Препараты для лечения болевых синдромов
Уточнить
Фармацевтические препараты, применяемые по показанию «Болевой синдром»
Алгезир Ультра (напроксен): Нестероидный противовоспалительный. Таблетки.
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Алка-Зельтцер (ацетилсалициловая кислота+лимонная кислота+натрия гидрокарбонат): Болеутоляющий, жаропонижающий. Таблетки растворимые.
Амбениум парентерал (фенилбутазон + лидокаин, для внутримышечного введения). Комбинированный препарат для уменьшения симптомов боли и воспаления, когда пероральные НПВС не оказали достаточного эффекта. Производитель » Тривиум-ХХI» (Россия).
Анальгин Авексима (метамизол натрия): Анальгетик ненаркотический.
Анальгин для инъекций (метамизол натрия): Анальгезирующее ненаркотическое средство.
Анальгин суппозитории (метамизол натрия): Анальгезирующее ненаркотическое средство. Суппозитории ректальные.
Бензидамин — нестероидный противовоспалительный для местного применения
Бензидамин: нестероидный противовоспалительный препарат. Спрей для местного применения дозированный.
Андипал (метамизол натрия): Анальгетик ненаркотический.
Нимесулид: нестероидный противовоспалительный, препарат, селективный ингибитор ЦОГ-2. Таблетки.
Ацетилсалициловая кислота + кофеин + парацетамол: анальгезирующее средство комбинированное. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Аспирин -С (ацетилсалициловая кислота+аскорбиновая кислота): Нестероидный противовоспалительный + витамин C. Таблетки растворимые.
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Таблетки
Метамизол натрия. Болеутоляющий, жаропонижающий. Таблетки.
Брал таблетки (метамизол натрия+питофенон+фенпивериний): Анальгетик + нестероидный противовоспалительный + спазмолитик. Таблетки.
Анальгетик парацетамол + нестероидный противовоспалительный ибупрофен. Таблетки. Выраженое анальгезирующее действие
Декскетопрофен: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
Габапентин: противоэпилептическое средство. Капсулы.
Гриппостад (парацетамол+аскорбиновая кислота): Анальгезирующее ненаркотическое средство. Порошок для приготовления раствора.
нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
Декскетопрофен: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).
Нестероидный противовоспалительный препарат декскегопрофен. Таблетки.
Детский Панадол суппозитории (парацетамол): Жаропонижающий и болеутоляющий. Суппозитории ректальные.
Детский Панадол суспензия (парацетамол): Жаропонижающий и болеутоляющий. Суспензия для приема внутрь.
Диклак раствор (диклофенак): Нестероидный противовоспалительный. Раствор для инъекций.
Диклоген таблетки (диклофенак): Нестероидный противовоспалительный. Таблетки.
Диклофенак: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Раствор для внутримышечного введения.
Диклофенакретард — Акрихин (диклофенак): Нестероидный противовоспалительный.
Долак (кеторолака трометамин): Нестероидный противовоспалительный. Лиофилизат.
Залдиар (трамадол+парацетамол): Анальгезирующее опиоидное + анальгезирующее не наркотическое средство. Таблетки.
Зептол (карбамазепин): Противоэпилептическое средство. Таблетки.
Ибуклин таблетки (парацетамол+ибупрофен): Нестероидный противовоспалительный. Таблетки.
Ибуклин таблетки диспергируемые (парацетамол+ибупрофен): Нестероидный противовоспалительный.
Ибупрофен-Акрихин (ибупрофен): Нестероидный противовоспалительный.
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: таблетки шипучие.
Кеторолак: Нестероидный противовоспалительный препарат. таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Кеторолак: нестероидный противовоспалительный препарат. Таблетки, диспергируемые в полости рта.
Кетонал (кетопрофен): Нестероидный противовоспалительный. Капсулы, раствор, суппозитории ректальные, таблетки, таблетки ретард.
Кетонал Актив Плюс (лизиновая соль кетопрофена, для приема внутрь). Быстрорастворимый НПВП с улучшенной переносимостью для симптоматической терапии различных болевых синдромов от слабого до выраженного. Производитель: «Сандоз д.д.» (Словения).»
Кетонал для инъекций (кетопрофен): Нестероидный противовоспалительный. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
Кетонал ДУО (кетопрофен): Нестероидный противовоспалительный. Капсулы, раствор, суппозитории ректальные, таблетки, таблетки ретард.
Кетонал ретард (кетопрофен): Нестероидный противовоспалительный. Капсулы, раствор, суппозитории ректальные, таблетки, таблетки ретард.
Кетонал суппозитории (кетопрофен): Нестероидный противовоспалительный. Капсулы, раствор, суппозитории ректальные, таблетки, таблетки ретард.
