При синдроме хронической усталости выявляются
19 февраля 20191438,4 тыс.
Что такое синдром хронической усталости? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Смелянец М. А., невролога со стажем в 6 лет
Автор статьи: Смелянец М. А. Невролог, стаж 6 лет Дата публикации 2019-02-15 |
Определение болезни. Причины заболевания
Интенсивное развитие информационной и социальной среды негативно сказывается на психофизическом состоянии человека, тем самым провоцируя болезни, неизвестные ранее науке. Одним из таких расстройств является синдром хронической усталости — ощущение постоянного переутомления.
Всемирная организация здравоохранения не признаёт данное состояние как болезнь, однако в действующей Международной классификации болезней (МКБ-10) присутствует схожий по симптомам «Синдром утомляемости после перенесённой вирусной болезни» (код заболевания — G93.3).
Чаще всего синдром хронической усталости встречается у жителей мегаполисов, поскольку их ритм жизни и сфера деятельности предполагают постоянное психоэмоциональное напряжение и многозадачность. В группу риска входят люди 25-45 лет, которые заняты профессиональным ростом, созданием и обеспечением семьи, решением множества бытовых вопросов, активными взаимоотношениями в обществе, а также несут повышенный уровень профессиональной ответственности. Все эти факторы приводят к непосильным психоэмоциональным нагрузкам и, как следствие, нервным расстройствам и физическим недомоганиям.
Отличительная особенность синдрома хронической усталости — это сохранение его основных симптомов даже после длительного отдыха: ни кратковременная смена деятельности, ни уход от привычных обязанностей не способны устранить корень проблемы.
Причинами возникновения синдрома могут служить:
- неудовлетворительное качество образа жизни — интенсивный повседневный ритм, нерациональное планирование времени, длительная умственная или физическая активность без перерывов и отдыха (в том числе отсутствие полноценного сна, прогулок на свежем воздухе и смены обстановки);
- неполноценное питание — недостаток сбалансированного рациона, включающего витамины и микроэлементы, которые крайне необходимы для поддержания умственной способности, физической активности и эмоциональной устойчивости;
- заболевания и недомогания — хронические болезни, в том числе и психологические расстройства, истощают ресурсы организма, снижая его способность к восстановлению и противостоянию стрессам;
- плохие условия окружающей среды — пагубная экологическая обстановка создаёт неблагоприятный фон для нормальной жизни человека, поэтому высокий уровень загрязнения и шума в городах приводит к росту численности синдрома.
Симптомы синдрома хронической усталости
При синдроме хронической усталости в первую очередь страдает нервная система и общий мышечный тонус организма. Это связано с возникновением невроза регуляторных центров и дефицитом белков, способствующих активности мышечных волокон. Из-за накопленной молочной кислоты в мышцах появляется слабость и болевой синдром.
В обществе существует мнение, что синдром хронической усталости — надуманная болезнь, а её симптомы — это проявления обычной утомляемости или ощущения, которые преувеличены пациентом. Однако многие клинические программы подтверждают, что у 30% испытуемых действительно выявлены серьёзные нарушения в психоэмоциональном и физическом состоянии. Поэтому синонимом синдрома стал термин «миалгический энцефаломиелит«, что означает воспалительный процесс в головном мозге, который проявляется в том числе и болью в мышцах.
Проявления синдрома сугубо индивидуальны, но чаще всего встречаются:
- нервные расстройства и депрессивные состояния — это может быть повышенная возбудимость, раздражительность, сопровождающаяся вспышками гнева и агрессии, либо апатия и неспособность человека реагировать на события;
- снижение работоспособности — рассеянное внимание, невозможность выполнить простые задачи и, как следствие, потеря интереса к бытовым и профессиональным обязанностям;
- снижение иммунитета — уязвимость организма по отношению к вирусам, в результате чего возникают частые инфекции и простудные заболевания;
- незначительная потеря памяти — объясняется невнимательностью и плохим самочувствием;
- бессонница и тревожный сон — нервная возбудимость не даёт возможности организму расслабиться и уснуть, появляются нарушения сна вплоть до лунатизма, а пробуждение сопровождается состоянием сильной усталости;
- беспричинные головные боли — могут быть точечными, резкими, пульсирующими;
- боль в мышцах и суставах — даже незначительное движение приводит к болевым ощущениям, а дискомфорт в суставах может переходить от одного к другому.
