При шизофрении наблюдается синдром ступор кататонический
Кататони́ческая шизофрени́я (др.-греч. κατατείνω — натягивать, напрягать) — тип шизофрении, характеризующийся психомоторными расстройствами. Редкий тип, встречается у 1—3 % больных шизофренией[1].
Симптомы[править | править код]
Типичные симптомы для этого заболевания: чередующиеся ступор и возбуждение. При кататоническом ступоре больные могут находиться в одном положении тела часами и днями, не реагируя на внешний мир, даже находясь в физически неудобном положении. Во время кататонического ступора больные могут переживать видения фантастического содержания (онейроидный синдром), в которых являются главными героями. Речевое общение с больными во время ступора почти всегда невозможно.
Восковая гибкость может проявляться в так называемом синдроме «воздушной подушки» («симптом психической подушки» по Дюпре): если приподнять голову лежащего больного, он остаётся в том же положении, как бы лежа на фантомной подушке.
Встречается негативизм — немотивированное сопротивление любым внешним воздействиям, будь то слова или действия другого человека. Существует три вида негативизма: пассивный, активный и парадоксальный. При пассивном негативизме больной игнорирует к нему обращения, а при попытке переодеть или накормить сопротивляется. При активном негативизме при просьбе что-либо сделать выполняет другие действия, а при парадоксальном — прямо противоположные просьбе.
Больной может не сопротивляться любым изменениям его тела извне — это симптом пассивной подчиняемости; другим признаком подчиняемости может быть каталепсия.
Также встречается мутизм, отсутствие речи при полной физической сохранности речевого аппарата. Симптом Павлова — когда больной отвечает только на обращения к нему шёпотом. Речь в полный голос при этом полностью игнорируется.
Классификация и диагностические критерии[править | править код]
МКБ-9[править | править код]
Согласно Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра (МКБ-9), адаптированной для использования в СССР, кататонический тип шизофрении имел код 295.2295.2. Клинические варианты кататонии: 295.21295.21 — кататония с бредом и галлюцинациями как вариант злокачественной шизофрении, 295.22295.22 — кататония люцидная как вариант злокачественной шизофрении, 295.23295.23 — кататония люцидная как вариант шубообразной шизофрении, 295.24295.24 — кататония онейроидная как вариант шизофрении, 295.25295.25 — кататония онейроидная как вариант периодической шизофрении, 295.29295.29 — кататония неуточнённая[2].
К злокачественной шизофрении относятся случаи, когда быстро и неуклонно нарастают массивные негативные расстройства, что приводит к выраженному шизофреническому дефекту[2].
Основной особенностью кататонического типа шизофрении в МКБ-9 названы выраженные психомоторные расстройства (полярного характера: от автоматического подчинения до негативизма, от гиперкинеза до ступора)[2]. Характерны кататония, каталепсия, восковидная гибкость, кататоническое возбуждение, кататонический ступор, кататоническая ажитация[2]. Отмечается, что возможно появление аффективных расстройств (депрессивные или гипоманиакальные)[2].
МКБ-10[править | править код]
Ниже представлены официальные общие критерии параноидной, гебефренической, кататонической и недифференцированной шизофрении (F20.0—F20.3)[3]. Согласно МКБ-10, для постановки диагноза должен наблюдаться хотя бы один из следующих признаков:
(a) «эхо» мыслей (звучание собственных мыслей), вкладывание или отнятие мыслей, открытость мыслей окружающим;
(b) бред овладения, воздействия или пассивности, отчётливо относящийся к телу или конечностям, мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие;
(c) галлюцинаторные «голоса», комментирующие или обсуждающие поведение больного; другие типы «голосов», идущих из различных частей тела;
(d) устойчивые бредовые идеи, которые культурно неадекватны, нелепы, невозможны и/или грандиозны по содержанию.
