Презентации по климактерическом у синдрому
1.
СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра акушерства и гинекологии
КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
Зав. кафедрой акушерства и
гинекологии СГМУ,
профессор Евтушенко И.Д.
Томск 2013
2. Мы все должны заботиться о будущем, так как часть жизни проведем там
Осень жизни- менопауза
3.
Климактерический период (климакс,
климактерий) – физиологический переходный
период в жизни женщины, занимающий период
времени между репродуктивной фазой и
старостью.
4. ФАЗЫ КЛИМАКТЕРИЯ
• Менопаузальный период (пременопауза) –
от 45 лет до менопаузы
• Менопауза – последняя самостоятельная
менструация, устанавливается ретроспективно
после 12 месяцев отсутствия менструации (возраст
от 45 до 55 лет, в среднем 51-53 года)
• Перименопауза – период перед менопаузой и 1год
после менопаузы
• Постменопауза – период после менопаузы
5.
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ
ПРОБЛЕМЫ ПЕРИМЕНОПАУЗЫ
1. КОНТРАЦЕПЦИЯ
2. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФЕРТИЛЬНОСТИ
3. ЛЕЧЕНИЕ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА
4. ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
5. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ
6. ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
6. МЕНОПАУЗА И МАССА ТЕЛА
7. ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА
ИМТ= Масса тела (кг.) рост ( м
)2
Классификация ВОЗ 1999г.
8. МЕНОПАУЗА И ВНЕШНОСТЬ
9. МЕНОПАУЗА И ВНЕШНОСТЬ
10. СОЦИАЛЬНЫЕ СПУТНИКИ МЕНОПАУЗЫ
дети покидают дом
рождение внуков
напряжение в семейной жизни
смерть родителей
ухудшение здоровья
11. ЛИЧНАЯ ЖИЗНЬ
1. Семейная жизнь
2. Время, отведенное для
себя
3. Хобби и интересы
12. СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ ЖИЗНИ И ВОЗРАСТОМ МЕНОПАУЗЫ
Продолжительность жизни
1/3 жизни
проходит в
менопаузе
Soules MR, et al. J Am Geriatr Soc. 1982;30:547-561.
13. ВАЖНОСТЬ СЕКСУАЛЬНОСТИ ВО ВЗАИМООТНОШЕНИЯХ
Процент ответивших, что секс
играет важную роль во
взаимоотношениях
ВАЖНОСТЬ СЕКСУАЛЬНОСТИ ВО
ВЗАИМООТНОШЕНИЯХ
100
80
60
мужчины
40
женщины
20
Опрос 1300 мужчин и женщин
The National Council on Aging. Available at: https://www.ncoa.org/content.cfm?
sectionID=105&detail=128. Accessed June 2, 2004.
14.
• Преждевременная менопауза –
прекращение менструаций в возрасте 37-40 лет
• Ранняя менопауза – прекращение
менструаций в 40-45 лет
• Индуцированная менопауза – прекращение
менструаций вследствие хирургического
удаления обоих яичников, после проведения
лучевой или химиотерапии
15. ЭНДОКРИНОЛОГИЯ МЕНОПАУЗЫ
• Снижение уровня ингибина Б
• Повышение активина
• Снижение уровня прогестерона, эстрогенов
и андрогенов
• Повышение уровня
фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и
лютеинизирующего гормона (ЛГ)
16.
Климактерический синдром – наличие
симптомов в климактерическом периоде,
характеризующихся вазомоторными,
эмоционально-вегетативными или
обменными нарушениями
17.
ВАЗОМОТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА
80%
США
70-80%
60%
РОССИЯ
14-18%
5-19%
ЕВРОПА
14-18%
18.
19.
КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВ
I группа – ранние симптомы
II группа – средневременные
III группа – поздние обменные нарушения
20.
I группа – ранние симптомы
вазомоторные:
приливы жара
ознобы
потливость
головные боли
гипотония или гипертензия
сердцебиение в покое
21.
