При синдроме тиреотоксикоза наблюдаются сонливость
Щитовидная железа находится под гортанью и своей формой напоминает бабочку. Она является важной частью эндокринной системы и производит гормоны, которые регулируют базовый обмен веществ, отвечают за кальциевый обмен, поддерживая здоровье костной ткани, участвуют в других важных процессах. Гипотиреоз — состояние при котором функция щитовидной железы снижена, а недостаток гормонов может повлиять на работу самых разных органов и систем.
Щитовидная железа
Гипотиреоз может повлиять на метаболизм, функции мозга, общее самочувствие и уровень энергии, работу кишечника. В зависимости от степени недостаточности функции щитовидной железы, симптомы могут проявляться в большей или меньшей степени. Многие из них, — усталость, запоры, слабость, легко спутать с другими болезненными состояниями, поэтому подтвердить диагноз может только врач, направив вас на анализ крови. При гипотиреозе, щитовидная железа производит недостаточно гормонов T3 и T4, которые регулируют базовый метаболизм. Они определяют скорость использования энергии нашим телом и многие процессы в организме замедляются. В этом материале, мы рассматриваем наиболее распространённые симптомы гипотиреоза:
Сердце и кровообращение.
Гормональная недостаточность замедляет частоту сердечных сокращений и ослабляет сердцебиение, делая работу сердца менее эффективной. Это может привести к одышке во время физических нагрузок, а сужение артерий повысить давление. Кроме того, гипотиреоз может повлиять на уровень холестерина. Сочетание этих факторов увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Сонливость и усталость
Медведь
Одним из наиболее распространенных симптомов гипотиреоза является чувство усталости. Гормоны щитовидной железы контролируют энергетический баланс и их недостаток вызывает снижение физической активности, усталость и сонливость. Ярким примером связи снижения тиреоидных гормонов и сонливости являются животные в состоянии спячки, — они имеют низкий уровень Т3 и Т4.
Людей с выраженным гипотиреозом не ощущают себя отдохнувшими и не чувствуют прилива сил, даже если спят часто и подолгу. Постоянная вялость и сонливость без ясных причин, может быть одним из симптомов недостаточной функции щитовидной железы.
Набор веса
Неожиданное увеличение массы тела,- ещё один распространённый признак гипотиреоза. Помимо снижения физической активности, низкий уровень тиреоидных гормонов даёт сигнал печени, мышцам и жировой ткани экономить поступившие калории. Базовый метаболизм снижается, а тело откладывает запас энергии в виде жира. По этой причине, вес может увеличиваться даже если количество калорий, которое поступает с пищей, остаётся неизменным.
В одном из исследований, люди с недавно диагностированным гипотиреозом набирали от 7 до 14 лишних килограмм в течение года с момента постановки диагноза.
Озноб и чувство холода
Мурашки
Температура тела во многом зависит от уровня метаболизма и сжигания калорий. Например, во время тренировки, когда организм потребляет много энергии, температура тела повышается. Со снижением скорости обмена веществ, уменьшается и количество выделяемого тепла. Около 40% людей с низким уровнем гормонов щитовидной железы испытывают чувство холода и озноб.
Боли в суставах и мышцах
Снижение функции щитовидной железы может дать старт процессу катаболизма, когда тело начинает расщеплять ткани организма, чаще всего жир и мышцы, чтобы получить энергию. Это вызывает мышечную слабость и даже боль. Время от времени, любой человек испытывает слабость, однако люди с гипотиреозом чувствуют её в два раза чаще. Кроме того, при отсутствии должной физической активности, у 34% людей с низким уровнем тиреоидных гормонов возникают мышечные спазмы.
Исследование 35 пациентов с гипотиреозом показало, что заместительная терапия синтетическим гормоном щитовидной железы левотироксином, улучшает мышечную силу и значительно уменьшает боль.
Выпадение волос, зуд и сухость кожи
Одуванчик
Поскольку клетки волосяных фолликул имеют короткий срок жизни и быстро меняются, они более чувствительны к низким уровням гормонов щитовидной железы, чем другие ткани. Гипотиреоз приводит к тому, что фолликулы перестают восстанавливаться. Около 25–30% пациентов, которые обращаются к специалистам по поводу выпадения волос, имеют низкий уровень тиреоидных гормонов. Этот процент увеличивается среди лиц старше 40 лет.