Либо должны наблюдаться по крайней мере два из следующих «меньших» симптомов:
(e) стойкие галлюцинации любого вида, если они имеют место ежедневно на протяжении минимум одного месяца и сопровождаются бредом (который может быть нестойким и полуоформленным) без отчетливого аффективного содержания;
(f) неологизмы, шперрунги (перерывы в мышлении), приводящие к разорванности или несообразности в речи;
(g) кататоническое поведение, например возбуждение, застывание или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор;
(h) «негативные симптомы» (но не обусловленные при этом депрессией или фармакотерапией), как правило, приводящие к социальному отчуждению и снижению социальных показателей; симптомы, которые могут быть выражены: апатией, речевым обеднением или сглаженностью, неадекватностью эмоциональных реакций;
(i) достоверные и последовательные изменения общего качества поведения, проявляющиеся утратой интересов, бесцельностью, поглощённостью собственными переживаниями, социальным отчуждением.Диагностические указания
При этом указанные симптомы должны отмечаться не менее месяца. Состояния, отвечающие данным критериям, но продолжающиеся менее месяца, классифицируются как острое шизофреноподобное психотическое расстройство (F23.223.2 с добавочным четвёртым знаком, обозначающим характер расстройства), а если они впоследствии продолжаются свыше месяца, то диагноз изменяется (перекодируется) на соответствующую форму шизофрении[3].
При развитии симптомов шизофрении вместе с выраженными симптомами других расстройств (аффективными: маниакальных или депрессивных эпизодов, эпилептическими, при других болезнях мозга, при алкогольной или наркотической интоксикации или при синдроме отмены) диагноз шизофрении не выставляется, и применяются соответствующие диагностические категории и коды. Диагноз шизофрении ставится, если случай отвечает критериям маниакального эпизода F3030.- или депрессивного эпизода (F3232.-), но вышеперечисленные общие критерии выявляются до развития расстройства настроения[3].
Симптом (i) в приведённом выше списке относится только к диагнозу «простой тип шизофрении» (F20.620.6), и требуется продолжительность наблюдения симптоматики врачом-психиатром не менее одного года[3].
Для диагностики кататонической шизофрении по МКБ-10 необходимо соответствие общим критериям шизофрении, а также наличие одного или более из нижеследующих симптомов[4][5]:
- ступор или мутизм
- негативизм
- восковая гибкость (патологически длительное удерживание приданной позы)
- застывание (принятие и удерживание странных и неадекватных поз)
- ригидность (удержание ригидной позы в ответ на попытки её изменения)
- возбуждение (внешне бессмысленная активность)
- стереотипии (выполнение стереотипных движений)
- автоматическая подчиняемость (автоматическое выполнение указаний и инструкций) и персеверация
Симптомы должны наблюдаться в течение минимум 2 недель.
Включаются: люцидная и онейроидная кататония, кататоническое возбуждение, кататонический ступор, шизофреническая каталепсия, шизофреническая кататония, шизофреническая восковая гибкость[4][5].
Варианты течения[править | править код]
Типы течения заболевания:
- непрерывное F20.20
- эпизодическое с нарастающим дефектом F20.21
- эпизодическое со стабильным дефектом F20.22
- эпизодическое ремитирующее F20.23
Неполная ремиссия обозначается кодом F20.24, полная F20.25.
Дифференциальный диагноз[править | править код]
Следует исключить кататонические расстройства вследствие аффективных расстройств (мании, депрессии), истерии, височной эпилепсии, нарушений метаболизма (гипонатриемии, болезни Вильсона, болезни Тея — Сакса), приёма кокаина, экстази, ципрофлоксацина, отмены нейролептика клозапина и некоторых других заболеваний и состояний[6].
Согласно МКБ-10 в случае, если пациент с тяжёлой депрессией находится в ступоре, ставится диагноз «тяжёлого депрессивного эпизода с психотическими симптомами» (F32.332.3), если пациент с манией находится в ступоре — «мании с психотическими симптомами» (F30.230.2). Кататония, обусловленная соматическим заболеванием, диагностируется как «органическое кататоническое расстройство» (F06.106.1)[6].
При определении мутизма следует исключить избирательный мутизм при шизоидном расстройстве личности.
DSM[править | править код]
В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 2-го издания (DSM-II) выделялись два подтипа кататонической шизофрении: «excited» (возбуждённый — код 295.23) и «withdrawn» (замкнутый — код 295.24). Первый характеризуется чрезмерной двигательной активностью и возбуждением, а второй генерализованным торможением, которое проявляется в ступоре, негативизме, мутизме или восковой гибкости[7].