Кетонал таблетки (кетопрофен): Нестероидный противовоспалительный. Капсулы, раствор, суппозитории ректальные, таблетки, таблетки ретард.
Кетопровел (кетопрофен, таблетки). НПВС для симптоматической терапия боли и воспалительных процессов различного происхождения, в том числе заболеваний опорно-двигательного аппарата. Производитель: «Велфарм» (Россия).
Регистрационный номер:ЛП-006197 Торговое наименование:Кетопрофен-Лекфарм Международное непатентованное или группировочное наименование:Кетопрофен Лекарственная форма:раствор для внутримышечного…
Кеторолак (кеторолака трометамин): Нестероидный противовоспалительный. Раствор.
Кеторол для инъекций (кеторолака трометамин): Нестероидный противовоспалительный.
Кеторол таблетки (кеторолака трометамин): Нестероидный противовоспалительный. Таблетки.
Источник
Хронический болевой синдром (ХБС) — это самостоятельное неврологическое заболевание, характеризующееся длительными болями. Как правило, ХБС возникает вследствие болезни или травмы.
Следует различать боли, обусловленные непосредственно болезнью, и хронический болевой синдром, представляющий собой комплексное расстройство работы ряда органов и систем. «Нормальная», физиологическая боль носит защитный характер. Она стихает одновременно с патологическим процессом, ставшим причиной боли, в то время как симптомы ХБС проявляются независимо от основного заболевания. Именно поэтому современная неврология рассматривает хронический болевой синдром как отдельную проблему, успешное решение которой возможно только при участии специалистов по лечению ХБС, использующих комплексный подход к болезни.
Причины развития
Чаще всего хронический болевой синдром развивается как осложнение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Наиболее распространенные причины возникновения ХБС — болезни суставов (остеоартроз, ревматоидный артрит) и фибромиалгия. От хронических болей часто страдают пациенты с туберкулезом позвоночника и различными опухолями.
Считается, что для развития хронического болевого синдрома наличия одного диагноза недостаточно — необходим еще особый тип организации нервной системы. Как правило, ХБС развивается у людей, склонных к депрессиям, ипохондрии, тяжелому пережирванию стрессов.
Важно понимать, что у таких пациентов хронический болевой синдром является проявлением депрессии, ее «маской», а не наоборот, хотя сами больные и их близкие обычно считают именно подавленное настроение и апатию следствием болезненных ощущений.
Не следует, однако, считать хронический болевой синдром проблемой исключительно психологического характера. Психогенная боль, о которой шла речь выше, действительно играет огромную роль в развитии ХБС, но также не менее важны и воспалительный, нейрогенный (обусловленный нарушениями работы нервов, ответственных за передачу болевых импульсов) и сосудистый механизмы формирования хронических болей. Даже такие, казалось бы, далекие от медицины проблемы, как социальная изоляция больных, способны ухудшить течение ХБС. Формируется замкнутый круг: пациент не может встретиться с друзьями, потому что боли в колене или спине не дают выйти из дома, а дефицит неформального общения приводит к еще большему усилению болевых ощущений.
Отдельную проблему представляет собой хронический болевой синдром у онкологических больных. Как правило, он развивается на поздних стадиях онкологических заболеваний, однако сроки появления болей и их интенсивность зависят не только от локализации новообразования и степени распространенности опухолевого процесса, но и от индивидуальной чувствительности пациента к боли, особенностей его психики и конституции.
Диагностика хронического болевого синдрома
Отправной точкой в диагностике ХБС является беседа врача с пациентом и тщательный сбор анамнеза. Важно, чтобы разговор не сводился к формальному перечислению перенесенных и имеющихся болезней: такие события, как смерть близких, потеря работы или даже переезд в другой город заслуживают упоминания не меньше, чем артроз или перенесенное год назад растяжение связок.
Для оценки интенсивности болевых ощущений пациенту может быть предложена шкала вербальных оценок (ШВО) или визуально-аналоговая шкала (ВАШ). Использование этих шкал позволяет врачу понять, насколько серьезна проблема боли для конкретного пациента, и подобрать наиболее подходящий вариант терапии.
Важный этап диагностики хронического болевого синдрома — определение механизма, играющего ключевую роль в формировании ХБС. От того, окажется ли он психогенным, нейрогенным или каким-либо другим, зависит стратегия лечения.
Боль у онкологических больных
У пациентов онкологического профиля болевой синдром может быть связан не только с самим заболеванием, но и с процессом его лечения. Так, хирургические вмешательства нередко приводят к развитию фантомных болей и спаек, химиотерапия повреждает нервную систему и провоцирует развитие болей в суставах. Кроме того, само по себе тяжелое состояние и необходимость соблюдения постельного режима являются факторами риска развития ХБС: у прикованных к кровати больных часто развиваются пролежни. Определение причины усиления болей у тяжелого онкологического пациента является первым шагом на пути к облегчению его состояния и повышению качества жизни.