Клетки кожи, как и волосы, быстро обновляются и также чувствительны к уровню гормонов щитовидной железы. При нарушении нормального цикла регенерации, внешний слой эпидермиса накапливает частички омертвевшей кожи, что приводит к потере влаги, зуду и шелушению.
Исследование сообщают, что 74% пациентов с нарушенной функцией щитовидной железы сообщили о сухости кожи. Однако, не менее, 50% людей с нормальным гормональным фоном сталкиваются с этой же проблемой, что не позволяет напрямую связывать проблемы с кожей и гипотиреоз. Более специфичным кожным заболеванием при недостатке тиреоидных гормонов является микседема. Тем не менее, ухудшение состояния кожи, в котором нельзя обвинить аллергию или новые продукты, могут оказаться признаком проблем со щитовидной железой.
Мозг и нервная система
Здоровье мозга
Без надлежащей терапии, гипотиреоз может менять пути и скорость передачи информации нервами в головной и спинной мозг, а дефицит гормонов способен вызвать периферическую невропатию. Она сопровождается чувством онемения, покалывания, боли или жжения в пораженных участках тела.
Кроме того, 64% женщин и 57% мужчин с гипотиреозом сообщают о чувстве тревоги, подавленности или депрессии. Заместительная гормональная терапия снимала многие симптомы этих состояний.
Частой причиной гипотиреоза являются гормональные колебания после родов, что может провоцировать постнатальную депрессию.
Многие пациенты с гипотиреозом жалуются на «туман в голове» и проблемы с концентрацией внимания. Её проявления зависят от каждого конкретного случая. 22% пациентов жаловались на сложности с выполнением простых арифметический действий, 36% сообщили о проблемах с мышлением, а 39% о нарушениях памяти.
Причинно-следственные связи гипотиреоза и когнитивных расстройств понятны не до конца, но многие из них исчезают после начала лечения низкими дозами гормонов щитовидной железы.
Запор
Астронавт
Гипотиреоз замедляет движение пищи через желудок и кишечник. Нарушения в пищеварении могут вызывать изжогу, запоры и вздутие живота. Запор нельзя рассматривать как уникальный симптом недостатка тиреоидных гормонов, но при этом состоянии проблемы с ЖКТ встречаются чаще.
Болезненный и нерегулярный цикл
Нерегулярные и болезненные менструации, сопровождающиеся обильным кровотечением тоже могут быть связаны с гипотиреозом. Одно из исследований выявило, что около 40% женщин с низким уровнем гормонов щитовидной железы имели нерегулярный цикл в течение года. Гормон щитовидной железы, взаимодействуя с половыми гормонами, участвует в контроле менструального цикла, и его снижение вызывает нарушения в репродуктивной системе. Кроме того, он влияет на матку и яичники напрямую, поэтому нехватка тиреоидных гормонов может препятствовать наступлению беременности и спровоцировать её прерывание.
Причины нарушения цикла могут быть самые разные, поэтому прежде чем беспокоиться о своей щитовидной железе, лучше поговорить с гинекологом.
В закладки
Гипотиреоз может повлиять на состояние любой части нашего тела и проявиться самыми разными симптомами, но почти ни один из них не является исключительным признаком этого состояния. Тем не менее, если вы обнаружили у себя некоторые из них, они появились недавно и усиливаются, — обратитесь к врачу и пройдите обследование, чтобы подтвердить или исключить наличие гипотиреоза. К счастью, как правило, он хорошо лечится недорогими лекарствами.
Если это материал был для вас полезен, — оцените его лайком и подписывайтесь на наш канал srokgodnosti. Спасибо!