При диагностике синдрома хронической усталости выявляют присутствие как физических, так и психоэмоциональных симптомов. В некоторых случаях появление мрачных мыслей и отказ от привычных действий, которые приносят радость, служат первым звеном в цепочке причинно-следственных нарушений работы организма в целом.
Патогенез синдрома хронической усталости
Научные споры относительно причин зарождения синдрома хронической усталости не утихают долгое время. Чаще всего в качестве провоцирующих факторов называют физические и психические нагрузки, экологическую обстановку, образ жизни человека и неправильное питание.
Отдельное внимание уделяется вирусному происхождению синдрома. Подобная теория утверждает, что он является следствием вирусов герпеса, гепатита С, гриппа, энтеровируса, ретровируса, вируса Коксаки, Эпштейна — Барра либо иного вируса, не идентифицированного современной наукой.
Исследования свидетельствуют о том, что при синдроме хронической усталости происходят нарушения иммунной системы.
Факторами патогенеза заболевания являются:
- накопление молочной кислоты вследствие повышенной физической активности;
- изменение фенотипа иммунокомпетентных клеток — повышение уровня антивирусных антител, эндорфина и интерферона, уменьшение численных и качественных показателей естественных киллеров, т. е. лейкоцитов, которые защищают наши клетки от воздействия вирусов;
- недостаточное снабжение тканей кислородом;
- нарушение клеточного метаболизма;
- снижение числа митохондрий, которые синтезируют вещество, участвующее в обмене энергии в клетках и в оргинизме в целом;
- кишечный дисбактериоз.
Исследования Колумбийского университета показали, что у 90% пациентов с синдромом хронической усталости наблюдается синдром раздражённого кишечника.
Специалисты Медицинского центра при Университете Гронингена в Нидерландах предполагают, что в основе синдрома лежит гормональный дисбаланс — низкая активность гормонов щитовидной железы при нормальной работе органа. В процессе анализа были изучены параметры функции щитовидной железы, метаболического воспаления, целостности стенки кишечника и питательных веществ, влияющих на функцию щитовидной железы и/или воспаление.
При диагностике хронической усталости выявляют снижение активности адренокортикотропного гормона (АКТГ) и одной либо обеих височных долей мозга, а также угнетение восходящей ретикулярной формации ствола мозга и изменение электрической активности мозга в целом.
Классификация и стадии развития синдрома хронической усталости
Синдром хронической усталости относится к неврологическим заболеваниям. Исследовательские работы в этой отрасли продолжаются.
Исходя из клинических проявлений, определение заболевания постоянно менялось, поэтому его характеризовали, как:
- утомляемость и слабость (критерий Центров по контролю и профилактике заболеваний);
- постнагрузочную слабость и истощение (критерий канадского консенсуса);
- системное заболевание непереносимости физических нагрузок (Национальная академия медицины США).
Последняя формулировка появилась в качестве альтернативной на основании масштабного анализа. Она подчёркивает, что синдром хронической усталости поражает весь организм и усиливается при физической или когнитивной нагрузке, а также под действием других стрессоров.
Чётко выделить этапы развития синдрома хронической усталости также проблематично, как его диагностировать. Некоторые специалисты на основе опроса пациентов приходят к выводу, что синдром можно классифицировать по его первопричинным проявлениям:
- хроническая усталость нервного характера — сначала возникают лёгкие нервные расстройства, которые подавляют физическую активность, функцию сна и постепенно приводят к мышечной и головной боли;
- хроническая усталость, связанная с длительной физической нагрузкой — сначала пациент ощущает общую слабость и понижение тонуса организма;
- смешанный тип синдрома — симптомы возникают и развиваются параллельно.
