Презентация на тему метаболический синдром

Описание слайда:

«Сколько органов и тканей в организме человека, но ни одна из тканей организма так не «очернялась» в течение долгого времени»
«Сколько органов и тканей в организме человека, но ни одна из тканей организма так не «очернялась» в течение долгого времени»
Д.м.н., профессор А.С Аметов.
Ожирение это заболевание или косметический дефект?

Скильсарова Ирина Дмитриевна
Директор медицинского центра «Иридалаб»
Украина, Мариуполь.
2016г.

Описание слайда:

Ожирение это болезнь или косметологическая проблема?
ВОЗ-ожирение- это хроническое заболевание, поражающее в равной степени и детей и взрослых и распространяющееся как в развитых странах, так и в развивающихся
ЕМА(Европейское медицинское агенство)- ожирение это хроническое заболевание, вызываемое генетическими, метаболическими, поведенческими факторами и факторами окружающей среды и связано с повышением частоты осложнений и смертности.

Описание слайда:

Что же такое ожирение???
Ожирение – это аномальное или избыточное накопление жировой ткани, которое может приводить к нарушению здоровья.
Ожирение – это чрезмерное накопление энергии в виде жира, оказывающего негативное влияние на здоровье человека.
Основной причиной ожирения является длительное сохранения положительного энергетического баланса.

Описание слайда:

Распространенность ожирения.
Основные факты
С 1980 года число лиц во всем мире, страдающих ожирением более чем удвоилось.
По данным 2014 года, более 1,9 миллиарда взрослых людей в возрасте 18 лет и старше имеют избыточный вес. Из этого числа свыше 600 миллионов человек страдают от ожирения.
По данным 2014 года, 39% людей в возрасте 18 лет и старше имеют избыточный вес, а 13% страдают от ожирения.
В 2013 году 42 миллиона детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес или ожирение.
Распространенность ожирения на американском континенте среди мужского населения достигает 50%.
в России 15-20% среди мужского населения и 20-30% среди женского т.е 50% имеют избыточный вес или ожирение.
(по данным ВОЗ 2015г)

Описание слайда:

Смертность и заболеваемость при ожирении.

Описание слайда:

Степень риска при избыточном весе

Описание слайда:

Заболевания и синдромы ассоциированные с ожирением
Сердечно- сосудистые заболевания: Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (жир ответственен за 23% ИБС), хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, легочное сердце, преждевременная смерть, варикозное расширение вен, эндотелиальная дисфункция.
Прежде всего ожирение ассоциируется с кардиоваскулярными рисками. Как сегодня доказано, ИР лежит в основе ожирения, а она всегда сочетается с ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЕЙ, которая является ведущим фактором развития АГ, гипертрофии левого желудочка, сердечнососудистой недостаточности, эндотелиальной дисфункции.

Описание слайда:

Заболевания и синдромы ассоциированные с ожирением
Эпикардиальный жир!!!-жировой панцирь сердца.
Отмечается, что у пациентов с НАЖБП этого жира больше чем у пациентов без НАЖБП. Эпикардиальный жир это маркер ССЗ и он коррелирует с количеством висцерального жира.

Описание слайда:

Заболевания и синдромы ассоциированные с ожирением
Эндокринно- метаболические заболевания и нарушения :метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа или нарушение толерантности к глюкозе. ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ ПОЯВИЛСЯ ТЕРМИН «ПАРАЛЛЕЛЬНАЯ ЭПИДЕМИЯ СД И ОЖИРЕНИЯ», риск СД2 увеличивается в 2 раза при ожирении 1ст., в 5 раз при ожирении 2-ой ст., в 10 раз при ожирении 3-ей ст.
дислипидемия, гирсутизм, нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие, эректильная дисфункция (резко снижается тестостерон), синдром поликистозных яичников
Заболевания органов пищеварения: гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, неалкгольная жировая болезнь печени, и поджелудочной железы, желчекаменная болезнь, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатит, гастроптоз, кишечный дисбиоз, грыжи
Нарушения функции дыхательной системы: синдром обструктивного апноэ во время сна, синдром Пиквика (синдром гиповентиляции), бронхиальная астма
Зависимость ожирения и синдрома ночного апное от ИМТ:35,0-39,9-70% НОА
40-40,9-74% 50-59-77%НОА.

