Презентация нейроэндокринные синдромы в гинекологии презентация
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Нейроэндокринные синдромы в гинекологии.
Презентация на заданную тему содержит 46 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Нейроэндокринные синдромы в гинекологии
Слайд 2
Описание слайда:
Предменструальный синдром
Слайд 3
Описание слайда:
Предменструальный синдром(ПМС)
Характеризуется патологическим симптомокомплексом, проявляющимся нейропсихическими, вегетососудистыми и обменно – эндокринными нарушениями во второй фазе менструального цикла.
Слайд 4
Описание слайда:
Частота ПМС
В возрасте до 30 лет частота ПМС составляет 20%, после 30 лет встречается примерно у каждой второй женщины.
ПМС чаще наблюдается у эмоционально – лабильных женщин астенического телосложения с дефицитом массы тела.
Отмечена также значительно большая частота ПМС у женщин интеллектуального труда.
Слайд 5
Описание слайда:
Патогенез ПМС
Эстрогены и прогестерон оказывают модулирущее воздействие на ЦНС, взаимодействуя с рецепторами, мембраной нейронов и синапсами не только в центрах, ответственных за репродуктивную систему, но и в лимбических отделах мозга, регулирующих эмоции, поведение, сон.
ПМС – результат неадекватного ответа ЦНС на нормальные сдвиги уровня половых гормонов. Снижение уровня эстрогенов в конце лютеиновой фазы играет пусковую роль в развитии цефалгической формы.
В предменструальный период повышается образование в эндометрии простогландинов – тканевых гормонов, обладающих сосудосуживающими и сосудорасширяющими свойствами и влияющих на гладкую мускулатуру, т.е. ответственных за появление вегетососудистых реакций.
Слайд 6
Описание слайда:
Патогенез ПМС
Патогенез ПМС, является результатом взаимодействия между циклическими колебаниями яичниковых стероидов, простагландинов, нейротрансмиттеров ЦНС и вегетативной нервной системой, ответственной за развитие соматических симптомов.
К факторам, способствующим возникновению ПМС, относят стрессовые ситуации, нейроинфекции, осложненные роды и аборты, различные травмы и оперативные вмешательства.
Определенную роль играет преморбидный фон, отягощенный различной гинекологической и экстрагенитальной патологией.
Слайд 7
Описание слайда:
Формы ПМС
1. Нейропсихическая форма
2. Отечная форма
3. Цефалгическая форма
4. Кризовая форма
Слайд 8
Описание слайда:
В течение ПМС выделяют три стадии
1. Компенсированная стадия – появление симптомов в предменструальный период, с началом менструации симптомы проходят. С годами ПМС не прогрессирует.
Субкомпенсированная стадия – с годами тяжесть течения ПМС прогрессирует, увеличивается длительность, количество и выраженность симптомов.
Декомпенсированная стадия – тяжелое течение ПМС, «светлые» промежутки постепенно сокращаются.
Слайд 9
Описание слайда:
Диагностика ПМС
Диагноз устанавливают при наличии не менее пяти из следующих симптомов при обязательном проявлении одного из первых четырех:
Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость, быстрая смена настроения.
Агрессивное или депрессивное состояние.
Чувство тревоги и напряжения.
Ухудшение настроения, чувство безысходности.
Снижение интереса к обычному укладу жизни.
Быстрая утомляемость, слабость.
Невозможность сконцентрироваться.
Изменение аппетита, склонность к булимии.
Сонливость и бессонница.
Нагрубание и болезненность молочных желез, головная боль, отеки, суставная или мышечная боль, прибавка массы тела.
Слайд 10
Описание слайда:
Дифференциальная диагностика
Проводится при участии психиатра и невропатолога при цефалгической и психовегетативной формах, терапевта при кризовой форме.
Дифференциальная диагностика необходима с маниакально – депрессивным психозом, шизофренией, эндогенной депрессией, опухолями головного мозга, кризовой формой гипертонической болезни, болезнями щитовидной железы.