I группа – ранние симптомы
эмоционально-вегетативные:
раздражительность
сонливость
слабость
депрессия
невнимательность
22.
II группа – средневременные
урогенитальные:
сухость во влагалище
уретральный синдром
недержание мочи
кожа и ее придатки:
сухость
выпадение волос
ломкость ногтей
морщины
23.
III группа – поздние
обменные нарушения
•сердечно-сосудистые заболевания
(атеросклероз)
•постменопаузальный остеопороз
•остеоартриты
•болезнь Альцгеймера
24.
МОДИФИЦИРОВАННЫЙ МЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ ИНДЕКС
Симптомы,баллы
1
2
3
Нейровегетативные
Повышенное АД, мм Нg
Пониженное АД, мм Нg
Головные боли
Вестибулопатии
Сердцебиения в покое
Непереносимость высокой Т
Судороги/онемение
Гусиная кожа
Дермографизм
Сухость кожи
Потливость
Отечность
Аллергические реакции
Экзофтальм, блеск глаз
Повышенная возбудимость
Сонливость
Нарушения сна
Приливы жара/день
Приступы удушья/нед
Симпатоадреналовые кризы
150/90
100/70
редко
+
1-2
+
+
изредка
белый
умеренная
+
лица, слабая
ринит
+
+
утром
при засыпании
< 10
1-2
1-2
160/100
100/70
часто
++
1-2
++
++
ночью
красный
кератоз
++
век
крапивница
++
++
вечером
прерывисто
10-20
1-2
1-2
> 160/100
90/60
постоянно
+++
1-2
+++
+++
всегда
красный
короста
+++
постоянно
о. Квинке
+++
+++
постоянно
бессонница
> 20
1-2
1-2
25.
МОДИФИЦИРОВАННЫЙ МЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ ИНДЕКС
Метаболические/эндокринные
Ожирение, степень
Тиреоидная дисфункция
Сахарный диабет
Гиперплазия мол.желез
Мышечно-суставные
боли
Жажда
Атрофия гениталий
1
+
+
диффузная
редко
+
+
2
++
++
узловатая
периодическ
и
++
++
3
+++
+++
ф/аденом
постоянно
+++
+++
Психоэмоциональные
Утомляемость
Снижение памяти
Слезливость,
возбудимость
Изменение аппетита
Навязчивые идеи
Настроение
Либидо
+
+
+
повышение
подозрительнос
ть
лабильное
угнетение
++
++
++
снижение
страхи
депрессии
отсутствие
+++
+++
+++
потеря
суицид
меланхоли
я
повышение
26.
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Менопаузальный индекс Kupperman (1959)
в модификации, предложенной Уваровой Е.В.
(1983)
до 12 баллов – отсутствие нарушений
12-34 баллов – легкая степень
35-58 баллов – средняя степень
> 58 баллов – тяжелая степень
27.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
•Маммография (исследование функции молочных желез)
•Ультразвуковое исследование органов малого таза
•Мазок из цервикального (шеечного) канала матки
•Мазки на онкоцитологию
•Оценка липидного спектра и свертывающей системы крови
•Определение уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона)
•Измерение артериального давления
•Электрокардиограмма
•Исследование функции щитовидной железы и печени
•Проверка зрения
•Проведение денситометрии (определение плотности костной
ткани)
28.
29.
РЕЖИМ ЗГТ
1.МОНОТЕРАПИЯ ЭСТРОГЕНАМИ ИЛИ ПРОГЕСТАГЕНАМИ
(ПРЕРЫВНЫЙ ИЛИ НЕПРЕРЫВНЫЙ РЕЖИМ)
2.КОМБИНИРОВАНАЯ ТЕРАПИЯ В ЦИКЛИЧЕСКОМ РЕЖИМЕ
(ЭСТРОГЕНЫ С ПРОГЕСТАГЕНАМИ)
3.КОМБИНИРОВАНАЯ ТЕРАПИЯ В МОНОФАЗНОМ НЕПРЕРЫВНОМ РЕЖИМЕ
(ЭСТРОГЕНЫ С ПРОГЕСТАГЕНАМИ)
4. ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ (ТИБОЛОН – НЕПРЕРЫВНЫЙ РЕЖИМ,
ОБЛАДАЕТ ЭСТРОГЕННЫМИ, ГЕСТАГЕННЫМИ И
АНДРОГЕННЫМИ СВОЙСТВАМИ)
30. ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЗГТ
• энтеральный
– сублингвальный (зарубежом)
– пероральный (фемостон, климонорм, климен,
тиболон, анжелик, дивитрен, дивина, прогинова,
циклопрогинова, клиогест, паузогест, климодиен,)
31.
ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЗГТ
парентеральный
•чрескожный (климара, дивигель, эстрожель,
эстрадерм, дермистрил-50)
•вагинальный (овестин, крем, свечи, кольца)
•назальный (аэродиол)
•инъекционный (гинодиан-депо, имплант с
эстрадиолом)
32.
Слизистая шейки матки и влагалища у
женщины в постменопаузе
• бледная
• сухая
• истонченная
• легко травмируемая
33.
УРЕТРА
Норма
Постменопауза
34.
Как действует Овестин?
Нормальная
Нормальнаяструктура
структура
слизистой
слизистоймочеполовых
мочеполовых
путей
путейженщины
женщины
Слизистая
Слизистаямочеполовых
мочеполовыхпутей
путей
женщины
женщиныстарше
старше50-лет
50-лет
35. ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВЛАГАЛИЩНОГО МАЗКА
При первичном осмотре
После назначения Овестина
36.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ДЛЯ ЗГТ
АБСОЛЮТНЫЕ
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ
37.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЗГТ
НЕЛЕЧЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ
МЕТРОРРАГИЯ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ
АРТЕРИАЛЬНАЯ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКАЯ
БОЛЕЗНЬ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ИЛИ В АНАМНЕЗЕ
ВЕНОЗНАЯ ТРОМБОЭМБОЛИЯ
В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ИЛИ В АНАМНЕЗЕ
НЕЛЕЧЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОЛОВЫХ
ОРГАНОВ И МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
АЛЛЕРГИЯ К ИНГРИДИЕНТАМ ЗГТ
НЕ КОМПЕНСИРОВАННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ
ГИПЕРТЕНЗИЯ
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ЭНДОМЕТРИЯ
(в том числе и в анамнезе)
КОЖНАЯ ПОРФИРИЯ (абсолютное противопоказание)
38.
АЛЬТЕРНАТИВА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ
ГОРМОНОТЕРАПИИ В КЛИМАКТЕРИИ
1.СЕЛЕКТИВНЫЕ ЭСТРОГЕН-РЕЦЕПТОРНЫЕ МОДУЛЯТОРЫ
2.ФИТОЭСТРОГЕНЫ
3.ФИТОГОРМОНЫ
4.АДАПТОГЕНЫ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
(ПАНТОГЕМАТОГЕН F)
39.
ФИТОПРЕПАРАТЫ:
ФИТОЭСТРОГЕНЫ:
СОЕВЫЕ ИЗОФЛАВОНОИДЫ
КЛОПОГОН ВЕТВИСТЫЙ
ДУДНИК
ПРОГЕСТЕРОН ИНДУЦИРУЮЩИЕ:
ДИОСКОРЕЯ ЯПОНСКАЯ
vit E (СУММА ТОКОФЕРОЛОВ)
ПРИМУЛА ВЕЧЕРНЯЯ (МАСЛО)
40.
ФИТОЭСТРОГЕНЫ
ЭТО ПРИРОДНЫЕ ВЕЩЕСТВА, ВХОДЯЩИЕ В
СОСТАВ РАСТЕНИЙ И ОБЛАДАЮЩИЕ
ЭСТРОГЕННЫМ И
АНТИЭСТРОГЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ
41.