В 3-ем пересмотренном издании (DSM-III-R, код 295.2x) было требование доминирования в клинической картине следующих признаков: кататонический ступор, кататонический негативизм, кататоническая ригидность, кататоническое возбуждение, кататоническое позирование[8].
В 4-ом издании (DSM-IV-TR) также присутствует «кататонический тип шизофрении» (295.20). Для постановки данного диагноза необходимо доминирование в клинической картине как минимум двух следующих критериев[9]:
- двигательная иммобильность, о чём свидетельствует каталепсия (включая восковую гибкость) или ступор;
- особенности произвольных движений, характеризующиеся позированием (добровольное принятие неуместных или причудливых поз), стереотипные движения, бросающиеся в глаза гримасничанье и манерность;
- крайний негативизм (беспричинное сопротивление всем инструкциям или пребывание в ригидной позе, с сопротивлением всем попыткам её изменения) или мутизм;
- чрезмерная двигательная активность (бесцельная и не под влиянием внешних раздражителей);
- эхопраксия и эхолалия.
В последнем издании DSM-5 типы шизофрении отсутствуют[10][11].
Терапия[править | править код]
При кататоническом ступоре используются транквилизаторы (внутривенно в возрастающих дозах), дроперидол, оксибутират натрия и ноотропные средства, а при кататоническом возбуждении нейролептики (аминазин, галоперидол, левомепромазин и др.)[12]:161.
В настоящее время в западных публикациях рекомендуются в качестве препаратов выбора при кататонии любой этиологии транквилизаторы группы бензодиазепинов; также рекомендуется электросудорожная терапия (ЭСТ). ЭСТ при билатеральном наложении электродов через 5—6 сеансов даёт хороший эффект[12]:161. Даже при кататонической шизофрении использование нейролептиков находится под сомнением, поскольку они повышают у пациентов с кататоническим синдромом риск злокачественного нейролептического синдрома. В некоторых случаях рекомендуется избегать назначения нейролептиков пациентам с кататонической шизофренией, пока не завершится кататоническая стадия[6].
Кататонический синдром[править | править код]
Кататони́ческий синдро́м — психопатологический синдром (группа синдромов), основным клиническим проявлением которого являются двигательные расстройства. Впервые кататония описана Кальбаумом (1874) как самостоятельное психическое заболевание, впоследствии Крепелином и Блейлером отнесена к шизофрении[13]. В структуре кататонического синдрома выделяют кататоническое возбуждение и кататонический ступор.
В настоящее время становится всё более очевидным, что шизофрения представляет собой только одну, далеко не самую частую причину кататонического синдрома. К другим причинам кататонии относят аффективные и некоторые другие психические расстройства[13][14][15][6][16], соматические[13][14][15] и неврологические заболевания[15][16], приём некоторых лекарств и некоторых наркотиков[6].
Значительно более частой причиной, чем шизофрения, являются аффективные расстройства[13][6][17] (депрессия и мания[13]).
Литература[править | править код]
- Акопова И. Л. Типология онейроидной кататонии. — 11 выпуск. — Журн. невропат и психиатр., 1965.
- Кербиков О. В. Кататонические синдромы // Острая шизофрения. — М.: Медгиз, 1949.
- Пивоварова В. Л. О вторичной кататонии. — М.: Труды Всесоюзной научно-практической конференции, посвящ. 100-летию со дня рождения С. С. Корсакова., 1955.
- Сербский В. П. Формы психического расстройства, описываемые под именем кататонии. — М., 1890.
Примечания[править | править код]
- ↑ Н. Н. Иванец, Ю. Г. Тюльпин, В. В. Чирко, М. А. Кинкулькина. Психиатрия и наркология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — С. 466. — 832 с. — ISBN 5-9704-0197-8.
- ↑ 1 2 3 4 5 Всемирная организация здравоохранения. Раздел V «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра», адаптированный для использования в СССР. — М., 1983. — С. 25—26.
- ↑ 1 2 3 4 World Health Organisation. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. — Jeneva. — С. 78—79. — 267 с. (англ.)
- ↑ 1 2 Международная классификация болезней (10-й пересмотр) F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства // НЦПЗ
- ↑ 1 2 Всемирная организация здравоохранения. Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1 // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 118. — ISBN 5-86727-005-8.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 Rajagopal S. Catatonia // Advances in Psychiatric Treatment. — Dec 2006. — Vol. 13, no. 1. — P. 51-59. — doi:10.1192/apt.bp.106.002360. Перевод: Кататония // Обзор современной психиатрии. Вып. 35, год 2008.