Слайд 11
Описание слайда:
Лечение ПМС
1. Психотерапия.
2. Режим труда и отдыха.
3. Диета во второй фазе цикла
(исключение кофе, шоколада, острых и соленых блюд, ограничение жидкости).
Слайд 12
Описание слайда:
Медикаментозная терапия ПМС
Седативные и психотропные препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: циталопрам, пароксетин, флуоксетин.
Препараты назначаются во второй фазе цикла за 2 – 3 дня до проявления симптомов.
Тофизопам (Грандаксин) – при использовании препарата с 14 –го по 28 –й день цикла.
Антигистаминные препараты – Клемастин (Тавегил), мебгидролин (Диазолин), алимемазин (Терален) во второй фазе цикла.
Слайд 13
Описание слайда:
Медикаментозная терапия ПМС
Препараты, нормализующие нейромедиаторный обмен в ЦНС – ципрогептадин (Перитол) по 1 таб. (0,005 г) в день нормализует серотониновый обмен, фенитоин (Дифенин) по 1 таб. (100 мг) 2 раза в день оказывает адренергическое действие. Препараты применяют в течение 3 – 6 месяцев.
С целью улучшения кровообращения в ЦНС пирацетам, тофизопам по 1 кап. 3- 4 раза в день, Аминалон по 0,25 г в течение 2 – 3 недель.
Бромокриптин по 1,25 – 2,5 мг/сут во второй фазе цикла.
Дигидроэрготамин 0,1 % р – р по 15 капель 3 раза в день во второй фазе цикла.
Слайд 14
Описание слайда:
Медикаментозная терапия ПМС
При отёчной форме ПМС – спиронолактон 25 мг 2-3 раза в сутки во второй фазе цикла за 3 – 4 дня до проявления клинической симптоматики.
Антипростагландиновые препараты – напроксен, индометацин – во второй фазе цикла.
Гормонотерапия
Медроксипрогестерона ацетат по 10 – 30 мг/сут или депо – формы по 150 мг 1 раз в 3 месяца.
КОК – Марвелон, Мерсилон, Ярина, Джес – на 3 – 6 месяце.
Слайд 15
Описание слайда:
Медикаментозная терапия ПМС
При тяжелом течении ПМС применяют аГнРГ – в течение 6 месяцев.
Лечение ПМС длительное, в течение 6 – 9 месяце.
Отмечено, что у женщин с ПМС в пременопаузе климактерические симптомы выражены значительно сильнее. Поэтому необходима своевременная коррекция нарушений при ПМС.
Слайд 16
Описание слайда:
Климактерический синдром
Слайд 17
Описание слайда:
Климактерический период – возраст угасания и прекращения гормональной функции яичников. Как правило, эти процессы происходят в возрасте
45 – 55 лет.
Слайд 18
Описание слайда:
В этом периоде выделяют:
Пременопаузу – от 45 лет до менопаузы
Перименопаузу – 2 года до и 2 года после менопаузы
Менопаузу – последняя менструация 50 +- 2 года
Раннюю постменопаузу – 5 лет после менопаузы
Позднюю постменопаузу – более 5 лет после менопаузы
Преждевременную менопаузу – до 38 лет
Слайд 19
Слайд 20
Описание слайда:
Симптомы климактерического синдрома
Ранние симптомы- нейровегетативные расстройства (вазомоторные) – приливы жара, потливость, приступы сердцебиения, лабильность АД, экстрасистолии, головокружения. Психоэмоциональные нарушения: бессоница, депрессия, раздражительность, утомляемость, нестабильность настроения.
Слайд 21
Описание слайда:
Симптомы климактерического синдрома
Средневременные симптомы –
Урогенитальные – прогрессирующие атрофические изменения мочеполового тракта: сухость и жжение во влагалище, цисталгия, неудержание мочи при напряжении.
Атрофические изменения кожи и ее придатков – морщины, ломкость ногтей, выпадение волос, появление пигментных пятен.
Слайд 22
Описание слайда:
Симптомы климактерического синдрома
Поздние обменные нарушения –
сердечно – сосудистые заболевания
( атеросклероз), остеопороз, эндокринные –
обменные нарушения
Слайд 23
Описание слайда:
Диагностика климактерического синдрома
Возраст
Специфическая симптоматика
3. ФСГ и ЛГ (>20 МЕ/л)
4. Этрадиол (< 50 пмоль/л)
Слайд 24
Описание слайда:
Терапия климактерического синдрома
Патогенетическая – ЗГТ, замещение дефицита эстрогенов препаратами, содержащими натуральный эстрадиол; эффективность 100%.
Фитоэстрогены – компоненты растений, обладающие эстрогеноподобным свойством; эффективность не доказана, по некоторым данным – сомнительна.
Симптоматическая терапия: седативные, гипотензивные, снотворные средства – в комплексной терапии.
Немедикаментозные методы: диета, физические упражнения, изменения образа жизни – в комплексном лечении.
Слайд 25
Описание слайда:
Фитоэстрогены
Климадинон, Ременс, Эстровэл
по 1 кап. Х 2 раза в день в течение
1,5 – 2 месяцев
Фитоэстрогены рекомендуются при легком течении климактерического синдрома.
Противопоказаний препараты не имеют.
Слайд 26
Описание слайда:
При решении о назначении ЗГТ учитывают:
Тяжесть климактерического синдрома и урогенитальной атрофии.
Наличие факторов риска (индивидуальный семейный анамнез по тромбозам и РМЖ).
Сопутствующие заболевания печени, желчного пузыря, вен, высокая гипертензия, курение.
Показатели МПКТ (минеральной плотности костной ткани).
Слайд 27
Описание слайда:
Обследование перед ЗГТ
Обязательное: УЗИ органов малого таза(состояние эндометрия, структура яичников), структура молочный желез, маммография, онкоцитология, кольпоскопия, уровень глюкозы крови.
По показаниям (ожирение): холестерин, липидный спектр крови, инсулин, ТТГ, Т3, Т4.
Слайд 28
Описание слайда:
Противопоказания к ЗГТ
Влагалищное кровотечение неясного генеза
Болезни печени
Тромбофлебит
РМЖ в анамнезе
Рак эндометрия в анамнезе
Коагулопатии
Слайд 29
Описание слайда:
Длительность применения ЗГТ
Безопасная длительность – 7 лет, в течение которых ЗГТ не увеличивает риска РМЖ.
При наличии показаний – климактерический синдром, урогенитальная атрофия, остеопороз – ЗГТ может быть продлена свыше 7 лет под ежегодной индивидуальной оценкой соотношения польза/риск.
Слайд 30
Описание слайда:
Основные принципы ЗГТ
Определение четких показаний
Учёт противопоказаний, индивидуальная оценка пользы/риска
Минимальные эффективные дозы, снижение дозы в постменопаузе
Тщательное наблюдение
Слайд 31
Описание слайда:
Препараты для ЗГТ
Препараты, используемые в перименопаузе (циклический режим)
Слайд 32
Описание слайда:
Препараты, используемые в постменопаузе (непрерывный режим)
Слайд 33
Описание слайда:
Монотерапия эстрогенами при хирургической менопаузе
Слайд 34
Описание слайда:
Тканеселектвный регулятор эстрогенной активности
Ливиал — Тибалон 2,5 мг
Слайд 35
Описание слайда:
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (SERM)
Ралоксифен 60 мг
Слайд 36
Описание слайда:
Производные эстриола
Слайд 37
Описание слайда:
Синдром после тотальной оварэктомии
Посткастрационный синдром,
Синдром хирургической (индуцированной) менопаузы
Слайд 38
Описание слайда:
Эпидемиология
По России — гистерэктомия с удалением придатков матки 38%
В Великобритании – 25 %
В США – 36 %
В Швеции – 35 %
Слайд 39
Описание слайда:
Частота СПТО составляет
70 – 80 % и варьирует от 55 до 100 %.
