При синдроме длительного сдавления применение артериального жгута

13.07.2020
0
Главная › Синдром › При синдроме длительного сдавления применение артериального жгута

Впервые патология была описана во время первой мировой войны хирургом из Франции Кеню. Он наблюдал за офицером, которому после взрыва бревно передавило ноги. Конечности ниже места сдавления были темно-красного цвета, а сам раненый во время спасения хорошо себя чувствовал. Когда бревно сняли с его ног, развился токсический шок, от которого офицер погиб. Спустя несколько десятков лет ученый из Англии Байуотерс подробно изучил патогенетические факторы и механизм развития синдрома и выделил его в отдельную нозологию.

Т.е. если кто-то из вашей группы попал в беду, его конечность оказалась придавлена камнем или деревом, в первую очередь, попытайтесь обеспечить приток крови к придавленной конечности.

Длительная компрессия мягких тканей приводит к повреждению сосудов и нервов, развитию ишемии пораженной области и появлению участков некроза. Синдром развивается спустя несколько минут после удаления сдавливающих предметов и возобновления лимфо- и кровоснабжения поврежденной зоны. Именно поэтому первую доврачебную помощь оказывают непосредственно на месте происшествия.

Патоморфологические изменения при синдроме длительного сдавления:

  • Первая степень характеризуется отечностью и бледностью кожи, отсутствием признаков ишемии.
  • Вторая степень – напряжение отечных тканей, синюшность кожи, образование пузырей с гнойным экссудатом, признаки нарушения крово- и лимфообращения, микротромбозы.
  • Третья степень – «мраморность» кожи, местная гипотермия, пузыри с кровью, грубые дисциркуляторные изменения, венозный тромбоз.
  • Четвертая степень – багровый цвет кожи, холодный и липкий пот, очаги некроза.

ССимптоматика

Симптоматика патологии зависит от срока сдавливания мягких тканей и площади поражения.

Компрессионный или первый период характеризуется клинической картиной шока:

  • распирающей болью в области поражения,
  • одышкой,
  • признаками общей астенизации организма,
  • тошнотой,
  • побледнением кожного покрова,
  • падением артериального давления,
  • учащенным сердцебиением,
  • равнодушием к происходящим событиям, заторможенностью или беспокойством, нарушением сна.

После извлечения пострадавшего из-под обломков наступает второй период клинических проявлений – токсический. В это время отек в очаге поражения нарастает, кожа становится напряженной, багрово-синюшной с множеством ссадин, кровоподтеком, пузырей с кровью.

  • Любое движение приносит пострадавшему мучительную боль.
  • Пульс слабый, нитевидный.
  • Гипергидроз.
  • Утрата чувствительности.
  • Развивается олиганурия.
  • Протеинурия, лейкоцитурия, гематурия, миоглобинурия, цилиндрурия, закисление мочи.
  • В крови — эритроцитоз, азотемия, сгущение крови.
  • Непроизвольное выделение кала и мочи.
  • Эйфория и потеря сознания.

Третий период характеризуется развитием тяжелых осложнений, которые значительно ухудшают состояние больных и могут привести к летальному исходу. К ним относятся:

  • дисфункция почек,
  • анемия,
  • уремия с гипопротеинемией,
  • лихорадка,
  • рвота,
  • очаги некроза,
  • обнажение мышц,
  • нагноение ран и эрозий,
  • заторможенность, истерия, психоз,
  • токсическое поражение печени,
  • эндотоксикоз.

От площади поражения и длительности компрессии зависит тяжесть клинических проявлений синдрома:

  • Если у больного были сдавлены ткани предплечья в течение 2-3 часов, его состояние остается удовлетворительным, уремия и тяжелая интоксикация не развиваются. Отмечается быстрое выздоровление пострадавших без последствий и осложнений.
  • При сдавлении обширной поверхности тела человека, длящимся более шести часов, развивается выраженный эндотоксикоз и полное выключение почек. Без внепочечного очищения крови и мощной интенсивной терапии больной может погибнуть.