- ↑ Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Second Edition (DSM-II). — Washington, D. C.: American Psychiatric Publishing, 1968. — С. 33—34.
- ↑ Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition, Revised (DSM-III-R). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1987. — С. 196. — ISBN 0521-34509-X ISBN 0-521-36755-6.
- ↑ Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2000. — P. 316. — ISBN 978-0-89042-025-6.
- ↑ John M. Grohol, Psy.D. DSM-5 Changes: Schizophrenia & Psychotic Disorders (англ.)
- ↑ Highlights of Changes from DSM-IV-TR to DSM-5 (англ.)Архивированная копия. Дата обращения 14 марта 2017. Архивировано 3 марта 2016 года.
- ↑ 1 2 Психиатрия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. — 575 с. — (Серия «Высшее образование»). — ISBN 5-222-02133-5.
- ↑ 1 2 3 4 5 Fink M, Shorter E, Tailor MA. Catatonia Is not Schizophrenia: Kraepelin’s Error and the Need to Recognize Catatonia as an Independent Syndrome in Medical Nomenclature // Schizophrenia Bulletin. — 2009. — doi:10.1093/schbul/sbp059.
- ↑ 1 2 Костюченко С.И. Новое в психиатрии // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — Июнь 2012. — № 4 (39).
- ↑ 1 2 3 Northoff G. Options for the treatment of febrile catatonia // J Psychiatry Neurosci. — 2010. — Vol. 35, no. 4. — P. E5-6. — doi:10.1503/jpn.100087. — PMID 20569646.
- ↑ 1 2 Fricchione G, Mann SC, Caroff SN. Catatonia, lethal catatonia, and neuroleptic malignant syndrome // Psychiatric Annals. — 2000 May. — P. 347-355.
- ↑ Современная кататония // Московская областная психиатрическая газета. — Январь — февраль 2009 г. — № 1 (45). Архивировано 20 октября 2015 года. Источник: Обзор современной психиатрии, выпуск N 35, 2008 г.
Источник
В зависимости от особенностей течения и характера симптомов, различают несколько видов шизофрении. Кататоническая шизофрения – заболевание, сопровождающееся явными психическими и двигательными нарушениями. Недуг впервые дает о себе знать в молодом возрасте и отличается тем, что на передний план выходят именно двигательные, а не психические нарушения.
История болезни
Впадение в ступор – симптоматическая картина при недуге
Кататоническая шизофрения впервые была описана в далеком 1847 году. Тогда впервые использовали термин “кататония” для описания специфического ступора, с которым столкнулись психиатры. Сегодня кататония рассматривается как специфическое двигательное нарушение, возникающее при различных психических заболеваниях, а не только при шизофрении.
Кататоническая шизофрения характеризуется нетипичными для психического расстройства симптомами. При этом заболевании на передний план выходит именно кататония или ступор, то есть нарушение двигательной активности, но не психические симптомы, характерные для шизофрении в целом.
Ранее возникали проблемы с диагностикой, именно из-за слабой выраженности психических симптомов расстройства.
Кататоническая шизофрения является редким заболеванием и встречается не более чем в 3% случаях шизофрении.
Несмотря на то что история болезни насчитывает более 150 лет, сегодня не всегда удается точно диагностировать кататоническую шизофрению. Это связано с тем, что кататония наблюдается при различных заболеваниях, включая опухоли мозга и эпилепсию.
Для кататонической формы шизофрении характерна ранняя манифестация – выраженные симптомы появляются в молодом возраста, как правило в 16-20 лет. Заболевание одинаково часто диагностируется у мужчин и женщин.
В МКБ-10 болезнь обозначается кодом F20.2.
Причины развития
Одной из возможных причин заболевания называют сбои внутриутробного развития
Точные причины шизофрении до сих пор не выяснены. Считается, что болезнь обусловлена генетическим нарушением, вследствие которого нервная система функционирует немного иначе. Другими словами, при рождении у ребенка уже есть некоторые “трещинки” в работе нервной системы. Организм приспосабливается работать несмотря на такое нарушение, однако в какой-то момент дальнейшая адаптация становится невозможной, поэтому появляются симптомы заболевания.