Средний возраст пациенток 43 + — 5,7 лет.
Чаще СПТО развивается у женщин, оперированных в пременопаузе, имеющих сахарный диабет, тиреотоксический зоб.
Слайд 40
Описание слайда:
Классификация СПТО
От степени выраженности клинических проявлений выделяют степени течения:
Лёгкую
Среднюю
Тяжёлую
Слайд 41
Описание слайда:
Этиология СПТО
Гипоэстрогения
Прекращение секреции ингибина
Увеличение уровня ФСГ и ЛГ
Нарушение работы органомишений
Атрофические процессы в эстрогензависимых тканях
Слайд 42
Описание слайда:
Механизм развития
Дефицит эстрогенов вызывает дезорганизацию в работе эстрогензависимых структур
Гипоэстрогения приводит к дезадаптации гипоталомогипофизарных, подкорковых структур, регулирующих кардиальную, сосудистую, температурную реакцию организма.
Слайд 43
Описание слайда:
Механизм развития
Снижается синтез нейротрансмиттеров
Повышается ЛГ, ФСГ, иногда ТТГ, АКТГ.
Нарастают процессы атрофии мышечной и соединительной ткани со снижением количества коллагеновых волокон, снижается васкуляризация органов, истончается эпителий мочевыводящих путей и половых органов.
Прогрессирование остеопороза за счёт ускорения остеорезорбции со снижением скорости репарации кости.
Слайд 44
Описание слайда:
Клиническая картина
Психоэмоциональные расстройства – астенические проявления (37,5%), депрессивные (40%), фобические, истерические, боязнь замкнутых пространств (22%).
Вегетоневротические нарушения – приливы жара, ознобы, чувство ползания мурашек – 88%, нарушение сна — 45 %, кардиоваскулярные проявления 40 %.
Обменноэндокринные и урогенитальные расстройства.
Слайд 45
Описание слайда:
Лечение
Физиотерапия
Седативная терапия
ЗГТ
Слайд 46
Описание слайда:
Спасибо за внимание !
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Нарушения менструальной функции. Нейроэндокринные синдромы в гинекологии.
Слайд 2
Все отклонения от нормального менструального цикла считаются нарушениями менструального цикла. Имеются две большие группы нарушений:
по типу гипоменструального синдрома
по типу гиперменструального синдрома.
Слайд 3
Менструальный цикл — физиологический процесс циклических изменений функций половой системы женщины, которые внешне проявляются регулярными маточными кровотечениями (менструациями, в просторечии — месячными).
Во время менструального цикла происходит подготовка организма женщины к зачатию и беременности. Если зачатие не происходит, этот процесс повторяется снова.
Первая менструация (менархе) появляется у девочек в период полового созревания. Прекращаются менструации с наступлением менопаузы, а также в период беременности и при некоторых заболеваниях
Слайд 4
Менструальный цикл. Изменения репродуктивной системы в течение цикла.
Слайд 5
Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня менструации до первого дню следующей и составляет 21-36 дней, чаще 28 дней. Менструация (маточное кровотечение) длится от 3 до 6 дней.
Ведущая роль в регуляции менструального цикла принадлежит центральной нервной системе (коре головного мозга, гипофизу, гипоталамусу и другим структурам).
Слайд 6
Созревающий фолликул 1 — яйцеклетка; 2 — яйценосный бугорок; 3 — зернистая оболочка фолликула; 4 — соединительно-тканная оболочка фолликула; 5 — место разрыва фолликула
Слайд 7
Выход яйцеклетки из фолликула (овуляция)
Слайд 8
Причиной нарушения менструальной функции могут послужить:
психические потрясения, психические и неврологические заболевания,
авитаминозы, ожирение, профессиональные вредности,
инфекционные заболевания, заболевания сердечно-сосудистой и кроветворной систем, заболевания печени,
гинекологические операции, травма мочеполовых путей,
нарушение полового созревания,
гормональная перестройка в климактерическом периоде, а также генетические заболевания.
