 12,8 раза, — приводит пример Галина Александрова. — Но так не бывает, она должна составлять не более 10% у людей в возрасте старше 65 лет и 3% — у тех, кто не достиг 65-летия.  

Показатель смертности от «симптомов, признаков и отклонений от нормы, неклассифицированных в других рубриках», проще говоря, от неустановленных причин в России приближается к 40%.

— Получается, что мы тратим миллиарды рублей на диагностическое оборудование, переоснащаем по современным стандартам медицинские учреждения, а люди ложатся в стационар, через10-12 дней либо выписываются, либо умирают «от симптомов и признаков». Но от симптомов не умирают, — говорит чиновница Минздрава. — Есть вопросы и к таким посмертным диагнозам, как «беременность и роды», «состояния, возникающие в перинатальном периоде».

Получается, что мы вообще не работаем, а патологоанатомическая служба непонятно для чего существует. Парадокс, но у нас нет смертности от психических расстройств и болезней нервной системы, даже болезнь Альцгеймера не фигурирует в причинах летальных исходов.

(Зачем патологоанатомы просят увеличить число вскрытий, узнайте здесь)

Галина Александрова объясняет причину сложившейся ситуации существующим механизмом регистрации смерти в ЗАГСе. Врачи часто ленятся называть истинные причины смерти (кодировать болезнь в соответствии с МКБ-10) и скидывают их в «прочие» или пишут так, что сотрудники ЗАГСа — не врачи, не понимают, о чем идет речь. А именно из ЗАГСа данные об умерших и причинах их смерти направляются в Росстат.

Несмотря на то, что Галина Александрова расценивает МКБ-10, как противоречивый документ, по закону, мы должны ему следовать и она к этому призывает: «В противном случае мы получаем искаженную статистику, а с ней — неправильные управленческие решения».

© Доктор Питер

МКБ 10: Пункт R54 Старость

R54 Старость входит в:

Класс XVIII. R00-R99 Симптомы не классифицированные в других рубриках

В этот класс включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках. Признаки и симптомы, на основании которых удается поставить достаточно определенный диагноз, классифицированы в рубриках других классов. Рубрики настоящего класса, как правило, включают не столь точно обозначенные состояния и симптомы, которые в равной степени могут относиться к двум или более болезням либо к двум или более системам организма, при отсутствии необходимого исследования, позволяющего установить окончательный диагноз. Практически все состояния, входящие в рубрики этого класса, можно определить как «неуточненные», «без других указаний», «неизвестной этиологии» или «преходящие».

К состояниям, признакам и симптомам относятся:

• случаи, при которых более точная диагностика была невозможна даже после изучения всех имеющихся фактических данных;
• случаи появления преходящих симптомов или признаков, причины которых невозможно было установить;
• случаи постановки предварительного диагноза, который невозможно было подтвердить из-за неявки больного для дальнейшего обследования или лечения;
• случаи направления больного в другое учреждение для обследования или лечения до постановки окончательного диагноза;
• случаи, когда более точный диагноз не был установлен по какой-либо иной причине;
• некоторые симптомы, по которым представлена дополнительная информация, сама по себе не имеющая ценности для оказания медицинской помощи.

Исключены:

• отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-)
• отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде (P00-P96)

Блоки класса

• R00-R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
• R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости
• R20-R23 Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке
• R25-R29 Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
• R30-R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
• R40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
• R47-R49 Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу
• R50-R69 Общие симптомы и признаки
• R70-R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии диагноза
• R80-R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии диагноза
• R83-R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии диагноза
• R90-R94 Отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях с получением изображений и функциональных исследованиях, при отсутствии диагноза
• R95-R99 Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти

Открыть другие классы

Блок R50-R69 Общие симптомы и признаки

• R50 Лихорадка неясного происхождения
• R51 Головная боль
• R52 Боль, не классифицированная в других рубриках
• R53 Недомогание и утомляемость
• R54 Старость
• R55 Обморок [синкопе] и коллапс
• R56 Судороги, не классифицированные в других рубриках
• R57 Шок, не классифицированный в других рубриках
• R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
• R59 Увеличение лимфатических узлов
• R60 Отек, не классифицированный в других рубриках
• R61 Гипергидроз
• R62 Отсутствие ожидаемого нормального физиологического развития
• R63 Симптомы и признаки, связанные с приемом пищи и жидкости
• R64 Кахексия
• R65 Синдром системного воспалительного ответа
• R68 Другие общие симптомы и признаки
• R69 Неизвестные и неуточненные причины заболевания

Все блоки

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Справочно:

Международная классификация болезней — это:

• А. перечень наименований болезней в определенном порядке.
• Б. перечень диагнозов в определенном порядке.
• В. перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу.
• Г. система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями.
• Д. перечень (наименований) болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном порядке.

