Препарат при болевых синдромах пожилым

Препарат при болевых синдромах пожилым thumbnail

Эффекты старения в сфере перцепции и соответственно в характере ответов на болевые стимулы переданы термином «presbyalgos» (от словосочетания «presby» – старый и «algos» – боль).
 
С точки зрения физиологического старения на болевые ощущения влияют структурные, нейрохимические и функциональные изменения периферической и центральной нервной систем, участвующих в трансмиссии ноцицептивной афферентации. Эти изменения обусловлены дегенерацией сенсорных нейронов, нарушением аксонального транспорта, замедлением скоростей проводимости по нерву, снижением плотности миелиновых и немиелиновых периферических волокон, снижением уровня субстанции P как в кожной поверхности, так и в клетках узла заднего корешка спинного мозга, обеднением функции эндорфинной, серотонинергической и норадренергической систем (снижающих влияние нисходящих ингибиторных механизмов), уменьшением дендритных связей в мозге, что в итоге  вызывает пролонгированную сенситизацию и способствует хронизации боли.
 
Считается, что болевые проявления у лиц пожилого возраста имеют отличительные черты. Клинические наблюдения показывают, что:
 
1. с возрастом чувствительность к боли снижается, так же как и другие виды чувствительности: пожилые люди более терпимы к малым хирургическим процедурам, и даже экстракция зубов не вызывает у них очевидного дискомфорта; в пожилом возрасте значительно чаще наблюдаются безболевые проявления соматической патологии (например, безболевые: инфаркты миокарда, панкреатит, аппендицит и ульцерогенные поражения кишечника);
 
2. однако, среди популяции пожилого возраста (после 65 лет) имеет место значительная распространенность самых частых болевых синдромов, например, 2-27% пожилых людей страдают мигренью или головной болью напряжения, 14-49% – болями в спине, 24-71% – суставными болями, а среди лиц, помещенных в специализированные гериатрические учреждения, болевые синдромы еще более распространены;
 
3. у пожилых чисто психогенная боль наблюдается намного реже, чем в молодом возрасте; однако маскированная депрессия, выступающая как болевой синдром в пожилом возрасте, встречается достаточно часто;
 
4. снижается обращаемость пожилых больных с болью; с возрастом отмечается уменьшение числа визитов по поводу болей в спине и головных болей, но отмечается увеличение жалоб, связанных с болью в суставах и с мышечно-скелетной болью (одной из наиболее распространенных среди старшей возрастной группы форм мышечно-скелетных болей является фибромиалгия); по-видимому, некоторые возрастные различия обращаемости в связи с болью обусловлены верой пожилых людей в то, что боль является нормальным спутником старения (с чем, возможно, и связана более низкая обращаемость к специалистам);
 
5. в старших возрастных категориях наблюдается очевидная тенденция увеличения доли хронических больных; подавляющая часть болевых проявлений носит стойкий, затяжной хронический характер и сопровождается резким снижением качества жизни у больных пожилого возраста; хронические боли в большей степени связаны с дезадаптацией и нарушением повседневного функционирования, превышающей степень дезадаптации у молодых (боль является одной из самых частых причин дезадаптации и значимым фактором снижения качества жизни людей пожилого возраста), что ведет у пожилых к физической немощи (невозможность и/или отказ от активности), служит дополнительным стрессовым фактором;
 
6. клинические исследования показывают, что пожилой возраст является предиктором формирования хронической послеоперационной боли, боли при соматических заболеваниях, профессиональных травмах, постгерпетической невралгии и боли в спине;
 
7. существенным фактором, влияющим на особенности болевых проявлений у пожилых, является высокий уровень тревоги и депрессии; наблюдается четкая корреляция между интенсивностью боли и уровнем депрессии (если эти отношения весьма неоднозначны в молодом возрасте, то у пациентов пожилого и старческого возраста они напрямую взаимосвязаны и достаточно существенны); в лонгитудинальном исследовании показано, что риск начала депрессии был в 3 раза выше у пожилых с хронической болью, чем у лиц без боли того же пола и возраста; при этом в пожилом возрасте более строгие соотношения между депрессией и болью обнаруживаются у мужчин в большей степени, чем у женщин;
 
8. у больных пожилого возраста интенсивность боли, степень дезадаптации и эмоциональное состояния ассоциированы со степенью когнитивного снижения; в экспериментальных исследованиях уровни болевых порогов не различаются у пациентов с когнитивным снижением и при нормальном старении, однако в клинических исследованиях распространенность и интенсивность болевых расстройств, а также потребление анальгетических препаратов снижаются по мере прогрессирования деменции.