Об альтернативах заместительной терапии при менопаузе,- читайте здесь
Для получения дополнительной скидки 5% на сайте iHerb, при заказе воспользуйтесь этим промокодом BBI2773
#гипотиреоз #щитовидная железа #гормоны щитовидной железы #ттг #недостаток йода
Источник
Термин «тиреотоксикоз» используют для обозначения синдрома, который возникает вследствие чрезмерного поступления гормонов щитовидной железы в кровь. Допускается использование и другого термина, который звучит как «гипертиреоз», — однако, обозначение «тиреотоксикоз» (которое переводится буквально как «отравление тиреоидными гормонами») отражает суть состояния более точно.
Тиреотоксикоз характеризуется высоким содержанием гормонов щитовидной железы в крови, что приводит к целому ряду серьёзных побочных эффектов. Выражаются они в нарушениях всех видов обмена веществ (белкового, углеводного, жирового и минерального) и, как следствие, эндогенной интоксикации. Рецепторы к гормонам щитовидной железы находятся практически во всех органах и тканях, поэтому клинические проявления тиреотоксикоза разнообразны.
Наши врачи
Врач-терапевт, эндокринолог, заведующий лечебно-диагностическим отделением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 27 лет
Записаться на прием
Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 47 лет
Записаться на прием
Пройти курс лечения тиреотоксикоза можно в отделении эндокринологии клиники ЦЭЛТ.
Мы располагаем современным оборудованием и препаратами, которые позволяют нам гарантировать желаемые результаты.
Причины тиреотоксикоза
Самой распространённой причиной тиреотоксикоза является аутоиммунное поражение щитовидной железы. В этом случае наблюдается диффузное изменение ткани железы вследствие патологического воздействия аутоантител (активирующие антитела к рецептору ТТГ и антитела к тиреопероксидазе). Этот вид нарушений характерен для диффузного токсического зоба и хронического аутоиммунного тиреоидита.
Ещё одна причина, по которой может возникнуть тиреотоксикоз — это узловой токсический зоб. Для этой патологии характерно наличие одного или более узловых образований, которые интенсивно вырабатывают гормоны и их синтез не регулируется уровнем ТТГ.
Помимо этого, выделяют следующие причины:
- острый или подострый тиреоидит;
- передозировка препаратов с содержанием гормонов Т4 и Т3, прием кордарона;
- чрезмерно большие дозы препаратов, содержащих в своём составе йод;
- наличие такой патологии, как опухоль гипофиза, которая вырабатывает гормон ТТГ (встречается крайне редко)
- нарушение чувствительности рецепторов гипофиза к гормонам щитовидной железы.
- транзиторный субклинический тиреотоксикоз беременных (физиологическое состояние тиероидной системы в первом триместре беременности).
Клинические проявления тиреотоксикоза
Симптомы тиреотоксикоза обусловлены усилением основного обмена под влиянием гормонов щитовидной железы, усилением расщепления жиров, увеличением уровня глюкозы в крови, разрушением костной и мышечной массы, повышением активности сердечно-сосудистой системы.
Клинические проявления тиреотоксикоза заключаются в следующем:
- резкая потеря веса, которая появляется на фоне обычного режима питания и физических нагрузок;
- чрезмерное потоотделение;
- учащённое сердцебиение, которое не связано с болезнями ССС;
- повышенная температура тела, ощущение жара;
- дрожание всего тела, верхних и нижних конечностей;
- сложности с концентрацией внимания;
- изменчивость настроения;
- неустойчивость стула;
- нарушение менструального цикла у женщин и резкое снижение либидо у мужчин;
- мышечная слабость;
- увеличение глаз (встречается только при диффузном токсическом зобе).
Выраженность симптомов и их комбинация зависят от пола и возраста больного, а также от концентрации гормонов в крови. При длительном некомпенсируемом тиреотоксикозе развивается истощение организма в целом и каждого органа в частности.
Осложнением тиреотоксикоза является тиреотоксический криз. Это острое состояние, характеризующееся выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью, повышенным уровнем сахара в крови, мышечной слабостью. Отличительным симптомом тиреотоксического криза является тиреотоксический психоз. Клинические признаки криза нарастают очень быстро и могут привести к летальному исходу. Своевременное обращение к врачу при подозрении на тиреотоксикоз позволяет быстро купировать симптомы с помощью специальных лекарственных средств и избежать осложнений.