Осложнения синдрома хронической усталости
Отсутствие внимания к проблеме и должного лечения может привести к различным осложнениям.
| Сферы возможных осложнений | Осложнения |
|---|---|
| Нервная система | ⠀• развитие тяжёлых депрессивных состояний с возможностью ⠀⠀появления суицидальных мыслей |
| Физическое состояние | ⠀• атрофия мышечных и деминерализация костных тканей, ⠀⠀что приводит к нарушению опорно-двигательного аппарата ⠀⠀с сопутствующими заболеваниями; ⠀• нарушения памяти и осложнения мыслительной деятельности; ⠀• потеря координации и обморочные состояния; ⠀• обострение хронических заболеваний |
| Взаимодействие с социумом | ⠀• повышенная раздражительность и агрессия, ⠀⠀которые препятствуют нормальному общению в коллективе ⠀⠀и самореализации личности; ⠀• развитие чувства собственной неполноценности |
Длительное плохое самочувствие и пребывание в подавленном состоянии негативно сказывается как на профессиональных, так и семейных отношениях человека, что становится проблемой не только для него, но и для коллектива и близких.
Диагностика синдрома хронической усталости
Диагностировать синдром хронической усталости достаточно проблематично, поскольку симптоматика неспецифическая и может относиться ко многим другим заболеваниям. Объективных клинических проявлений, которые можно было бы зафиксировать с помощью компьютерного или лабораторного обследования, нет. Поэтому источником информации служат в основном жалобы пациента.
Трудность диагностики заключается в том, что необходимо путём проведения множества обследований исключить возможные заболевания:
- инфекции;
- опухолевые процессы;
- психиатрические заболевания;
- эмфизему;
- гипотиреоз;
- сахарный диабет;
- лейкоз;
- волчанку;
- болезнь Альцгеймера;
- болезнь Ходжкина.
От психиатрических патологий синдром хронической усталости отличается наличием:
- изнуряющей усталости, которая длится более шести месяцев;
- болевого синдрома в теле и нарушениями сна, которые не приносят бодрость и восстановление сил;
- постнагрузочной слабости и неспособности к длительной физической активности.
Утверждённой методологии обнаружения синдрома не существует. Каждая клиника опирается на собственную практику и научные исследования своих партнёров, однако можно выделить обобщающий диагностический лист.
| Факторы диагностики синдрома | Описание |
|---|---|
| Ключевые | – скрытая накопленная усталость, ведущая к нетрудоспособности – постнагрузочная слабость и переутомление при длительной ⠀физической нагрузке – проблемы с кратковременной памятью ⠀и/или концентрацией внимания –ощущение першения в горле |
| Дополнительные | – возрастной порог заболевания ⠀(подростковый возраст и 25-50 лет) – симптомы, похожие на грипп ⠀(общая слабость, боль в мышцах, лихорадка) – головокружение и потемнение в глазах – тревожность, аффективное расстройство, ⠀атипичная депрессия |
| Группа риска | – женщины (около 75% заболевших) [9] – средний возраст начала заболевания – 29-35 лет [9] – инфекция у подростков, вызванная вирусом Эпштейн–Барр – наследственные хронические заболевания |
| Исследования (обязательные) | – опросник симптомов DePaul – общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – исследование С-реактивного белка (СРБ) |
| Исследования (дополнительные) | – ортостатический тест в случае симптомов ⠀нарушения сознания при вертикальном положении ⠀(в положении лёжа симптомы проходят) – измерение сывороточного уровня ферритина – анализ крови на гликированный гемоглобин – скрининг мочи на токсины |
Лечение синдрома хронической усталости
Первоочередная задача любого лечения заключается в устранении симптомов и улучшении работоспособности. Так как общепринятых рекомендаций для лечения синдрома хронической усталоти пока не существует, врач составляет индивидуальный курс на основе существенных жалоб пациента.
Терапия должна основываться преимущественно на изменении условий и образа жизни человека. Медикаментозно можно снять болевой синдром и нервное перенапряжение, но усилия должны быть направлены на причины заболевания, а не на устранение следствий.