ФИТОЭСТРОГЕНЫ СОДЕРЖАТСЯ
Бобы сои
Чечевица
Гранат
Финик
Семена подсолнуха
Зерна пшеницы, ржи, риса
Вишня
Яблоко
Чеснок
Петрушка
Морковь
Зеленый чай
Красное вино
42. ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ ОСТЕОПОРОЗ
начинается после естественной или
хирургической менопаузы и приводит к
развитию переломов костей через 10-15 лет
после прекращения функции яичников.
43. РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ
• Преобладание процессов
резорбции над
образованием костной
ткани – естественный
процесс после 40 лет
• Различают женщин
нормально, быстро и
медленно теряющих
костную массу в менопаузе
44. ФАКТОРЫ РИСКА
Национальность
Пол
Семейный анамнез
Пожилой возраст
Позднее менархе
Ранняя менопауза
Низкая масса тела
Аменорея и/или олигоменорея
Ановуляция
Овариэктомия
45.
ФАКТОРЫ РИСКА
ПРЕДОТВРАТИМЫЕ
• Курение
• Злоупотребление алкоголем или кофеином
• Малоподвижный образ жизни
• Избыточные физические нагрузки
• Непереносимость молочных продуктов
• Низкое потребление кальция
• Дефицит витамина D
• Избыточное потребление мяса
46.
47. Спасибо за внимание
Источник
Слайд 1
Описание слайда:
Климактерический синдром
Климактерический синдром
Слайд 2
Описание слайда:
Определение
Климакс — период жизни, в течение которого женщина постепенно переходит из репродуктивного состояния в не репродуктивное, Субъективные ощущения и объективные изменения, возникающие в этот период, называют климактерическим синдромом
Слайд 3
Описание слайда:
ФАЗЫ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ПЕРИОДА
Менопауза — время последней менструации
Пременопауза – часть климакса,
предшествующую менопаузе
Постменопауза — период жизни следующий
за менопаузой
Перименопауза — период в течение
которого наблюдаются признаки
климактерического синдрома или его
последствия.
Слайд 4
Описание слайда:
К 45 годам происходит угасание
К 45 годам происходит угасание
репродуктивной функции
К 55 годам происходит угасание гормональной функции
Слайд 5
Описание слайда:
Верхняя граница репродуктивного
Верхняя граница репродуктивного
периода ограничивается возрастом 45
лет.
Средний возраст наступления последней
менструации по данным ВОЗ относят к 52
годам. Последующие годы жизни относят
к постменопаузе. С учетом
продолжительности жизни (у женщин в
среднем 76 лет) 20 лет и более проходят
в состоянии постменопаузы.
Слайд 6
Описание слайда:
Климактерический синдром
Симптомокомплекс, осложняющий
физиологическое течение
климактерического периода.
Патологический климактерий
наблюдается у 25 — 30% женщин.
Слайд 7
Описание слайда:
1 группа — ранние симптомы
— Вазомоторные : приливы жара, повышенная потливость, головная боль, гипотония или гипертензия, ознобы, учащенное сердцебиение
— Эмоционально-психические: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо
Слайд 8
Описание слайда:
2 группа — средневременные
— Урогенитальные нарушения: сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цистальгии, недержание мочи
— Кожа и ее придатки: сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос
Слайд 9
Описание слайда:
З группа поздние обменные нарушения:
Сердечно-сосудистые заболевания
Остеопороз
Старческая деменция
— Аллопеция
Слайд 10
Описание слайда:
Принципы лечения
— Этапность
— Комплексность
— Индивидуальность
Слайд 11
Описание слайда:
Этапы лечения
— Не медикаментозный
— Медикаментозный, негормональный
— Гормональный — заместительная гормональная терапия (ЗГГ)
Слайд 12
Описание слайда:
Рекомендации
Диета, богатая кальцием: молочные продукты (творог, йогурты, сыры, сметана, молоко), рыба (особенно вяленая с костями и сардины с костями), овощи (сельдерей, салат зеленый, зеленый лук, маслины, фасоль), фрукты (сушеные яблоки, курага, инжир), орехи (особенно миндаль, арахис), семена подсолнечника, кунжут.
