При оказании неотложной помощи ребенку с гипертермическим синдромом противопоказано

Гипертермический синдром – это резкий скачок температуры тела выше 38-40оС, нередко сопровождаемый конвульсиями, судорогами. Такой симптом может быть проявлением различных заболеваний, патологий и травм. Больному, которому не была вовремя оказана помощь при гипертермическом синдроме, угрожают осложнения. Как помочь при нарушении терморегуляции, чтобы избежать плачевных последствий? Об этом мы поговорим в статье ниже.

Что такое гипертермический синдром

Повышение температуры тела является нормальной реакцией организма на внедрение инфекционного агента. Такая клиника сопровождает многие заболевания, расстройства, начиная от обычной простуды и заканчивая онкологией.

Гипертермию называют лихорадкой неясного генеза. При патологии наблюдается резкое повышение температуры тела, вызванное избыточной теплопродукцией организма вследствие нарушения функции гипоталамуса, отдела головного мозга, отвечающего за терморегуляцию.

При данной патологии часто возникают трудности выяснения причины появления лихорадки. Особенностью синдрома является стремительное развитие неадекватной защитной реакции организма на инфекцию, вирус или другой раздражающий агент, которая сопровождается сбоем работы многих систем, внутренних органов.

Проявление у детей в возрасте до 6 лет опасно осложнениями, нередко приводящими к летальному исходу. У подростков и взрослых термический синдром встречается реже, в большинстве случаев его причиной бывают черепно-мозговые травмы, вирусные заболевания.

Код МКБ 10 – R50.

Причины и симптомы

Патологическое нарушение терморегуляции у детей до 1 года вызывает наркоз, применяемый при хирургической операции. Это явление объясняется образованием и накоплением пирогенов в организме вследствие влияния анестетиков, травмирования тканей. Лихорадка проявляется спустя 10-72 часа после операции, представляет смертельную опасность для ребенка.

У детей 3-6 лет причин для возникновения гипертермического синдрома может быть много:

• острое респираторное заболевание;
• перегрев тела;
• перенесение наркоза;
• вакцинация (прививки от кори);
• реакция на медикаменты;
• травма головы;
• отравление химическими веществами;
• интоксикация при пищевом отравлении;
• образование опухоли в головном мозге;
• наследственность.

Дети и взрослые страдают от гипертермии вследствие:

• вирусной инфекции;
• паразитарных инвазий;
• инсульта;
• кровоизлияния в мозг;
• дисфункции внутренних органов (чаще почек);
• приема моноаминооксидазы, антибиотиков, других лекарственных средств;
• обострения хронической болезни;
• новообразований в головном мозге.

Клиническая картина гипертермии проявляется:

• резким повышением температуры тела выше 38оС;
• сильным потоотделением;
• ухудшением общего состояния;
• вялостью или возбуждением;
• отсутствием аппетита;
• иногда рвотой;
• галлюцинациями;
• бредом;
• изменением сознания;
• побледнением, «мраморностью» кожи;
• ознобом, судорогами;
• конвульсивными припадками различной интенсивности;
• нарушением дыхания, сердцебиения;
• повышением или понижением артериального давления;
• обезвоживанием;
• свертыванием крови;
• метаболическим ацидозом.

Возраст ребенка обратно пропорционален опасности быстрого подъема температуры тела. Чем младше пациент, тем выше риск развития метаболических нарушений в организме, отека легких, мозга. Своевременно выявленная патологическая гипертермия у ребенка может послужить исключением возникновения необратимых процессов. Отсутствие дифференциальной диагностики на раннем этапе развития аномального повышения температуры могут привести к летальному исходу.

Алгоритм неотложной помощи

Появление гипертермического синдрома у детей и взрослых требует необходимости вызвать врача, но дожидаясь машину «скорой», нельзя бездействовать. Первая неотложная помощь будет зависеть от вида лихорадки. Различают розовый (красный), белый типы. Первый считается прагностически-благоприятным видом, второй – проявлением болезни с аномальным течением, требует оказания доврачебной помощи.