Только комплексное лечение может оказаться эффективным. Обобщённые рекомендации выглядят так:
- строгое планирование режима дня с чередованием периодов работы и полноценного отдыха;
- постоянное наблюдение у лечащего врача;
- соблюдение принципов полноценного и правильного питания с учётом индивидуальных потребностей;
- занятие лечебной физкультурой, плаванием, общий массаж;
- прохождение курсов коррекционной психотерапии;
- лечение хронических заболеваний органов дыхания, поскольку это препятствует насыщению организма кислородом;
- вспомогательное медикаментозное лечение (препараты с содержанием магния, витаминов группы В и L-карнитина и другие).
Многолетние разработки в Институте иммунологии Минздрава РФ и Институте фармакологии Российской академии медицинских наук привели к созданию эффективной группы лекарств на основе углеводорода — адамантанов. Действие таких препаратов нормализует работу нервной системы, укрепляет иммунитет и налаживает гормональную регуляцию.
Процесс лечения может затянуться на несколько месяцев и даже лет, но совместные и своевременные усилия врача и пациента, направленные на всестороннюю помощь организму в борьбе со стрессовыми факторами, как правило, дают положительный результат.
Прогноз. Профилактика
Предотвратить заболевание гораздо проще, чем бороться с его последствиями и осложнениями, поэтому профилактика синдрома хронической усталости — это залог крепкого здоровья и долголетия.
Учитывая природу возникновения синдрома и провоцирующие факторы, стоит обезопасить себя от зловещего недуга. Насыщенность информационной среды и ритма жизни, в котором мы живем обязывает каждого человека:
- изменить образ жизни — не допускать чрезмерной утомляемости на работе, организовывать перерывы и обеспечивать отдых;
- тщательно следить за своим рационом — в питании должны присутствовать сбалансированный состав белков, жиров и углеводов, а также все группы витаминов и микроэлементов, при этом нельзя злоупотреблять алкоголем и важно исключить курение;
- осуществлять полезную физическую нагрузку — заниматься каким-либо видом спорта, плаванием, фитнесом, танцами и т. д.;
- нейтрализовать действие негативных экологических факторов — по возможности переехать из неблагополучного района или как можно чаще выезжать в рекреационные зоны;
- заниматься любимым делом или хобби — это способствует эмоциональной разгрузке и избавляет от неприятных мыслей;
- при первых признаках недомогания обращаться к профильному врачу, поскольку даже грипп или вирусная инфекция может принести серьёзные осложнения;
- испытать кратковременный положительный стресс — если ежедневные заботы не дают возможности отдохнуть и расслабиться, то можно попробовать реализовать давнюю мечту, на которую не хватало смелости, например, переезд в другой город, смена места работы или экстремальный отдых.
Каждый человек несёт ответственность не только за своё здоровье, но и за здоровье своих детей и близких, а руководитель — за здоровый психологический климат в коллективе и соблюдение норм трудового законодательства. Чем больше внимания будет уделяться сохранению здоровья человека на рабочем месте и в семье, тем успешнее станет общество, и меньше заболеваний «нового времени» будет вноситься в классификатор ВОЗ.
Список литературы
- Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Электронный справочник. 1990-2019. Дата обращения: 12.02.2019.
- Giloteaux L., Goodrich J.K., Walters W.A., Levine S.M., et al. Reduced diversity and altered composition of the gut microbiome in individuals with myalgic ancephalomyelitis/chronic fatigue syndrome // Microbiome. — 2016.
- Chronic fatique syndrome linked to Imbalanced Microbiome // Columbia University. Mailman school of public health. — 2017.
- Ruiz-Núñez B., Tarasse R., Vogelaar E.F., Dijck-Brouwer D.A.J., et al. Higher Prevalence of “Low T3 Syndrome” in Patients With Chronic Fatigue Syndrome: A Case–Control Study // Front. Endocrinol. — 2018.
- World Health Organization. International classification of diseases 11th revision for mortality and morbidity statistics (ICD-11 MMS). — 2018.
- Carruthers B.M., Jain A.K., De Meirleir K.L., et al. Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: clinical working case definition, diagnostic and treatment protocols. — 2003.
- Institute of Medicine of the National Academies. Beyond myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: redefining an illness. — 2015.
- BMJ Publishing Group Limited. Chronic fatigue syndrome / Myalgic encephalomyeliti. —2019.
