При корешковом синдроме народные средства

Корешковый синдром является одним из частых неврологических диагнозов. Что такое корешки и почему они поражаются? По бокам спинного мозга выходят группы нервных волокон. Внутри позвоночного канала  двигательные и чувствительные части соединяются и формируют корешки спинно-мозговых нервов. Они выходят через специальные отверстия, ограниченные соседними позвонками и межпозвоночным диском.

 При повреждении, сжимании, смещении или воспалении корешков возникает состояние, называемое радикулопатией или корешковым синдромом.

Это комплекс признаков, включающих в себя местные проявления (в области поражения) и симптомов поражения тех нервов, которые формируются из соответствующих корешков.

Этиология

Корешковый синдром чаще всего обусловлен структурными изменениями в позвонках и дисках, наличием дополнительных образований в области выхода корешков. При этом создаются условия для внешней компрессии нервных волокон. Реже радикулопатия возникает при поражении самих корешков до выхода из позвоночного столба.

Основные причины корешкового синдрома:

• дегенеративно-дистрофические процессы – остеохондроз позвоночника с формированием спондилеза, спондилоартроза, межпозвоночных грыж;

• последствия травмы позвоночника, послеоперационные рубцовые изменения, патологические переломы;

• врожденные аномалии позвоночника;

• опухоли разного происхождения – невриномы, менингеомы, нейрофибромы, метастазы;

• воспаления, в том числе вызванные специфическими возбудителями  – менингиты, сифилитическое поражение, грибковая инфекция, герпетический процесс;

• сосудистое поражение, приводящее к ишемии корешка – изолированный корешковый инсульт, изменения сосудов при диабете;

• аутоиммунно-аллергический процесс при полирадикулопатии Гийена-Барре;

• сдавление корешков расположенными рядом мышцами, что особенно актуально при наличии профессиональных вредностей (вынужденные позы, повороты).

Чаще всего встречается остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом. Появляющиеся при этом костные разрастания по краям позвонков и уплощенный диск сужают просвет каналов для выхода корешков. А нередко возникающая протрузия или грыжа диска дополнительно сдавливают нервные волокна.

Виды корешкового синдрома

Корешковый синдром имеет несколько классификаций. Бывают монорадикулопатии (изолированное поражение одного корешка) и полирадикулопатии. Также при постановке диагноза учитывают локализацию – шейного отдела, грудного и поясничного. Отдельно выделяют синдром конского хвоста – сдавление корешков конечных отделов мозга в крестцовом отделе позвоночника.

Следует учитывать, что корешки выходят из спинно-мозгового канала не горизонтально, а идут вниз и наискосок. Причем если на шейном уровне почти нет разницы уровней сегментов спинного мозга и отверстий между позвонками, то по мере продвижения от головного конца позвоночника эта разница все увеличивается. Поэтому если компрессия происходит до входа нервных волокон в отверстие между позвонками, то причиной может быть грыжа между вышележащими позвонками.

Для обозначения уровня поражения используют сочетания латинских букв и цифр:

• шейный отдел (С) состоит из 8 сегментов,

• в грудном (Th) их 12,

• в поясничном (L) 5 сегментов,

• в крестцовом (S) 5

• в копчиковом (Co) 1 сегмент.

По месту поражения (позвонки или диски между ними) различают дискогенную (спондилогенную), вертеброгенную и смешанную радикулопатию.

Общие проявления

Возникающий на любом уровне корешковый синдром имеет характерные проявления. Он включает боль, двигательные нарушения (периферические парезы), чувствительные нарушения, вегетативные расстройства. Кроме того, в зависимости от уровня поражения присоединяются нарушения функции иннервируемых органов.

Боль обусловлена несколькими механизмами:

• раздражение нерва, иннервирующего позвонки и диски между ними (нерв Люшка);

• боль вследствие ишемии корешка;

• боль  по ходу нерва, образованного из ущемленного корешка;

• патологические ощущения на отдалении, в иннервируемой области;

• боль при развитии мышечно-тонического синдрома.

