Предвестники родов на 38 неделе беременности код мкб

Коды, включенные в эту главу, должны использоваться для условий, связанных или усугубляемых беременностью, родами или послеродовым периодом (материнские причины или акушерские причины).

Исключены:

• внешние причины (для смертности) (V01-Y89)
• травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T88.1, T88.6-T98)
• психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-)
• акушерский столбняк (A34)
• послеродовой некроз гипофиза (E23.0)
• послеродовая остеомаляция (M83.0)
• наблюдение за течением:
  • беременности у женщины, подвергающейся высокому риску (Z35.-)
  • нормальной беременности (Z34.-)

Этот класс содержит следующие блоки:

• O00-O08 Беременность с абортивным исходом
• O10-O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде
• O20-O29 Другие болезни матери, преимущественно связанные с беременностью
• O30-O48 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения
• O60-O75 Осложнения родов и родоразрешения
• O80-O84 Родоразрешение
• O85-O92 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом
• O94-O99 Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках

последние изменения: январь 2010

Исключена: продолжающаяся беременность при многоплодном зачатии после аборта одного или более чем одного плода (O31.1)

С рубриками O03-O06 используются следующие четвертые знаки:

Примечание. Понятие «неполный аборт» включает задержку продуктов зачатия после аборта.

.0 Неполный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
    С состояниями, указанными в O08.0

.1 Неполный, осложненный длительным или массивным кровотечением
    С состояниями, указанными в O08.1

.2 Неполный, осложненный эмболией
    С состояниями, указанными в O08.2

.3 Неполный, с другими или неуточненными осложнениями
    С состояниями, указанными в O08.3-O08.9

.4 Неполный, осложненный

.5 Полный или неуточненный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
    С состояниями, указанными в O08.0

.6 Полный или неуточненный, осложненный длительным или массивным кровотечением
    С состояниями, указанными в O08.1

.7 Полный или неуточненный, осложненный эмболией
    С состояниями, указанными в O08.2

.8 Полный или неуточненный, осложненный, с другими или неуточненными осложнениями
    С состояниями, указанными в O08.3-O08.9

.9 Полный или неуточненный, без осложнений

Примечание. Рубрики O24.- и O25 включают перечисленные ниже состояния, даже если они возникли во время родов или в послеродовом периоде.

Исключены:

• медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30-O48)
• болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период (O98-O99)

Примечание. В рубрики O88.-, O91.- и O92.- включены перечисленные ниже состояния, даже если они возникают во время беременности и родов.

Исключены:

• психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-)
• акушерский столбняк (A34)
• послеродовая остеомаляция (M83.0)

Считается, что в норме беременность длится 40 недель, однако это не совсем так. Поскольку срок исчисляется от даты начала последней менструации, нормальными считаются роды не только в 40 недель, но и в 38, и в 41. С 37-й акушерской недели беременность признается доношенной, т. к. малыш к этому времени завершил развитие и готов к жизни вне материнского организма. Обычно на 38-й неделе появляются признаки скорых родов, а у многих начинается и сам процесс родоразрешения.

Как во время первой беременности понять, что скоро начнутся роды? Какие признаки подскажут, что малыш вот-вот родится? Отличаются ли предвестники родовой деятельности у первородящих и повторнородящих женщин?

Что происходит в женском организме на 38 неделе беременности?

В норме на 38-неделе беременности организмы матери и плода активно готовятся к началу родов, причем их деятельность синхронизируется. Поскольку плод на 38-й неделе уже готов к рождению, его печень, кора надпочечников и плацента начинают интенсивно вырабатывать эстрогены. Эти гормоны подавляют продукцию прогестерона, который в течение гестации понижает активность матки. Падение концентрации гормона активизирует сократительную деятельность мышечного слоя матки.

В оболочках плода интенсивно продуцируются простагландины. Они также стимулируют маточные сокращения. Благодаря снижению уровня прогестерона и повышению концентрации простагландинов матка начинает периодически сокращаться, готовясь к напряженной работе во время родов.