- Cairns R., Hotopf M. A systematic review describing the prognosis of chronic fatigue syndrome // Occup Med. — 2005; 55: 20-31.
- Синдром хронической усталости / интервью с профессором Н.Г. Арцимович // Psychology OnLine.Net. — 2008.
Источник
Современный мир требует от человека максимальной отдачи и постоянного напряжения. Стоит только немного расслабиться – и ты уже выбит из колеи. Поэтому большинство людей все время куда-то спешат, живут в бешеном ритме и не дают себе ни минуты покоя.
Такое поведение имеет обратную сторону медали в виде проблем со здоровьем. Причем выливаются они в совершенно разные заболевания: кого-то одолевают частые ОРЗ, у кого-то случаются гормональные сбои, а кто-то даже зарабатывает таким образом рак. Формулировки основных заболеваний более-менее понятны простому обывателю. Но с конца прошлого века в медицине появилось официальное отдельное заболевание под странным названием «синдром хронической усталости». Да-да, хроническая усталость, на сегодняшний день, это именно заболевание, а не просто временное состояние. И как и у каждой болезни, у синдрома хронической усталости есть свои причины, симптомы и способы лечения. Поскольку состояние длительной усталости сопровождало почти каждого из нас хотя бы раз в жизни, то давайте попробуем разобраться, где же грань между нормой и патологией? Что считается обыкновенной усталостью, а что – уже заболеванием? Как определить наличие синдрома хронической усталости у человека? Ответы на эти вопросы Вы сможете найти, ознакомившись с данной статьей.
Определение
Больше подвержены развитию синдрома хронической усталости лица женского пола.
Официальное определение синдрома хронической усталости звучит приблизительно так: синдром хронической усталости (СХУ) – это заболевание, характеризующееся чрезмерной физической и умственной усталостью, длительностью минимум 6 месяцев, не проходящее после отдыха или сна, сопровождающееся многочисленными суставными, мышечными, инфекционными и нейропсихологическими симптомами. Таким образом, становится понятно, что усталость может считаться заболеванием только при условии ее существования не менее полугода и в сочетании с другими признаками.
Первые упоминания о синдроме хронической усталости датируются еще 30-ми годами ХХ века, однако до 1988 года формулировка была иной. Синонимами СХУ являются следующие формулировки: доброкачественный миалгический энцефаломиелит, хронический мононуклеоз, миалгическая энцефалопатия, поствирусный синдром усталости. Именно так на протяжении ХХ века называли это заболевание. Столь разные формулировки одного и того же состояния были связаны с поиском непосредственных причин СХУ. Поскольку единственная причина так и не была установлена, то учеными было принято решение связать название с основным симптомом. Так, в 1988 году американцы предложили термин «синдром хронической усталости», а с 1994 года название стало международным.
Причины СХУ
Достоверный источник развития СХУ пока не установлен. Существуют лишь предположения о ведущей роли того или иного процесса в каждом конкретном случае. Среди состояний, с которыми непосредственно прослеживается связь СХУ, стоит отметить следующие:
- перенесенные вирусные инфекции (вирус Эпштейна-Барр, вирус Коксаки группы В, цитомегаловирус, вирус герпеса 6-го типа, вирус гепатита С, энтеровирусы);
- нарушения контроля функций организма со стороны нервной системы. Особенно это касается вегетативной нервной системы, сферы высшей нервной деятельности (память, мышление и так далее);
- психические расстройства. В большинстве случаев СХУ выявляются предвестники в виде изменения настроения, чувства немотивированной тревоги;
- пребывание в состоянии хронического стресса;
- неблагоприятная экологическая обстановка в сочетании с неправильным образом жизни. Жители крупных городов, работающие «на износ», с неполноценным рационом питания, без достаточного количества физической активности в условиях постоянного недосыпания – первые претенденты на СХУ.
Нельзя сказать, что какой-то один из выше изложенных факторов является решающим или более значимым. Современные ученые считают, что именно совпадение целого ряда условий и приводит к развитию СХУ.