Дальнейшее лечение

После того, как больному была оказана неотложная помощь, пациент нуждается в получении и квалифицированного медицинского осмотра, лечении.

Первичное обследование и последующее назначение терапии будет зависеть от генеза лихорадки, которая бывает инфекционной и неинфекционной. В качестве дифференциальной диагностики проводятся:

• анализ мочи (общий), крови (клинический);
• измерение температуры не менее чем в 3 областях тела;
• определение объема выделяемой мочи.

При выявлении определенного симптоматического комплекса в процессе совершения первичной диагностики назначаются дополнительные исследования для определения характера гипертермии.

Высокая температура может быть симптомом воспалительного и невоспалительного процесса. На основании количественных показателей лейкоцитов в крови, уровня фиброногена, белка, других признаков и симптомов определяется природа лихорадки. Это в дальнейшем становится поводом для назначения адекватного лечения гипертермии.

Для купирования симптомов лихорадки применяются физические методы, включающие обтирания, ванны с постепенным снижением t воды. Медикаментозные способы характеризуются приемом препаратов с антиперитическим и антисептическим свойством. Они должны обладать мягким действием, понижая температуру постепенно во избежание оказания нагрузки на сердечно-кровеносную систему.

При необходимости используют регидратационную, противовирусную и оксигенотерапию, назначают антиконвульсанты, антибиотики, сосудорасширяющие, успокоительные, противовоспалительные препараты.

Если удалось нормализовать температуру тела, это не означает, что проблема решена. Гипертермия – не заболевание, а симптом. Дальнейшее лечение должно быть направлено на ликвидацию основной причины, вызвавшей патологическую лихорадку.

При несложных случаях больного не госпитализируют. Лечение и уход за пациентом производится дома в соответствии с рекомендациями врача. Но если проявление лихорадки не купируется после оказания первой помощи или ситуация относится к неясным, сложным случаям, то больного помещают в специализированное медицинское учреждение для полноценного обследования, лечения в стационарных условиях.

Возможные осложнения

Оказание первой помощи, направленной на понижение температуры, является основным и важным действием при гипертермии. Это касается маленьких пациентов, возрастом до 3 лет. При длительном значительном повышении температуры может возникнуть обезвоживание, отек легких или мозга, развиться эпилепсия, почечная недостаточность хронической формы, дисфункция надпочечников. У малышей до года при патологической лихорадке, причиной которой стала реакция на наркоз, может развиться синдрома Омбреданна, характеризующийся бурным развитием отечности головного мозга и ишемией с нарушением движения крови по сосудам. При таких симптомах дети нередко умирают.

1. При оказании неотложной помощи ребенку с «розовым» типом гипертермического синдрома противопоказано

а) согревание

б) применение краниоцеребральной гипотермии

в) применение пузыря со льдом на область крупных сосудов

г) обтирание кожи 40-50% раствором этилового спирта

2. В наборе медикаментов для неотложной помощи при стенозирующем ларинготрахеите обязательны

а) настойка термопсиса

б) настойка валерианы

в) преднизолон, гидрокортизон

г) викасол

3. Основной жаропонижающий препарат в детской практике, применяющийся для борьбы с гипертермическим синдромом

а) анальгин

б) парацетамол

в) пипольфен

г) баралгин

4. Решающим в неотложной помощи при истинном крупе является введение

а) антибиотика

б) противодифтерийной сыворотки по Безредко

в) противодифтерийной вакцины

г) анатоксина

5. Для купирования судорожного синдрома у детей применяют

а) димедрол в/м

б) фенобарбитал в таблетках

в) седуксен в таблетках

г) седуксен в/м или в/в

6. Анафилактический шок у детей наиболее часто возникает после введения

а) пенициллина

б) инсулина

в) препаратов железа

г) витамина В1

7. При оказании неотложной помощи ребенку с анафилактическим шоком ему следует придать

а) горизонтальное положение на боку, обложить грелками

б) полусидячее положение, обложить грелками

в) положение с опущенным головным концом, к голове приложить пузырь со льдом

г) положение сидя, к голове приложить пузырь со льдом

8. Наиболее эффективные средства для купирования анафилактического шока у ребенка