В центральной нервной системе женщины возникает очаг возбуждения в подкорковых структурах. Он подавляет пищевые и оборонительные реакции организма, выводя на передний план подготовку к родовой деятельности. Организм как бы сосредотачивается на внутренний процессах, игнорируя внешние раздражители.

Предвестники приближающихся родов

Предвестниками родов называют явления, не характерные для нормального течения беременности, но появляющиеся ближе к концу 3 триместра, незадолго до начала родовой деятельности, предвещающие ее. Они являются следствием внутренних процессов, идущих в организме беременной. Одни из них отмечаются за 1–2 недели до родоразрешения, другие – за несколько дней. Большинство замечает сама будущая роженица и окружающие, но некоторые способен увидеть только наблюдающий женщину врач.

Предвестниковые схватки

Предвестниковые схватки готовят матку к родам, способствуют размягчению и постепенному укорочению шейки матки. Они могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Эти сокращения в норме не вызывают выраженных болезненных ощущений, на них не влияет поведение женщины. Тонус матки между ее сокращениями не повышается.

Опущение живота

Готовясь к рождению, плод опускается, головка (или другая предлежащая часть) прижимается ко входу в малый таз. Внешне это выражается в опущении живота. Если до 38-й недели матка буквально «подпирала» диафрагму и желудок, то теперь ее дно опускается на 4–5 см ниже мечевидного отростка. Следствием этого становятся:

• заметное облегчение дыхания;
• прекращение изжоги, отрыжки, тошноты (если они наблюдались ранее);
• учащенное мочеиспускание;
• изменение осанки и походки: центр тяжести смещается вперед, плечи откидываются назад, голова слегка запрокидывается.

Отхождение слизистой пробки

На протяжении всего срока беременности проникновению в матку инфекции препятствовала густая цервикальная слизь, образовывавшая своего рода пробку в шейке матки. На 38-й неделе в связи с подготовкой женского организма к скорым родам она может выйти. Происходит это потому, что шейка постепенно размягчается, укорачивается – и сгусток цервикальной слизи попросту перестает в ней держаться.

Не все женщины отмечают момент отхождения пробки. Так, если это случается во время очередного похода в туалет, будущая мама может и не заметить, что она вышла. На белье она выглядит как комочек слизи, похожий на довольно плотное желе. Субстанция может быть прозрачной, иметь желтый или коричневый оттенок, включать коричневатые или кровянистые прожилки.

Другие признаки скорых родов

Женщина может заметить и другие предвестники скорого начала родовой деятельности:

• выпячивание пупка – из-за того, что матка опускается, усиливается натяжение кожи в области пупка, и он как бы выворачивается;
• повышенная возбудимость или, напротив, состояние отрешенности, погруженности в себя;
• изменение работы кишечника – некоторые женщины отмечают учащение дефекации и расслабление стула;
• снижение двигательной активности малыша – объем околоплодных вод на этом сроке уменьшается, сам плод занимает практически всю матку, поэтому его шевеления становятся редкими и менее выраженными.

На приеме врач может отметить и другие признаки возрастающей готовности материнского организма к предстоящей родовой деятельности и приближающихся родов:

• в ходе еженедельных взвешиваний отмечается уменьшение темпа набора веса беременной, а за 1–2 недели до родов (то есть как раз приблизительно на 37–38 неделе) масса тела будущей роженицы уменьшается на 1–2 кг;
• фиксируются изменения шейки матки: орган перемещается к центру, размягчается и укорачивается.

Чем различаются предвестники первых и повторных родов?

Пожалуй, главное отличие предвестников у первородящих и повторнородящих женщин – продолжительность периода от их появления до начала родов. Например, если у женщины, готовящейся произвести на свет первого ребенка, живот опускается за 1–2 недели до родов, то у мамы с опытом это может произойти за несколько дней до их начала. Предвестниковые схватки у повторнородящих женщин могут плавно перейти в родовые буквально за пару дней.

Повторнородящим женщинам рекомендуется учитывать эту особенность и внимательно прислушиваться к сигналам, которые подает их организм. Если предыдущие роды проходили с осложнениями, протекали необычно быстро или же на протяжении беременности не раз отмечался повышенный тонус матки, при появлении предвестников родов женщине лучше обратиться в медучреждение.