Существуют предрасполагающие факторы СХУ. Это:
- женский пол (согласно статистике, 60-85% всех страдающих данной патологией – женщины);
- повышенная эмоциональность (холерики чаще страдают СХУ);
- возраст 30-49 лет;
- наличие ответственной профессии (врачи, пожарные, работники МЧС, пилоты и тому подобное).
Симптомы
Основным симптомом СХУ является физическая и умственная усталость, которая беспокоит человека как минимум 6 месяцев. Усталость кажется больному запредельной. «Я выжат, как лимон», «я истощен до изнеможения», «меня словно пропустили через мясорубку», – приблизительно так формулируют свои ощущения больные с СХУ. Разница между простым переутомлением и синдромом хронической усталости заключается в том, что при СХУ никакой отдых не способствует восстановлению сил организма. Ни сон, ни отпуск со сменой обстановки никоим образом не влияют на чувство усталости. При этом не стоит путать состояние СХУ с депрессией. При депрессии человек ничего не хочет делать, ни к чему не стремится, а при СХУ ситуация обратная — желания не совпадают с возможностями.
Помимо чувства усталости, у больного с СХУ имеются и другие симптомы:
- боли. Это могут быть суставные и мышечные боли, боли в животе, горле, в грудной клетке, в глазах, костях, в промежности, в половых органах, в коже, головные боли. Болевой имеет свойство мигрировать от места к месту, не имеет стабильности. Боли в одном и том же месте разные по ощущениям («вчера стреляло, сегодня ноет или колет»);
- ухудшение памяти и внимания. Эти изменения замечаются больным и доставляют ему массу неприятностей;
- нарушения сна (трудности засыпания, прерывистость ночного сна и, как следствие, дневная сонливость);
- снижение работоспособности;
- синдром раздраженного кишечника (вздутие живота, тошнота, диарея, боли в животе);
- дрожь и потливость по ночам;
- пониженная или повышенная температура тела (до 36,0°С и 38,0°С соответственно);
- затрудненное дыхание («что-то мешает дышать»), хронический кашель при отсутствии объективных для него причин;
- повышенная чувствительность к шуму, свету;
- внезапная непереносимость запахов и вкусов, которые ранее нравились;
- проблемы, связанные со сменой положения тела. В этом случае имеются ввиду головокружение, учащение пульса, предобморочное состояние при смене положения тела с горизонтального на вертикальное;
- нестабильность настроения, тревожность, раздражительность, апатия, беспричинные страхи;
- уменьшение или увеличение массы тела;
- частые простудные заболевания.
Конечно же, далеко не все симптомы наблюдаются у каждого больного. Обычно усталость сопровождает несколько дополнительных жалоб.
При анализе всех выше изложенных симптомов следует учитывать один важный факт: все они могут расцениваться как косвенные признаки СХУ только при условии отсутствия других проблем со здоровьем. То есть, например, если человек страдает мигренью, и у него имеется непереносимость яркого света и громких звуков, то это не может расцениваться, как симптом в случае СХУ. Современная медицина выделила целую группу состояний, наличие которых заведомо исключает возможность постановки такого диагноза, как синдром хронической усталости. К ним относятся:
- хронические соматические заболевания (гепатит В или С, гипотиреоз, сахарный диабет, тяжелая анемия, хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, онкологические заболевания и так далее);
- некоторые психические расстройства (анорексия или булимия, деменция, депрессия, маниакально-депрессивное расстройство, шизофрения);
- пристрастие к алкоголю или наркотикам в течение 2–х лет до появления симптомов синдрома хронической усталости;
- избыточный вес тела (ожирение 3-й степени);
- прием лекарственных средств, которые сами по себе могут провоцировать чувство общей слабости (например, миорелаксанты, транквилизаторы).
На сегодняшний день официальная медицина располагает следующими интересными сведениями о длительности СХУ. Средние сроки существования заболевания составляют около 5-7 лет, хотя уже описаны случаи наличия СХУ более 20 лет. Столь длительное существование заболевания связано, пожалуй, с недооценкой симптоматики, с отсутствием восприятия своего состояния как болезни, а также, чего греха таить, с неграмотностью медицинского персонала, зачастую отмахивающегося от людей с СХУ.