Осложнения синдрома: дисфункция почек, острая легочная недостаточность, геморрагический шок, ДВС-синдром, вторичное инфицирование, острая коронарная недостаточность, воспаление легких, психопатии, тромбоэмболия. Раннее извлечение пострадавших из-под завалов и максимально полный объем лечебных мероприятий повышают шансы больных на выживание.

ППервая помощь при синдроме длительного сдавления

Передавленные или раздавленные сосуды и мышцы, в которых скопились продукты их распада, раскрываются. Все токсические вещества устремляются по кровотоку. Дойдя до почек, особый белок мышц (миоглобин) перекрывает канальцы органа, не давая вырабатываться моче.

Достаточно несколько часов, чтобы произошел некроз канальцев, и начались необратимые процессы в почках, итогом которых станет острая почечная недостаточность.

Обязательным при оказании пмп является определение степени тяжести повреждений.

Медики выделяют 4 степени:

1) Легкая. Сдавление длится не более 3-4 часов. Имеет самый благоприятный прогноз, так как нарушения функция почек незначительные.

2) Средняя. Продолжительность воздействия тяжести – 5-6 часов. Летальные исходы составляют порядка 30 %;

3) Тяжелая. Развитие некроза из-за 7-8 часов нахождения под завалами. Всегда присутствуют серьезные осложнения. Смертность составляет до половины всех случаев.

4) Очень тяжелая степень характеризуется сдавлением больших участков тела более 9 часов. Летальный исход неизбежен через сутки после освобождения из-под завалов.

ССпецифика неотложных мер

Первая помощь при синдроме длительного сдавления обладает рядом характерных особенностей.

Обратите внимание!

Главной ее особенностью является категорический запрет на освобождение человека из-под тяжелого предмета без предварительного наложения жгута или давящей повязки.

Жгут накладывают выше поврежденного места и только после этого убирают тяжести. Если нарушить это правило, освобожденные токсины немедленно начнут распространяться по системному кровотоку, вызвав необратимые нарушения почек и печени. Тогда в предоставлении медицинской помощи необходимости не будет: пострадавшего ждет летальный исход.

При сдавлении конечностей первая помощь заключается в полном их обездвиживании.

II этап (до освобождения от сдавления)

ВАЖНО!Понять сколько времени пострадавший находится в таком положении. Если прошло менее 15 минут — можно спокойно освобождать конечность.Чем больше у пострадавшего дефицит жидкости — тем меньше шансов на благополучный исход. Обильное теплое содово-щелочное питье если нет признаков повреждения внутренних органов (1 чайная ложка соды, 1 чайная ложка соли на 1 литр воды).

Если есть доступ — обложить придавленную конечность пакетами со льдом, снегом, холодной водой. (Если доступа нет — охлаждаем уже после освобождения конечности.)

Обезболить (3-4 таблетки анальгина, 2 капсулы трамала).

Сердечно-сосудистые средства (кордиамин, корвалол, нитроглицерин).

Наложить выше места сдавления жгут, ближе к корню конечности.

Читайте также:  Сколько живут с синдромом лея

III этап (после снятия пресса)

Сразу после освобождения конечности не снимая жгут туго бинтовать циркулярной давящей повязкой от основания пальцев до жгута. Хорошо подойдет эластичный бинт. Мы имитируем повязкой груз который сдавливал конечность, для того чтоб доставить пострадавшего к врачам словно бы с тем же грузом на конечности.

Придать конечности возвышенное положение и осторожно снять жгут (при кровотечении жгут оставляют).

Обязательная иммобилизация конечностей.

Повторный холод к конечности.

Обильное теплое (противошоковое) питье.

Бережная и срочная госпитализация пострадавшего, и только в положении лежа на спине.

Во время транспортировки контроль за: состоянием пострадавшего, положением жгута, эффективностью иммобилизации.

Обратите внимание!

Длительное использование жгута допускается только при артериальном кровотечении или явных признаках начинающейся гангрены.

Сразу же после проведенных действий нужно написать записку с указанием точного времени наложения приспособления.

Дальнейшая первая помощь при длительном сдавлении оказывается в учреждении здравоохранения, куда пострадавшего доставляют на носилках.