Данный класс, который в предыдущих пересмотрах МКБ являлся дополнительным, позволяет классифицировать происшествия, условия и обстоятельства в качестве причины травмы, отравления и другого неблагоприятного воздействия. В тех случаях, когда используется код из данного класса, подразумевается, что он должен применяться как дополнение к коду из другого класса, указывающему на характер состояния.

Чаще всего характер состояния будет классифицироваться кодом из класса XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» (S00-T98). Разработку причин смерти рекомендуется проводить в соответствии с рубриками классов XIX и XX, но, если в разработку включается только один код, предпочтение должно быть отдано рубрикам класса XX. Другие состояния, которые могут быть указаны как связанные с воздействием внешних причин, классифицированы в классах I-XVIII. Для этих состояний коды класса XX должны использоваться для предоставления дополнительной информации только при проведении статистического анализа по множественным причинам.

Рубрики для обозначения последствий воздействия внешних причин указаны в блоке Y85-Y89.

Этот класс содержит следующие блоки:

• V01-X59 Несчастные случаи
  • V01-V99 Транспортные несчастные случаи
    • V01-V09 Пешеход, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
    • V10-V19 Велосипедист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
    • V20-V29 Мотоциклист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
    • V30-V39 Лицо, находившееся в трехколесном транспортном средстве и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
    • V40-V49 Лицо, находившееся в легковом автомобиле и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
    • V50-V59 Лицо, находившееся в грузовом автомобиле типа пикап или фургоне и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
    • V60-V69 Лицо, находившееся в тяжелом грузовом автомобиле и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
    • V70-V79 Лицо, находившееся в автобусе и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
    • V80-V89 Несчастные случаи, связанные с другими наземными транспортными средствами
    • V90-V94 Несчастные случаи на водном транспорте
    • V95-V97 Несчастные случаи на воздушном транспорте и при космических полетах
    • V98-V99 Другие и неуточненные транспортные несчастные случаи
  • W00-X59 Другие внешние причины травм при несчастных случаях
    • W00-W19 Падения
    • W20-W49 Воздействие неживых механических сил
    • W50-W64 Воздействие живых механических сил
    • W65-W74 Случайное утопление или погружение в воду
    • W75-W84 Другие несчастные случаи с угрозой дыханию
    • W85-W99 Несчастные случаи, вызванные воздействием электрического тока, излучения и крайних значений уровней температуры окружающей среды и атмосферного давления
    • X00-X09 Воздействие дыма, огня и пламени
    • X10-X19 Соприкосновение с горячими и раскаленными веществами (предметами)
    • X20-X29 Контакт с ядовитыми животными и растениями
    • X30-X39 Воздействие сил природы
    • X40-X49 Случайное отравление и воздействие ядовитыми веществами
    • X50-X57 Перенапряжение, путешествия и лишения
    • X58-X59 Случайное воздействие других и неуточненных факторов
• X60-X84 Преднамеренное самоповреждение
• X85-Y09 Нападение
• Y10-Y34 Повреждение с неопределенными намерениями
• Y35-Y36 Действия, предусмотренные законом, и военные операции
• Y40-Y84 Осложнения терапевтических и хирургических вмешательств
  • Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при их терапевтическом применении
  • Y60-Y69 Случайное нанесение вреда больному при выполнении терапевтических (и хирургических) вмешательств
  • Y70-Y82 Медицинские приборы и устройства, с которыми связаны несчастные случаи, возникшие при их использовании для диагностических и терапевтических целей
  • Y83-Y84 Хирургические и другие медицинские процедуры как причина анормальной реакции или позднего осложнения у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время их выполнения
• Y85-Y89 Последствия воздействия внешних причин заболеваемости и смертности
• Y90-Y98 Дополнительные факторы, имеющие отношение к заболеваемости и смертности, классифицированным в других рубриках