Часто заболевание имеет волнообразное течение с периодами небольшого улучшения самочувствия. Возможны периоды частичной или даже полной ремиссии, однако практически всегда возникают рецидивы. Постоянная усталость не дает человеку трудиться, поэтому до 2/3 всех больных с такими проблемами не работают вообще или имеют частичную занятость.
Диагностика
СХУ не имеет ни одного специфического диагностического теста или обследования. Отечественная медицина вообще редко устанавливает такой диагноз. И, тем не менее, раз такое заболевание существует, давайте попробуем разобраться в тонкостях его диагностики.
В 1994 году были разработаны клинические критерии синдрома хронической усталости. Согласно им, для установления диагноза СХУ необходимо наличие 4 и более из 8 следующих симптомов:
- ухудшение памяти, способности концентрироваться;
- боли при ощупывании шейных или подмышечных лимфатических узлов;
- боли или ощущение напряжения мышц;
- боли в суставах (без других признаков их поражения в виде покраснения или припухлости);
- впервые возникшая головная боль или изменение характеристик ранее существовавшей головной боли;
- непродуктивный сон (без чувства восстановления сил);
- усиление усталости вплоть до полного изнеможения после какой-либо физической либо умственной нагрузки, продолжающееся более суток.
Следующим важным шагом в диагностике синдрома хронической усталости является исключение других заболеваний, проявлением которых могут быть симптомы СХУ. Для этого проводится исчерпывающее обследование больного (ведь симптомы столь неспецифичны и могут служить проявлением огромного количества соматических проблем). К основным исследованиям относят:
- общий анализ крови (в том числе определение лейкоцитарной формулы, СОЭ, тромбоцитов);
- биохимические показатели (печеночные и почечные пробы, белок, глюкоза, кальций, натрий, калий, щелочная фосфатаза и другие);
- общий анализ мочи;
- острофазовые реакции (определение С-реактивного белка и ревматоидного фактора);
- специфические тесты на инфекционные заболевания (их проводят, если появление симптомов больной связывает с перенесенным инфекционным заболеванием): обследование на сифилис, вирусные гепатиты, вирусы герпеса, токсоплазмоз, хламидиоз, кандидоз и так далее. Тест на ВИЧ-инфекцию назначается в обязательном порядке каждому больному с жалобами на постоянную усталость;
- исследование гормонального фона пациента;
- электрокардиографию;
- МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга;
- полисомнографию (компьютерное исследование периода сна с одновременной фиксацией множества показателей).
Это отнюдь не весь спектр возможных обследований. Их перечень может быть и другим, в зависимости от жалоб конкретного пациента (например, при хроническом кашле необходимо проведение рентгенографии органов грудной клетки). Возможно, понадобятся консультации нескольких специалистов (оториноларинголога, офтальмолога, гастроэнтеролога, кардиолога, инфекциониста, онколога и других), чтобы удостовериться в отсутствии органической причины СХУ. Можно сказать, что синдром хронической усталости – это, скорее, диагноз исключения, чем установления конкретных нарушений.
Помимо лабораторных и инструментальных методов исследования, больным проводят скрининговое исследование когнитивного и психического статуса. Также им предлагают пройти специальные опросники, разработанные для СХУ (многомерный опросник на утомляемость, опросник качества жизни, опросник МакГилла для оценки боли и опросник для оценки качества сна). Такое разностороннее и многоплановое исследование организма человека позволяет уточнить характер нарушений.
Итог обследования заключается в следующем: при отсутствии явных признаков иного заболевания и наличии как минимум 4-х клинических критериев из 8-ми (от 1994 года) можно говорить о наличии СХУ.
Синдром хронической усталости – это относительно новая формулировка проблем со здоровьем современного человека, связанная с урбанизацией, ускоренным темпом жизни. Человечество существует много веков, однако лишь последние 100 лет сопряжены с таким состоянием, как синдром хронической усталости. И хотя пока еще СХУ не очень распространенный диагноз, возможно, в будущем этой проблеме будет уделяться гораздо больше внимания в связи с учащением случаев обращения с данной патологией.
Канал «Медицина Израиля», программа на тему «Синдром хронической усталости»:
Источник