Источник

Тесты по медицине, для тестирования знаний по разделу «Неотложная помощь при травмах и синдроме длительного сдавления». Всего 70 вопросов — правильные варианты, выделены жирным шрифтом.

001. При наружном артериальном кровотечении кровь

  1. алого цвета, бьет струей
  2. алого цвета, вытекает медленно
  3. темно-вишневого цвета, бьет струей
  4. темно-вишневого цвета, вытекает медленно

002. При наружном венозном кровотечении кровь

  1. алого цвета, бьет струей
  2. алого цвета, вытекает медленно
  3. темно-вишневого цвета, бьет струей
  4. темно-вишневого цвета, вытекает медленно

003. При кровотечении из артерии конечности накладывается

  1. кровоостанавливающий жгут ниже места повреждения
  2. кровоостанавливающий жгут выше места повреждения
  3. давящая повязка на место повреждения
  4. давящая повязка выше места повреждения

004. Ослабление кровоостанавливающего жгута при ранении артерии

  1. проводится каждые 3. часа летом и 1,5. часа зимой
  2. проводится каждый час летом и полчаса зимой
  3. проводится каждые полчаса летом и 10. минут зимой
  4. на догоспитальном этапе не проводится

005. Перед ослаблением кровоостанавливающего жгута при ранении артерии

  1. внутривенно вводится этамзилат натрия
  2. выполняется пальцевое прижатие артерии выше жгута
  3. накладывается давящая повязка на место повреждения
  4. дополнительные мероприятия не требуются

006. При кровотечении из вены конечности накладывается

  1. кровоостанавливающий жгут ниже места повреждения
  2. кровоостанавливающий жгут выше места повреждения
  3. давящая повязка на место повреждения
  4. давящая повязка выше места повреждения

007. Ушиб мягких тканей проявляется (найдите ошибочный ответ)

  1. локальной болью
  2. гематомой
  3. смещением оси конечности
  4. нарушением или ограничением функции конечности

008. Вывих проявляется (найдите ошибочный ответ)

  1. болью в области сустава
  2. деформацией сустава
  3. повышением подвижности в суставе
  4. ограничением движений в суставе

009. К признакам закрытого перелома конечности относится (найдите ошибочный ответ)

  1. боль в области повреждения
  2. нарушение целостности кожных покровов и наружное кровотечение в области повреждения
  3. деформация конечности и патологическая подвижность в области повреждения
  4. ограничение движения в конечности

010. К признакам открытого перелома конечности относится (найдите ошибочный ответ)

  1. боль в области повреждения
  2. нарушение целостности кожных покровов, наличие костных отломков в ране и наружное кровотечение в области повреждения
  3. деформация конечности и патологическая подвижность в области повреждения без нарушения целостности кожных покровов
  4. ограничение движения в конечности

011. В рациональный объем помощи при открытых переломах на догоспитальном этапе входит (найдите ошибочный ответ)

  1. внутривенное введение анальгетиков
  2. наложение асептической повязки
  3. наложение швов на рану
  4. транспортная иммобилизация поврежденной конечности

012. Изолированное введение кеторолака для купирования болевого синдрома на догоспитальном этапе показано при переломе (найдите ошибочный ответ)

  1. костей запястья
  2. диафиза бедренной кости
  3. наружной лодыжки
  4. костей стопы

013. Транспортная иммобилизация при переломе ключицы

  1. осуществляется путем заведения поврежденной верхней конечности за голову с фиксацией к шее
  2. заключается в наложении повязки дезо
  3. заключается в наложении восьмиобразной повязки
  4. не проводится

014. Кровопотеря при закрытом переломе диафиза плечевой кости у взрослого

  1. незначительная
  2. максимально достигает 0,5 л
  3. максимально достигает 1 л
  4. максимально достигает 2 л

015. При переломах плечевой кости транспортной иммобилизацией должны исключаться движения в (найдите наиболее полный ответ)

  1. плечевом суставе
  2. локтевом суставе
  3. локтевом и плечевом суставах
  4. лучезапястном, локтевом и плечевом суставах