КОД МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ

Следующие четырехзначные подрубрики используются с категориями W00-Y34, за исключением Y06.- и Y07.-, с целью идентификации места, где произошел случай, вызванный внешними причинами:

• .0 Дом:

  Домашние помещения Жилой дом на ферме Здание (жилое) Квартира Пансион Стоянка для жилых автоприцепов Место проживания, не установленное для специальных целей Частная(ый): гараж, двор у дома, подъездная аллея, сад у дома Плавательный бассейн в частном доме или саду

  Исключено: дом, находящийся в стадии строительства или еще не заселенный (.6) покинутый или заброшенный дом (.8) специальное учреждение для проживания (.1)

• .1 Специальное учреждение для проживания:

  Военный лагерь Детский дом Дом для пенсионеров Дом для престарелых Дом ребенка Интернат для инвалидов Исправительная школа Общежитие Хоспис Приют для сирот Тюрьма

• .2 Территории школ, других учреждений и общественных зданий

  Здания (включая примыкающие участки), открытые для всеобщего пользования или отдельных групп населения, такие как: библиотека, больница, высшее учебное заведение, галерея, детский сад, зал для собраний, зал заседаний, здание суда, кинозал, кинотеатр, клуб, концертный зал, молодежный центр, музей, оперная студия, почта, среднее учебное заведение, студенческий городок, танцевальный зал, театр, университет, церковь, школа, ясли с дневным пребыванием

  Исключено: специальное учреждение для проживания (.1) площадки для занятий спортом и спортивных соревнований (.3) строящееся здание (.6)

• .3 Площадки для занятий спортом и спортивных соревнований

  Баскетбольная площадка Гимнастический зал Каток Плавательный бассейн (общественный) Спортивный зал Стадион Теннисный корт Футбольное поле Хоккейное поле Школа верховой езды

  Исключено: плавательный бассейн или теннисный корт в частном доме или саду (.0)

• .4 Улица или автомагистраль

  Автострада Дорога Мостовая Обочина Проезжая часть Тротуар

• .5 Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания

  Административное здание Аэропорт Банк Бензозаправочная станция Газозаправочная станция Гараж (коммерческий) Казино Кафе Магазин (коммерческий) Оптовый магазин Отель, гостиница Рынок Радиоили телевизионная станция Ресторан Склад Станция обслуживания Станция (автобусная) (железнодорожная) Супермаркет

  Исключено: гараж в частном доме (.0)

• .6 Производственные и строительные площади и помещения

  Верфь Промышленные складские помещения Строящееся здание (любое) Строящийся тоннель Судостроительное предприятие Фабричное(ая): — здание — территория Цех, мастерская Шахта Буровая вышка Карьер Энергетическая станция

• .7 Ферма

  Ранчо Фермерские: строения, возделываемые земли

  Исключено: жилой дом и домашние помещения на ферме (.0)

• .8 Другое уточненное место

  Болото Гора Водоем или бассейн Водохранилище Военный полигон Док БДУ Железнодорожные пути Зоопарк Канал Лагерь Лес Место стоянки автомобилей Место стоянки домов-фургонов Море Морской берег Общественное место БДУ Озеро Парк (развлечений) (общественный) Пляж Покинутый дом Порт Поток, ручей Пустыня Река Степь Холм

• .9 Неуточненное место

  Исключено: дом, находящийся в стадии строительства или еще не заселенный (.6) покинутый или заброшенный дом (.8) специальное учреждение для проживания (.1)

[См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия (V01-Y98)]

Примечание. Этот блок включает случаи, когда доступной информации недостаточно, чтобы медицинские и юридические эксперты могли сделать вывод о том, является ли данный инцидент несчастным случаем, самоповреждением или насилием с целью убийства или нанесения повреждений. Сюда включены самоповреждения, исключая отравления, при отсутствии указаний на их характер — случайный или преднамеренный (X40-X49). Если доступны правовые решения, следует кодировать с их учетом.

Примечание. Рубрики Y85-Y89 должны использоваться для обозначения обстоятельств как причины смерти, нарушения или инвалидности от последствий или отдаленных проявлений, которые сами классифицированы в других рубриках. Понятие «последствия» включает состояния, описанные как таковые или как отдаленные проявления, развившиеся через год или более после происшедшего события.

Не использовать для кодирования хронического отравления и вредного воздействия. Кодируйте их как отравление и вредное воздействие.