Источник

В настоящее время остеохондрозом страдает огромное количество людей. Многие из них даже не догадываются об имеющейся проблеме. Между тем, если вовремя не начать лечение, наступят осложнения, которые будут давать о себе знать всю оставшуюся жизнь. Остеохондроз, как и множество других заболеваний, «молодеет» и в значительной степени ухудшает качество жизни, выбивая из её привычного ритма.

В нашей статье мы немного познакомимся с самим заболеванием, а также подробно остановимся на медикаментозном методе его лечения.

Остеохондроз и его виды

Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.

image002Остеохондроз бывает:

  • поясничный (пояснично-крестцовый),
  • шейный,
  • грудной.

Причины остеохондроза:

  • прямохождение,
  • искривление позвоночника,
  • травмы позвоночника,
  • плоскостопие,
  • частый подъём тяжестей,
  • частые изменения положения туловища,
  • длительное пребывание в неудобных позах,
  • перегрузки позвоночника,
  • гиподинамия и ожирение,
  • неполноценное питание,
  • стрессовые состояния.

Этапы развития остеохондрозаimage003

  1. Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.
  2. Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель.
  3. Происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.
  4. Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.

Симптомы остеохондроза

Поясничный (пояснично-крестцовый) отделimage004

  • Постоянные боли в спине ноющего характера.
  • Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
  • Снижение двигательной активности.
  • Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.
Читайте также:  Что такое синдром моники левински

Шейный отдел

image005

  • Боли в руках и плечах, головные боли.
  • Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).

Грудной отдел

image006

  • Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.

Определение диагноза

image007Диагноз устанавливается на приёме у невролога на основании жалоб пациента (болевой синдром, ограничение подвижности и т.п.). Позвоночник осматривается им в положении больного стоя, сидя и лёжа (в покое и в движении). При осмотре спины обращается внимание на осанку, особенности строения туловища, нижние углы лопаток, боковые контуры шеи и талии, положение надплечий и т.д. После этого врач, как правило, направляет пациента на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ, с помощью которых уточняется и конкретизируется диагноз, определяется степень поражения, а также выявляются скрытые отклонения от нормы. На основании полученных данных невролог назначает соответствующее лечение. Как правило, это комплексная терапия, включающая в себя применение медикаментов, массаж, ЛФК и другие методы.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

image008

Лечение остеохондроза медикаментами

Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания. Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза.

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

  • обезболивание,
  • снятие воспаления,
  • улучшение кровообращения в пораженных тканях,
  • восстановление хрящевой ткани,
  • возвращение подвижности суставам,
  • устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

  • диклофенак (вольтарен, диклак)
  • ибупрофен (нурофен, долгит)
  • кетопрофен (кетонал, феброфид)
  • нимесулид (нимесил, найз)
  • мелоксикам (мовалис, мовасин)
  1. Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

  1. Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.

  1. Хондропротекторы 

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

  • глюкозамин (дона)
  • хондроитин (хондроксид, структум)
  • глюкозамин + хондроитин (артра)
  • глюкозамин + хондроитин + витамины (терафлекс)
  • алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)
  1. Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта), а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил).

  1. Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).

Источник

Из этой статьи вы узнаете:

  • Зачем назначают витамины пожилым при лечении переломов

  • Какие витамины являются самыми важными во время лечения переломов у пожилых людей

  • Какие витамины содержатся в средствах народной медицины, можно ли ими лечить переломы

Перелом костей крайне редко может быть опасным для жизни, тем не менее он сопровождается весьма болезненными и неприятными ощущениями. В особенности это касается пожилых людей. В процессе лечения перелома применяют различные методы, направленные на ускоренное срастание кости. В период выздоровления важно снабжать организм, в особенности костную ткань, необходимыми витаминами и микроэлементами. В нашей статье мы подробно остановимся на том, какие витамины для пожилых людей при переломах необходимы в первую очередь.

