При синдроме раздраженного кишечника может соэ быть повышенным

Одна из неприятных проблем, которая не обходит стороной ни расы, ни возрасты, имеет весьма тягостные симптомы, и называется синдромом раздраженного кишечника (СРК). Практически любой человек с определенной периодичностью сталкивается с проблемой разлада в работе органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому можно считать, что СРК в самом прямом смысле по праву является неотъемлемой частью всей человеческой жизнедеятельности. Наиболее точным определением для этого синдрома является функциональное расстройство органов ЖКТ, сопровождающееся болями в животе и рядом других симптомов, которые стихают после акта дефекации. Имеет место говорить о такой болезни, если индивидуум испытывает эти ощущения систематически, в общей сложности около трех месяцев в рамках года.

Синдром раздраженного кишечника Данных о точном количестве людей, страдающих этой проблемой, нет. Однако приблизительную картину можно нарисовать по примеру одной из стран – США, где существует четкая статистика, указывающая на систематическое обращение к врачам с жалобами на СРК около 3,5 миллионов человек. Следует добавить, что врачи им выдают направление на лечение, что тоже задокументировано данной статистикой. Отсюда можно сделать вывод, что другие страны в плане этой болезни мало отличаются от приведенного примера, а наши собратья попросту улыбнутся, если им предложить посещение врача по такому поводу.

Что же является причиной синдрома? Наряду с привычным мнением о неправильном питании и дисбактериозе, врачи часто говорят о психогенном факторе. Наполовину в шутку, а наполовину всерьез задачу гастроэнтерологов в этом плане можно объединить с усилиями психотерапевтов.

О том, как лечить синдром раздраженного кишечника, а также о признаках возникновения этой проблемы и о некоторых других вопросах, поговорим в нашей статье.
Синдром раздраженного кишечника можно путать и с другими заболеваниями, поэтому разберем сопровождающую его симптоматику более детально.

Симптомы

Итак, признаки, сопутствующие СРК, это:

задержка стула (продолжительность может отличаться у разных людей, поэтому общепринятым показателем считается застой в три дня);
болезненные ощущения в боковых областях живота, а также в подреберьях (особенно ярко проявляются по утрам и стихают после опорожнения кишечника);
диарея, неудержимые позывы к дефекации по нескольку раз в день;
метеоризм (повышенное газообразование);
ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
наличие слизи в кале;
тошнота;
изжога.

Теперь укажем на симптомы, которые не являются признаками синдрома расстройства кишечника, поэтому их появление следует трактовать как проявление другого заболевания, с чем следует незамедлительно обратиться к специалисту. Итак, то, чего не бывает при СРК:

ночных болей в области живота;
увеличения селезенки и печени;
крови в кале;
беспричинного похудения;
повышения уровня СОЭ и лейкоцитов, анемии.

Особое внимание следует обратить на пациентов возрастом более 50 лет, так как в таких случаях увеличена вероятность рака толстой кишки.

Диагностика СРК

С целью диагностировать заболевание, а также исключить или своевременно выявить самые тяжелые случаи – рак толстой кишки, лимфомы и гипер- или гипотериоза – назначается целый ряд исследований, а именно:

общий анализ крови;
трехкратная копрограмма кала;
УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
биохимия крови на предмет определения белкового спектра и содержания электролитов;
иммунограмма;
колоноскопия с биопсией;
иммунограмма;
ФДГС.

Синдром раздраженного кишечника: как лечить

Процесс избавления от болезни должен быть комплексным и последовательным. Как уже было сказано, неплохо бы начать с консультации у психотерапевта, чтобы исключить такие факторы, как стрессы, страхи, гнев и прочие эмоциональные расстройства. Это в положительную сторону скажется на функционировании толстой кишки. Вспомогательными средствами могут стать антидепрессанты и даже релаксационные процедуры с элементами гипноза, а решение, что подойдет в каждой конкретной ситуации, должен принимать специалист.

Разберем подробнее, из каких составляющих должно складываться лечение.