Диагностика тиреотоксикоза
Диагностика тиреотоксикоза в клинике ЦЭЛТ начинается с осмотра у эндокринолога.
После осмотра, для уточнения природы тиреотоксикоза, его тяжести врач назначает лабораторные и инструментальные методы исследования:
- гормональное исследование крови на ТТГ, св.Т4, св.Т3, антитела к тиреопероксидазе, рецептору ТТГ
- УЗИ щитовидной железы
- радиоизотопное сканирование щитовидной железы
- пункционную биопсию узлового образования
Консервативное лечение чаще всего выбирается для пациентов, имеющих тиреотоксикоз на фоне диффузного токсического зоба или аутоиммунного тиреоидита. Лечение, как правило, продолжительное, включает в себя прием препаратов, блокирующих функцию щитовидной железы и метаболизм гормонов в организме (тиреостатики). Лечение проводится под тщательным контролем общего состояния, тиреоидного статуса (контроль св.Т4 каждые 2 недели), клинического анализа крови и биохимических показателей. Это необходимо для того, чтобы не допустить развитие гипотиреоза (низкое содержание гормонов щитовидной железы) и побочных цитотоксических эффектов от препаратов. В последующем контроль осуществляется несколько реже, 1 раз в 2 месяца, с целью оценки адекватности дозы препарата и поддержания стойкого эутиреоза (нормального уровня тиреоидных гормонов).
Дополнительными препаратами для лечения тиреотоксикоза являются бета-блокаторы и преднизолон. Назначаются они в случае тяжелого течения тиреотоксикоза и длительной декомпенсации.
При тиреотоксикозе противопоказана терапия препаратами йода (за исключением состояния беременности, когда йод необходим для формирования нормальной щитовидной железы у плода)!
Лечение тиреотоксикоза у беременных.
В случае наступления беременности на фоне приема тиреоидных препаратов, в первом триместре беременности назначается тиреостатик ПРОПИЦИЛ. Этот препарат имеет ограниченные показания для назначения, т. к. является токсичным для печени и при длительном лечении повышает риск развития токсического гепатита. Однако, у беременных в первом триместре этот препарат является приоритетным. Со второго триместа можно перейти на прием тиамазола. Доза пропицила у беременных должна составлять не более 200 мг/сут, а тиамазола — 15 мг/сут. Иногда с 4 по 6 месяцы беременности терапия тиреостатиками отменяется из-за физиологической компенсации.
Наши эндокринологи применяют наиболее эффективные средства и проверенные схемы лечения, подбор которых осуществляется в индивидуальном порядке с учётом всех особенностей организма пациента. На весь период лечения врач и пациент становятся единым целым в борьбе с болезнью. Пациент получает полную информацию о своем состоянии здоровья, течении заболевания и эффективности лечения.
Радикальные методы лечения (оперативное лечение и радиоактивный йод) применяются в следующих случаях:
- тиреотоксикоз вызван активной опухолью щитовидной железы (тиреотоксической аденомой),
- наличие функциональной автономии
- плохо поддающийся консервативному лечению тиреотоксикоз.
После операции или радиоактивного йода по поводу диффузного токсического зоба развивается гипотиреоз, что потребует постоянного приема препаратов левотироксина. Это цель лечения, т. к. сохраняется выработка специфических аутоантител, и в случае наличия даже небольшой части железы высоко вероятно развитие рецидива тиреотоксикоза.
При оперативном лечении узловых образований гипотиреоз, как правило, может носить либо временный характер, либо вообще не появляться.
После проведенного лечения пациент нуждается в диспансерном наблюдении пожизненно. Ежегодно необходимо сдавать анализы на тиреоидные гормоны, проходить УЗИ щитовидной железы. Прогноз после радикального лечения благоприятный, после консервативной терапии сохраняется вероятность развития рецидива.
Источник
Общие сведения
При тиреотоксикозе в кровь поступает избыток гормонов щитовидной железы и усугубляются те эффекты, которые они вызывают в норме. В несколько раз возрастает интенсивность обмена веществ в организме. Несмотря на постоянное переедание, больные не поправляются, а, наоборот, теряют в весе. Многие пациенты с тиреотоксикозом отмечают постоянную жажду, обильное мочеиспускание и диарею. Иногда таких больных длительно лечат в отделениях гастроэнтерологии или кардиологии, прежде чем поставить правильный диагноз. Возникают изменения со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Нарушается терморегуляция.
