При гипертермическом синдроме сестринское вмешательство при

Гипертермический синдром – это резкий скачок температуры тела выше 38-40оС, нередко сопровождаемый конвульсиями, судорогами. Такой симптом может быть проявлением различных заболеваний, патологий и травм. Больному, которому не была вовремя оказана помощь при гипертермическом синдроме, угрожают осложнения. Как помочь при нарушении терморегуляции, чтобы избежать плачевных последствий? Об этом мы поговорим в статье ниже.

высокая температура тела

Что такое гипертермический синдром

Повышение температуры тела является нормальной реакцией организма на внедрение инфекционного агента. Такая клиника сопровождает многие заболевания, расстройства, начиная от обычной простуды и заканчивая онкологией.

Гипертермию называют лихорадкой неясного генеза. При патологии наблюдается резкое повышение температуры тела, вызванное избыточной теплопродукцией организма вследствие нарушения функции гипоталамуса, отдела головного мозга, отвечающего за терморегуляцию.

При данной патологии часто возникают трудности выяснения причины появления лихорадки. Особенностью синдрома является стремительное развитие неадекватной защитной реакции организма на инфекцию, вирус или другой раздражающий агент, которая сопровождается сбоем работы многих систем, внутренних органов.

Проявление у детей в возрасте до 6 лет опасно осложнениями, нередко приводящими к летальному исходу. У подростков и взрослых термический синдром встречается реже, в большинстве случаев его причиной бывают черепно-мозговые травмы, вирусные заболевания.

Код МКБ 10 – R50.

Причины и симптомы

Патологическое нарушение терморегуляции у детей до 1 года вызывает наркоз, применяемый при хирургической операции. Это явление объясняется образованием и накоплением пирогенов в организме вследствие влияния анестетиков, травмирования тканей. Лихорадка проявляется спустя 10-72 часа после операции, представляет смертельную опасность для ребенка.

гипертермический синдром

У детей 3-6 лет причин для возникновения гипертермического синдрома может быть много:

острое респираторное заболевание;
перегрев тела;
перенесение наркоза;
вакцинация (прививки от кори);
реакция на медикаменты;
травма головы;
отравление химическими веществами;
интоксикация при пищевом отравлении;
образование опухоли в головном мозге;
наследственность.

Дети и взрослые страдают от гипертермии вследствие:

вирусной инфекции;
паразитарных инвазий;
инсульта;
кровоизлияния в мозг;
дисфункции внутренних органов (чаще почек);
приема моноаминооксидазы, антибиотиков, других лекарственных средств;
обострения хронической болезни;
новообразований в головном мозге.

заболевшая женщина

Клиническая картина гипертермии проявляется:

резким повышением температуры тела выше 38оС;
сильным потоотделением;
ухудшением общего состояния;
вялостью или возбуждением;
отсутствием аппетита;
иногда рвотой;
галлюцинациями;
бредом;
изменением сознания;
побледнением, «мраморностью» кожи;
ознобом, судорогами;
конвульсивными припадками различной интенсивности;
нарушением дыхания, сердцебиения;
повышением или понижением артериального давления;
обезвоживанием;
свертыванием крови;
метаболическим ацидозом.

Возраст ребенка обратно пропорционален опасности быстрого подъема температуры тела. Чем младше пациент, тем выше риск развития метаболических нарушений в организме, отека легких, мозга. Своевременно выявленная патологическая гипертермия у ребенка может послужить исключением возникновения необратимых процессов. Отсутствие дифференциальной диагностики на раннем этапе развития аномального повышения температуры могут привести к летальному исходу.

Алгоритм неотложной помощи

Появление гипертермического синдрома у детей и взрослых требует необходимости вызвать врача, но дожидаясь машину «скорой», нельзя бездействовать. Первая неотложная помощь будет зависеть от вида лихорадки. Различают розовый (красный), белый типы. Первый считается прагностически-благоприятным видом, второй – проявлением болезни с аномальным течением, требует оказания доврачебной помощи.