Поэтому беспокоит боль около позвоночника со стороны ущемления, в напряженных паравертебральных мышцах, отдает вдоль соответствующего нерва и сопровождается болевыми ощущениями в зонах иннервации.

При поражении двигательной порции корешка развивается периферический парез в определенных группах мышц. Он проявляется слабостью, снижением сухожильных рефлексов, снижением мышечного тонуса, возможны подергивания отдельных волокон (фасцикуляции). А при длительном течении радикулопатии возникает мышечная атрофия.

Характерны нарушения кожной чувствительности в соответствующем дерматоме. Возможны онемение, ощущения ползанья мурашек, покалывание, жжение, стягивание, похолодание. Кроме того, меняется температурная чувствительность. Иногда возникает повышенная восприимчивость к некоторым раздражителям – гиперпатия.

Симптомы шейного отдела

Причиной корешкового синдрома на шейном уровне часто являются дегенеративные изменения позвоночника. Причем может быть поражен не шейный отдел, а поясничный. В этом случае гиперподвижность шеи является компенсаторной при ограничении объема движений в нижних отделах позвоночника.

Сильные боли локализуются в шее и отдают в надплечье и руку вплоть до пальцев, сопровождаются слабостью мышц и парестезиями. А при поражении первых корешков – болит в теменно-затылочной и заушной областях. Прослеживается зависимость от движений головы, нередко боли усиливаются во время сна.  Внезапное развитие ущемления корешка называется шейным прострелом.

Грудного уровня

Грудной радикулит имеет такие симптомы, как боли в спине (чаще между лопатками), в области сердца и опоясывающие боли по межреберьям. Нередки нарушения работы внутренних органов – боли в желудке, запоры, одышка и кашель, сердцебиение, возможно умеренное повышение артериального давления. Слабость мышц при осмотре выявить затруднительно, но ЭМГ позволяет определить уровень и характер поражения.

Ущемление корешков именно на этом уровне требует тщательной дифференциальной диагностики, так как болевой синдром может напоминать состояние при многих патологиях. Исключают ишемическую болезнь сердца, панкреатит, холецистит, болезни дыхательной и пищеварительной систем.

Именно на грудном уровне чаще всего возникают первичные инфекционные поражения корешков – при опоясывающем лишае (герпесе), ветряной оспе, гриппе.

Пояснично-крестцовая радикулопатия

Поражение на этом уровне встречается чаще всего, что обусловлено большой нагрузкой на поясничные позвонки и диски. Костные разрастания обычно массивны, приводят к деформации и сужениям естественных отверстий, нередко возникают грыжи дисков. А мощные слои мышц формируют выраженный мышечно-тонический синдром, усиливающий боль и компрессию корешка. В подавляющем большинстве случаев поражаются 4 и 5 поясничные и первый крестцовый корешок.

Скручивающие движения, неправильный подъем тяжестей, неверная посадка за рабочим местом провоцируют появление люмбалгии с корешковым синдромом. При этом беспокоит боль в пояснице, очень интенсивная при простреле или умеренная при длительном течении процесса.

В зависимости от уровня поражения боль отдает:

• по задней поверхности бедра до колена (при поражении S1),

• в нижнюю треть бедра впереди с переходом на внутреннюю поверхность голени (L4),

• по верхне-наружной поверхности бедра (L3).

 Появляются характерные двигательные нарушения, приводящие к изменению походки. Например:

• при сдавлении S1 корешка теряется возможность ходить на носочках,

• компрессия L5 дает шлепающую стопу, из-за чего пациент при ходьбе высоко поднимает согнутую в колене ногу,

• поражение корешка L4 приводит к затруднению подъема по лестнице.

Эти нарушения вызваны парезом определенных мышц голени и стопы. При осмотре могут быть выявлены атрофии мышц голени и стопы, четырехглавой мышцы бедра.

Присутствуют и выпадения поверхностной чувствительности на ногах строго в соответствии с зонами иннервации.

Диагностика

Сбор анамнеза, тщательный неврологический осмотр позволяют быстро предположить не только характер страдания, но и уровень ущемления корешка. Проводят оценку движений, силы мышц, рефлексов, чувствительности, проверяют наличие симптомов натяжения.

Затруднения могут возникнуть при обращении пациента с грудным радикулитом, когда врачу общей практики приходится исключать другие заболевания.

Дополнительные методы обследования помогают установить причину, степень компрессии, определиться с тактикой лечения. Для этого проводят рентгенографию, МРТ, КТ, ЭМГ.

Лечение

При назначении лечения преследуются несколько целей:

• купирование боли,

• воздействие на причину,

• восстановление поврежденных тканей.

Преобладают консервативные методы.

Широко применяют:

• нестероидные противовоспалительные препараты,

• миорелаксанты,

• препараты для улучшения микроциркуляции и трофики,

• витамины группы В.

При хронической боли дополнительно назначают антиконвульсанты и антидепрессанты. Препараты назначаются в таблетках, инъекциях, накожно и вводятся при помощи электрофореза.

Показаны разные виды физиотерапии, иглоукалывание, сухое или подводное вытяжение.

В первые сутки необходим покой.

 ЛФК не проводят в острейшем периоде радикулопатии, чтобы не усилить спазм мышц и дополнительно не травмировать пораженный корешок. Но по мере стихания боли могут быть использованы специальные упражнения. В подострой стадии на 3-5 день допустимы щадящие методы мануального воздействия, массаж.

По результатам обследования и динамики состояния принимается решение о необходимости оперативного лечения, целью которого является восстановление структур (при травматических повреждениях), удаление грыжи диска.

После купирования боли назначается курс восстановительного лечения, направленный на устранение последствий, укрепление мышечного корсета, борьбу с мышечно-тоническим синдромом.

Кроме медикаментов, возможно применение народных средств при корешковом синдроме. В основном используют:

• горячие компрессы из отваров трав (ромашка с чабрецом, черной бузиной и зверобоем),

• медово-спиртовые растирания,

• мази на основе скипидара.

• прикладывают смесь измельченных зеленых грецких орехов и керосина,

• делают горячие аппликации с прогретой солью.

Все эти способы только для местного применения, причем накладывать их необходимо над местом ущемления корешка, а не на область иррадиации боли.

Корешковый синдром требует не только купирования боли, но и по возможности устранения причины компрессии, последующей реабилитационной работы.

Природа наделила позвоночник человека особой гибкостью и подвижностью, но с возрастом или при развитии определенных факторов он начинает терять свои функции, что существенно снижает качество жизни, может привести к инвалидности. Одним из распространенных и опасных неврологических заболеваний позвоночника считается корешковый синдром,  который в народе называют «радикулитом», а в медицине — «радикулопатия». Болезнь способна проявится в любом отделе позвоночника но, как показывает врачебная практика, чаще поражает именно поясничный отдел. Встречается у 3-5% населения после 40 лет, при этом мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины.

Корешковый синдром поясничного отдела сопровождается патологическими изменениями в структурах позвоночника, имеет выраженную клинику, требует комплексного и грамотного лечения.

Что такое корешковый синдром

Поясничная радикулопатия  – неврологический синдром, при котором присутствует компрессия одного из корешков L1-S1. Развивается в результате ущемления спинномозговых нервов, которые через межпозвонковые отверстия выходят из позвоночного канала. В области повреждения развивается асептическое воспаление, происходит отек тканей, что приводит к появлению выраженной боли, которая способна распространяться на другие участки тела, снижает подвижность позвоночного столба.

Корешковый синдром — комплекс патологических процессов в поясничном отделе, где развиваются дегенеративные изменения. В основном, патология развивается медленно на фоне других заболеваний спины: остеохондроз, протрузии, межпозвоночные грыжи. Все эти болезни негативно сказываются на состоянии нервного корешка, который защемляется и воспаляется.

При своевременной диагностике и комплексном лечении можно исключить стойкие неврологические дисфункции, которые часто приводят к инвалидности.

Причины и факторы риска

Радикулопатия поясничного отдела считается следствием дегенеративно-дистрофических процессов в костно-суставной системе. Чаще проявляется как осложнение других заболеваний или на фоне предрасполагающих факторов. К таковым относится:

• остеохондроз различной этиологии;
• нарушение обменных процессов;
• межпозвоночные грыжи;
• врожденные или приобретенные деформации позвонков и хрящевой ткани;
• гормональный дисбаланс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• травмы, переломы и поражение позвоночного столба;
• онкологические образования;
• инфекционно-воспалительные болезни: остеомиелит, ангина, грипп;
• переутомление и хронический стресс.

Увеличивает риск развития корешкового синдрома злоупотребление алкоголем, курение, ожирение, а также генетическая предрасположенность к заболеваниям соединительной ткани. Порой определить этиологию невозможно, поэтому врач проводит лечение на основании симптоматики и результатов обследования.

Видео: Корешковый синдром

Клинические признаки

Симптомы при корешковом синдроме позвоночника выраженные, сопровождаются острой болью в области поясницы, которая может отдавать в нижние конечности, задний проход, лопатку и другие участки тела. Болевой синдром усиливается при малейших движениях, глубоком вдохе, кашле. Помимо этого присутствует:

• покалывание в конечностях;
• онемение и снижение чувствительности в ногах;
• отечность справа или слева от позвоночного столба;
• нарушение работы со стороны мочевыделительной системы: недержание мочи, частые позывы к дефекации;
• напряжение мышц в области поясницы;
• ощущение ползающих мурашек;
• боль в области пятки или пальцев стопы;
• быстрая утомляемость;
• бледность кожных покровов.

Корешковый синдром относится к  сложному вертеброгенному симптомокомплексу, который проявляется в результате сдавления спинальных нервов. Помимо сильной боли, которая присутствует при данном состоянии, человек сталкивается со  спастическим напряжением мышц, парезами, гипотрофией и другими неприятными признаками. Чтобы улучшить общее состояние, исключить возможные осложнения, при первых симптомах болезни нужно обращаться к невропатологу.

Локализация повреждения

Согласно врачебным наблюдениям, в 80% случаях корешковый синдром является следствием остеохондроза. В данном случае симптоматика будет зависеть от позвонков, в которых произошли патологические изменения.

При сдавливании с 1 по 3 позвонка болевой синдром отмечается в  нижней части поясницы, сопровождается онемением и снижением чувствительности паховой зоны и области бедер.

Поражение 4 позвонка приводит к боли в передней и наружной части бедра, также боль может ощущаться в коленях и голени, присутствует мышечная слабость.

Сдавливание в 5 позвонке вызывает боль не только в наружной части бедра и голени, но и в конечностях. Присутствует мышечная слабость, онемение  конечностей.

Диагностика

При появлении первых признаков болезни, следует выявить этиологическое заболевание, которое послужило причиной развития корешкового синдрома. Для этого врач проводит осмотр, собирает анамнез, назначает инструментальные и лабораторные методы обследования:

•         Анализ крови, мочи.
•         Рентген позвоночника.
•         Магнитно-резонансная томография (МРТ).
•         Миелография.

Хорошей информативностью обладает рентгенография поясничного отдела позвоночника, которая проводится в передней и боковой проекции. Неотъемлемой частью диагностики  считается МРТ, позволяющее с точностью в 98% определить патологические процессы в позвоночном столбе, оценить состояние хрящевой ткани, сосудов и других структур.

Результаты обследования помогут определить локализацию ущемленных корешков, степень повреждения хрящевой ткани, выявить причину, подобрать соответствующее лечение.

Как лечить корешковый синдром

Лечение радикулопатии состоит из комплексного подхода, направленого на устранение боли, воспалительного процесса, снижение отечности мягких тканей. В острый период болезни назначается постельный режим, медикаментозная терапия, здоровое и правильное питание. Когда острая симптоматика позади, терапию расширяют, добавляют к ней физиотерапию, массаж, ЛФК, иглоукалывание и другие процедуры, которые помогут снизить риск рецидива, улучшить кровообращение, исключить различные осложнения.