Описание слайда:

Заболевания и синдромы ассоциированные с ожирением
Неалкогольная жировая болезнь печени -обязательная составляющая метаболического синдрома, точно также как абдоминальное ожирение (это связано прежде всего с тем, что метаболизм липидов происходит в печени).
Исходом неалкогольной жировой болезни печени является ее фиброзирование, развитие цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы.

Описание слайда:

Жировая болезнь печени

Описание слайда:

Новообразования: рак эндометрия ( стоит на первом месте), яичника, шейки матки, молочных желез, предстательной железы, толстого кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени и почек.
Поражения кожи: стрии, гиперпигментация, лимфостаз, опрелость, гнойничковые поражения кожи, карбункулы.
Неврологические заболевания: мозговой инсульт, идиопатическая внутричерепная гипертензия, парестезическая боль в области бедра.
Заболевания опорно- двигательного аппарата: гиперурикемия и подагра, остеоартрозы (чаще всего коленных и бедренных суставов), дегенеративные заболевания позвоночника, остеопороз

Описание слайда:

Заболевания мочеполовой системы: болезни мочевого пузыря, недержание мочи, гломерулопатии, пиелонефрит, осложнения беременности (высокий риск пре- и эклампсии, кесарева сечения, затяжных родов, внутриутробной задержки роста и смерти плода, микросомии плода), бесплодие.
Нарушения свертывания крови: гиперфибриногенемия, снижение концентрации ингибитора тканевого активатора плазминогена-1
Психические и психологические расстройства: депрессия, 77% пациентов с ожирением сообщают о нарушении сна, имеет место сниженное чувство собственного достоинства, социальные нарушения
Т.о при ожирении страдает физическое, физиологическое психическое и сексуальное здоровье!

Описание слайда:

Болезни при ожирении

Описание слайда:

Ожирение и новообразования в организме
1. У женщин с ожирением частота развития фиброзно-кистозных мастопатий составляет
в возрасте 15 — 20 лет 58,2 %,
в возрасте 21- 45 лет 82,5 %.
2. Риск рака молочной железы, матки, толстого кишечника увеличивается в 2 — 5 раз.

Описание слайда:

Ожирение и нарушение психики

Описание слайда:

Ожирение и угроза жизни
Риск смерти в молодом и среднем возрасте в 6 раз выше, чем у лиц с нормальной массой тела (ИМТ от 18,5 до 25).
Основными причинами смертности являются осложнения атеросклероза: инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Описание слайда:

Бывает ли здоровое ожирение?
1.Количесто не означает качество, т.к при одном и том же количестве жира мы можем иметь ожирение с нарушением метаболизма и ожирение без нарушений метаболизма.
(Однако, ученые считают что не исключено, что это стадии одного процесса. И здесь дело во времени).
2. У людей с метаболически здоровым ожирением больше подкожного жира и меньше масса висцерального жира, более низкое эктопическое отложение жира в печени и скелетных мышцах, чем у лиц с ожирением с метаболическими рисками.

Описание слайда:

Существует 6 метаболических фенотипов в зависимости от ИМТ

Описание слайда:

Критерии метаболического синдрома:

Описание слайда:

Что такое метаболический синдром?
Метаболический синдром — это комплекс нарушений обмена веществ, который указывает на то, что у человека повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.
Причиной его является плохая восприимчивость тканей к действию инсулина (инсулинорезистентность). Лечение метаболического синдрома — это низко-углеводная диета, лечебная физкультура, биологически активные комплексы и в случае необходимости фармакотерапия.

Описание слайда:

Критерии метаболического синдрома:
1.Абдоминальное ожирение (которое определяется по окружности талии: М-94см, Ж-80 см.) + 2 признака
1.Гипертриглицеридемия (более 1,7 ммольл).
2.Снижение ЛПВП: М менее1,03, Ж менее 1,29 ммольл.
3 АД более — 13085 мм.рт.ст.
4. Глюкоза более 5,6 ммольл.
+
НАЖБП (обязательная составляющая МС).
У всех лиц с метаболическим синдромом имеется НАЖБП.
Но более высокая смертность пациентов с НАСГ обусловлена ССЗ.

Описание слайда:

Критерии метаболического синдрома
Висцеральное ожирение

Описание слайда:

Клинические проявления МС:
Стеатоз печени- 100%
Артериальная гипертензия -88%
Атерогенная дислипдемия -52%
Неалкогольный стеатогепатит – 42%
ИБС- 35%
ЖКБ-20%
НТГ-15%
СД-10%

Описание слайда:

В основе метаболического синдрома лежит ИР, что такое ИР?
Реакция организма, заключающаяся. в поддержании уровня инсулина выше его нормальных значений для обеспечения нормогликемии.
2.Необходимость в такой компенсаторной гиперинсулинемии возникает при нарушении процесса усвоения глюкозы.(Глюкозы много, концентрация ее высока, а клетки не в состоянии поглотить всю глюкозу, ИР подталкивает ткани к более масштабному поглощению глюкозы). (В.Т. Ивашкин)
Следовательно доброкачественного ожирения не существует , так или иначе это дело времени. (А.С. Аметов)

Описание слайда:

На что ориентироваться, чтоб оценить свой вес?
Индекс массы тела (ИМТ) – отношение веса к росту в квадрате , часто используется для классификации ожирения и избыточного веса. Индекс рассчитывается как отношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2).

Описание слайда:

Индекс массы тела — ИМТ

(от англ. Body mass index (BMI)
Формула:

m — масса тела в кг,
h2 — квадрат роста в м.
Нет никакой зависимости ИМТ от возраста!

Описание слайда:

Показатели таблицы индекса массы тела

Описание слайда:

Как рассчитать идеальную массу тела?
Вес в кг= рост(см)- 100 (при росте до 165 см)
Вес в кг= рост(см)- 105 (при росте до 166-175 см)
Вес в кг= рост(см)- 110 (при росте свыше175 см)

Описание слайда:

Что делать?

Описание слайда:

Базовая терапия по снижению и поддержанию массы тела

Описание слайда:

Ирисин
Гормон, вырабатываемый мышечной тканью, который отвечает за липолиз в организме рассматривается, как жиросжигатель!
Преобразует белый жир в бурый, который в отличие от первого не запасает лишних энергоресурсов.

Описание слайда:

Доказано что при снижении МТ на 5-10% улучшает качество жизни и связанное с ним здоровье
Снижается риск СД2.
Снижается риск ССЗ.
Улучшается липидный профиль.
Снижается АД.
Снижается риск возникновения обструктивного апное во сне.

Описание слайда:

парадокс ожирения
Вопреки расхожему мнению, избыточный вес, а иногда и ожирение первой степени защищают хронических больных, а похудание приводит к ухудшению самочувствия и повышенной смертности.
Этот феномен, названный парадоксом ожирения, в сознании общественности укладывается с трудом, однако число аргументов в его пользу с каждым годом растет, как и число научных публикаций со словосочетанием «парадокс ожирения» в заголовке.

Описание слайда:

Что регулирует процесс набора и снижения веса?
Сама жировая ткань, являющаяся мощным эндокринным органом, вырабатывающим до 600 биологически активных субстанций.
Эндотелий сосудов и мышечная ткань, вырабатывающие гормоны влияющие на формирования ожирения например, ИРИСИН.
Поджелудочная железа (снижение инсулина и формирование ИР).
Кишечник являющийся поставщиком гормонов в том числе грилин, глюкогоноподобный пептид -1 играющий важную роль в регуляции приема пищи т.к усиливает насыщение, создает чувство полноты…, состояние микрофлоры кишечника (последнее время считается что именно измененная микрофлора запускает ИР и МС).
Генетика.
Лекарства.
Функция щитовидной железы.
Снабжение организма кислородом.
Психо-эмоциональное состояние пациента.
Пищевое поведение.
Физическая активность.

