Предварительный диагноз код мкб

МКБ 10. КЛАСС XVIII. СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ (R00-R19)

В этот класс включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках. Признаки и симптомы, на основании которых удается поставить достаточно определенный диагноз, классифицированы в рубриках других классов• Рубрики настоящего класса, как правило, включают не столь точно обозначенные состояния и симптомы, которые в равной степени могут относиться к двум или более болезням либо к двум или более системам организма, при отсутствие необходимого исследования, позволяющего установить окончательный диагноз• Практически все состояния, входящие в рубрики этого класса, можно определить как «неуточненные», «без других указаний», «неизвестной этиологии» или «преходящие«• Для того, чтобы установить, относятся те или иные симптомы и признаки к данному классу или к другим разделам классификации, следует использовать Алфавитный указатель• Оставшиеся подрубрики со знаком .8 обычно предусмотрены для для прочих сообщаемых симптомов, которые не могут быть отнесены к другим разделам классификации. К состояниям, признакам и симптомам, включенным в рубрику R00—R99,
относятся:

а) случаи, при которых более точная диагностика была невозможна даже после изучения всех имеющихся фактических данных;

б) случаи появления преходящих симптомов или признаков, причины которых невозможно было установить;

в) случаи постановки предварительного диагноза, который невозможно было подтвердить из-за неявки больного для дальнейшего обследования или лечения;

г) случаи направления больного в другое учреждение для обследования или лечения до постановки окончательного диагноза;

д) случаи, когда более точный диагноз не был установлен по какой-либо иной причине;

е) некоторые симптомы, по которым представлена дополнительная информация, сама по себе не имеющая ценности для оказания медицинской помощи.

Исключены: отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28. -)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00—P96)

Этот класс содержит следующие блоки:
R00—R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообраще ния и дыхания
R10—R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системам пищеварения и брюшной полости
R20—R23 Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке
R25—R29 Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мы шечной системам
R30—R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
R40—R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способ ности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
R47—R49 Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу
R50—R69 Общие симптомы и признаки
R70—R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии диагноза
R80—R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии диагноза
R83—R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии диагноза
R90—R94 Отклонения от нормы, выявленные при диагностических ис следованиях с получением изображений и функциональных исследованиях, при отсутствии диагноза
R95—R99 Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К СИСТЕМАМ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ДЫХАНИЯ (R00-R09)

R00 Отклонения от нормы сердечного ритма

Исключены: нарушения ритма сердца в перинатальном периоде (P29.1)
уточненные аритмии (I47—I49)

R00.0 Тахикардия неуточненная. Ускоренное биение сердца
R00.1 Брадикардия неуточненная. Замедленное биение сердца
При необходимости идентифицировать лекарственное средство в случае медикаментозной брадикардии используют дополни тельный код внешних причин (класс XX).
R00.2 Сердцебиение. Ощущение сердцебиения
R00.8 Другие и неуточненные аномалии сердечного ритма

R01 Сердечные шумы и другие сердечные звуки

Исключены: возникающие в перинатальном периоде (P29.8)

R01.0 «Доброкачественные» и не причиняющие беспокойства сердеч ные шумы. Функциональный сердечный шум
R01.1 Сердечный шум неуточненный. Сердечный шум БДУ
R01.2 Другие сердечные звуки. Приглушенность тонов сердца (возрастающая или убывающая). Прекордиальный шум

R02 Гангрена, не классифицированная в других рубриках

Исключены: гангрена при:
• атеросклерозе (I70.2)
• сахарном диабете (E10—E14 с общим четвертым знаком .5)
• других болезнях периферических сосудов (I73. -)
гангрена определенных уточненных локализаций — см.
Алфавитный указатель
• газовая гангрена (А48.0)
• пиодермия гангренозная (L88)

R03 Анормальные показатели кровяного давления при отсутствии диагноза

R03.0 Повышенное кровяное давление при отсутствии диагноза гипертензии
Примечание• Эту категорию следует использовать в том случае, когда регистрируется эпизод повы шения давления у лица, которому формальный диагноз гипертензии не поставлен или когда такой эпизод является изолированной, слу чайной находкой.

R03.1 Неспецифическое низкое давление
Исключены: гипотензия (I95. -)
• неврогенная ортостатическая (G90.3)
гипотензивный синдром у матери (O26.5)

R04 Кровотечение из дыхательных путей
R04.0 Носовое кровотечение. Кровотечение из носа. Epistаxis
R04.1 Кровотечение из горла
Исключено: кровохарканье (R04.2)
R04.2 Кровохарканье. Кровавая мокрота. Кашель с кровью в мокроте
R04.8 Кровотечение из других отделов дыхательных путей. Легочное кровотечение БДУ
Исключено: легочное кровотечение в перинатальном периоде (P26. -)
R04.9 Кровотечение из дыхательных путей неуточненное

R05 Кашель

Исключены: кашель с кровью (R04.2)
психогенный кашель (F45.3)

R06 Аномальное дыхание

Исключены: респираторная(ый):

• задержка дыхания (R09.2
• дистресс (синдром) (у):
• взрослого (J80)
• новорожденного (P22. -)
• недостаточность (J96. -)
• у новорожденного (P28.5)