Острый период при корешковом синдроме поясничного отдела может длиться от 5 до 10 дней. Затем наступает улучшение, но прекращать лечение не стоит,  поскольку болезнь может вернуться с новой силой.

Медикаментозная терапия

Ключевым в лечении корешкового синдрома считается прием лекарственных препаратов разных фармакологических групп, которые помогут снять воспаление, купировать боль, снять мышечный спазм. Для лечения данного состояния могут использоваться уколы, таблетки, капсулы, мази или гели. Выбор конкретного препарата остается за лечащим врачом.

Схема лечения включает прием следующих лекарств:

• Обезболивающие, противовоспалительные средства – купируют боль, устраняют  воспаление, обладают жаропонижающим свойством: Баралгин, Кетопрофен, Мовалис, Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен.
• Наркотические анальгетики – сильнодействующие препараты для купирования острой боли. Назначаются в более тяжелых случаях, когда обычные обезболивающие не приносят  должного результата: Налбуфин, Тебаин и другие.
• Миорелаксанты – снимают мышечный спазм: Мидокалм, Сирдалуд.
• Новокаиновые и лидокаиновые блокады позвоночника – инъекции, позволяющие устранить сильную боль. Препараты вводятся в очаг воспаления.
• Хондропротекторы – лекарства, позволяющие защитить хрящевую ткань от разрушения, способствуют ее восстановлению:  Терафлекс, Структум, Алфлутоп, Хондроксид, Артра.
• Витамины группы В – улучшают обменные процессы, обеспечивают организм необходимыми питательными веществами: Мильгамма, Нейрорубин, Нервиплекс и другие.
• Наружные средства – мази, гели с противовоспалительным, обезболивающим, порой согревающим эффектом: Капсикам, Фастум-гель, Кетонал-крем, Нимид гель и другие.

При необходимости врач может назначить и другие лекарства, дозу и длительность приема которых определяет индивидуально для каждого пациента.

Видео: Лечение выраженного корешкового болевого синдрома в пояснично — крестцовой локализации

Физиотерапия

После стихания болевого синдрома врач назначает физиотерапевтические процедуры, которые позволяют активизировать метаболизм, привести в тонус мышцы, снять воспаление, улучшить кровоток. Хорошей эффективностью обладает:

•         магнитотерапия;
•         УВЧ;
•         электрофорез;
•         радоновые ванны;
•         электрофорез с новокаином, вирапиновой мазью;
•         ультрафиолетовое облучение.

Длительность лечения составляет  5-10 процедур. Какая из них лучше, определяет врач в каждом конкретном случае.

ЛФК

Одним из эффективных методов лечения для быстрого восстановления считается комплекс ЛФК, выполнять который нужно после купирования острой боли. Лечебные упражнения при радикулите позволяют:

• уменьшать давление на нервные окончания и позвоночный столб;
• восстанавливать кровообращение;
• укреплять позвоночные мышцы;
• снижать риск осложнений;
• улучшать подвижность позвоночника.

Комплекс лечебной гимнастики состоит из следующих упражнений:

• лежа на спине, руки вытягивают вдоль туловища, ноги прямые, сокращают мышцы пресса 10-15 раз;
• в лежачем положении приподнимают верхнюю половину тела от пола, стараясь задерживаться в таком положении несколько секунд;
• лежа на спине, ноги нужно согнуть в коленях, отвести справа от туловища, а голову отводят в левую сторон, совершают пружинные движения 8 – 10 раз, меняя стороны поворота;
• нужно сесть на пол, одну ногу вытянуть вперед, а другую согнуть в колене и отвести в сторону, нужно максимально наклоняться к прямой ноге,  затем их менять местами, достаточно 5 – 6 раз;
• в положении на четвереньках следует максимально выгибать и  прогибать спину – 10 раз.

Пользу принесут и водные процедуры, упражнения на турнике, также ежедневно рекомендуется делать разминку.

ЛФК при корешковом синдроме поясницы может принести как пользу, так и навредить больному. Очень важно не переусердствовать. Начинать упражнения нужно с минимальных движений, уделяя им 5 – 10 минут в день. По мере улучшения здоровья интенсивность нагрузок увеличивают.

Массаж

Одним из обязательных этапов в лечении корешкового синдрома поясницы считается массаж, который, как и ЛФК, должен проводиться вне обострения болезни. Процедуру должен проводить специалист. Массаж помогает расслабить спазмированные мышцы, нормализовать кровообращение, нормализовать обменные процессы. Рекомендуется проводить по 10 сеансов каждые 6 месяцев.

Народные методы

В качестве вспомогательной терапии можно использовать народные средства, которые взаимодействуют с другими методиками, помогают улучшить общее состояние больного. Пользу в данном случае принесет:

•         отвар березовой и осиновой коры;
•         растирание мазью на основе скипидара;
•         примочки из грецких орехов;
•         горячие солевые аппликации;
•         различные травяные, ягодные отвары и чаи;
•         медово-спиртовые растирания.

Рецепты народной медицины имею хорошую переносимость, эффективны в лечебных или профилактических целях. Прежде чем применять любое средство, следует исключить аллергическую реакцию.

Диета

Здоровый образ жизни и правильное питание считаются залогом крепкого здоровья. При радикулите врачи рекомендуют следовать некоторым правилам:

• ограничить употребление соли, острой и жирной пищи, отказаться от алкоголя и курения;
• ввести в рацион свежие овощи и фрукты, молочные и кисломолочные продукты;
• пить травяные чаи из ромашки, шиповника;
• придерживаться дробного питания;
• вести контроль над весом;
• проводить разгрузочные дни.
• включать в рацион продукты, богатые коллагеном, жирными кислотам, витаминами.

Хирургическое лечение

В том случае, когда болезнь запущена или консервативное лечение не приносит должного результата, врач может принять решение о проведении операции. Показанием к хирургическому лечению может выступать:

• сильная боль, которая не купируется анальгетиками;
• нарушение функции конечности с утратой активных движений;
• осложненная межпозвонковая грыжа.
• опухоли;
• полная потеря чувствительности конечностей.

Операцию проводят под наркозом, используя для этого малоинвазивные методики. На практике чаще применяется нуклеопластика, которая состоит из вправления или иссечения  выпавшего диска. Хорошей эффективностью обладает дискэктомия или микродискэктомия с протезированием межпозвоночного диска. Прогноз после операции благоприятный, риски осложнений минимальны, но для полного восстановления пациенту понадобится несколько месяцев.

Видео: Что нужно знать о корешковом синдроме поясничного отдела

Прогноз

Предугадать прогноз при корешковом синдроме сложно, поскольку все зависит от степени компрессии корешка, причин заболевания, диагностики и лечения. Если в анамнезе человека присутствуют хронические болезни, дегенеративные изменения в костной, хрящевой или нервной ткани, прогноз не всегда положительный. Подобные состояния при отсутствии грамотного лечения могут привести к парезам, снижении чувствительности конечностей,  хромоте и другим последствиям.

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз на выздоровление благоприятный, но человек должен следить за своим образом жизни, исключить факторы, которые могут привести к рецидиву.

Профилактика

Предотвратить развитие радикулопатии поясничного отдела намного проще, чем лечить. Снизить риски можно, если на протяжении жизни придерживаться некоторых правил:

• Здоровый и активный образ жизни: занятия спортом, гимнастика, плавание, езда на велосипеде.
• Контролировать вес, не допускать ожирения.
• Правильное питание.
• Периодически посещать массажные салоны.
• Равномерное распределять время для труда и отдыха.
• Ограничить себя от стрессов и нервных перенапряжений.

Радикулит относится к категории распространенных заболеваний, которые существенно ухудшают качество жизни человека, могут привести к инвалидности. Именно поэтом