016. При переломе диафиза плечевой кости лестничная шина для транспортной иммобилизации

  1. не применяется
  2. располагается от середины предплечья до плечевого сустава на поврежденной стороне
  3. располагается от середины предплечья на поврежденной стороне до плечевого сустава на здоровой стороне
  4. располагается от пястно-фаланговых суставов кисти на поврежденной стороне до плечевого сустава на здоровой стороне

017. При переломе костей предплечья транспортной иммобилизацией должны исключаться движения в (найдите наиболее полный ответ)

  1. локтевом суставе
  2. лучезапястном суставе
  3. лучезапястном и локтевом суставах
  4. лучезапястном, локтевом и плечевом суставах

018. При повреждении лучезапястного сустава или пястных костей транспортная иммобилизация

  1. не проводится
  2. осуществляется расположением шины от концов пальцев до дистальной трети предплечья
  3. осуществляется расположением шины от концов пальцев до локтевого сустава
  4. осуществляется расположением шины от середины кисти до середины предплечья

019. Признаком перелома шейки бедренной кости является (найдите ошибочный ответ)

  1. боль в тазобедренном суставе
  2. ротация стопы кнутри
  3. ротация стопы кнаружи
  4. симптом прилипшей пятки

020. При диафизарных переломах бедра транспортной иммобилизацией должны исключаться движения в (найдите наиболее полный ответ)

  1. тазобедренном суставе
  2. коленном суставе
  3. коленном и тазобедренном суставах
  4. голеностопном, коленном и тазобедренном суставах

021. При диафизарных переломах бедра шина для транспортной иммобилизации располагается от

  1. пальцев стопы до подмышечной впадины
  2. пальцев стопы до тазобедренного сустава
  3. середины голени до подмышечной впадины
  4. коленного до тазобедренного сустава

022. Кровопотеря при закрытом переломе диафиза бедра у взрослого максимально достигает

  1. 0,5 л
  2. 1. л
  3. 1,5 л
  4. 2 л
Читайте также:  Анализы при беременности синдрома дауна

023. При переломах костей голени транспортной иммобилизацией должны исключаться движения в (найдите наиболее полный ответ)

  1. коленном суставе
  2. голеностопном суставе
  3. голеностопном и коленном суставах
  4. голеностопном, коленном и тазобедренном суставах

024. При переломах костей голени шина для транспортной иммобилизации располагается от

  1. пальцев стопы до подмышечной впадины
  2. пальцев стопы до средней трети бедра
  3. пальцев стопы до коленного сустава
  4. голеностопного до коленного сустава

025. Признаком травматического гемартроза коленного сустава является (найдите ошибочный ответ)

  1. боль в суставе
  2. деформация сустава и ограничение его функции
  3. симптом баллотирования надколенника
  4. симптом прилипшей пятки

026. Признаком перелома надколенника является (найдите ошибочный ответ)

  1. невозможность поднять вытянутую ногу при внешнем сопротивлении
  2. невозможность поднять согнутую в колене ногу
  3. боль в области колена и расхождение отломков надколенника при пальпации
  4. гемартроз

027. При лодыжечных переломах для транспортной иммобилизации

  1. лестничная шина не применяется
  2. шина располагается от середины стопы до колена по задней поверхности
  3. шина располагается от пятки до середины бедра
  4. одна шина располагается от пальцев стопы до колена по задней поверхности, другая — v-образно с боков до середины голени

028. К признакам перелома костей таза относится (найдите ошибочный ответ)

  1. симптом прилипшей пятки
  2. нарушение движения в коленных и голеностопных суставах
  3. усиление болезненности при сдавлении крыльев таза
  4. усиление болезненности при разведении крыльев таза

029. Кровопотеря при изолированных переломах костей таза у взрослого максимально достигает

  1. 0,5 л
  2. 1 л
  3. 2 л
  4. 5 л

030. Объем терапии при переломах костей таза, проводимый фельдшером скорой медицинской помощи, включает (найдите ошибочный ответ)