Лечение хронического болевого синдрома
ХБС — это комплексное заболевание, в основе которого лежит сразу несколько механизмов.
Эффективность традиционных обезболивающих (прежде всего, нестероидных противовоспалительных препаратов, НПВП) при лечении хронического болевого синдрома невелика: они лишь незначительно снижают интенсивность болевых ощущений или не помогают вовсе. Дело в том, что НПВП способны воздействовать лишь на некоторые механизмы развития хронического болевого синдрома, например, на воспаление.
Чтобы повлиять на процессы, идущие непосредственно в центральной нервной системе, пациентам назначают препараты других групп, прежде всего антидепрессанты.
Медикаментозная терапия является лишь одним из направлений комплексного лечения ХБС. Для борьбы с хронической болью активно применяется физио- и психотерапия, техники аутотренига и релаксации. Борьба с основным заболеванием, например, остеоартрозом, играет важную, но не решающую роль в лечении ХБС.
Стратегия лечения хронического болевого синдрома у онкологических больных несколько отличается. Помимо медикаментозных и психотерапевтических методов борьбы с болью им также показано паллиативное лечение: комплекс мер, направленных на повышение качества жизни и минимизацию ущерба, который опухолевый процесс наносит организму. Например, очистка крови от опухолевых токсинов или хирургическое удаление части опухолевой массы могут улучшить самочувствие и, как следствие, стабилизировать эмоциональное состояние, что естественным образом приведет к уменьшению выраженности болей.
Кроме того, для онкологических больных разработаны специальные схемы медикаментозного обезболивания, позволяющие эффективно купировать болевой синдром и повысить, насколько это возможно, качество жизни.
Источник
Хроническая боль — распространенный симптом многих патологий. И в тоже время, она рассматривается как самостоятельное заболевание, с которым нужно бороться. В современной медицине существует даже такое отдельное направление — медицина боли.
Наш эксперт в этой сфере:
Заместитель главного врача по лечебной работе,
врач-онколог, хирург, к.м.н.
Позвонить врачу
В клинике Медицина 24/7 терапия болевых синдромов проводится в соответствии с современными рекомендациями. Наши врачи применяют препараты последних поколений. Наш принцип работы: даже если болезнь неизлечима, пациент должен чувствовать себя комфортно, его не должны беспокоить хронические боли и другие симптомы.
Чаще всего нашим специалистам приходится сталкиваться с хроническим болевым синдромом, вызванным злокачественными опухолями, болезнями сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, неврологическими патологиями.
В частности, хронический болевой синдром очень распространен в онкологии. Согласно некоторым данным, он беспокоит до 70% пациентов при поздних стадиях рака. И даже на фоне радикального лечения, которое помогает полностью избавиться от злокачественной опухоли, до 33% пациентов жалуются на хронические мучительные боли. Это, конечно же, сказывается и на общем самочувствии, и на качестве жизни, и на эмоциональном состоянии.
Причины болевого синдрома
Хроническая боль, или болевой синдром — это сложное психофизиологическое явление, в которое вовлечены разные системы организма. Тут играют роль и характер, тяжесть заболевания, и особенности функционирования нервной системы, и психологические особенности человека, его эмоции, общая индивидуальная реакция, порог болевой чувствительности.
Когда человек длительно испытывает боль, вызванную теми или иными причинами, нарушается работа головного, спинного мозга и периферических нервов. Рецепторы и нервные волокна постоянно возбуждены, из-за этого некоторые группы нервных клеток становятся чрезмерно активными. Повышается их возбудимость, они перестают отвечать на тормозные сигналы, образуют новые связи (синапсы) с соседними нейронами. Замыкается порочный круг. Даже когда причины болевого синдрома уже нет, пациента продолжают беспокоить мучительные боли.
Механизмы развития боли при тех или иных патологиях различаются, и эти особенности нужно учитывать, подбирая терапию болевого синдрома для каждого конкретного пациента. В зависимости от источника и причины, выделяют следующие основные разновидности болей:
- Ноцицептивная соматическая возникает в результате активизации болевых рецепторов в коже, подкожной клетчатке, мышцах, костях. Это происходит при механических повреждениях, различных патологических процессах.
- Ноцицептивная висцеральная возникает при повреждении внутренних органов, которые иннервируются симпатическим отделом нервной системы. Если при соматической боли пациент обычно может показать, где у него болит, то висцеральная чаще всего разлитая, не совсем понятно, в каком месте она локализуется.