Слайд 9
Маточные кровотечения неменструального характера.
Один из основных симптомов различной гинекологической патологии. Они могут быть следствием эрозии шейки матки, полипов слизистой оболочки шейки и тела матки, подслизистой фибромиомы, доброкачественных и злокачественных опухолей, осложнений беременности (аборт, внематочная беременность, пузырный занос), некоторых общих заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания легких, надпочечников, щитовидной железы), а также нарушений гормональной функции яичников.
Слайд 10
Гипоменструальный синдром.
развивается на фоне сниженной функции яичников. Он проявляется такими нарушениями:
олигоменорея (укорочение менструации до 1-2 дней),
гипоменорея (скудные месячные),
опсоменорея (редкие менструации — цикл 35-48 дней),
аменорея (отсутствие менструаций в течении 6 и более месяцев).
Слайд 11
Аменорея
Аменорея-отсутствие месячных в течение 6 и более месяцев. Она может быть:
Физиологической:
до полового созревания,
во время беременности и грудного вскармливания (лактационная аменорея),
в менопаузе
патологической вследствие различных заболеваний.
Различают также:
первичную, когда менструации отсутствуют в возрасте до 16 лет
вторичную, когда ранее наблюдавшиеся менструации прекратились.
Слайд 12
Причинами первичной аменореи могут быть :
хромосомные и генетические нарушения,
половое недоразвитие,
влияние тяжелых инфекций и интоксикаций,
ожирение при нарушениях функций гипофиза.
Слайд 13
Вторичная аменорея может быть обусловлена
влиянием нервно-психогенных факторов (страх, испуг, психотравма),
неполноценным питанием,
умственным и физическим переутомлением,
нарушением функции эндокринных желез,
острыми инфекционными заболеваниями,
воспалительными и опухолевыми заболеваниями половых органов.
Слайд 14
Диагностика аменореи.
Базируется на:
изучении анамнеза (истории заболевания),
результатах общеклинических и гормональных исследований,
гистологического исследования эндометрия (слизистой матки), вагинальных мазков, базальной температуры.
Лечение проводят в зависимости от выявленных нарушений с устранением причины, которая обусловила прекращение менструальной функции.
Слайд 15
Чаще приходится сталкиваться с гиперменструальным синдромом. Он характеризуется обильными или длительными, или частыми менструациями, превращающимися в кровотечение. Они подразделяются на:
гиперменорею (обильные месячные),
полименорею (длительные и обильные месячные, превращающиеся в мено- и метроррагии),
пройоменорею (частые и обильные месячные)
функциональные маточные кровотечения.
Слайд 16
Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК).
Маточные кровотечения вследствие нарушения гормональной функции яичников принято называть дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК). В общей структуре гинекологических заболеваний ДМК составляют 15-20%. Это патология, обусловленная функциональными нарушениями в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка, в основе которых лежит нарушение ритма продукции гонадотропных гормонов и гормонов яичников.
Слайд 17
Причины ДМК:
психогенные факторы и стресс;
умственное и физическое переутомление;
острые и хронические интоксикации и профессиональные вредности;
воспалительные процессы в органах малого таза;
нарушение функции эндокринных желез.
Слайд 18
Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК).
Выделяют две большие группы дисфункциональных маточных кровотечений:
овуляторные (во время менструального цикла происходит овуляция)
ановуляторные (когда овуляция не происходит).
Слайд 19
Овуляторные кровотечения .
Овуляторные кровотечения встречаются редко и, как правило, сопровождают воспалительные и спаечные процессы в малом тазу. Они проявляются в виде кровомазаний перед менструацией, кровянистыми выделениями после менструации или кровянистыми выделениями в середине цикла, и часто ?