При лейкозе наблюдается синдром болевой дизурический
Вариант -1.
1. Основная причина острого лейкоза
1)бактериальная инфекция
2)гиподинамия
3)стрессы
4)хромосомные нарушения
2. Стернальная пункция проводится при диагностике
1)инфаркта миокарда
2)лейкоза
3)пневмонии
4)цирроза печени
3. При лейкозе наблюдаются синдромы
1)болевой, дизурический
2)гипертонический, нефротический
3)гиперпластический, геморрагический
4)болевой, диспептический
4. Гиперлейкоцитоз до 200х109/л наблюдается при
1)лейкозе
2)пиелонефрите
3)пневмонии
4)ревматизме
5. Лейкемический «провал» в анализе крови наблюдается при
1)гемофилии
2)остром лейкозе
3)хроническом лимфолейкозе
4)хроническом миелолейкозе
6. При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение
1)печени, селезенки, сердца
2)печени, селезенки, лимфатических узлов
3)селезенки, сердца, почек
4)селезенки, сердца, щитовидной железы
7. При лечении лейкозов применяют
1)антибиотики, витамины
2)диуретики, сульфаниламиды
3)нитрофураны, аналгетики
4)цитостатики, глюкокортикостероиды
8. Растение, алкалоид которого обладает цитостатическим действием
1)алтей
2)барбарис
3)барвинок
4)василек
9. Лекарственный препарат растительного происхождения, обладающий цитостатическим действием
1)азатиоприн
2)берберин
3)винбластин
4)циклофосфан
10. Антибиотик, обладающий цитостатическим действием
1)ампицилин
2)пенициллин
3)рубомицин
4)тетрациклин
Тесты на тему: «Острые лейкозы».
Вариант — 2.
1. Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:
1) Об эритремии
2) Об апластической анемии
3) Об остром лейкозе
4) О В-12 дефицитной анемии
2. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома?
1)острый лимфобластный лейкоз
2)острый промиелоцитарный лейкоз
3)острый монобластный лейкоз
4)эритромиелоз
3.Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?
1) Количество бластов в стернальном пунктате менее 5%
2) Количество бластов в стернальном пунктате менее 2%
4.В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?
1) рецидив
2) ремиссия
3) развернутая стадия
4) терминальная стадия
5. В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?
1) Лимфоузлы
2) Селезенка
3) Сердце
4) Кости
5) почки
6. Миелограмма при остром лейкозе характеризуется
1. редукцией эритропоэза
2. гиперклеточностью
3. бластозом
4 уменьшением количества мегакариоцитов
5. увеличением количества мегакариоцитов
1)1,2,5
2)1,2,3,4
3)2,3,4,5
4)3,4,5
5)1,3,5
7. Ионизирующая радиация имеет основное причинное значение при:
1)хроническом лимфолейкозе;
2)лимфосаркоме;
3)лимфогранулематозе;
4)остром миелобластном лейкозе;
5)множественной миеломе.
8. Классификация лейкозов основана на:
1)клинической картине заболевания;
2)анамнестических данных;
3)степени зрелости клеточного субстрата заболевания;
4)продолжительности жизни больного;
5)эффективности проводимой терапии.
9. При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить:
1)биопсию лимфоузла;
2)стернальную пункцию;
3)пункцию селезенки;
4)подсчет ретикулоцитов;
5)УЗИ печени и селезенки.
10.В основе подразделения лейкозов на острые и хронические лежит:
1)характер течения заболевания;
2)возраст больных;
3)степень угнетения нормальных ростков кроветворения;
4)степень анаплазии элементов кроветворной ткани;
5)продолжительность заболевания.
Эталон ответов на тему: «Острые лейкозы».
Вариант 1
1.4
2.2
3.3
4.1
5.2
6.2
7.4
8.3
9.3
10.3
Вариант 2
1.3
2.2
3.1
4.3
5.1
6.2
7.3
8.4
9.2
10.4
Ситуационная задача на тему : «Острые лейкозы».
Задача – 1.
У больного 25 лет в течение 2-х недель повышение температуры тела до 380С, кровоточивость десен, боли в горле при глотании. При осмотре: бледность кожи и слизистых, петехиальная геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей. Пальпируется селезенка на 3 см из подреберья. В зеве язвы, покрытые фибринозным налетом.