Режим дня и физическая активность. Количеству сна необходимо уделить особое внимание. Постарайтесь наладить свой стул, «привязывая» его к конкретному времени и ни в коем случае не сдерживайте позывы к дефекации. С утра также полезно выпивать стакан прохладной воды – это способствует пробуждению организма и «заводит» кишечный аппарат. Активный образ жизни положительно отразится на состоянии вашего организма: больше ходите, плавайте, забудьте о лифте и по возможности избегайте сидячей работы. Если последнее невозможно, не забывайте, об «офисной» гимнастике, которую нужно включать в свой распорядок дня. Отличным решением станут и утренние пробежки, а упражнения для работы пресса и для улучшения циркуляции крови в органах малого таза могут оказаться весьма эффективными. Вспомните школьные «ножницы» и «велосипед», выполняйте махи ногами и поверьте – результат обязательно придет.
Сбалансированная диета. Если вы используете какие-либо пищевые добавки – внимательно изучите их состав: нередко в них содержатся вещества, нарушающие характер стула и изменяющие пищеварительные процессы. По возможности просто исключите такие препараты. Из употребления следует также убрать алкоголь, газированные напитки и кофеин. Нужно вспомнить и о молочных продуктах, особенно если у вас непереносимость лактозы. Можно применять даже жевательные резинки: некоторые из них обладают в небольшой степени слабительным эффектом, стимулируя работу в системе пищеварения. Ни в коем случае не ограничивайте себя в жидкости, напротив – увеличьте количество ее потребление, если оно составляет у вас менее полутора литров в день. Продукты, употребление которых провоцирует повышенное газообразование, также следует убрать из рациона. Необходимо увеличить в своей диете количество нерафинированных продуктов, таких как фрукты, овощи (сырые и отварные), неплохо добавить в потребление и отруби.
Медикаментозное лечение. Здесь с целью адекватного лечения следует разделить симптомы:

Если вас мучат болезненные ощущения, помогут спазмолитики (дюспаталин, дицител, спазмомен). Используя имеющие противопоказания (аденома простаты, глаукома, гипотония) препараты, например, Но-шпу и Папаверин, следует также быть осторожными.
При поносах вряд ли удастся обойтись без помощи противодиарейных средств. Здесь можно использовать помощь Смекты, Лоперамида, карбоната кальция и других препаратов, оказывающих вяжущее действие. Неплохо будет пить отвары из черемухи, черники и соплодия ольхи; также помогут ромашка и мята.
В случае запоров подойдут Мотилиум, Дуфалак, Мукофальк. Оказывая содействие в увеличении объемов каловых масс, что стимулирует усиленные позывы к дефекации, они одновременно являются пробиотиками и восстанавливают баланс в микрофлоре кишечника. Это является немаловажным моментом в процессе выздоровления, особенно на фоне параллельного приема антибиотиков. Следует заметить, что содержание в этих препаратах алоэ, сены и крушины могут усилить болевые ощущения, сопровождая их спазмами.
При метеоризме хорошо подойдут лекарственные средства на основе диметикона и симетикона.

Поговорив о том, как лечить синдром раздраженного кишечника, о его проявлениях и о некоторых мировых тенденциях относительно этой темы, отметим, что проблема сама по себе не является смертельной или серьезно опасной для здоровья. Но имея весьма неприятную симптоматику, синдром продолжается порой довольно болезненно и неприятно, снижая жизненную активность и нередко – настроение. Учитывая, что борьба с проблемой несложна, а также включает ряд таких положительных моментов, как активность и правильное питание (что уж точно сыграет положительную роль для всего организма в целом) вы сможете добиться улучшения вашего ежедневного настроения, трудоспособности и общего самочувствия.

Наряду с этим следует учитывать и то, что регулярные сбои в работе вашего организма могут быть признаками каких-то проблем, своевременное устранение которых позволит избежать их перехода в хронические формы и избежать сложных заболеваний.

Источник

«Афобазол» — современный препарат, созданный для поддержания и укрепления нервной системы, помогает справляться со стрессами.

Подробнее о препарате…

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное. С одной стороны, это не болезнь, а лишь набор симптомов, возникающих по зачастую неизвестной причине. С другой — эти симптомы способны заметно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в дискомфортном для себя состоянии. И что еще удивительнее — раздраженность кишечника очень часто с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта вообще не связана. Истинная причина может скрываться в работе головного мозга.

Несмотря на то, что этиология проблемы не изучена досконально, в медицинской науке составлено подробное описание синдрома, выделены возможные причины и способы лечения. Рассмотрим подробнее, какие методы позволяют врачам облегчить состояние пациентов и насколько возможно полное излечение.