  1. новокаиновую блокаду
  2. обезболивание внутривенно вводимыми анальгетиками
  3. инфузионную терапию
  4. транспортировку на щите в позе лягушки

031. Боль при переломе позвоночника в поясничном отделе возникает при (найдите ошибочный ответ)

  1. сдавливании крыльев таза
  2. движении позвоночника вокруг оси
  3. давлении на остистый отросток поврежденного позвонка
  4. давлении на позвоночник по оси

032. При подозрении на перелом позвоночника в поясничном отделе транспортировка пострадавших

  1. невозможна
  2. производится в положении лежа на спине на жестких носилках или щите
  3. производится в положении лежа на животе на жестких носилках или щите
  4. производится в положении сидя

033. Первоочередным мероприятием у пострадавшего без сознания после падения с высоты или ныряния в воду является

  1. выполнение тройного приема сафара
  2. интубация трахеи
  3. фиксация шейного отдела позвоночника с помощью шины-воротника
  4. внутривенное введение глюкокортикоидных препаратов

034. При подозрении на перелом позвоночника в шейном отделе пострадавшие транспортируются лежа на

  1. спине с запрокинутой головой
  2. спине с головой, приведенной к груди
  3. спине с наложенной шиной-воротником
  4. боку

035. При травме позвоночника и спинного мозга с развитием спинального шока на догоспитальном этапе необходимо (найдите ошибочный ответ)

  1. внутривенное введение глюкокортикоидных препаратов
  2. проведение инфузионной терапии в сочетании с вазопрессорами
  3. осуществление транспортировки на щите
  4. выполнение люмбальной пункции

036. Признаком неосложненного перелома ребер является (найдите ошибочный ответ)

  1. боль в области грудной клетки, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании
  2. локальная болезненность при пальпации в месте перелома и на протяжении поврежденного ребра
  3. ограничение экскурсия грудной клетки
  4. подкожная эмфизема

037. В рациональный объем помощи при неосложненном переломе ребер на догоспитальном этапе входит (найдите ошибочный ответ)

  1. обезболивание внутривенно вводимыми анальгетиками
  2. проведение оксигенотерапии
  3. транспортировка в положении лежа
  4. транспортировка в сидячем или полусидячем положении

038. При переломах ребер на догоспитальном этапе

  1. накладывается повязка дезо
  2. используется фиксирующая спиральная повязка на грудную клетку
  3. применяется фиксирующая крестообразная повязка на грудную клетку
  4. наложение фиксирующей повязки не показано

039. Характерным признаком двойного перелома ребер является

  1. парадоксальные движения грудной клетки в месте травмы при дыхании
  2. отсутствие экскурсии поврежденной половины грудной клетки
  3. нарастающая подкожная эмфизема
  4. открытый пневмоторакс

040. При окончатом переломе ребер с наличием флотирующего участка грудной клетки на догоспитальном этапе

  1. используется спиральная повязка на грудную клетку
  2. производится фиксация флотирующего участка пластырем без наложения циркулярной повязки
  3. применяется циркулярная повязка на грудную клетку эластичным бинтом
  4. фиксация флотирующего участка не показана

041. Рациональным догоспитальным объемом медицинской помощи пострадавшим с травмой, не осложненной шоком, является

  1. максимально быстрая транспортировка в стационар без проведения дополнительных лечебных мероприятий
  2. проведение обезболивания, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар
  3. проведение обезболивания, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар на фоне массивной инфузионной терапии
  4. проведение обезболивания, иммобилизация переломов, оксигенотерапия, транспортировка в стационар на фоне массивной инфузионной терапии

042. Рациональным догоспитальным объемом медицинской помощи при травматическом шоке является

  1. максимально быстрая транспортировка в стационар без проведения дополнительных лечебных мероприятий
  2. проведение обезболивания, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар
  3. начало инфузионной терапии, респираторная поддержка, обезболивание, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар на фоне продолжающейся внутривенной инфузии
  4. проведение массивной инфузионной терапии на месте происшествия до возмещения объема кровопотери, респираторная поддержка, обезболивание, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар

043. При синдроме длительного сдавления к обязательным лечебным мероприятиям на догоспитальном этапе относится (найдите ошибочный ответ)