Ограничение употребления животных жиров, сахара и других рафинированных углеводов, консервированной пищи, соли.
Слайд 13
Описание слайда:
Рекомендации
— Следить за функцией толстого кишечника, не допускать запоров. Регулярный стул является важным компонентом соматического благополучия.
— Контроль веса. Нежелательно как истощение, так и выраженное ожирение.
— Исключить вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе), стараться избегать стрессов.
Слайд 14
Описание слайда:
Ежедневные физические упражнения: утренняя гимнастика в течение 15-20 мин, групповые занятия в группах здоровья 2 — 3 раза в неделю, прогулки пешком, плавание, ходьба (особенно эффективна быстрая ходьба), являющаяся альтернативой популярного бега трусцой.
Ежедневные физические упражнения: утренняя гимнастика в течение 15-20 мин, групповые занятия в группах здоровья 2 — 3 раза в неделю, прогулки пешком, плавание, ходьба (особенно эффективна быстрая ходьба), являющаяся альтернативой популярного бега трусцой.
Двигательная активность способствуют улучшению обменных процессов в мышцах, связках, органах и системах, профилактируют развитие остеопороза и процессы старения.
Слайд 15
Описание слайда:
Физиотерапия
Аэро-, гелио-, гидротерапия
Бальнеотерапия: общие ванны (минеральные, радоновые, хвойные, шалфейные, мятные, жемчужные, кислородные)
Гидротерапия в домашних условиях: рекомендуется принимать утром и вечером контрастный душ теплой и прохладной водой, горячие ножные ванны, обливание, обтирания
Плавание
Циркулярные души, подводные массажи.
Слайд 16
Описание слайда:
— Рефлексотерапия, массаж, как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами терапии.
— Рефлексотерапия, массаж, как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами терапии.
— Своевременная помощь психолога. Посещение женских центров, где проводятся специальные занятия по проблемам менопаузы — так называемые «Школы менопаузы».
Слайд 17
Описание слайда:
Негормональная терапия
— Витаминно — минеральные комплексы (алвитил, геронтовит, теравит, компливит, селмевит, женские формулы, сплат, рыбий жир, пивные дрожжи и др.) с обязательным включением жирорастворимых витаминов — антиоксидантов — А, Е, С, Д, которые способствуют коррекции нарушений гомеостаза.
Слайд 18
Описание слайда:
Схема по Мануиловой
В одном шприце внутримышечно в течение 20 — 25 дней витамин РР 1% , начиная с 1 мл, постепенно увеличивая дозу до 5 мл к 15 дню, затем снижая дозу до 1 мл к 25 дню и раствор новокаина 2%, начиная с 1 мл по той же схеме, что и никотиновая кислота.
Витамины группы В
Слайд 19
Описание слайда:
Фитоэстрогены
Это природные вещества, входящие в состав
растений и обладающие эстрогенным
действием.
Высокая концентрация фитоэстрогенов
обнаружена в бобовых (особенно в сое),
цельных зернах пшеницы, в семенах, ягодах и
косточках плодов.
Фитоэстрогены обладают
антиканцерогенным, противовирусным и
противовоспалительным действием.
Слайд 20
Описание слайда:
Фитогормоны
Лекарственные растения, не обладающие
эстрогенным эффектом, но оказывающие
положительное влияние на типичные
симптомы климактерического синдрома, а
также на симптомы предменструального
синдрома, альгодисменорею, меноррагию
и прочее.
Слайд 21
Описание слайда:
Препараты в составе которых представлены
Препараты в составе которых представлены
Цимицифуга: климандином, климактоплан,
ременс.
Климадинон обладает эстрогеноподобным
эффектом, проявляет седативные свойства,
способствуем исчезновению вегетососудистых и
психоэмоциональных климактерических
расстройств (приливы, потливость, нарушения сна,
нервная возбудимей, изменения настроения),
уменьшает сухость слизистой влагалища.
Назначается внутрь по 1 таблетке 2 раза в день
(утром и вечером) или в виде раствора по 30
капель 2 раза в день, в течении 3-6 месяцев.