Причины синдрома раздраженного кишечника: стресс и не только

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение работы пищеварительной системы с традиционными для расстройства признаками: боль, спазмы, метеоризм, запор и диарея. При этом с медицинской точки зрения желудочно-кишечный тракт человека абсолютно здоров. Он не поражен вредоносными микроорганизмами, грибками или вирусами, не заселен гельминтами, нет опухолей и прочих образований. В анализах крови и кала также не выявляется негативных изменений. Иными словами, типичными причинами подобных состояний объяснить неприятные симптомы невозможно. Эти расстройства медицина относит к функциональным — то есть проблема не формируется как заболевание и не приводит к серьезному ущербу для здоровья или к смерти. При этом синдром раздраженного кишечника — это общемировая проблема, которая касается мужчин и женщин всех возрастов. Для большинства из них болевые ощущения стали неотъемлемой частью жизни. Они не проходят годами, постоянно вызывая дискомфорт и доставляя массу неудобств.

Кстати
В отношении синдрома раздраженного толстого кишечника действует «феномен айсберга». 70–80% пациентов не обращаются к врачам, предпочитая справляться с неприятными симптомами самостоятельно. 20–30% идут на консультацию к семейному доктору, который, учитывая всю сложность диагностики проблемы, не всегда способен правильно определить диагноз. И лишь 2–3% пациентов записываются на прием к гастроэнтерологу и проходят лечение.

Точные причины синдрома раздраженного кишечника медицине до конца не ясны. Исследователи считают, что неприятные проявления могут быть вызваны совокупностью нарушений физического и психического здоровья. Есть ряд факторов риска и причин, которые считаются основополагающими и требуют коррекции в первую очередь:

«Разлад» в нервных связях между кишечником и головным мозгом. Известно, что мозг контролирует работу органов пищеварения. При сбоях в проведении нервных импульсов нарушается и привычная деятельность ЖКТ.
Нарушение моторики кишечника. Ускоренная моторика вызывает диарею, замедленная — запор. Болевые ощущения вызывает резкое сокращение мышц.
Психологические нарушения. Люди с СРК часто пребывают в состоянии панического расстройства, депрессии, стресса.
Бактериальный гастроэнтерит. Инфекции, присутствующие в ЖКТ, впоследствии могут спровоцировать развитие проблемы. Однако не установлено точно, почему у одних пациентов после гастроэнтерита появляется СРК, а у других — нет.
Нейротрансмиттеры и гормоны. При изменении количества химических веществ, которые передают нервные импульсы, и гормонов ЖКТ возможно появление кишечных расстройств. Замечено, что симптомы синдрома раздраженного кишечника у женщин усиливаются во время менструального периода, а во время менопаузы обычно отсутствуют.
Наследственность.
Питание. Можно выделить основные продукты, которые негативно влияют на работу кишечника. Это алкоголь, шоколад, газированные напитки, чипсы, печенье, жирная пища, кофе.

Сложность диагностики заключается в отсутствии четкой картины недуга. У некоторых людей синдром развивается уже при наличии одного или двух факторов. У других — только в случае трех и более. Чем больше возможных факторов риска набирается в анамнезе, тем более явными становятся признаки, которые позволяют отличить СРК от «традиционных» кишечных заболеваний.

Симптомы и диагностика СРК

Основной признак синдрома раздраженного кишечника — это болевые ощущения. Приступы боли пациенты описывают по-разному: «острые, словно режущие», «приступообразные», «давящие». Они часто схожи с последствиями пищевого отравления. Изменяется дефекация, причем, в разных проявлениях: диарея или запор.

Классическая теория описывает три сценария течения СРК:

СРК с приступами диареи;
СРК с приступами констипации (запоры);
смешанный СРК, когда диарея и запоры сменяют друг друга.

Во всех случаях человек испытывает неприятные ощущения в области желудка, ощущает, будто кишечник опорожнен не полностью, испытывает избыток газов. В кале появляется слизь. СРК часто сопровождают и такие симптомы, как боль в мускулах и позвоночнике, мигренеподобные головные боли, потеря веса, отеки в области живота, подавленное настроение.

Все эти модели не являются точными и постоянными. Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут изменяться, исчезать на время и опять появляться. Отмечено, что неприятные ощущения усиливаются после еды и держатся в активной фазе 2–3 дня, после чего становятся слабо выраженными.