Врач может заподозрить тиреотоксикоз по внешнему виду пациента и характерному поведению. Диагностика основывается на исследовании функции щитовидной железы и определении уровня ее гормонов в крови. Врач порекомендует сдать анализ крови на гормоны. При тиреотоксикозе уровень ТТГ снижен, а уровни Т3 и Т4 повышены.
Для уточнения заболевания, на фоне которого развился тиреотоксикоз, врач может назначить следующие исследования: УЗИ щитовидной железы, сканирование (сцинтиграфия) щитовидной железы с применением радиоактивного йода или технеция, тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы (забор клеток из какой либо части щитовидной железы с помощью тонкой иглы с целью последующего изучения их под микроскопом), определение уровня антител к структурам щитовидной железы и антител к рецепторам тиреотропного гормона, компьютерную или магнитно-резонансную томографию (при наличии эндокринного поражения глаз или при подозрении на заболевание гипофиза).
Причины
Тиреотоксикоз это синдром (совокупность симптомов), который может стать проявлением следующих заболеваний: диффузно-токсический зоб, узловой (многоузловой) зоб, аутоиммунный тиреоидит (тиреотоксическая фаза).
Очень редко диагностируется вторичный тиреотоксикоз на фоне аденомы гипофиза. Тиреотропный гормон (ТТГ) в норме синтезируется гипофизом и контролирует работу щитовидной железы. При опухоли гипофиза, он выделяется в избыточном количестве и происходит постоянная стимуляция щитовидной железы и выработка ее гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Симптомы тиреотоксикоза
- похудение,
- учащенное сердцебиение,
- чувство жара в теле,
- дрожь (тремор) тела и особенно пальцев рук,
- повышенная потливость,
- частый неустойчивый стул,
- повышенная возбудимость и быстрая утомляемость,
- непереносимость духоты,
- нарушения внимания и памяти;
- неусидчивость,
- нарушение менструального цикла у женщин вплоть до аменореи,
- снижение либидо у мужчин.
У части больных имеются «глазные симптомы» в виде экзофтальма «выпячивания» глаза вперед. Экзофтальм обусловлен отеком тканей орбиты (всего, что окружает глаз) и проявляется следующими симптомами: расширение глазной щели с появлением белой полоски между радужной оболочкой и верхним веком, редким миганием век и нарушением способности фиксировать взгляд на близком расстоянии.
Кроме симптомов тиреотоксикоза, обычно присутствуют проявления основного заболевания в виде зоба (припухлость шеи в области расположения щитовидной железы), боли и дискомфорта в шее, нарушения глотания, дыхания, охриплость голоса и т. д.
По степени тяжести выделяют: тиреотоксикоз лёгкой, средней и тяжёлой степени.
Что можете сделать вы
Если вы обнаружили у себя описанные выше симптомы, постарайтесь как можно раньше обратиться к врачу.
Что может сделать врач
Существуют три основных метода лечения тиреотоксикоза: медикаментозное, хирургическое и лечение радиоактивным йодом.
При консервативном лечении назначаются тиреостатические препараты, подавляющие активность щитовидной железы. Такая терапия требует аккуратного и своевременно приема препарата и регулярного посещения эндокринолога. Лекарственными препаратами также стараются скомпенсировать нарушения функции центральной нервной системы, гипоталамуса, вегетативной нервной системы.
Лечение радиоактивным йодом заключается в приеме жидкости или капсулы, содержащей радиоактивный йод. Попадая в организм, йод накапливается клетками щитовидной железы, что приводит к их гибели и замещению соединительной тканью. Наиболее частым осложнением лечения радиоактивным йодом является гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы. В таких случаях требуется пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами.
Хирургическое лечение показано в случаях неэффективности консервативного лечения, а также при наличии значительного увеличения щитовидной железы, подозрении на злокачественную опухоль или загрудинном расположение зоба.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник