При каком синдроме наблюдается тревожно фобическое состояние
Тревожно-фобическими расстройствами называется группа нарушений невротической природы, сопровождающихся беспричинной тревогой и иррациональными страхами. Несмотря на тяжелые проявления, заболевание успешно лечится, при условии своевременного обращения к психотерапевту.
Что такое тревожно-фобическое расстройство?
В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) тревожно-фобическое расстройство определяется как группа нарушений, основным симптомом которых выступает иррациональный страх, возникающий в определенных ситуациях. Расстройство проявляется рядом психических и телесных реакций, возникающих как в ответ на столкновение с объектом страха, так и из-за сознательного избегания ситуаций, вызывающих обострение фобии.
Тревожно-фобический синдром сопровождает такие заболевания, как невроз, обессивно-компульсивное расстройство, психастению.
Кто в группе риска?
Расстройство встречается преимущественно у взрослых. Чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. В группу риска входят люди, подверженные неврозу.
Обратите внимание! Невротический страх нередко наблюдается у людей холерического темперамента, которые не умеют бороться со стрессом.
Риск развития невротического нарушения повышается в определенные отрезки жизни:
- пубертат;
- беременность и послеродовой период;
- климактерический период.
Заболевание наблюдается у лиц, зависимых от чужого мнения, встречается у раздражительных и мнительных людей. С такими расстройствами нередко сталкиваются дети родителей, страдавших фобиями. К примеру, если ребенок вырос с матерью, панически боявшейся собак и не скрывавшей своего страха, высока вероятность развития кинофобии в подростковом и взрослом возрасте.
Причины развития расстройства
Точные причины фобического тревожного расстройства неизвестны. Врачи сходятся во мнении, что виной всему совокупность факторов, влияющих на человека. В их числе:
- личностные особенности – высокий уровень тревоги, не умение бороться со стрессом, поведенческие нарушения, темперамент;
- особенности воспитания, провоцирующие высокий уровень тревоги с детства – конфликты в семье, нехватка финансов, наказания в детстве, потеря родителя;
- генетическая предрасположенность к психическим нарушениям;
- другие нарушения – невроз, ипохондрический синдром, депрессия.
Генетическая предрасположенность играет значимую роль в формировании фобий. Иррациональный страх, как и депрессивное расстройство, вызывается генетически обусловленным нарушением биохимических процессов, протекающий в центральной нервной системе. Фобический синдром может возникать на фоне депрессии.
Симптомы
Симптомы проявляются как при столкновении с объектом иррационального страха, так и при мыслях о предмете фобии. К признакам нарушения относят:
- навязчивые мысли;
- беспричинную тревогу;
- нарушения сна;
- ипохондрические проявления;
- внутреннее напряжение;
- мнительность и подозрительность.
Если человек долгое время отказывается принимать факт наличия нарушения, симптомы становятся постоянными. Основным признаком нарушения является паническая атака.
Обратите внимание! Механизм развития панических атак до сих пор точно не выяснен, поэтому нередко приступы случаются без видимых причин.
В момент приступа человек чувствует нарастающую панику и неконтролируемый страх. Это сопровождается телесными проявлениями – повышением артериального давления, учащением сердцебиения, чувством нехватки воздуха. Иногда возникает давящая боль в груди и мысли о смерти. Приступ паники длится не больше нескольких минут.
Варианты течения расстройства
Фобическое и тревожное расстройство связано с одним из типов иррационального страха – агорафобией, социальными или изолированными фобиями. Различают три типа течения расстройства.
- Панические атаки без других клинических симптомов.
Эта форма встречается очень редко, характеризуется отсутствием очевидной причины или триггера приступа паники. - Панические атаки с проявлением агорафобии и ипохондрического синдрома.
При такой форме нарушения вся жизнь человека подчинена одной цели – избежать ситуаций, в которых больной чувствует себя неуютно, что может спровоцировать обострение фобии. Триггером может быть нахождение в толпе или передвижение по городу на общественном транспорте. Человек с таким нарушением озабочен собственным здоровьем, нередко чувствует фантомные симптомы различных смертельных заболеваний – так проявляется ипохондрический синдром. - Панические атаки по типу вегетативных кризов.
Этот вариант течения расстройства отличается психогенными причинами развития приступа паники. Любой стресс или волнение приводит к приступу. Возникает ряд телесных нарушений – скачки давления, одышка, учащенный пульс, головная боль и головокружение. Человек постоянно чувствует усталость (астенический синдром), симптомы различных болезней (ипохондрия) и тревогу. Нередко этот вариант течения сопровождается танатофобией – страхом смерти.
Не всегда при расстройстве больной отдает себе отчет в наличии фобии.
Лечение заболевания
При появлении первых симптомов нарушения следует проконсультироваться с психотерапевтом. Этот специалист поставит диагноз и подберет терапию. Нарушение успешно лечится немедикаментозными способами, но с условием своевременного обращения к специалисту. Запущенные формы требуют медикаментозной коррекции для снятия острой симптоматики, а затем подбирается метод психологической коррекции. Самолечение эффективно на начальном этапе развития расстройства, когда больной отдает себе отчет в иррациональности собственных страхов и навязчивости мыслей. Как показывает практика, без специалиста практически невозможно справиться с этим расстройством, поэтому лучше своевременно обратиться за квалифицированной помощью.
Медикаментозная терапия
Цель медикаментозного лечения фобий и тревоги – уменьшить острую симптоматику и снять общее напряжение. Для этого применяют препараты из группы анксиолитиков. Второе название препаратов – транквилизаторы. Это психотропные средства, уменьшающие чувство тревоги, паники и беспокойства. Лекарства этой группы отпускаются строго по рецепту, поэтому назначать их должен специалист.
Важно! Назначить транквилизаторы может психиатр или психотерапевт, но не психолог.
Препараты назначают небольшим курсом. Чаще всего применяют дневные транквилизаторы с деликатным действием, которые мягко снимают синдромы тревожного расстройства.
Психотерапия
Цель психотерапии – помочь пациенту увидеть корень проблемы. Психотерапевт помогает осознать причины фобии и ликвидировать их. Выбор метода психокоррекции зависит от специфики нарушения и тяжести симптомов. Часто достаточно определения причины страха посредством доверительной беседы с психотерапевтом. На приеме пациент учится контролировать негативные эмоции и подавлять панику в зародыше с помощью различных методик релаксации и дыхательных упражнений.
Результаты и прогноз лечения
Прогноз благоприятен, в 80% случаев расстройство успешно лечится посредством психотерапии и медикаментозной коррекции. При легких формах заболевания удается обойтись без назначения препаратов.
Тревожно-фобическое расстройство хоть и не несет угрозы для жизни, но существенно ухудшает ее качество. В запущенных формах нарушение опасно развитием ряда психических болезней – от нервоза до тяжелой депрессии. Залог выздоровления – своевременное обращение к врачу.
Источник
Тревожный синдром – психофизическое расстройство, сопровождающееся неприятными ощущениями: апатией, подавленностью, чувством страха, эмоциональной напряженностью. Подобное состояние – проблема современного общества, обусловленная колоссальными стрессами и бешеным ритмом жизни в больших городах. Постоянный страх за себя и своих близких также способствует развитию синдрома.
Тревога — нормальное чувство, помогающее людям оставаться бдительными и целенаправленными. Оно стимулирует действовать и решать проблемы. Когда тревога становится постоянной, мешает нормально жить и работать, она теряет свой функционал, и возникает патология.
Тревожное расстройство бывает:
- Генерализованным – чрезмерная тревога и другие патологические эмоции постоянно присутствуют в жизни больного,
- Адаптивным — появление неприятных симптомов в конкретной стрессовой ситуации, которую психика больного не может спокойно воспринимать.
В настоящее время в зависимости от симптоматики патологии все тревожные расстройства подразделяют на:
- Тревожно-фобический синдром проявляется высоким уровнем тревожности, переходящим в фобию.
- Тревожно-невротический синдром характеризуется преобладанием в клинической картине признаков астении.
- Тревожно-депрессивный синдром — комплекс вегетативных, сосудистых и психических нарушений с преобладанием безосновательной тревоги, приводящей к депрессии.
Тревожный синдром возникает в результате длительного психического перенапряжения, эмоционально-нервного переутомления или короткого, но сильного стресса. Он проявляется не только чувством повышенной, стойкой, длительно сохраняющейся тревоги, но и различными астеновегетативными признаками. Больные становятся раздражительными, легко возбудимыми, нервными. Они беспричинно суетятся, беспокоятся, чего-то боятся, не могут полностью расслабиться, предчувствуют беду.
Тревожный синдром — патологическое состояние, требующее особенного лечения. Он часто сочетается с депрессией, паническими атаками и неврозом навязчивых мыслей. Обычно он возникает в зрелом возрасте, но иногда у детей и подростков. Женщины в наибольшей степени подвержены развитию недуга. Это связано с неустойчивостью их гормонального фона и низкой стрессоустойчивостью.