  1. обезболивание
  2. инфузионная терапия
  3. наложение жгута для дальнейшей транспортировки
  4. тугое бинтование пораженной конечности эластичным бинтом

044. При синдроме длительного сдавления применение артериального жгута на догоспитальном этапе обосновано

  1. всегда
  2. при наличии четкой зоны нежизнеспособности тканей поврежденной конечности
  3. при признаках выраженной интоксикации
  4. при сочетании с закрытыми переломами костей поврежденной конечности

045. При синдроме длительного сдавления применение артериального жгута на догоспитальном этапе обосновано

  1. всегда
  2. при длительности сдавления не менее 8. часов
  3. при длительности сдавления не менее 12. часов
  4. при артериальном кровотечении
Читайте также:  Основные рентгенологические синдромы при туберкулезе легких

046. При синдроме длительного сдавления проведение инфузионной терапии на догоспитальном этапе

  1. обязательно
  2. показано только после освобождения сдавленной конечности
  3. показано только при артериальной гипотензии
  4. противопоказано

047. Начальная инфузионная терапия при синдроме длительного сдавления на догоспитальном этапе 500. — 1000. мл проводится раствором

  1. трисоли
  2. реополиглюкина
  3. 5% или 10% глюкозы
  4. 0,9% натрия хлорида

048. При синдроме длительного сдавления обезболивание на догоспитальном этапе

  1. обязательно
  2. показано только при сопутствующих переломах костей
  3. противопоказано до освобождения сдавленной конечности
  4. противопоказано при признаках выраженной интоксикации

049. Критерием правильности наложения кровоостанавливающего жгута при кровотечении из артерии конечности является

  1. временное усиление кровотечения
  2. цианотичность конечности ниже места наложения жгута
  3. отечность конечности ниже наложения жгута
  4. исчезновение пульса на конечности ниже наложения жгута
  5. появление петехиальной сыпи ниже наложения жгута

050. Критерием правильности наложения давящей повязки при кровотечениии из вены конечности является

  1. бледность конечности ниже наложения повязки
  2. отечность конечности выше места наложения повязки
  3. ослабление кровотечения
  4. исчезновение пульса на конечности ниже места наложения повязки
  5. появление петехиальной сыпи ниже места наложения повязки

051. Отличительным признаком вколоченного перелома является

  1. повреждение кожных покровов над местом перелома
  2. смещение оси поврежденной конечности
  3. боль в области перелома при нагрузке по оси
  4. удлинение поврежденной конечности
  5. патологическая подвижность в области повреждения

052. В отличие от открытого перелома при закрытом переломе выявляется

  1. боль в области повреждения
  2. обильное наружное кровотечение в области повреждения
  3. отсутствие раны мягких тканей, сообщающейся с областью перелома
  4. ограничение движения в поврежденной конечности
  5. патологическая подвижность в области повреждения

053. Отличительным признаком вывиха является

  1. наружное кровотечение в области сустава
  2. сохранение способности к активным движениям в суставе
  3. повышенная подвижность в суставе
  4. деформация области сустава
  5. патологическая подвижность в суставе

054. Перелом лопатки часто сопровождается переломом

  1. подлежащих ребер
  2. ребер на противоположной стороне
  3. лопатки на противоположной стороне
  4. ключицы на стороне повреждения
  5. ключицы на противоположной стороне

055. Транспортная иммобилизация при вывихе акромиального конца ключицы

  1. противопоказана
  2. осуществляется приведением выпрямленной конечности к туловищу с фиксацией бинтом
  3. заключается в наложении повязки дезо
  4. осуществляется путем отведения пораженной верхней конечности вбок на 90. градусов с фиксацией лестничной шиной
  5. заключается в наложении восьмиобразной повязки

056. При переломе плечевой кости на границе средней и нижней трети часто повреждается

  1. подмышечный нерв
  2. локтевой нерв
  3. срединный нерв
  4. лучевой нерв
  5. мышечно-кожный нерв

057. При изолированном переломе плечевой кости в средней трети невозможность тыльного сгибания кисти и отведение большого пальца свидетельствует о