Слайд 22
Описание слайда:
Фитотерапия
— Лекарственные сборы обладающие
седативными, снотворными,
стимулирующими свойствами (ромашка, шалфей, пустырник, валериана и др).
Сагенит (сигетин) — негормональный препарат, аналог женского полового гормона синестрола.
1 таблетка (0,1 г) в день, не зависимо от приема пищи, в течение 30-40 дней.
Слайд 23
Описание слайда:
Коррекция психо-эмоциональных нарушений
Препарат грандаксин – транквилизатор,
устраняет соматический компонент тревоги,
вегетативной дисрегуляции, вегетативные
нарушения: бради или тахикардию, дрожь в
руках, потливость, побледнение или
покраснение кожи, головокружение, чувство
удушья, желудочно-кишечные расстройства,
гормональные дисфункции, снимает страх,
тревогу, эмоциональную напряженность
Слайд 24
Описание слайда:
Антидепрессант растительного происхождения – гелариум гиперикум, 1 драже содержит
Антидепрессант растительного происхождения – гелариум гиперикум, 1 драже содержит
285 г сухого экстракта травы зверобоя
продырявленного
Снимает тревогу, напряжение, повышает
настроение
Применяется по 1 драже 3 раза в день, запивая
водой в течение не менее 4-х недель.
Слайд 25
Описание слайда:
Заместительная гормонотерапия
Показания для ЗГТ:
— Климактерический синдром.
После овариоэктомии по поводу не злокачественны) заболеваний
Посткастрационный синдром.
— Профилактика отдаленных последствий постменопаузального периода
Слайд 26
Описание слайда:
Противопоказания для ЗГТ
— Опухоли матки, придатков, молочных желез.
— Маточные кровотечения неясного генеза
— Острый тромбофлебит.
— Почечная и печеночная недостаточность.
— Тяжелые формы сахарного диабета.
— Меланома, менингиома.
— Рак молочной железы, яичников, матки в анамнезе у матери или родных сестер.
— Серповидно-клеточная анемия.
Слайд 27
Описание слайда:
Принципы ЗГТ
— Использование лишь натуральных эстрогенов и их аналогов.
Дозы эстрогенов низкие и соответствуют ранней фазе пролиферации молодых женщин
Сочетание эстрогенов с прогестинами или с андрогенами для исключения гиперпластических процессов в эндометрии.
При интактной матке может быть назначена монотерапия эстрагенами
Продолжительность гормонопрофилактики и гормонотерапии составляет 5-7 лет.
Слайд 28
Описание слайда:
Исследования
— Изучение анамнеза с учетом противопоказаний.
Влагалищное исследование, УЗС органов малого таза.
Осмотр, пальпация молочных желез, маммография.
— Мазок на онкоцитологию.
— Измерение АД, роста, массы тела.
Коагулограмма, определение уровня холестерина, печеночные пробы.
В процессе ЗГГ повторять все вышеперечисленные исследования 1 раз в год, а контроль АД не реже 1 раза в З месяца.
Слайд 29
Описание слайда:
Монотепария эстрогенами
Женщинам с удаленной маткой. Эстрогены назначаются прерывистыми курсами по 3-4 недели с 5-7 дневными перерывами (прогинова, премарин, овестин)
Слайд 30
Описание слайда:
Эстрогены в комбинации с гестагенами:
Эстрогены в комбинации с гестагенами:
климонорм, дивина, климен, цикло-прогинова
Эстрогены в комбинации с гестагенами обладающими антиандрогенными свойствами: ливиал
Эстрогены + андрогены: генодиан-депо
Слайд 31
Описание слайда:
Способы введения препаратов ЗГТ
— Внутрь: циклопрогенова, климен, климонорм, овестин, ливиал, прогенова
— Трансдермальный: эстрадерм, накожные мази и пластыри
— Интравагинальный: мази, свечи
— Спреи — в нос.
— Подкожные имплантаты: капсулы, содержащие эстрадиол в кристаллической форме.
Источник