В анализе крови: эр. — 2,2х109/л, Нв — 79 г/л, тромб. — 22,0х109/л, лейк. — 30,0х10/л, бластные клетки — 62%, сегм. — 24%, лимф. — 12%, мон. — 2%, СОЭ — 51 мм/час.
Задание:
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Какие мероприятия необходимы для его уточнения. Какие вы ожидаете изменения при проведении этих исследований.
3. Какие этапы лечения необходимо провести больному.
Задача 2
Фельдшер вызван на дом к больной С., 25 лет, которая жалуется на боль в горле, костях, резкую слабость, головную боль, повышение температуры до 40 градусов, носовое кровотечение. Заболела неделю назад.
Объективно: температура 39,5С. Общее состояние тяжелое. Кожа горячая при пальпации, на груди и конечностях имеются мелкоточечные кровоизлияния. Изо рта гнилостный запах. Язык обложен темным налетом. Миндалины увеличены. Имеется гнойное наложение. Отмечается болезненность плоских костей при поколачивании. Дыхание везикулярное. Перкуторный звук легочный. ЧДД 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, слабоболезненный. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка пальпируется у края реберной дуги.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций .
ЗАДАЧА — 3.
У больного 25 лет в течение 2-х недель повышение температуры тела до 380С, кровоточивость десен, боли в горле при глотании. При осмотре: бледность кожи и слизистых, петехиальная геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей. Пальпируется селезенка на 3 см из подреберья. В зеве язвы, покрытые фибринозным налетом.
В анализе крови: эр. — 2,2х109/л, Нв — 79 г/л, тромб. — 22,0х109/л, лейк. — 30,0х10/л, бластные клетки — 62%, сегм. — 24%, лимф. — 12%, мон. — 2%, СОЭ — 51 мм/час.
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Какие мероприятия необходимы для его уточнения. Какие вы ожидаете изменения при проведении этих исследований.
3. Какие этапы лечения необходимо провести больному.
Задача 4
Пациент 19 лет жалуется на носовое кровотечение, вялость, повышение температуры, боль в нижних конечностях. Общее состояние ребенка тяжелое. Бледный, вспотевший, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. На коже конечностей, туловища наблюдается геморрагическая сыпь в виде одиночных несимметричных, полихромных, полиморфных экхимозов. В анализе крови: эр.- 2,9х1012 /л, Нв-68 г/л, тр.- 25х109 /л, лейк.-128х109 /л, бласты — 34%, сегмент. -42%,лимф.-17%, мон.-7%, СОЭ — 58 мм/час
1.Ваш предположительный диагноз.
2.Какие мероприятия необходимы для его уточнения. Какие вы ожидаете изменения при проведении этих исследований.
3.Какие этапы лечения необходимо провести больному.
Задача №5.
Больной умер при явлениях острого нарушения мозгового кровообращения. На вскрытии трупа было обнаружены некротическая ангина, обширное кровоизлияние в правой теменно-височной области, множественные петехиальные кровоизлияния на коже, слизистых и серозных оболочках. Отмечено умеренное увеличение печени и селезёнки. Костный мозг плоских и трубчатых костей был красным, сочным с участками серого цвета.
1. Диагностируйте болезнь.
2. Какие исследования необходимо провести для уточнения типа болезни?
3. Что стало причиной кровоизлияния в головной мозг?