  1. локтевого нерва
  2. лучевого нерва
  3. срединного нерва
  4. сухожилий пальцев кисти
  5. сухожилия тыльного сгибателя кисти

058. При кровотечении из дистального отдела плечевой артерии кровоостанавливающий жгут

  1. накладывается в верхней трети плеча
  2. накладывается на в средней трети плеча
  3. накладывается не выше 2. см от места повреждения
  4. накладывается на место повреждения
  5. не накладывается вообще

059. Местный анестетик при закрытом переломе диафиза плечевой кости у взрослого вводится в место перелома в объеме

  1. 2-5. мл
  2. 40. мл
  3. 50. мл
  4. 10. мл
  5. 15-20. мл

060. При переломе в верхней трети плечевой кости транспортная иммобилизация

  1. проводится путем фиксации максимально прижатого предплечья к поврежденной плечевой кости
  2. осуществляется путем приведения плеча к туловищу и расположения кисти согнутой в локтевом суставе руки на грудной мышце противоположной стороны
  3. осуществляется путем отведения поврежденной верхней конечности вбок на 90. градусов с фиксацией лестничной шиной
  4. требует фиксации к туловищу выпрямленной в локтевом суставе руки
  5. не проводится

061. При артериальном кровотечении в области предплечья кровоостанавливающий жгут

  1. накладывается в верхней трети плеча
  2. накладывается в верхней трети предплечья
  3. не применяется
  4. накладывается на 2. см выше места повреждения
  5. накладывается в средней трети плеча

062. Перелом луча в типичном месте — это перелом

  1. нижней трети лучевой кости в сочетании с вывихом головки локтевой кости
  2. шиловидного отростка лучевой кости
  3. головки лучевой кости
  4. дистального метафиза лучевой кости
  5. шейки лучевой кости

063. При кровотечении из артерии кисти кровоостанавливающий жгут

  1. не накладывается вообще
  2. накладывается в средней трети плеча
  3. накладывается не выше 2. см от места повреждения
  4. накладывается на место повреждения
  5. накладыается в верхней трети плеча

064. Отрыв прямой мышцы бедра преимущественно происходит от

  1. бугристости большеберцовой кости
  2. седалищного бугра таза
  3. верхнего полюса надколенника
  4. передней нижней ости подвздошной кости
  5. передней верхней ости подвздошной кости

065. Местный анестетик при закрытом диафизарном переломе бедренной кости у взрослого вводится в место перелома в объеме

  1. 100 мл
  2. 20 мл
  3. 40 мл
  4. 50 мл
  5. 70 мл

066. Наиболее частым видом травмы коленного сустава является

  1. повреждение наружного мениска
  2. повреждение внутреннего мениска
  3. повреждение боковых связок
  4. повреждение крестообразных связок
  5. перелом надоколенника

067. Абсолютным признаком повреждения менисков является

  1. боль в области коленного сустава
  2. патологическая боковая подвижность сустава
  3. симптом «переката» мениска
  4. симптом спуска с лестницы
  5. симптом «блокады» сустава

068. При ушибе коленного сустава в области головки малоберцовой кости часто повреждается

  1. седалищный нерв
  2. бедренный нерв
  3. запирательный нерв
  4. малоберцовый нерв
  5. большеберцовый нерв

069. К признакам травматического гемартроза коленного сустава относится

  1. симптом «баллотирования» надколенника
  2. отсутствие деформации коленного сустава
  3. симптом «прилипшей пятки»
  4. патологическая подвижность в коленном суставе
  5. нарушение сгибательно-разгибательных движений в голеностопном суставе при согнутой в колене ноге

070. При артериальном кровотечении в области голени кровоостанавливающий жгут

  1. накладывается в верхней трети голени
  2. не применяется
  3. накладывается в верхней трети бедра
  4. накладывается в нижней трети бедра
  5. накладывается на место повреждения

Источник

Предыдущая статья
Можно ли на узи увидеть синдром дауна ...
Следующая статья
Что делать если туннельный синдром
© МКБ 10