Достаточно часто шизофрения впервые дает о себе знать в возрасте около 16 лет. Это объясняется окончанием перестройки организма и изменением в работе нервной системы. В целом, мозг ребенка функционирует несколько иначе, чем у взрослых, поэтому симптомы болезни появляются, когда он перестраивается во “взрослый” режим работы.
Причины развития кататонической шизофрении в целом такие же, как и у любой другой формы заболевания. К ним относят:
- генетическую предрасположенность;
- нарушение внутриутробного развития;
- гипоксию плода;
- тяжелые психоэмоциональные потрясения;
- наркотическую и алкогольную зависимость;
- органические поражения головного мозга.
Сразу следует отметить, что шизофрения не передается по наследству. Наследственный фактор действительно играет немаловажную роль, но ребенку от больных родителей передается только повышенный риск развития этого заболевания.
Если у человека, в семейном анамнезе которого не наблюдалось психических заболеваний, шанс развития этой болезни составляет около 2%, то у ребенка с генетической предрасположенностью такая вероятность колеблется в пределах 4-12%. Максимальный шанс (25%) наблюдается в случае, когда болезнь диагностирована в двух и более поколениях. В то же время, достаточно часто шизофрения диагностируется у людей, в семьях которых не наблюдалось этого заболевания.
В целом, болезнь достаточно распространенная и в среднем встречается у 4 человек из 1000.
Изначальные патологии, впоследствии приводящие к развитию шизофрении, могут быть следствием аномалий развития плода. К причинам также относится внутриутробная гипоксия и инфекционные заболевания у матери.
Тяжелые психоэмоциональные потрясения и наркотическая зависимости могут выступать триггерами к началу психического заболевания. В то же время, развитие шизофрении возможно только при изначальной предрасположенности к этому заболеванию, которая обусловлена специфической мутацией генов.
Помимо всего перечисленного, психосоциальные факторы также играют немаловажную роль в развитии болезни. Как показывает статистика, больные шизофренией нередко оказываются выходцами из неблагополучных семей, чье детство проходило в нищете или постоянном давлении со стороны родителей.
Если говорить именно о шизофрении, на фоне которой развивается кататонический синдром, одной из причин развития именно этой формы заболевания является изначальная моторная возбужденность и двигательная расторможенность, наблюдающаяся у человека с детства.
Характерные симптомы
Патология часто сопровождается чрезмерной злостью
Кататонический синдром – это психопатология, характеризующаяся ступором, чередующимся с возбуждением. Это максимально точно описывает специфику поведения больных кататонической шизофренией.
Фаза кататонического ступора в среднем длится от одного до трех дней. Все это время больной проводит в одной позе, не реагируя на внешние раздражители. Спустя некоторое время ступор сменяется стадией возбуждения, для которой характерны следующие симптомы:
- неадекватные импульсивные действия;
- общая возбужденность;
- изменение речи и мимики;
- хаотичные движения;
- агрессия.
Длительность этой фазы зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Фаза возбуждения переходит в ступор.
Позы пациента при ступоре
Кататонический ступор при такой шизофрении может принимать различные формы. Врачи выделяют три основные формы:
- каталепсия;
- негативизм;
- оцепенение.
Каталептический ступор также называется “восковой гибкостью”. Это состояние, при котором пациент может принимать любые формы как самостоятельно, так и с помощью других людей. Другими словами, врач может поднять руки пациента, и больной не воспротивится этому, застыв в такой позе.
При каталептическом ступоре тела человека становится податливым, как воск (отсюда и второе название этого состояния), поэтому может длительное время находится в самых неудобных позах.
При этой форме кататонии человек не реагирует на любые громкие звуки и речь. Другими словами, можно подкрасться к больному и громко крикнуть ему что-то на ухо, но не получить никакой реакции. В то же время, больные нормально воспринимают шепот и могут даже отвечать на поставленные вопросы, правда, не меняя позы. Как правило, в ночное время суток, когда все звуки затихают, пациенты с таким ступором могут передвигаться.
При ступоре с негативизмом больные противятся любым попыткам окружающих изменить позу. Можно попробовать передвинуть руку или ногу больного, но для такого вида ступора характерен выраженный мышечный гипертонус, поэтому насильно поменять позу больного не выйдет.
Самый тяжелый вид стопора при кататонической шизофрении – оцепенение. Пациент при этом ложится в позу эмбриона и может находиться в таком положении сколь угодно долго, не реагируя на внешние раздражители. Достаточно часто наблюдается синдром воздушной подушки – поза с поднятой головой, задержанной в неудобном положении.
Движения пациента при кататонической шизофрении
Больной может часами совершать одни и те же действия
Помимо ступора, кататоническая шизофрения имеет другие симптомы и признаки, преимущественно касающиеся двигательных нарушений. Так, пациенты с таким диагнозом склонны повторять немотивированные монотонные действия, например, тереть поверхность стола ладонью, чесать пальцами какой-то предмет, причмокивать губами. Такие действия повторяются без остановки часами или сутками. При этом переключить внимание человека на что-то другое невозможно, больной не реагирует на замечания и не вступает в разговор.
В стадии возбуждения человек подвержен внешне бессмысленной активности. Пациент может постоянно совершать какую-либо последовательность движений. Попытка остановить больного вызывает вспышку агрессии. Тогда пациент может начать крушить все вокруг, нанося повреждения себе и окружающим.
Речевые нарушения и другие симптомы
В стадии возбуждения явственно выражены речевые изменения. Речь пациента становится вычурной, сопровождается гротескными движениями и нарочито гиперболизированной мимикой.
Достаточно часто больные копируют чужую речь и движения. Бессмысленное повторение чужих слов называется эхолалией.
В некоторых случаях до наступления ступора появляется мутизм – состояние, при котором полностью пропадает речевая реакция. Больные не отвечают на вопросы и не вступают в разговор, при этом сохраняют способность к письму и могут таким образом общаться с окружающими, что в целом наблюдается очень редко.
Во время ступора пациент видит галлюцинации. Причем здесь возможно два варианта развития болезни:
- пациент не осознает действительность, полностью погружаясь в галлюцинации и бред;
- больной понимает нереальность видений, при этом четко осознает, что вокруг него происходит, но не может отреагировать.
В первом случае после разрешения ступора прогрессирует продуктивная симптоматика шизофрении (навязчивые идеи, галлюцинации, бред), во втором случае прогрессирование симптомов отсутствует.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо несколько факторов:
- ранее диагностированные двигательные нарушения;
- наличие продуктивной симптоматики шизофрении;
- присутствие симптомов возбуждения, сменяющегося ступором, в течение 2 недель и более.
Таким образом, для постановки диагноза необходимо длительное наблюдение за поведением больного.
Принцип лечения
Дозировку лекарственных средств назначают строго индивидуально
В лечении кататонической шизофрении используются медикаментозные методы. Назначение препаратов зависит от стадии течения болезни. Так, если у пациента с кататонической шизофренией наблюдается кататония (ступор), показанное внутривенное введение транквилизаторов группы бензодиазепинов в больших дозах.
Лечение фазы кататонического возбуждения осуществляется с помощью нейролептиков, в том числе галоперидола. Дозировки препаратов назначаются в индивидуальном порядке.
Чтобы быстро вывести больного из состояния ступора, может быть показана электросудорожная терапия.
Следует отметить, что нейролептики при такой форме шизофрении не безопасны, поэтому их назначают с осторожностью. Это связано с риском развития злокачественного нейролептического синдрома, который потенциально опасен летальным исходом.
Прогноз и профилактика
При кататонической шизофрении прогноз зависит от типа течения заболевания. Кататоническая депрессия бывает непрерывного и эпизодического течения. Причем эпизодическая форма может протекать с нарастанием шизофренического дефекта, либо со стабильным дефектом. В последнем случае высок шанс добиться устойчивой ремиссии. Во всех остальных случаях медикаментозное лечение чаще всего заканчивается неполной ремиссией с риском повторного эпизода кататонии.
Для профилактики обострений пациенту необходимо:
- регулярно посещать психиатра;
- принимать все препараты, рекомендованные врачом;
- избегать эмоциональных потрясений;
- вести здоровый образ жизни;
- отказаться от употребления алкоголя и не принимать наркотики.
По мере выздоровления необходимо направить все силы на восстановление социальной жизни, поэтому врачи часто рекомендуют регулярные сеансы психотерапии.
Источник