Зачастую врачи при лечении переломов у пожилых людей выписывают витамины, которые выполняют несколько функций:

В последнее время врачи выявили тенденцию увеличения сроков сращения костей. Данное явление обусловлено дефицитом потребления пожилыми людьми при переломах таких витаминов, как кальций, фосфор и другие важнейшие элементы. Также следует учесть тот факт, что у лиц старше 50 лет распространен недостаток витамина D, который обеспечивает поступление кальция в костную ткань. Также это вещество способствует синтезу определенных элементов, обеспечивающих нормальное сращивание переломов у пожилых людей.

К витаминам, которые прописывают врачи пожилым людям при переломах, относятся карбонат кальция (очищенный мел) и холекальциферол (D3). При регулярном приеме данных препаратов медики наблюдают у своих пациентов ускорение сращения костей на 30%.

    Рекомендуемые к прочтению статьи:

  • Социальное обслуживание пожилых людей

  • Заболевания старческого возраста

  • Ценные советы, как выбрать пансионат

Читайте также:  Чем лечить кистевой туннельный синдром

Кальций улучшает нервную проводимость, мышечные сокращения и участвует в системе свертывания крови. Витамин D3, в свою очередь, отвечает за регуляцию обмена кальция и фосфора, поддерживает состояние костей, зубов, ногтей, волос и мышц, а также обеспечивает снижение резорбции (рассасывания) и способствует увеличению плотности костной ткани, компенсируя дефицит кальция в организме пожилых людей, необходимого для минерализации зубов.

Еще один витамин, который необходим пожилым людям при переломах, – это D3, который активирует всасываемость кальция в кишечнике. Благодаря кальцию и витамину D3 в организме останавливается процесс выработки паратиреоидного гормона, который опасен для пожилых людей тем, что способствует вымыванию кальция из костной ткани.

Бесплатная неделя проживания в пансионате Осень жизни

Во время выздоровления после перелома пожилым людям необходим целый комплекс полезных витаминов и микроэлементов.

Препараты и витамины для пожилых людей при переломах

На сегодняшний день существует огромное количество подобных медикаментов. Одни препараты обладают важными компонентами, благодаря другим питательные вещества быстрее усваиваются, а третьи – способствуют восстановлению тканей у пожилых людей при переломах. Основные группы таких средств представлены:

  • Препаратами кальция, которые довольно часто используют при лечении переломов костей у пожилых людей. Они представлены тремя группами: монопрепаратами, поливитаминными комплексами на основе кальция и комбинированными средствами. Последние содержат ряд элементов, ускоряющих всасывание кальция, что благоприятно воздействует на костную ткань у пожилых людей. Примером таких препаратов считают «Кальций Д3-Никомед» и «Аквадетрим». Монопрепараты, в свою очередь, представлены карбонатом, цитратом, хлоридом и другими веществами. Мультивитамины, как правило, недостаточно эффективны.

  • Витаминами, содержащими растительные и животные компоненты и направленными на укрепление костной ткани у пожилых людей при переломах. В состав данных средств входят растительные экстракты, а также вытяжки из хрящевой или костной ткани животных и рыб. Примером такого препарата является «Румалон».

  • Средствами, содержащими хондроитин сульфат, которые способствуют синтезу ключевых элементов таких тканей, как костная, хрящевая и суставная. Также данное вещество деактивирует дегенеративные процессы, происходящие в костях у пожилых людей. Препараты, содержащие хондроитин сульфат, – это «Структум», «Терафлекс», «Мукосат», «Хондроксид» и прочие.

  • Глюкозамином, восстанавливающим нормальную структуру хрящевой ткани, что особенно необходимо в процессе восстановления после перелома у пожилых людей. Более того, этот витамин активирует синтез синовиальной жидкости, действие которой, в свою очередь, направлено на возвращение подвижности конечностям. Самым простым препаратом считается «Глюкозамин сульфат».

  • Кальцитриолом – веществом, вырабатываемом в почках. Данный витамин обеспечивает более активное и быстрое усвоение кальция организмом пожилых людей при переломе, следовательно, способствует укреплению костной ткани. Тем не менее результаты последних исследований показали, что прием таких препаратов, как, к примеру, «Рокальтрола», «Кальцитриола» и «Остеотриола», не всегда оказывает должный эффект.

  • Препаратами, в состав которых входит витамин D, также часто выписываемыми врачами пожилым людям при переломах. Данные лекарственные средства выпускаются в форме капель, капсул и др., дневная доза которых составляет около 1000 МЕ. Врач может увеличить дозу препарата при необходимости.