Медицинская наука не разработала специфического теста для диагностики синдрома раздраженного кишечника. Это связано с тем, что проблема, как было сказано, не вызывает патологических изменений — по всем анализам человек выглядит здоровым. Главная задача исследований — исключить другие заболевания, которые имеют похожую картину и являются опасными для здоровья и жизни. В связи с этим пациентам, которые жалуются на расстройства ЖКТ, обычно назначают:

Анализ кала. Он позволяет определить наличие крови и паразитов, что укажет на ряд заболеваний, отличных от СРК.
Общий анализ крови. Устанавливает возможную анемию и указывает на наличие или отсутствие в организме инфекции.
Анализ крови на целиакию. Целиакия — это болезнь пищеварительной системы, выраженная в негативной реакции на глютен. Кишечник утрачивает способность нормально обрабатывать пищу, что сопровождается частой диареей. Диагностируют болезнь при помощи специфического исследования крови.
Колоноскопию и ректороманоскопию. Это исследования прямой кишки, сигмовидной кишки и толстого кишечника.
Томографию или ядерно-магнитный резонанс области малого таза и живота. Эти исследования назначают в ситуациях, когда есть подозрения на рак, каловые камни или нефролитиаз.

После того как полное обследование исключит патологические процессы в кишечнике, у врача появятся основания диагностировать СРК. Важным дополнением клинической картины становится и психоэмоциональное состояние пациента. Согласно исследованиям до 60% больных отмечают повышенную тревожность, депрессию, усталость и прочие астенические и невротические симптомы. Встречаются и очень специфические жалобы: «комок» при глотании, зябкость пальцев, невозможность спать на левой половине туловища, дрожь. Многочисленные симптомы заставляют подходить к лечению синдрома раздраженного кишечника комплексно.

Немедикаментозное лечение

Лечение СРК начинают с немедикаментозных методов, не предполагающих приема фармацевтических препаратов. К ним относится коррекция питания и образа жизни. Но подходить к изменению привычного режима следует правильно.

Важно
При лечении СРК следует быть готовым к тому, что выздоровление не наступит в скором времени. Приступы болезни, скорее всего, будут сохраняться, периодически проявляя себя в более слабой форме. Причина не в низкой эффективности методик или недостаточной компетенции врача — такова природа СРК.

Итак, можно выделить два основных метода немедикаментозного лечения:

Диетотерапия. Главная цель диеты при синдроме раздраженного кишечника — это устранить запор или диарею путем изменения схемы и принципов питания, которое следует сбалансировать по белкам, углеводам и липидам. Необходимо отказаться от продуктов, которые провоцируют брожение и гниение в кишечнике. Питательность рациона должна варьироваться в диапазоне 2500–2800 ккал в сутки.
Диета при синдроме раздраженного кишечника с диареей запрещает употреблять сырые овощи и фрукты со слабительным эффектом, бобовые, орехи, бананы, изюм. Необходимо свести к минимуму потребление яблочного и виноградного соков, отказаться от кваса, пива и молока. В сутки следует выпивать не более 1,5 литров воды. Принимать пищу рекомендовано 4–6 раз в день, не наедаться перед сном.
Питание при синдроме раздраженного кишечника с запором следует максимально наполнить продуктами с клетчаткой. Это картофель, хлеб из муки грубого помола, отруби, гречневая крупа, сырые овощи, фрукты, орехи, зелень. Количество жидкости должно достигать 2-х литров в сутки и более. Запрещен шоколад, крепкий чай, кофе.
Психотерапия. Этот метод связан с психологическим воздействием на организм, поскольку очевидна связь СРК с психологическим состоянием и настроем человека. В списке методик — разговорная терапия, которая помогает специалисту выявить и устранить проблемы, обусловленные мыслями и действиями пациента. Разговорная терапия снимает стресс и обеспечивает релаксацию. Другой вид психологического воздействия — гипнотерапия. При помощи гипноза врач влияет на подсознание. Доказано, что за счет этого уменьшаются такие симптомы, как боль и дискомфорт в кишечнике. Проводить гипнотические сеансы необходимо исключительно в специализированных клиниках. Простейшим приемам самовнушения возможно научиться самостоятельно.

Эффективность немедикаментозных методов сложно поддается оценке по причине индивидуального течения СРК у разных пациентов. Для того чтобы увеличить продуктивность, в программу лечения часто добавляют медикаменты.

Фармакология спешит на помощь

Лекарственное лечение синдрома раздраженного кишечника направлено на купирование неприятных проявлений, которые крайне многообразны. Поэтому терапия включает в себя разные группы препаратов. Их прием должен проходить под строгим контролем лечащего врача.