Источник
А) гиперпластический, геморрагический
Б) гипертонический, нефротический
В) болевой, дизурический
Г) болевой, диспепсический
ЖАЛОБЫ ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ
А) боли в костях, кровоточивость
Б) отеки, головная боль
В) одышка, сердцебиение
Г) желтуха, кожный зуд
ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ
А) пневмония
Б) цирроз печени
В) гломерулонефрит
Г) ТУБЕРКУЛЕЗ
36. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ НАБЛЮДАЕТСЯ ГИПЕРЛЕЙКОЦИТОЗ ДО 300Х109 /Л
А) лейкоз
Б) пиелонефрит
В) пневмония
Г) ревматизм
ПРОЯВЛЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ
А) носовое кровотечение
Б) лихорадка
В) тяжесть в левом подреберье
Г) слабость
ПРИ ЛЕЙКОЗЕ В АНАЛИЗЕ КРОВИ НАБЛЮДАЕТСЯ
А) лейкоцитоз, появление бластов
Б) эритроцитоз, уменьшение соэ
В) тромбоцитоз, ускорение соэ
Г) эритроцитоз, тромбоцитоз
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К СТЕРНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ
А) разъяснение сущности процедуры
Б) исключение из рациона железосодержащих продуктов
В) не проводится
Г) очистительная клизма
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ ПРОИСХОДИТ УВЕЛИЧЕНИЕ
А) печени, селезенки, лимфатических узлов
Б) печени, селезенки, сердца
В) селезенки, сердца, щитовидной железы
Г) селезенки, сердца, почек
Сестринское дело в эндокринологии
ПРИЧИНА ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА
А) малоподвижный образ жизни
Б) занятия физической культурой
В) переохлаждение
Г) вегетарианство
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА ПРИ ОЖИРЕНИИ
А) избыточная масса тела, одышка
Б) зябкость, запоры
В) жажда, кожный зуд
Г) сердцебиение, дрожание
3. СТЕПЕНЬ ОЖИРЕНИЯ, ПРИ КОТОРОЙ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРЕВЫШЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА НА 40% ОТ ДОЛЖНОЙ
А) 2
Б) 1
В) 3
Г) 4
ПРИ ОЖИРЕНИИ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ПАЦИЕНТУ ДИЕТУ
А) белка вариант с пониженной калорийностью
Б) вариант с пониженным содержанием
В) основной вариант стандартной
Г) вариант с повышенным содержанием белка
ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ ОЖИРЕНИИ
А) сердечная недостаточность
Б) отрыжка
В) обморок
Г) изжога
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОЖИРЕНИЯ
А) гипертензия, одышка
Б) изжога, отрыжка
В) желтуха, гепатомегалия
Г) отеки, макрогематурия
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОЖИРЕНИЯ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ПАЦИЕНТУ
А) разгрузочные дни
Б) прием пищи 1 раз в день
В) прием пищи 2 раза в день
Г) голодание
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РАЗГРУЗОЧНЫХ ДНЕЙ ПАЦИЕНТУ С ОЖИРЕНИЕМ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ
А) яблоки
Б) виноград
В) картофель
Г) апельсины
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОЖИРЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ПРЕПАРАТЫ
А) анорексигенные
Б) антимикробные
В) противовоспалительные
Г) цитостатики
ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА НАЗЫВАЕТСЯ
А) анорексией
Б) булимией
В) полифагией
Г) полидипсией
ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТА С ОЖИРЕНИЕМ ПРИОРИТЕТНЫМ ДЕЙСТВИЕМ МЕДСЕСТРЫ БУДЕТ ОЦЕНКА
А) массы тела
Б) пульса
В) дыхания
Г) ад
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАПОРОВ У ПАЦИЕНТА С ОЖИРЕНИЕМ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ПРОДУКТЫ, БОГАТЫЕ
А) клетчаткой
Б) витаминами
В) жирами
Г) белками
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОЖИРЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
А) адипозин, фепранон
Б) мерказолил, анаприлин
В) валериану, пустырник
Г) антиструмин, тиреотом
ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ
А) рациональное питание
Б) отказ от курения
В) санация очагов хронической инфекции
Г) закаливание
НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ НАТОЩАК (ММОЛЬ/Л)
А) 3,3-5,5
Б) 2,2-3,3
В) 1,1-2,2
Г) 6,6-8,8
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ТИРЕОТОКСИКОЗА
А) психическая травма, инфекции
Б) голодание, гиповитаминозы
В) переедание, злоупотребление алкоголем
Г) курение, переохлаждение
СИМПТОМ ТИРЕОТОКСИКОЗА
А) раздражительность
Б) сонливость
В) вялость
Г) заторможенность
СИМПТОМЫ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
А) сердцебиение, похудание
Б) снижение интереса к жизни, апатия
В) снижение памяти, забывчивость
Г) головная боль, повышение массы тела
ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ НАБЛЮДАЮТСЯ ТАХИКАРДИЯ, ЭКЗОФТАЛЬМ, ТРЕМОР
А) тиреотоксикоз
Б) гипотиреоз
В) сахарный диабет
Г) эндемический зоб
Источник
- Рак крови — причины развития
- Рак крови — начальные симптомы и проявления
- Диагностика
- Методы лечения в Европе
- Особенности лечения лейкемии в Бельгии
- Клиники
Лейкоз (лейкемия, белокровие, рак крови) — это тяжелое заболевание системы кроветворения, характеризующееся массовым озлокачествлением и бесконтрольным размножением определенных типов клеток — предшественников лейкоцитов.