R06.0 Одышка. Ортопноэ. Поверхностное дыхание
Исключено: преходящее тахипноэ у новорожденного (P22.1)
R06.1 Стридор
Исключены: врожденный стридор гортани (Q31.4)
спазм гортани (стридорозный) (J38.5)
R06.2 Свистящее дыхание
R06.3 Прерывистое дыхание. Дыхание Чейна-Стокса
R06.4 Гипервентиляция
Исключена: психогенная гипервентиляция (F45.3)
R06.5 Дыхание через рот. Храп
Исключен: сухой рот БДУ (R68.2)
R06.6 Икота
Исключена: психогенная икота (F45.3)
R06.7 Чиханье
R06.8 Другоее и неуточненное анормальное дыхание. Апноэ БДУ. Задержка дыхания (приступы). Ощущение удушья
Вздохи
Исключены: апноэ:
• новорожденного (P28.4)
• во время сна (G47.3)
• у новорожденного (первичное) (P28.3)

R07 Боль в горле и в груди

Исключены: дисфагия (R13)
эпидемическая миалгия (B33.0)

боль (в):

• грудной железе (N64.4)
• шее (M54.2)
• sore throаt (аcute) БДУ (J02.9)

R07.0 Боль в горле
R07.1 Боль в груди при дыхании. Болезненное вдыхание
R07.2 Боль в области сердца
R07.3 Другие боли в груди. Боли в области передней стенки грудной клетки БДУ
R07.4 Боль в груди неуточненная

R09 Другие симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообра щения и дыхания

Исключены: респираторный(ая):
• дистресс (синдром) у:
• взрослого (J80)
• новорожденного (P22. -)
• недостаточность (J96. -)
• у новорожденного (P28.5)

R09.0 Асфиксия
Исключены: асфиксия (при) (вызванная):
• рождении (P21. -)
• отравлении окисью углерода (T58)
• инородным телом в дыхательных путях (T17. -)
• внутриутробная (P20. -)
• травматическая (T71)
R09.1 Плеврит
Исключен: плеврит с выпотом (J90)
R09.2 Задержка дыхания. Кардиореспираторная недостаточность
R09.3 Мокрота
Анормальное(ый):
• количество }
• цвет }
• запах } мокроты
Чрезмерность }
Исключена: кровавая мокрота (R04.2)
R09.8 Другие уточненные симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
Шум (артериальный)
Над областью (в области) грудной клетки:
• измененный перкуторный звук
• шум трения
• тимпанический звук при перкуссии
Хрипы. Слабый пульс

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К СИСТЕМЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ И БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (R10-R19)

Исключены: желудочно-кишечное кровотечение (K92.0—K92.2)
• у новорожденного (P54.0—P54.3)
кишечная непроходимость (K56. -)
• у новорожденного (P76. -)
пилороспазм (K31.3)
• врожденный или младенческий (Q40.0)
симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе (R30—R39)
симптомы, относящиеся к половым органам:
• женским (N94. -)
• мужским (N48—N50)

R10 Боли в области живота и таза

Исключены: боли в спине (M54. -)
метеоризм и родственные состояния (R14)
почечная колика (N23)

R10.0 Острый живот
Сильные боли в животе (генерализованные) (локализованные) (с ригидностью мышц живота)
R10.1 Боли, локализованные в верхней части живота. Эпигастральные боли
R10.2 Боли в области таза и промежности
R10.3 Боли, локализованные в других областях нижней части живота
R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота. Болезненность живота БДУ
Колика:
• БДУ
• у детей

R11 Тошнота и рвота

Исключены: кровавая рвота (K92.0)
• у новорожденных (P54.0)
рвота:
• неукротимая при беременности (O21. -)
• после хирургического вмешательства на желудочно-ки шечном тракте (K91.0)
• у новорожденного (P92.0)
• психогенная (F50.5)

R12 Изжога

Исключена: диспепсия (K30)

R13 Дисфагия

Затрудненное глотание

R14 Метеоризм и родственные состояния

Растяжение живота (газами)
Вздутие живота
Отрыжка
Боли от скопления газов
Тимпанит (абдоминальный) (интестинальный)
Исключена: психогенная аэрография (F45.3)

R15 Недержание кала

Энкопрез БДУ
Исключено: неорганического происхождения (F98.1)

R16 Гепатомегалия и спленомегалия, не классифицированные в других рубриках

R16.0 Гепатомегалия, не классифицированная в других рубриках. Гепатомегалия БДУ
R16.1 Спленомегалия, не классифицированная в других рубриках. Спленомегалия БДУ
R16.2 Гепатомегалия со спленомегалией, не классифицированные в других рубриках. Гепатоспленомегалия БДУ

R17 Неуточненная желтуха

Исключены: желтуха новорожденного (P55, P57—P59)

R18 Асцит

Жидкость в брюшной полости

R19 Другие симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости

Исключен: острый живот (R10.0)

R19.0 Внутрибрюшное или внутритазовое выбухание, уплотнение и припухлость
Диффузное или генерализованное выбухание или уплотнение:
• внутрибрюшное БДУ
• тазовое БДУ
• пупочное
Исключены: растяжение живота (газами) (R14)
асцит (R18)
R19.1 Анормальные шумы кишечника. Отсутствие шумов кишечника. Чрезмерно выраженные шумы кишечника
R19.2 Видимая перистальтика. Усиленная перистальтика
R19.3 Напряжение живота
Исключено: с сильной болью в животе (R10.0)
R19.4 Изменения в деятельности кишечника
Исключены: запор (K59.0)
функциональная диарея (K59.1)
R19.5 Другие изменения кала. Анормальный цвет испражнений. Обильные испражнения. Слизь в кале
Исключены: мелена (K92.1)
• у новорожденного (P54.1)
R19.6 Неприятный запах изо рта [зловонное дыхание]
R19.8 Другие уточненные симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости

Поделись статьей!