Фитолечение, БАДы. Для лечения синдрома раздраженного кишечника применяют многочисленные лекарственные сборы и биологически активные добавки на их основе. Это кора крушины, семена фенхеля и аниса, тысячелистник, литья шалфея, ягоды черники, корень валерианы, душица, корень змеевика и т.д. Они помогают при повышенном газообразовании, уменьшают боли в животе, снимают воспаление в кишечнике, помогают при запорах и диарее. Сюда же относятся и БАДы с содержанием пробиотиков, такие как «Наринэ», «Бифиформ» и т.п. Однако научные подтверждения того, что их употребление эффективно в борьбе с СРК, отсутствуют.
Спазмолитики. Это нейротропные средства, ингибиторы фосфодиэстеразы типа 4, блокаторы кальциевых и натриевых каналов — «Но-Шпа», «Бускопан», «Дицетел», «Дюспаталин», «Ниаспам» и другие. Эти медикаменты уменьшают боль, снимая спазмы кишечника. В состав некоторых средств включено мятное масло, что изредка вызывает жжение на коже или изжогу. Препараты запрещены для употребления во время беременности.
Лекарственные средства (ЛС), нормализующие деятельность ЖКТ. Их назначают в зависимости от типа СРК. Для лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами гастроэнтеролог выписывает слабительные препараты, содержащие метилцеллюлозу, поликарбофил кальция, лактулозу, сорбитол и ряд других активных веществ. Известные ЛС — «Метамуцил», «Дюфалак», «Цитруцел», «Макрогол», «Релаксан». Они увеличивают содержание жидкости в кале, делая его мягче. Во время приема необходимо употреблять большое количество воды. Возможны побочные явления в виде вздутия живота и метеоризма. В числе противопоказаний — беременность и лактация, перфорация ЖКТ, кишечная непроходимость, непереносимость фруктозы и ряд других.
Облегчить состояние пациента при синдроме раздраженного кишечника с диареей помогают продиводиарейные препараты. Чаще всего это «Имодиум» и «Лоперамид». Они уплотняют каловые массы, позволяя им достигнуть нужного объема и увеличить время прохождения через ЖКТ. В большинстве случаев пациенты отмечают положительный эффект, однако не исключены спазмы в животе, вздутие и сонливость. Противопоказания аналогичны тем, что имеются у слабительных средств.
Антидепрессанты. Эта группа лекарств корректирует психоэмоциональное состояние пациента. Если присутствуют диарея и боли в животе без признаков глубокой депрессии, врач может назначать лекарства из группы трициклических антидепрессантов. При синдроме раздраженного кишечника с запорами, выраженной депрессией и болями в животе используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Однако если у пациента диарея, состояние только ухудшится. Возможно временное падение остроты зрения и головокружение. Независимо от типа антидепрессантов, принимать их следует, строго по рекомендации врача, соблюдая дозу и интервал приема.
Безрецептурные анксиолитики комплексного действия. Пациенты часто интересуются, можно ли найти препарат, который будет воздействовать на организм комплексно, решая сразу несколько проблем. Это особенно актуально в случае заболеваний нервной системы, которые выражаются целым рядом неприятных симптомов: от нарушений психоэмоционального состояния до сбоев в работе ЖКТ. Из числа отечественных безрецептурных лекарственных средств выделяют «Афобазол». В числе показаний к применению «Афобазола» находятся соматические заболевания, включая СРК. В отличие от традиционных противотревожных средств, предназначенных для купирования тревожных состояний и относящихся по большей части к бензодиазепиновой группе, «Афобазол» не оказывает угнетающего действия на центральную нервную систему. Эффект развивается с первой недели приема, достигает максимума к концу четвертой недели и сохраняется после завершения курса лечения еще порядка двух недель.

Эффективность «Афобазола» многократно подтверждена в ходе экспериментальных и клинических исследований. Участие в них приняли более 4500 человек. 78% испытуемых отметили уменьшение раздражительности и плохого настроения после приема «Афобазола». Препарат снижает выраженность:

симптомов со стороны ЖКТ у пациентов с СРК и повышенным уровнем тревоги в 1,6 раза;
болевого синдрома — в 3 раза;
тревоги — в 5,4 раза.

Включение «Афобазола» в терапию СРК у пациентов с повышенным уровнем тревоги позволяет прервать длительно текущее обострение в 75% случаев.

Ни один из приведенных выше методов лечения нельзя применять самостоятельно. Необходимо обратиться к специалисту, пройти обследование и на его основе составить индивидуальную программу лечения. Только в этом случае терапия даст положительный результат!

Источник