Лейкозом с равной частотой болеют лица обоих полов. Это заболевание поражает людей в любом возрасте — детском, юношеском, зрелом и пожилом. При этом острые формы лейкоза чаще всего проявляются в раннем детском возрасте от 2 до 5 лет. Хронические же формы наиболее характерны для людей старше 60 лет.
В общей структуре распространенности онкологических заболеваний лейкоз занимает достаточно скромную долю, однако это сотни тысяч новых случаев каждый год.
Причины и факторы риска
Рак крови развивается, когда ДНК в клетках крови, называемая лейкоцитами, мутирует или изменяется, лишая их способности контролировать рост и деление. В некоторых случаях эти мутированные клетки покидают иммунную систему и выходят из-под контроля, вытесняя здоровые клетки в кровоток.
Хотя для большинства форм болезни лейкоз, причины неизвестны, определенные факторы риска можно уверенно связать с этим заболеванием, включая воздействие радиации.
Возраст
Риск лейкозов увеличивается с возрастом. Средний возраст пациента с диагнозом острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) или хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) составляет 65 лет и старше.
Однако, много случаев острого лимфоцитарного лейкоза (ОЛЛ) встречается в возрасте до 20 лет. Средний возраст пациентов с ОЛЛ на момент постановки диагноза составляет 15 лет.
Заболевания крови
Некоторые заболевания крови, в том числе хронические миелопролиферативные расстройства, такие как полицитемия вера, идиопатический миелофиброз и эссенциальная тромбоцитопения, увеличивают вероятность развития ОМЛ.
Семейная история.
Лейкоз костного мозга редко связан с наследственностью. Однако, если есть родственник первой линии с ХЛЛ или если есть идентичный близнец, у которого был ОМЛ или ОЛЛ, то риск развития лейкемии будет высоким.
Врожденные синдромы.
Некоторые врожденные синдромы, включая синдром Дауна, анемию Фанкони, синдром Блума, атаксию-телеангиэктазию и синдром Блэкфана-Даймонда, повышают вероятность рака крови.
Радиация
Воздействие излучения высокой энергии (например, взрывы атомной бомбы) и интенсивное воздействие излучения низкой энергии от электромагнитных полей (например, линий электропередачи).
Химические канцерогены
Рак крови провоцирует длительное воздействие пестицидов или промышленных химикатов, таких как бензол.
Предыдущая терапия рака
Химиотерапия и лучевая терапия для других видов рака служат факторами риска лейкемии.
Признаки и симптомы
Острый лимфобластный лейкоз
У пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) присутствуют либо симптомы, относящиеся к прямой инфильтрации костного мозга и других органов лейкозными клетками, либо симптомы, связанные с уменьшением продукции нормальных элементов костного мозга.
Лихорадка без признаков инфекции — один из наиболее частых ранних признаков ОЛЛ. Однако даже у пациентов с подозрением на рак крови нужно предполагать, что все лихорадки становятся следствием инфекций, пока не доказано обратное, поскольку неспособность быстро и агрессивно лечить инфекции может привести к летальному исходу. Инфекции по-прежнему остаются распространенной причиной смерти у пациентов, проходящих лечение от ОЛЛ.
Часто присутствуют при заболевании лейкоз и симптомыанемии:
- усталость;
- головокружение;
- сердцебиение;
- одышка даже при незначительной физической нагрузке;
У других пациентов отмечаются признаки кровотечения, которое становится результатом тромбоцитопении. 10% пациентов с ОЛЛ имели диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) на момент постановки диагноза. Эти пациенты могут иметь геморрагические или тромботические осложнения.
У некоторых пациентов наблюдается пальпируемая лимфаденопатия. Инфильтрация костного мозга большим количеством лейкозных клеток часто проявляется как боль в костях. Эта боль может быть сильной и часто нетипичной в распределении.
Около 10-20% пациентов с ОЛЛ могут страдать от давления в левом верхнем квадранте брюшной полости и преждевременного чувства сытости из-за спленомегалии (увеличение селезенки).
Пациенты с высокой опухолевой нагрузкой, особенно с тяжелой гиперурикемией, могут иметь почечную недостаточность.