Диагностика патологии основывается на жалобах пациента, анамнестических данных и результатах дополнительных исследований. Лечение синдрома психотерапевтическое и медикаментозное. Одним пациентам помогают беседы с психотерапевтом, другим не обойтись без фармакологических средств. Только опытный врач поможет больному пересмотреть свою жизнь и найти причины, заставляющие его много нервничать. Психотерапевт оценит выраженность симптомов синдрома и назначит, если это нужно, лекарственные препараты.
Причинные факторы
Тревожный синдром — полиэтиологическое заболевание. Его конкретная причина однозначно не определена. Считается, что в развитии патологии виноваты различные факторы— от генетической предрасположенности до психологических травм.
Причины тревожного синдрома и нестабильной психики человека:
- Хронические ежедневные стрессы, психотравма, переутомление, эмоциональное перенапряжение, высокие умственными нагрузки,
- Наследственная предрасположенность,
- Черепно-мозговая травма,
- Неврологические расстройства — инсульт, эпилепсия, болезнь Альцгеймера,
- Невротические состояния – неврастения, депрессия, истерия,
- Психические болезни – шизофрения, паранойя, мании,
- Длительные хронические дисфункции внутренних органов — сердца, легких и ЖКТ,
- Эндокринопатии — гипертиреоз, патология надпочечников,
- Дефицит или дисбаланс нейромедиаторов: серотонина — гормона настроения и адреналина – гормона страха и тревоги,
- Недостаток белковой пищи в ежедневном рационе,
- Гипо- и авитаминозы,
- Физическое перенапряжение или гиподинамия,
- Меланхолический темперамент или тревожная акцентуация характера,
- Прием некоторых медикаментов — барбитуратов, антиконвульсантов, бензодиазепинов, блокаторов кальциевых каналов, эстрогенных препаратов, фторхинолонов, статинов.
Синдрому тревожного расстройства подвержены чрезмерно эмоциональные, робкие, застенчивые, ранимые и очень впечатлительные люди, умело скрывающие свои чувства и переживания. У лиц с генетической склонностью к тревогам развитие патологии усугубляется экзогенным негативным воздействием – постоянной критикой, нереальными требованиями, игнорированием достижений и отсутствием эмоциональной поддержки.
В наибольшей степени развитию тревожного синдрома подвержены лица, составляющие группу риска:
- Люди, пережившие физическое, сексуальное или психологическое насилие,
- Женщины в отдельные периоды жизни — во время беременности или климакса,
- Лица, имеющие низкий социальный статус и регулярно испытывающие финансовые трудности,
- Подростки во время полового созревания особенно чувствительны и эмоциональны,
- Курильщики и алкоголики,
- Лица, профессия которых связана с тяжелыми умственными и физическими нагрузками,
- Неудачники в личной жизни.
Психотравмирующие факторы, способствующие развитию синдрома:
- Трагические события в жизни пациента,
- Потеря близкого человека,
- Катастрофы,
- Аварии,
- Смена места жительства,
- Затянувшийся ремонт,
- Сдача экзаменов,
- Потеря работы,
- Семейные конфликты,
- Изменение привычного жизненного распорядка,
- Курение, наркомания, алкоголизм.
Симптоматика
Тревога – основной клинический признак синдрома. Это патологическое чувство длится не менее полугода и является отражением внутреннего конфликта. Больные искаженно воспринимают и перерабатывают полученную информацию. Они находятся в постоянном предчувствии возможной беды, которая угрожает им самим или близким людям. При этом тревога не связана с определенным объектом или ситуацией. Лица с синдромом угнетены и расстроены, апатичны или чрезмерно раздражительны, необъяснимо обеспокоены. Их мысли полны негатива и пессимизма. Пациенты жалуются на утомляемость и бессилие, не позволяющие выполнять привычные дела. Так возникают проблемы на работе, в быту и личной жизни. Больные теряют интерес к деятельности, от которой раньше получали удовольствие. У них снижается трудовая и интеллектуальная активность, наблюдается скованность в движениях и заторможенность реакций. Подобные неприятности повышают уровень патологической тревожности. Замыкается порочный круг, являющийся базисом синдрома.
У больных часто изменяется настроение, постепенно пропадает интерес к жизни и общению с окружающими. Они страдают бессонницей и часто принимают седативные препараты, что еще больше усугубляет положение, полностью нарушая режим отдыха. Одни с трудом засыпают, другие видят кошмары, третьи спят беспокойно и поверхностно. Лица с синдромом постоянно испытывают чувство беспричинного страха. К старым фобиям все время присоединяются новые. Возникают панические атаки, с которыми невозможно справиться самостоятельно. Они изматывают пациента и ухудшает качество его жизни.
Больные настроены агрессивно. Они не доверяют даже самым близким людям и воспринимают окружающий мир мрачным и унылым. Пытаясь решить проблемы, которых не существует, они тратят безрезультатно все свои силы и энергию. Больные чувствуют себя беспомощными, глубоко разочаровываются во всем, отчаиваются и утрачивают надежду на благоприятный исход.
Кроме тревоги и страха синдром проявляется следующими психическими симптомами:
- Беспокойством,
- Напряженностью,
- Ажитацией,
- Подавленностью,
- Рассеянностью,
- Гиперчувствительностью к зрительным и звуковым раздражителям,
- Плаксивостью,
- Эмоциональной лабильностью,
- Навязчивыми мыслями,
- Ипохондрией,
- Дереализацией и деперсонализацией.
Больные становятся суетливыми, пугливыми и нетерпеливыми. У них ухудшается память, нарушается концентрация внимания, снижаются умственные способности.
К астеновегетативным признакам патологии относятся:
- Постоянная усталость,
- Быстрая утомляемость,
- Нарушения в работе сердца, тахикардия, кардиалгия,
- Перепады давления,
- Гипергидроз,
- Приливы жара, озноб,
- Одышка, приступы удушья,
- «Ком» в горле,
- Диспепсические явления,
- Боль в животе и мышцах спины,
- Диарея или запор,
- Учащенное мочеиспускание,
- Невозможность сосредоточиться и расслабиться,
- Тремор рук,
- Головокружение,
- Цефалгия,
- Онемение и судороги в конечностях,
- Нарушение менструального цикла,
- Фригидность и импотенция.
В отдельных случаях признаки вегетативной дисфункции возникают раньше психических нарушений и преобладают над ними. Больные обращаются к врачам общего профиля, подозревая наличие у себя соматического заболевания.
При отсутствии своевременного и грамотного лечения патологии возникают негативные последствия и тяжелые осложнения:
- Депрессия,
- Проблемы в супружеских взаимоотношениях,
- Конфликты в семье и на работе вплоть до развода и увольнения,
- Нарушение социальных коммуникаций,
- Тяжелые дисфункции сердечно-сосудистых структур и желез внутренней секреции,
- Несчастные случаи,
- Мигрирующая боль в различных частях тела,
- Функциональные нарушения в организме,
- Усугубление течения имеющихся болезней,
- Снижение качества жизни,
- Суицидальные мысли и их реализация.
Диагностические мероприятия
Чтобы избавиться от неприятных симптомов синдрома, необходимо точно определить его причину. Для этого больного надо тщательно обследовать. Заподозрить патологию можно уже после выслушивания жалоб и сбора анамнестических данных. Обязательные признаки синдрома у пациента: тревожные мысли, физическое перенапряжение и вегетативная дисфункция.
Во время индивидуальной консультации врач опрашивает больного, обращая особое внимание на его эмоциональные реакции, мотивации и интересы. Психодиагностическое обследование включает использование специализированных опросников и проективных тестов, с помощью которых выявляют признаки повышенной тревожности. После беседы с больным врач изучает результаты анализов крови и мочи, а также томографического исследования головного мозга.
Дополнительные методы выявления тревожного синдрома:
- Электронейромиография,
- Рентгенография,
- УЗИ,
- Электроэнцефалография,
- Электрокардиография.
Лечебный процесс
Лечение тревожного состояния комплексное, включающее психотерапию, медикаментозное и физиотерапевтическое воздействие, использование средств народной медицины, нормализацию режима труда и отдыха.
Если синдром имеет легкое течение, а состояние пациентов на протяжении всего периода болезни остается стабильным и удовлетворительным, проводят немедикаментозное лечение.
Общие рекомендации и диета
Специалисты рекомендуют больным для облегчения общего состояния и скорейшего выздоровления соблюдать следующие правила:
- Изменить образ жизни,
- Гулять на свежем воздухе,
- Много двигаться,
- Высыпаться,
- Сбалансировано питаться,
- Не употреблять алкоголь и не курить,
- Избегать стрессовых ситуаций,
- Научиться расслабляться,
- Правильно дышать,
- Общаться с людьми, встречаться с друзьями,
- Тренировать свой мозг и оставаться спокойным.
Больным необходимо сбалансированно питаться, исключив из рациона жирные, острые, соленые, копченые, жареные блюда. Организм для нормального функционирования должен получать все необходимые питательные вещества. При недостатке тех или иных элементов следует периодически принимать поливитаминные комплексы и биодобавки. Полезно употреблять фрукты и овощи, кисломолочные продукты, говядину, морепродукты, орехи и прочие яства, благотворно влияющие на эмоциональное состояние человека и содержащие витамины, которые помогают работать мозгу.
Психотерапевтическое воздействие
Основная цель психотерапии – обучить пациента справляться со своей проблемой, самостоятельно блокировать ее и контролировать эмоции, приводящие к тревожному расстройству.
Способ психотерапевтического воздействия специалисты выбирают в зависимости от этиологии недуга и клинической картины. Наиболее действенные психотерапевтические методики в отношении тревожного синдрома:
- Психоанализ,
- Когнитивная психотерапия,
- Поведенческая психотерапия,
- Рациональная психотерапия,
- Гипноз, внушение.
Психотерапия замещает негативные мысли и тревожные переживания на радостный и оптимистичный настрой, усиливает эффективность психотропных препаратов, устраняет проблемы с социализацией, снижает риск рецидивов после проведенного комплексного лечения синдрома. Психотерапевтическое воздействие используется для лечения больных в индивидуальном порядке и в группах. Пациенты учатся вести себя в сложных жизненных ситуациях и становятся более уверенными. Эффективность психотерапии зависит от желания больного вылечить это состояние, а также от тяжести течения синдрома и наличия сопутствующих психопатий. Положительным результатом лечения является устойчивое изменение поведения пациента, его адекватные реакции на стрессовые события, воспоминания или планирование своего будущего.
В тяжелых случаях, когда синдром прогрессирует, а состояние больных стремительно ухудшается, переходят к фармакотерапии.
Лекарства, физиотерапия и фитосредства
Больным назначают медикаментозную коррекцию состояния следующими группами препаратов:
-
Транквилизаторы — успешно борются с паническими атаками «Алпразолам», «Клоназепам», «Диазепам»,
- Нейролептики — помогают забыть о чрезмерном тревожном чувстве «Тиаприд», «Сонапакс»,
- Антидепрессанты – нормализуют функции ЦНС и устраняют перепады настроения «Амитриптилин», «Анафранил», «Имипрамин»,
- Ноотропы — улучшают кровоснабжение головного мозга «Ноотропил», «Пантогам», «Пирацетам»,
- Адреноблокаторы — устраняют боль в сердце и приступы сердцебиения «Атенолол», «Бисопролол»,
- Сдативные фотосредства широко применяются в лечении тревожного синдрома – «Ново-Пассит», «Нерво-Вит». Они оказывают длительный седативный эффект и уменьшают выраженность вегетативных расстройств.
Медикаментозное лечение устраняет симптомы, принося лишь временное облегчение. После отмены препаратов возможно рецидивирование заболевания. При резком прекращении приема психотропных препаратов часто развивается абстиненция.
Физиотерапия при тревожно-депрессивном синдроме включает использование низкочастотных токов, которые нормализуют работу церебральных структур. Электросудорожная терапия и оксигенотерапия оказывают благотворное воздействие на функционирование головного мозга и других жизненно важных органов. Во время реабилитации больным назначают общеукрепляющий и успокаивающий массаж, иглоукалывание, лечебную физкультуру, закаливание.
Традиционное лечение тревоги и депрессии дополняют средствами народной медицины после консультации с врачом. Чаще всего применяют настой мяты и боярышника, хрена, женьшеня, дягиля, отвар соломы овса, корня валерианы, травы пустырника, листьев мелиссы, зверобоя, травы иван-чая.
Профилактика и прогноз
Мероприятия, предупреждающие развитие тревожного синдрома:
- Максимум положительных эмоций,
- Защита организма от стрессов,
- Правильное питание,
- Борьба с пагубными привычками,
- Посильная физическая активность,
- Полноценный сон,
- Умение отдыхать и расслабляться,
- Позитивный настрой.
Прогноз патологии неоднозначный. У одних пациентов происходит спонтанное выздоровление, у других возможен рецидив, а некоторые больные вообще не выходят из дома. Своевременное посещение врача и раннее выявление причины синдрома способствуют благоприятному исходу и полному выздоровлению пациентов. У лиц, выполняющих все врачебные рекомендации и получающих поддержку со стороны близких, заболевание хорошо поддается терапии.
Основной фактор, определяющий успех лечения тревожного синдрома – личное понимание его необходимости. Развить это понимание и желание лечиться может только высококвалифицированный и опытный специалист.
Видео: программа о тревожном синдроме
Видео: психолог об астенических неврозах
Источник