  • Гормональными средствами. Женщины, которые находятся в состоянии климакса, характеризуются существенным снижением содержания эстрогена. Дефицит данного гормона негативно сказывается на состоянии костей и их плотности. В такой ситуации может помочь гормональная терапия.

  • Бисфосфонатами – солями фосфора, запускающими процессы синтеза и восстановления костей у пожилых людей при переломе. К тому же, данные витамины способствуют предотвращению распада костной ткани у пожилых людей при переломе. Примерами таких препаратов служат «Ибандронат», «Алендронат» и т. д.

  • Кальцитонином – гормоном, регулирующим процесс кальций-фосфорного обмена и нормализующим состояние костной ткани.

  • Фторидами – витаминами, способствующими увеличению плотности костной ткани у пожилых людей при переломах. Но данные препараты не всегда эффективны.

  • Цинком, активизирующим рост клеток костных тканей, а также способствующим восстановлению при переломах.

  • Аскорбиновой кислотой – витамином, необходимым для нормального формирования костной мозоли при переломах у пожилых людей. При ее недостатке процесс восстановления может быть существенно замедлен.

  • Фолиевой кислотой, которая играет незаменимую роль в процессе синтеза коллагена в костной ткани.

  • Витамином К, который часто прописывают пожилым людям при переломах. Если данное вещество поступает в организм в недостаточном количестве, тогда кальций начинает вымываться из организма, а кости срастаются значительно дольше.

  • Магнием. Данный витамин участвует в формировании костной мозоли на месте перелома.

Важно понимать, что любые препараты, в том числе и витамины для пожилых людей при переломах, назначаются только после консультации с врачом.

Кальций и витамин D – основные витамины для пожилых людей при переломах

Веществами, помогающими в процессе срастания костей, прежде всего являются кальций и витамин D. Именно эти витамины способствуют активному восстановлению костей при переломах у пожилых людей. Благодаря данным элементам кости срастаются довольно быстро и без каких-либо осложнений.

Кальций содержится:

  • Во всех молочных продуктах (сметане, кефире, йогурте, сыре, ряженке, простокваше), особенно в нежирном твороге;

  • Орехах, семенах (кунжуте, миндале и маке), бобовых (фасоли, зеленом горошке, чечевице, сое);

  • Овощах и фруктах, зелени и ягодах (в спарже, моркови, морской капусте, брокколи, сельдерее, репе, редисе, землянике, крыжовнике, ежевике, винограде, смородине, вишне и абрикосах содержатся элементы, которые способствует хорошему усвоению кальция);

  • Морепродуктах (в особенности в сардинах и лососе).

Витамин D, который также назначают при лечении переломов у пожилых людей, содержится:

  • В рыбьем жире. Также важно отметить, что данный продукт является источником омега-3 жиров;

  • Рыбе (треске и палтусе);

  • Сыром яичном желтке, растительном масле и печени;

  • Овсе, крапиве, одуванчике, петрушке и хвоще;

  • Картофеле.

Читайте также:  Синдром внезапной детской смерти ребенка

Хорошо известен факт, что организм способен к самостоятельному синтезу витамина D посредством ультрафиолетовых лучей. Это свидетельствует о том, что в процессе восстановления пожилым людям следует больше находиться на солнце.

Тем не менее кальций и витамин D являются не единственными витаминами для пожилых людей при переломах. Также часто врачи рекомендуют использовать витамин С. Данные элементы необходимо принимать комплексно, чтобы получить необходимый эффект. Витамин С поступает в наш организм вместе со сладким болгарским перцем и цитрусовыми. Эти продукты можно употреблять в чистом виде или пить как свежевыжатые соки.

В качестве заменителя данного вещества пожилые люди при переломах могут использовать аптечную аскорбинку, которая также содержит витамин С, но в консервированном виде. Этот полезный элемент содержится в петрушке, черной смородине, свежем шиповнике, жимолости, киви, облепихе и можжевельнике.

Важно отметить, что при переломе пожилым людям противопоказано употреблять:

  • Алкогольные напитки, которые препятствуют формированию костной и хрящевой ткани, что ведет к разрушению костей;

  • Жирную пищу в больших количествах, которая препятствует усвоению кальция;

  • Кофе и крепко заваренный чай;

  • Газированные напитки;

  • Шоколад и другие сладости.