Хронический лимфобластный лейкоз
Пациенты с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) имеют богатую гамму симптомов и признаков. Начало при этом проходит незаметно, и ХЛЛ часто обнаруживается при анализе крови по другой причине. У 25-50% пациентов выявление заболевания происходит случайно.
Увеличенные лимфатические узлы — наиболее частый первый симптом, наблюдаемый у 87% пациентов. Отмечается предрасположенность к повторным инфекциям, таким как пневмония, простой герпес и опоясывающий лишай. Раннее чувство сытости и/или дискомфорт в животе связанные с увеличением селезенки.
Слизистые кровотечения и/или петехии вызваны тромбоцитопенией. Усталость вторична по отношению к анемии — 10% пациентов с ХЛЛ имеют аутоиммунную гемолитическую анемию .
Синдром Рихтера (или трансформация Рихтера), который наблюдается примерно в 3-10% случаев — это трансформация ХЛЛ в агрессивную В-клеточную лимфому. Пациенты при этом демонстрируют симптомы похудения, лихорадки, ночной потливости и усиления лимфаденопатии. Лечение остается сложным и прогноз плохой, со средней продолжительностью жизни в месяцах.
Острый миелолейкоз
У пациентов с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) присутствуют признаки и симптомы, возникающие в результате недостаточности костного мозга, инфильтрации органов лейкозными клетками или того и другого. Некоторые пациенты, особенно молодые, имеют острые симптомы, которые развиваются в течение нескольких дней или пары недель. У других отмечается более длительное течение, с усталостью или другими симптомами, длящимися несколько месяцев.
Симптомы недостаточности костного мозга
Симптомы недостаточности костного мозга связаны с анемией, нейтропенией и тромбоцитопенией. Наиболее распространенный симптом — постоянная усталость. Другие симптомы анемии включают:
- одышку при физической нагрузке;
- головокружение;
- ангинальную боль в груди у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Фактически, инфаркт миокарда может стать первым симптомом острого лейкоза у пожилого пациента.
Пациенты часто имеют в анамнезе симптомы инфекции верхних дыхательных путей, которые не улучшились после лечения пероральными антибиотиками.
Симптомы инфильтрации органов лейкозными клетками
Проявления болезни могут быть и результатом инфильтрации органов лейкозными клетками. Обычные участки инфильтрации включают селезенку, печень, десны и кожу. Инфильтрация чаще возникает у больных с моноцитарными подтипами ОМЛ.
Гингивит из-за нейтропении может вызвать опухание десен, а тромбоцитопения может вызвать их кровоточивость. Пациенты с высоким уровнем лейкозных клеток могут испытывать боли в костях, вызванные повышенным давлением в костном мозге.
Пациенты с заметно повышенным количеством лейкоцитов (> 100 000 клеток / мкл) могут иметь симптомы лейкостаза — респираторный дистресс и измененный психический статус. Лейкостаз — это неотложная медицинская ситуация, требующая немедленного вмешательства.
Хронический миелолейкоз
Клинические проявления хронического миелогенного лейкоза (ХМЛ) — коварны. Рак крови этого вида часто обнаруживается случайно в хронической фазе, когда повышенный уровень лейкоцитов (WBC) выявляется в ходе обычного анализа крови или когда увеличенная селезенка обнаруживается при общем физикальном обследовании.
Пациенты часто имеют симптомы, связанные с увеличением селезенки, печени или обоих. Большая селезенка может давить на желудок и провоцировать раннее чувство сытости и снижение потребления пищи. Резкая боль в левом верхнем квадранте живота может возникать при инфаркте селезенки. Увеличенная селезенка также связана с гиперметаболическим состоянием, лихорадкой, потерей веса и хронической усталостью. Увеличенная печень может способствовать потере веса пациента.
Некоторые пациенты с ХМЛ имеют низкую температуру и повышенную потливость, связанную с гиперметаболизмом.
Боль в костях и лихорадка, а также увеличение фиброза костного мозга рассматриваются как предвестники бластной фазы.
Тесты для диагностики лейкемии
Биопсия — используется для определения типа рака крови, скорости роста опухоли и распространения болезни. Общие процедуры биопсии для лейкемии включают :
- Биопсию костного мозга.
- Биопсию лимфатического узла.
Проточная цитометрия — этот тест на рак крови может дать ценную информацию о том, содержат ли опухолевые клетки нормальное или аномальное количество ДНК, а также относительную скорость роста опухоли.