Описание слайда:

Лечение ожирения
1этап- снижение МТ
2 этап – поддержание достигнутого результата. Количество людей снизивших вес намного больше, чем тех, которые его продолжают удерживать в течение 5 лет ( только 5% снизивших вес удерживают вес)

Описание слайда:

В чем трудности удержания веса?
1.При снижении веса где-то на 62-ой недели усиливается голод, все сложнее становится придерживаться рекомендаций.
2.Почему голод усиливается? Потому что в организме работает система гомеостаза. Если в организме произошли изменения, то он старается восстановить прежнее состояние т.е вес! Организм снижает потребление энергии в покое, при нагрузке и общий расход энергии, повышается аппетит чувство голода.
Все это ведет к набору веса

Описание слайда:

В чем трудности удержания веса?
Жировая ткань – снижается уровень летина
Кишечник – снижается GLP-1,холецистокинин,PYY, повышается грелин.
Поджелудочная железа – на фоне снижения массы тела снижается инсулин.
Т.о., происходят изменения в пищеварительных гормонах, в гормонах щитовидной железы повышается уровень кортизола. Все эти сигналы поступают в мозг, в результате растет аппетит, чувства голода происходит обратный набор веса, но часто с избытком.

Описание слайда:

Для снижения веса и удержания достигнутого результата необходимо:
Постоянная коррекция пищевого поведения и двигательной активности.
Снижение веса должно быть индивидуализировано и растягиваться во времени не менее чем на год.
Базовое лечение ожирения это диетотерапия + физическая активность. В случае необходимости фармакотерапия и бариатрическая хирургия, но это может решить только врач!

Описание слайда:

Гиппократ
«Ни насыщение, ни голод – ничто не хорошо, если преступает меру природы».

Описание слайда:

Жировая ткань
Традиционно считалось, что роль жировой ткани состоит в депонировании энергетических запасов.
Если объем для хранения запасов превышает возможности жировой клетки, начинается избыточный поток жира в мышцы, печень, поджелудочную железу.
В последние годы показано, что жировая ткань обладает собственными эндокринными функциями. Она выделяет более 600 биологически активных веществ. В том числе: провосполительные цитокины. Следовательно ,снижать вес нужно аккуратно, не форсируя события, желательно с врачом. Который будет разрабатывать индивидуальную программу с учетом поломок в организме.

Описание слайда:

Комплексная программа по снижению и поддержанию массы тела

Описание слайда:

Диетологические подходы

Цель: достижение энергетического баланса и “здоровой” массы тела.
Задачи:
— ограничить потребление энергии за счет общих жиров
— снизить потребление насыщенных жиров, заменив их на ненасыщенные
— исключить прием трансжирных кислот.
— повысить потребление фруктов, овощей, бобовых, продуктов из цельного зерна и орехов.
— ограничить потребление простых сахаров.
— ограничить потребление соли.

Описание слайда:

Изюминки
При снижении веса надо работать по всем направлениям :
!. Выявить поломки в организме которые способствуют набору веса, это и состояние эндокринной системы, наличие воспалительных процессов, состояние ЖКТ включая состояние кишечника и его микрофлоры, наличие глистной инвазии, …
Режим приема пищи также играет немаловажную роль ибо каждый прем пищи ведет к выработке глюкагоноподобного пептида-1, который способствует насыщению, чувству полноты, падению аппетита.
Витаминно-минеральные комплексы ибо при снижении калорийности, сокращается количество поступающих нутриентов ,что неблагоприятно сказывается на организме и последствиях снижения веса. Причем, предпочтение лучше отдать натуральным биологически активным комплексам, содержащим природную форму нутриента.
Следить не тольк?