Вид гипертермии

Алгоритм действий

Красный

Проявляется равномерно повышенной температурой по всему телу, включая конечности. Кожа отличается розовым оттенком. При симптомах следует действовать по такой схеме:

Дать жаропонижающий препарат. Для маленьких детей используют лекарства в форме ректальных суппозиториев, суспензии или сиропа. Детям постарше можно дать Парацетамол в капсулах или таблетках в количестве из расчета 15 мг на 1 кг массы тела.
Обеспечить охлаждение тела. Необходимо раздеть больного, произвести обтирание кожных покровов тканью, смоченной в теплой воде или уксусном растворе (спирт применяется только при белой лихорадке).
При горячем воздухе в комнате стоит проветрить помещение, включить кондиционер или вентилятор.
Обеспечить пациента обильным питьем: водой, соком, компотом, прохладным чаем, травяным отваром. Жидкости должны быть комнатной температуры, ни в коем случае не горячими.
При наличии симптомов инфекционной лихорадки запрещается совершать процедуры, направленные на повышение температуры (ставить банки или горчичники, парить ноги, производить тепловые ингаляции, растирания согревающими мазями и другие).

Белый

Этот тип гипертермии характеризуется бледностью кожи, неравномерностью тепла по телу. При белой лихорадке руки, ноги больного остаются холодными, несмотря на повышенную температуру. На белой коже может просматриваться мраморный рисунок, что говорит о наличии спазмов в кровеносных сосудах. Такая патология сопровождается ознобом, дрожью.

Догоспитальный этап медицинской помощи включает в себя следующие мероприятия:

Укрыть больного одеялом, положить под ноги грелку или бутылку с теплой водой, дать ему согреться.
Напоить теплым чаем.
Проверять состояние (температура и влажность) кожных покровов каждые 15-20 минут. Когда тело станет розовым, а озноб пройдет – это станет признаком перехода белой горячки в красную. Теперь стоит действовать по схеме, описанной выше.

Дальнейшее лечение

После того, как больному была оказана неотложная помощь, пациент нуждается в получении и квалифицированного медицинского осмотра, лечении.

медикаменты

Первичное обследование и последующее назначение терапии будет зависеть от генеза лихорадки, которая бывает инфекционной и неинфекционной. В качестве дифференциальной диагностики проводятся:

анализ мочи (общий), крови (клинический);
измерение температуры не менее чем в 3 областях тела;
определение объема выделяемой мочи.

При выявлении определенного симптоматического комплекса в процессе совершения первичной диагностики назначаются дополнительные исследования для определения характера гипертермии.

Высокая температура может быть симптомом воспалительного и невоспалительного процесса. На основании количественных показателей лейкоцитов в крови, уровня фиброногена, белка, других признаков и симптомов определяется природа лихорадки. Это в дальнейшем становится поводом для назначения адекватного лечения гипертермии.

Для купирования симптомов лихорадки применяются физические методы, включающие обтирания, ванны с постепенным снижением t воды. Медикаментозные способы характеризуются приемом препаратов с антиперитическим и антисептическим свойством. Они должны обладать мягким действием, понижая температуру постепенно во избежание оказания нагрузки на сердечно-кровеносную систему.

При необходимости используют регидратационную, противовирусную и оксигенотерапию, назначают антиконвульсанты, антибиотики, сосудорасширяющие, успокоительные, противовоспалительные препараты.

Если удалось нормализовать температуру тела, это не означает, что проблема решена. Гипертермия – не заболевание, а симптом. Дальнейшее лечение должно быть направлено на ликвидацию основной причины, вызвавшей патологическую лихорадку.

При несложных случаях больного не госпитализируют. Лечение и уход за пациентом производится дома в соответствии с рекомендациями врача. Но если проявление лихорадки не купируется после оказания первой помощи или ситуация относится к неясным, сложным случаям, то больного помещают в специализированное медицинское учреждение для полноценного обследования, лечения в стационарных условиях.

Возможные осложнения

Оказание первой помощи, направленной на понижение температуры, является основным и важным действием при гипертермии. Это касается маленьких пациентов, возрастом до 3 лет. При длительном значительном повышении температуры может возникнуть обезвоживание, отек легких или мозга, развиться эпилепсия, почечная недостаточность хронической формы, дисфункция надпочечников. У малышей до года при патологической лихорадке, причиной которой стала реакция на наркоз, может развиться синдрома Омбреданна, характеризующийся бурным развитием отечности головного мозга и ишемией с нарушением движения крови по сосудам. При таких симптомах дети нередко умирают.