Визуальные тесты — эти процедуры могут дать информацию о степени лейкемии в организме, а также о наличии инфекций или других проблем:
- компьютерная томография
- ПЭТ / КТ
- МРТ
- УЗИ
- эхокардиограмма
- Тест легочной функции
Развернутый анализ крови — помогает оценить изменения в составе клеточных элементов крови при раке крови.
Люмбальная пункция. Этот тест может потребоваться для определения степени лейкемии. Люмбальная пункция также используется для инъекций лекарств, таких как химиотерапевтические препараты, для лечения заболевания.
Лечение лейкозов в Европе
Новый подход к применению классических методов
Выбор методов лечения рака крови за рубежом и тактики их применения во многом зависит от конкретной формы заболевания. Так, например, при остром раке крови лечение путем трансплантации стволовых клеток костного мозга эффективно у детей более чем на 90%, тогда как у взрослых пациентов — всего на 35-45%. Это требует проведение у взрослых дополнительной терапии для обеспечения лучшей результативности.
Острый лейкоз как лимфобластного, так и миелобластного типа в первую очередь переводится в фазу ремиссии при помощи активного лечения химиопрепаратами (кладрибин, флударабин, даунорубицин, митоксантрон) и таргетной терапией (гемтузумаб, ибрутиниб, иделалисиб).
В последующем ремиссия закрепляется консолидированной терапией, которая предусматривает назначение до пяти препаратов, обеспечивая максимальный уровень воздействия.
По достижении полной ремиссии возможно проведение аллогенной трансплантации костного мозга — единственного на данный момент доказанного метода, способного обеспечить выздоровление не только у детей. Это сложная операция, обеспечивающая высокие показатели выздоровления (особенно у молодых пациентов), но и несущая серьезные риски осложнений при неправильном проведении и некорректной реабилитации.
От практики аутогенной трансплантации (забор материала непосредственно от пациента с последующей очисткой и пересадкой) в Европе сейчас практически полностью отказались, ввиду доказанной неэффективности метода для предотвращения рецидивов.
Генная терапия
При острых и хронических формах лимфобластного лейкоза, начиная с 2017 года, в таких странах Европы как Германия, Франция, Великобритания, Бельгия, Швейцария и некоторых других доступно инновационное лечение методом генной терапии. У больного производится отбор лимфоцитов и их культивирование с предварительным генным модифицированием. Затем эти клетки вводятся обратно в кровь пациента.
Метод показал возможность достижения длительных стойких ремиссий у пациентов до 25 лет без необходимости проведения трансплантации костного мозга.
Преимущества лечения лейкозов в Бельгии
- Стоимость лечения. При заболевании лейкоз лечение за границей обходится недешево. Бельгия в этом плане — один из самых гуманных вариантов. Цены на медицинские процедуры здесь на 30-40% ниже, чем в соседних Франции и Германии. При этом уровень лечения такой же, как в клиниках Германии и США.
- Преимущества для проведения трансплантации костного мозга. В Бельгии гораздо проще обстоят дела с получением совместимого донорского материала, чем в странах СНГ.
- Опыт и высокая квалификация врачей. Это важно, в плане такого сложного и дорого лечения как аллогенная трансплантация костного мозга. Результат пересадки — особенно для взрослого человека — зависит от качества ее проведения. В России в год проводится не более 80 таких операций и практически все детям. В Бельгии силами трех ведущих центров выполняется более 300 аллотрансплантаций в год, из них не менее 15% взрослым пациентам. Вывод очевиден.
- Доступность самых новых химиопрепаратов и таргетных препаратов. Клиники Бельгии стремятся как можно быстрее вводить в общую практику новые препараты, получающие одобрение Европейского агентства лекарственных средств (EMEA) и Европейского общества онкологов (ESMO). Это обеспечивает и лучшую эффективность лечения, и меньшую силу и число побочных эффектов.
Клиники лечения лейкозов в Бельгии
- Институт гематологии имени Короля Альберта II при университетской клинке Сен-Люк.
- Институт онкологии Жюля Борде.
- Университетский Клинический центр имени Жоржа Брюгманна.
Получите больше информации о новых возможностях лечения острых и хронических лейкозов в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок — исчерпывающая консультация предоставляется бесплатно.
Источник