- Нейропатическая возникает в результате повреждений и патологических процессов в центральной нервной системе, периферических нервах. Иногда она сопутствует ноцицептивной боли, иногда возникает самостоятельно, и зачастую их бывает сложно различить.
- Дисфункциональная возникает, когда нет явных повреждений в организме, и болевые рецепторы не активируются. При таких болях во время обследования у пациента не находят никаких патологических процессов. Например, к этой группе относится головная боль напряжения.
Как оценивают силу боли? Диагностика болевого синдрома.
Для того, чтобы правильно оказать помощь при болевом синдроме, важно разобраться не только в его причинах, но и оценить, насколько он выраженный, насколько сильные мучения причиняет пациенту. Для этого существуют специальные шкалы.
Например, в соответствии с распространенной шкалой вербальных оценок, выделяют пять степеней интенсивности боли: 0 — боли нет; 1 — слабая боль; 2 — умеренная боль; 3 — сильная боль; 4 — нестерпимая боль.
Также используют визуально-аналоговую шкалу. Она выглядит как линейка, и пациент на ней должен сам отметить, насколько сильна боль, которая его беспокоит:
По специальным шкалам оценивают физическую активность пациента, качество его сна, эффективность и переносимость обезболивающих препаратов. С помощью опросника DN4 оценивают неврологическую составляющую боли.
Для того чтобы максимально эффективно помогать пациентам, врачи в клинике Медицина 24/7 придерживаются некоторых базовых принципов. Во-первых, боль — это субъективный симптом, и никто не может о ней знать лучше, чем сам пациент. Во-вторых, врач должен разрабатывать план купирования болевого синдрома в плотном сотрудничестве с больным, учитывать его жалобы, личные предпочтения. Это всегда совместная работа.
Принципы борьбы с хроническим болевым синдромом в клинике Медицина 24/7
В нашей клинике доктора следуют пяти принципам лечения хронического болевого синдрома, рекомендованным экспертами Всемирной Организации Здравоохранения:
- Двигаться по ступеням. Оценив силу боли, врач назначает наименее мощные препараты, которые, по его мнению, помогут взять ситуацию под контроль. Если они перестают помогать, переходят на следующую ступень.
- Индивидуальный подбор препаратов. Боль всегда разная. И все пациенты разные. Врач должен учитывать особенности конкретного человека.
- Прием «по часам». Нельзя дожидаться, когда у пациента возникнет сильная боль. Нужно работать на упреждение.
- Неинвазивные формы. Нужно по возможности избегать инвазивных, болезненных процедур.
- Применение адъювантов. Помимо собственно обезболивания, по показаниям назначают препараты, которые помогают справиться с депрессией, повышенной тревожностью, неврозами, нормализовать сон, улучшить работу нервной системы. Например, некоторым людям с миофасциальным болевым синдромом, возникающим из-за спазма мышц, помимо обезболивающих препаратов, помогает антидепрессант амитриптилин.
Медикаментозные препараты в лечении боли
Для снятия болевого синдрома экспертами из Всемирной Организации здравоохранения была разработана специальная схема, которая называется «лестницей обезболивания». Она предусматривает три ступени:
- При умеренно выраженной боли применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Например, одним из их представителей является ибупрофен.
- При сильной боли к препаратам из группы НПВС добавляют слабый наркотический анальгетик.
- При мучительной боли, которую не удается купировать на предыдущих ступенях, используют мощные наркотические анальгетики.
В дополнение к обезболивающим, в зависимости от характера патологии и симптомов, могут быть назначены: глюкокортикоиды системно или в виде блокад, антидепрессанты, миорелаксанты, седативные средства, нейролептики, транквилизаторы, противосудорожные и другие препараты. Повторимся: программу лечения нужно составлять индивидуально в каждом конкретном случае.
Другие методики
Если одних обезболивающих препаратов оказывается недостаточно, врачи в отделении терапии болевых синдромов клиники Медицина 24/7 прибегают к другим, интервенционным, мерам:
- Эпидуральное (в позвоночный канал) и интратекальное (в спинномозговой канал) введение наркотических анальгетиков и других препаратов.
- Воздействие на нервные стволы модулируемым электрическим током.
- Импульсная радиочастотная аблация — процедура, во время которой прерывают проведение импульсов по нервам. Нервы буквально «прижигают», при этом не затрагивают важные волокна, отвечающие за движения.
- Деструкция (разрушение) нервов с помощью химических веществ или нагревания.
- Хирургическое пересечение нервов, раздражение которых вызывает мучительную боль.
Иногда существенно улучшить состояние пациента помогают методики, которые не связаны с введением медикаментозных препаратов и инвазивными процедурами: лечебная гимнастика, различные техники релаксации, массаж, психотерапия, арт-терапия.
Источник