  • При переломах костей пожилых людей могут быть весьма эффективны и полезны не только витамины, но и различные народные средства. Но важно понимать, что их применение возможно только после консультации врача. Наиболее эффективные и популярные рецепты представлены:

  • Луковым отваром. Для его приготовления вам понадобятся две луковицы, которые необходимо очистить, нарезать и обжарить на растительном масле. Затем полученную массу переложите в кастрюлю, залейте одним литром воды и кипятите в течение 10–15 минут. Принимайте по одному стакану отвара три раза в день перед едой. Курс лечения составляет от одной до трех недель.

  • Порошком, приготовленным из яичной скорлупы. Очистите яйцо, опустите скорлупу на 30 секунд в кипяток, затем высушите и разотрите ее в порошок. Полученную смесь принимают по половине чайной ложки дважды в день.

  • Мумие, которое также является отличным средством при переломах у пожилых людей. Для приготовления раствора в стакан теплой воды добавьте одну таблетку вещества и размешайте. Этот состав принимают в течение дня три – четыре раза. Курс лечения следует продолжать от пяти до семи дней, затем сделать перерыв от пяти дней до недели. Также вы можете смешать мумие с маслом и получившейся массой смазывать место перелома. Такой способ активизирует процесс срастания костей у пожилых людей после перелома.

  • Медью в виде порошка. Вы можете купить данное средство в аптеке, но лучше изготовить его самостоятельно. Для этих целей вам понадобится медная монета. Ее следует натереть, используя напильник. Небольшую щепотку полученного порошка добавьте в стакан подогретого молока, затем в данный раствор добавьте один яичный желток. Принимать это средство пожилым людям следует в процессе реабилитации дважды в неделю по одной чайной ложке.

  • Мазью на основе окопника, которая оказывает благотворное влияние на хрящевую, костную и суставную ткани у пожилых людей. Для того чтобы изготовить мазь, вам потребуется 100 грамм свежего окопника, который следует перемешать с таким же количеством свиного жира. Получившуюся массу уберите в холодильник и настаивайте в течение пяти дней. Когда мазь будет готова, наносите ее на место перелома три-четыре раза в день.

  • Составом из 50 мл сока сельдерея, огурца и моркови. Полученную смесь разбавьте водой так, чтобы у вас получился стакан данного народного средства. Принимайте его дважды в день по 200 мл.

Секреты народной медицины для пожилых людей при переломах костей

Витамины для пожилых людей при переломах являются, безусловно, важным средством, но не единственным. Для эффективного выздоровления необходимы также физиотерапия и посильные физические нагрузки.

К физиотерапии рекомендуетсяприступить уже на второй день после того, как пожилой человек получил травму. Для того чтобы обезболить, снять отечность, ускорить процесс рассасывания кровоизлияния и срастания кости, врачами назначаются такие процедуры, как:

  • УВЧ-терапия, оказывающая обезболивающее действие, также она способствует уменьшению отека тканей;

  • Низкочастотная магнитотерапия;

  • Интерференционные токи.

Физическая активность также ускоряет процесс срастания костей у пожилых людей после перелома. Тем не менее учтите, что тонкие кости нуждаются в ограниченных физических нагрузках.

Для того чтобы подобрать подходящие для пожилых людей упражнения, необходимо обратиться к специалисту по физической культуре и физиотерапевту. Также такие пациенты могут посещать групповые тренировки.

Можно заниматься по 30 минут от трех до пяти раз в неделю.

Физические упражнения, как и витамины, не только способствуют ускорению процесса восстановления, но также сокращают риск последующего перелома у пожилых людей при падении, оказывают благотворное влияние на координацию, осанку и гибкость тела.

Следует ежедневно выделять время на прогулки. При плохой погоде пожилые люди могут заниматься ходьбой в домашних условиях или в любом крытом помещении. Если им тяжело заниматься ежедневно, они могут выполнять физические упражнения через день. Пожилым людям следует всегда обращать внимание на свое самочувствие.

Физическая активность способствует улучшению состояния организма в целом: активные люди более энергичны и меньше устают.

Лечение перелома и срастание кости – довольно длительная процедура, особенно для пожилых людей. Для того, чтобы восстановление прошло максимально эффективно и быстро, необходимо строго соблюдать рекомендации врачей. Только мы сами ответственны за свое здоровье.

Источник