Статья проверена редакцией

Источник

Цель: снижать температуру тела постепенно, в зависимости от ее высоты.

При субфебрильной температуре 37,1 – 38,0:

— постельный, полупостельный режим двигательной активности (в зависимости от физического состояния пациента);

— обильное питье, не менее 1,5—2,0 литров;

При температуре тела 38,1—39,0°С (фебрилетет):

— физические методы охлаждения;

— постановка очистительной клизмы;

— в удовлетворительном состоянии жаропонижающие препараты не показаны;

При температуре тела 39,1—41,0°С (пирексия):

— антипиретики (парацетамол) — перорально или ректально;

— физические методы охлаждения;

— постановка очистительной и лекарственной клизм;

При температуре тела выше 41,0 °С (гиперпирексия) -по состоянию пациента.

— антипиретики — инъекционно.

«Уход за лихорадящими больными».

I. Период лихорадки.

II. Период лихорадки.

III. Период лихорадки.

Диетотерапия

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Виды термометров
Ртутный	Электронный	Инфракрасный контактный (ушной)	Инфракрасный бесконтактный (лобный)	Жидкокристаллический

Достоинства различных видов термометров

Недостатки различных видов термометров

Виды термометров
Ртутный	Электронный	Инфракрасный контактный (ушной)	Инфракрасный бесконтактный (лобный)	Жидкокристаллический

Профессиональный алгоритм по освоению практического навыка: «Измерение температуры тела».

Измерение температуры тела в подмышечной впадине.

Измерение температуры тела в прямой кишке.

Правила дезинфекции и хранения медицинских термометров.

Правила техники безопасности при работе

С ртутьсодержащими термометрами

Ртуть — это жидкость с серебристо-металлическим блеском, которая начинает испаряться при температуре +18°С и выше. Если разбился термометр, то ртуть при ударе разбивается на мелкие капли и рассеивается по помещению, легко проникая в трещины полов, в щели под плинтусами, застревая в ворсе ковров. Постепенно испаряясь, она отравляет воздух в помещении. Длительное поступление малых количеств ртути приводит к хронической ртутной интоксикации, которая может проявляться дерматитом, стоматитом, саливацией, металлическим вкусом во рту, поносом, анемией, головными болями, тремором конечностей, поражением почек.

Меры по предотвращению испарения ртути называются _______________

Различают _________________и __________________ демеркуризацию.

Механическая демеркуризация:

Химическая демеркуризация.

После сбора емкость с демеркулизированной ртутью отправляют в региональное отделение ЦГСЭН (Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора), приложив акт о разбитом термометре и проведенной демеркулизации. Контрольные анализы на содержание ртути в воздухе помещения проводят дважды с интервалом в 7 дней.

Ситуационная задача №1

В Хирургическом отделении № 2 при проведении ежедневной термометрии у пациента Н. были зафиксированы следующие показатели:

УТРО	ВЕЧЕР
36,6 36,4 36,7 36,6 36,4 36,8 36,4 36,6	38,0 38,5 37,7 37,5 37,0 37,2 36,8 36,6

Вычертите температурную кривую в температурном листе.

Ситуационная задача №2

В Хирургическом отделении № 2 при проведении ежедневной термометрии у пациента Р. были зафиксированы следующие показатели:

УТРО	ВЕЧЕР
36,6 36,1 36,8 36,5 37,0 37,0 36,4 36,8	39,0 38,5 38,7 39,2 38,0 39,0 38,8 39,0

Вычертите температурную кривую в температурном листе.

Задача № 1

Вы медсестра терапевтического отделения. Пациент к. 40 лет, с острым

воспалением легких, болен четвертый день. Температура —

40,4 0С. Объективно: возбужден, лицо гиперемировано, губы сухие, пульс —

100 уд./мин., ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, АД — 130/80

мм рт.ст., ЧДД — 23 в мин.

Определите период лихорадочного состояния, приоритетную проблему

пациента и объем сестринских вмешательств.

Задача № 2

Вы медсестра терапевтического отделения. Пациент с заболеванием легких

жалуется на ощущение холода, дрожи во всем теле, слабость, головную

боль. Болеет вторые сутки. Объективно: температура тела — 38,0 0С,

бледность кожных покровов, ЧДД — 18 в мин. Пульс 80 уд./мин.,

ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, АД — 110/70 мм рт.ст.

Определите период лихорадочного состояния, приоритетную проблему и

объем сестринских вмешательств.

Задача № 3

Вы — медсестра урологического отделения. У пациента А., 30 лет, с

заболеванием почек, температура тела на третий день болезни снизилась в

течение 3 часов с 40,3 0 С до 37,1 0С. Жалуется на слабость, сонливость,

головную боль. Объективно: с трудом отвечает на вопросы, кожные покровы

бледные, покрыты холодным и липким потом, пульс 11 уд./мин.,

ритмичный, слабого наполнения и напряжения, АД — 80/40 мм рт.ст.

Определите период лихорадочного состояния, приоритетную проблему

пациента и объем сестринских вмешательств.

Дата
День болезни			1		2		3		4		5		6		7		8		9
День прибытия в стационаре			У	в	У	в	У	в	У	в	У	в	У	в	У	в	У	в	У	в
П	АД	Т
140	200	41




120	175	40




100	150	39




90	125	39




80	100	37




70	75	36




60	50	35




Дыхание
Масса тела
Выпито жидкости
Суточное кол-во мочи
Стул
Ванна

«Цена» деления температуры в температурном листе равна _____ºС.

Выполните задание «Определение падения температуры тела человека»

1.__________________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________________

1.У Вас в отделении находится пациент с травмой лица и верхнего плечевого пояса. Как такому пациенту измерить температуру

2.При измерении температуры Вы заметили, что пациент изменил показания термометра. Ваша тактика?

3.Дежурная медсестра была занята днём с тяжёлым пациентом и не провела термометрию пациентов с 17.00 до 19.00. Она решила исправить положение и после ужина провела измерение температуры. Оцените действия медицинской сестры.

4.Медсестра измерила пациенту температуру тела. Она равнялась 38,6. Охарактеризуйте данную температуру.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. У пациента вечером температура тела оказалась 37,8. Охарактеризуйте данную температуру.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6.Вы измеряете температуру тела тяжелобольному пациенту t=39 градусов. Пациент интересуется, какая у него температура. Ваша тактика? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. У пациента температура тела 41 градус, он возбужден, бредит, на щеках румянец. В каком периоде лихорадки находится пациент? В какой помощи он нуждается? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Пациент жалуется на плохое самочувствие, «ломоту» во всем теле, головную боль ему холодно, никак не может согреться. Температура тела 40,3 С. В каком периоде лихорадки находится пациент? Какая помощь ему необходима? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. У пациента постепенное нарастание температуры изо дня в день, достигающее высоких цифр, сменяющееся затем постепенным снижением ее до субфебрильной и нормальной. Какое название носит данная лихорадка?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10.У пациента длительная температура (в течение 7-9 дней) в пределах 38-39 градусов (с колебаниями в 1 градус). Определите тип лихорадки. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. У пациента высокая лихорадка (до 40 градусов), с предшествующими ознобами и большими суточными колебаниями, при снижении температуры обильное потоотделение. Назовите тип лихорадки. Перечислите возможные заболевания.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Пациенту К. назначены горчичники, но к вечеру у него повысилась температура до 39. Пациент уговаривает медсестру поставить ему горчичники. Как поступить? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. У пациента температура тела 410С, он возбужден, бредит, на щеках румянец, на губах трещины. В каком периоде лихорадки он находится? Составьте алгоритм ухода за данным пациентом. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14. Пациенту при температуре тела 41,30С были введены жаропонижающие препараты. Через 20 минут температура снизилась до нормы, но состояние пациента ухудшилось: появилась резкая бледность, пульс нитевидный, конечности холодные, бельё мокрое от пота. В каком периоде лихорадки находится пациент? Какая помощь ему необходима? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Источник