а) адреналин, преднизолон

б) папаверин, дибазол

в) эуфиллин, эфедрин

г) лазикс, сульфат магния

9. При оказании неотложной помощи ребенку с гипергликемической (диабетической) комой применяют

а) инсулин

б) пенициллин

в) бисептол

г) фурагин

10. При оказании неотложной помощи ребенку с гипогликемической комой применяют раствор

а) хлорида натрия

б) гемодеза

в) новокаина

г) глюкозы

Эталоны ответов

Тесты безопасности

1. ВИЧ относится к семейству

а) пикорновирусов

б) гепадновирусов

в) ретровирусов

г) аденовирусов

2. Биологической жидкостью, содержащей ВИЧ в наибольшем количестве, является

а) слюна

б) слезная жидкость

в) кровь

г) грудное молоко

3. Самый ранний срок появления антител в организме ВИЧ-инфицированного после заражения составляет

а) 2 дня

б) 1 нед.

в) 2 нед.

г) 3 мес.

4. Основными путями передачи ВИЧ-инфекции, имеющими эпидемиологическое значение, являются

а) алиментарный, трансмиссивный, половой

б) воздушно-капельный, парентеральный, вертикальный

в) парентеральный, половой, вертикальный

г) трансмиссивный, парентеральный, половой

5. Доставка крови в иммунно-диагностическую лабораторию для исследования на ВИЧ осуществляется в пробирках

а) с резиновой пробкой попутным транспортом

б) в полиэтиленовом пакете специальным транспортом

в) с резиновыми пробками в специальном металлическом контейнере медицинским работником

г) с ватно-марлевыми тампонами

6. Стадиями ВИЧ-инфекции по клинической классификации В.В.Покровского являются

а) инкубации, вторичных заболеваний, терминальная

б) инкубации, первичных проявлений, вторичных заболеваний, терминальная

в) инкубации, бессимптомная, терминальная

г) первичных проявлений, вторичных заболеваний, терминальная

7. Обеззараживание рук при загрязнении их кровью нужно провести следующим образом

а) обработать тампоном, смоченным 96 % спиртом

б) вымыть под теплой проточной водой и обработать 70 % спиртом

в) обработать кожу тампоном, смоченным 70 % спиртом, вымыть дважды с мылом под теплой проточной водой и повторно обработать 70% спиртом

г) вымыть водой с мылом, обработать тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина

8. При попадании крови в полость рта медицинского работника нужно прополоскать ее

а) раствором фурацилина

б) 0,05% раствором перманганата калия

в) 96 % спиртом

г) проточной водой

9. Профилактику ВИЧ-инфекции при порезе или уколе кожи медицинского работника инструментом, загрязненным кровью, следует провести следующим образом

а) промыть проточной водой, вымыть с мылом

б) выдавить кровь, кожу обработать 70% спиртом, вымыть руки теплой проточной водой с двукратным намыливанием,обработать 5% раствором йода

в) обработать 6% раствором перекиси водорода

г) выдавить кровь,обработать ранку 96% спиртом

10. К возбудителям, вызывающим ВИЧ-инфекцию относятся

а) цитомегаловирус, аденовирус

б) вирусы иммунодефицита человека I и II типа

в) вирус простого герпеса, гепадновирус

г) цитомегаловирус, пикорновирус

11. Нестоек во внешней среде, неустойчив к действию обычного дезраствора, погибает при +56 градусах в течение 30 минут и при кипячении за несколько секунд вирус

а) гепатита А

б) гепатитаВ

в) гепатита С

г) иммунодефицита человека

12. Источником заражения ВИЧ-инфекцией являются

а) больные СПИДом, вирусоносители

б) домашние животные

в) комары

г) обезьяны

13. В целях профилактики ВИЧ-инфекции парентеральные вмешательства следует

а) отменить

б) проводить строго по показаниям

в) назначать без ограничений

г) ограничить

14. Методом серодиагностики для определения антител к ВИЧ является

а) реакция прямой гемагглютинации(РПГА)

б) иммуноферментный анализ (ИФА)

