При болевом синдроме кружится голова

Головная боль, головокружение, панические атаки

Головная боль и головокружение  хорошо известны каждому человеку, что не нуждается в каком-либо описании. Специальная комиссия по классификации при Национальном институте нервных болезней (Бетесда, США) предложила называть головной болью любое неприятное ощущение в области кверху от бровей и до затылка. Некоторые исследователи к головной боли относят и болевые синдромы в области лица. С практической точки зрения представляется необходимым называть головной болью любое болезненное ощущение в области волосистой части головы и лица. Головная боль является ведущим или единственным симптомом по меньшей мере при 67 болезнях.Современные авторы различают следующие основные виды головной боли по причине возникновения и механизму развития болевого синдрома.

В большинстве случаев, когда болит голова, имеет место, так называемая, сосудистая боль — это спазм артерий, дилатация артерий, снижение тонуса вен, нарушение микроциркуляции с замедлением кровотока, избыточным черепным кровенаполнением и гипоксией. Головная боль мышечного напряжения — активация мышечного напряжения по сегментарному механизму с раздражающим действием местных факторов в области воротниковой зоны, шеи и затылочной части головы, генерализованные нейрогуморальные сдвиги, вегетативно-сосудистые нарушения, у больных кружится голова, возникают приступы сердцебиения и панические атаки. Ликвородинамическая головная боль — причина, чаще всего, повышение или понижение внутричерепного давления, беспокоят длительные распирающие головные боли, в этом случае необходимо проводить  дифференциальный диагноз с опухолями головного мозга. Если ночами болит голова, боль носит стойкий характер и не снимается анальгетиками, в этом случае необходимо обратиться к врачу.

Невралгическая боль — раздражение нерва эндо-экзоневральным патологическим процессом, чаще при остеохондрозе, а также протрузией-грыжей межпозвоночного диска. Смешанная-комбинированное действие сосудистого, мышечного, ликвородинамического, невралгического механизмов и психалгии с одновременным или последовательным включением факторов. Наша клиника лечения головной боли, недомогания, связанного с патологией шейного отдела позвоночника, имеет давние традиции избавления от этого недуга. Когда болит голова, на первом этапе надо определиться, что головная боль носит вертеброгенный характер, а потом уже осуществлять лечение, которое может быть только комплексным, панацею и легких путей выздоровления в этом случае искать не надо. 

Идиопатическая (криптогенная) головная боль, когда болит голова беспричинно и при обследовании не удаётся определиться с этиологией и патогенезом боли, например мигренозные боли. Психогенная (центральная) головная боль возникает при острой или хронической психотравме, при депрессиях, неврозах, нарушениях сна, отсутствуют ликвородинамические и сосудистые компоненты. Вертеброгенная головная боль  — это заболевание, возникающее при шейном остеохондрозе, травме шейного отдела позвоночника, протрузиях и грыжах шейного отдела позвоночника, когда присутствуют все вышеперечисленные механизмы развития нарушения мозгового кровообращения, головных болей, головокружения и панических атак.

Диагностика и лечение головной боли это достаточно длительный и сложный процесс. Игнорировать головную боль можно, когда долго болит голова, к этому «привыкаешь», но последствия отрицания болезни достаточно серьезные, о чём говорит неутешительная статистика развития мозговых инсультов в молодом возрасте.

Головокружение и панические атаки могут возникать при многих заболеваниях, таких, как неврозы, преходящие нарушения мозгового кровообращения, инфаркты, инсульты, вегетативно-сосудистые дистонии, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, опухоли головного мозга, рассеянный склероз и других нервных заболеваниях.

Тем не менее, когда кружится голова, наиболее часто наблюдаемой причиной является головокружение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, протрузиях или грыжах шейного отдела позвоночника. Головокружение может сопровождаться паническими атаками, сердцебиением, приступами страха, тошнотой, рвотой и атаксией. Клгда кружится голова, возникает атаксия, в переводе с греческого «беспорядок», одно из наиболее частых расстройств моторики. Сила в конечностях сохранена полностью, однако движения становятся неточными, неловкими, нарушается их преемственность и последовательность, равновесие при стоянии и ходьбе. Головокружение иногда сопровождает, так называемая, астазия-абазия, что в переводе, status — стоять, и basis -хождение, тяжёлое нарушение статики и походки. Больной не в состоянии стоять и ходить из-за выраженного расстройства координации движений, хотя параличей и парезов у него нет. патологический процесс локализуется в лобной доле или мозжечке. Панические атаки с головокружением и астазией-абазией нередко наблюдаются и при истерических неврозах.

Одним из наиболее типичных проявлений истерии является истерический припадок, или «большая атака» по Шарко, который имеет четыре периода. Начало припадка проявляется в изменении настроения, нарушении  самочувствия, состоянии дискомфорта, повышенной раздражительности. Затем следует истерическая аура, боли в животе, комок в горле, звон в ушах, усиленная пульсация в висках, потемнение в глазах, кружится голова. Судорожная фаза проявляется в сужении сознании, скованности, тонических судорогах, голова пациентов запрокидывается назад, тело напоминает дугу («истерическая дуга»). Клоническая фаза характеризуется беспорядочным сокращением различных мышц, которые чередуются общими вздрагиваниями.

Припадок заканчивается мышечным расслаблением с порывистым дыханием и слюнотечением. Самопроизвольного мочеиспускания и дефекации при больших истерических припадках не наблюдается. Причины возникновения истерии до настоящего времени не выяснены, проявления этого заболевания крайне разнообразны, болезнь лечению поддаётся плохо. Лечением истерии занимаются психиатры, психотерапевты и психологи. До сих пор не изучена взаимосвязь головокружения с паническими атаками при синдроме позвоночной артерии и собственно истерией, как психическим расстройством. Но с уверенностью можно сказать, что истерическая симптоматика сопровождает любое хроническое заболевание. Поэтому истерический невроз надо знать и уметь его лечить.

Синдром позвоночной артерии, это нарушение мозгового кровообращения в бассейне позвоночной и базилярных артерий головного мозга. У больных болит голова, возникает головокружение с тошнотно-рвотными реакциями или без них. При изменении положения тела еще больше кружится голова, нарушается походка и равновесие. Могут возникать панические атаки с приступами сердцебиения, головокружением, нехватки воздуха и страхом смерти. Панические атаки с течением болезни учащаются и у пациентов развивается страх упасть в общественном месте. На этом фоне развиваются тяжёлый фобический невроз, когда больной человек боится выйти из дома, чтобы не упасть на улице, возникает страх открытых пространств, просторных холлов, широких улиц и больших площадей.

Эффективное лечение синдрома позвоночной артерии, головной боли, головокружения и панических атак должно начинаться с лечения позвоночника. Лечение должно быть комплексным и проходить в профильном медицинском учреждении. Когда болит голова, то самолечение анальгетиками, сосудистыми препаратами и лекарствами от головокружения помогает лишь на некоторое время, но в дальнейшем заболевание плохо поддаётся лечению и протекает более злокачественно. Необходимо помнить, что нарушение кровообращения в бассейне позвоночной и базилярных артерий головного мозга может закончится инсультом ствола мозга, а стволовые инсульты отличаются высоким процентом летальности. Если кружится голова, не теряя времени надо обследоваться, так как этот симптом, помимо нарушения мозгового кровообращения при остеохондрозе, часто сопровождает неизлечимые нервные заболевания.