в) реакция связывания :омплемента (РСК)

г) реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)

15. Антивирусным препаратом, применяемым при лечении ВИЧ-инфекции, является

а) пенициллин

б) интерлейкин

в) тимолин

г) азидотимидин (АЗТ)

16. Методом для окончательной постановки диагноза «ВИЧ-инфекция» является

а) реакция прямой гемагглютинации (РПГА)

б) реакция связывания комплемента (РСК)

в) иммуноферментный анализ (ИФА)

г) иммунноблотинг (ИБ)

17. При проникновении в организм человека ВИЧ поражает

а) эритроциты

б) Т4-лимфоциты

в) лейкоциты

г) тромбоциты

18. Методами иммуноферментного анализа и иммунноблотинга определяют

а) антитела

б) антигены

в) антигены и антитела

г) вирусные частицы

19. Материалом, доставляемым в лабораторию для исследования на ВИЧ-инфекцию, является

а) грудное молоко

б) сыворотка крови

в) сперма

г) слюна

20. Системой организма человека, поражаемой при ВИЧ — инфекции, является

а) костная

б) мышечная

в) иммунная

г) сердечно-сосудистая

21. Количество Т4-лимфоцитов в 1 куб.мм крови, при котором иммунная система остается нормальной, составляет

а) 800 — 600

б) 350 — 300

в) 300 — 250

г) менее 250

22. Инкубационный период при ВИЧ-инфекции длится

а) от 6 недель до 8 месяцев

б) от 2-4 недель до 12 месяцев

в) от 4 до 8 недель

г) от 2 до 12 месяцев

23. Механизмом передачи возбудителя ВИЧ-инфекции является

а) контактный

б) фекально-оральный

в) воздушно-капельный

г) трансмиссивный

24. Сыворотка крови для исследования на ВИЧ хранится при температуре (в град.С)

а) (+4) — (+8)

б) -18

в) (-20) — (-22)

г) +37

25. В медицинскую аптечку для профилактики ВИЧ-инфекции входят

а) навески марганцевокислого калия 0,05 г, фурацилин

б) 5% спиртовый раствор йода, 70 % спирт, навески марганцевокислого калия 0,05 г

в) перевязочный материал, пипетки, стрептомицин

г) стерильная вода 100 мл, 70% спирт, нашатырный спирт

26. Наиболее эффективными мерами профилактики ВИЧ-инфекции среди населения в настоящее время являются

а) применение медикаментов и вакцин для специфической профилактики групп риска среди населения

б) массовое лабораторное обследование на ВИЧ-инфекцию

в) изоляция ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом

г) санитарно-просветительная работа среди населения

27. Для предупреждения внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией в соматическом стационаре необходимо проводить

а) тщательное проветривание помещений

б) ультрофиолетовое облучение помещений

в) дезинфекцию и стерилизацию изделий медицинского назначения

г) дезинфекцию оборудования, помещений

28. Химиопрофилактику парентерального заражения ВИЧ-инфекцией эффективно назначать не позднее (в сутках)

а) 3

б) 4

в) 5

г) 10

29. Для снижения риска профессионального заражения при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией рекомендуется следующий набор спецодежды

а) медицинский халат, маска, перчатки, бязевый фартук

б) хирургический халат, шапочка, маска, перчатки, закрытая кожаная обувь, клеенчатый фартук, защитные очки

в) хирургический халат, перчатки, закрытая кожаная обувь, фартук

г) медицинский халат, маска, войлочная обувь, фартук

30. В случае аварии (повреждение кожных покровов медицинским инструментом, попадание биоматериала на кожные покровы и т.д.) при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией необходимо

а) сообщить о случившемся коллегам по работе и принять меры по ее ликвидации

б) поставить в известность заведующего подразделением

в) зарегистристрировать этот факт в журнале учета аварийных ситуаций, а затем принять меры по ее ликвидации

г) принять меры по ее ликвидации, поставить в известность заведующего подразделением, зарегистрировать данный факт в журнале учета аварийных ситуаций

Эталоны ответов

Дата добавления: 2015-11-23; просмотров: 3283 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление