Предменструальный синдром причины клиника диагностика

Энциклопедия / Заболевания / Женские заболевания / ПМС — предменструальный синдром

Предменструальный синдром — комплекс симптомов, появляющихся во второй половине менструального цикла за несколько дней до начала менструации. С этим состоянием сталкивается каждая пятая женщина в возрасте до 30 лет и каждая вторая – после. Симптомы проявляются как на физическом, так и на психическом уровне и могут очень сильно различаться у разных женщин.

В настоящее время точные причины развития предменструального синдрома не установлены. Существует множество теорий, объясняющих возникновение различных симптомов, однако ни одна из них не охватывает весь комплекс. Самой полной на данный момент считается гормональная теория, по которой причиной ПМС является изменение гормонального баланса, вызванное повышением уровня эстрогена и снижением уровня прогестерона.

Одним из вероятных факторов развития предменструального синдрома является авитаминоз, в частности дефицит витаминов B6, A и микроэлементов кальция, магния и цинка. Большое значение имеет также генетический фактор, т. е. характер протекания ПМС может передаваться по наследству.

Существует около 150 различных симптомов ПМС, которые к тому же могут встречаться в разных комбинациях, чем существенно усложняют диагностику. Исходя из основных симптомов, выделяют несколько форм синдрома:

нейропсихическая;
цефалгическая;
отечная;
кризовая.

Нейропсихическая форма характеризуется нарушениями в эмоциональной и нервной сферах. Для нее характерны эмоциональная неустойчивость, плаксивость, раздражительность, агрессия, слабость, утомляемость, головокружения, бессонница, апатия, беспричинная тоска, депрессивные состояния, суицидальные мысли, обонятельные и слуховые галлюцинации, чувство страха, сексуальные нарушения, ослабление памяти. Также отмечаются нарушения аппетита, вздутие живота, болезненность и увеличение молочных желез.

При цефалгической форме преобладают вегето-сосудистые и невротические симптомы: мигренеподобные, пульсирующие головные боли, нередко сопровождающиеся тошнотой или рвотой, отечность век, диарея. Примерно у трети женщин учащается сердцебиение, возникают боли в области сердца, нервозность, повышенная чувствительность к запахам и звукам. Эта форма чаще встречается у женщин, имеющих в прошлом черепно-мозговые травмы, частые стрессы, инфекционные заболевания нервной системы.

Основным проявлением предменструального синдрома при отечной форме становится задержка жидкости в организме и, как следствие, отеки лица, конечностей, молочных желез, увеличение веса, потливость, жажда, пониженное мочевыделение, кожный зуд, нарушения функций пищеварения, запоры, поносы, вздутие живота.

При кризовых формах отмечаются симпато-адреналовые кризы (состояние, вызванное повышением уровня адреналина), которые протекают с повышением артериального давления, тахикардией, приступами паники, онемением и похолоданием конечностей. Могут возникать боли в сердце без изменений на ЭКГ. Как правило, окончание приступа сопровождается обильным мочеотделением. Переутомления и стрессы могут быть факторами, провоцирующими приступы. Эта форма предменструального синдрома – самая тяжелая и требует обязательного медицинского вмешательства.

В связи с многообразием симптомов диагностика предменструального синдрома может быть сильно затруднена. Основным диагностическим критерием является цикличность жалоб и их исчезновение после менструации. Исследование уровня гормонов (эстрогена, прогестерона, пролактина) в крови помогает установить форму предменструального синдрома. Рекомендуется пройти процедуру электроэнцефалографии (ЭЭГ).

Для точной диагностики рекомендуется обследование у врачей различных специальностей – эндокринолога, невролога, кардиолога, терапевта, психиатра.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Для лечения ПМС применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

К немедикаментозным методам относится, в первую очередь, психотерапия. Женщина должна соблюдать режим, избегать чрезмерных нагрузок и иметь полноценный отдых и сон.

Рекомендуется диета с высоким содержанием растительных и животных белков, клетчатки и витаминов. Во второй половине менструального цикла необходимо ограничить употребление кофе, шоколада, алкоголя, сахара, соли, животных жиров и углеводов. Облегчить состояние помогут регулярные физические упражнения, лечебная аэробика, массажи.

Среди медикаментозных методов основная роль отводится гормонотерапии препаратами – аналогами прогестерона. При отечной и цефалгической формах рекомендуются антипростагландиновые препараты – индометацин, напросин.

Так как при любой форме предменструального синдрома присутствуют нейропсихические проявления, во второй фазе цикла за несколько дней до появления симптомов назначают седативные и психотропные препараты – тазепам, рудотель и др. Эти препараты относятся к группе транквилизаторов, поэтому их следует применять только под контролем врача.

При отечной форме предменструального синдрома применяют антигистаминные препараты (тавегил, диазолин). Назначают верошпирон по 25 мг 2–3 раза в день за несколько дней до начала проявления симптомов. Этот препарат оказывает калийсберегающее и мочегонное действия, снижает артериальное давление.

При цефалгической и кризовой формах применяют препараты, нормализующие синтез гормонов, например, парлодел (по 1,25–2,5 мг в день) во второй фазе цикла. При болезненности и нагрубании молочных желез рекомендуется применение прожестожеля – геля, содержащего прогестерон.

Благотворное влияние оказывает употребление витаминов Е и B6, кальция, калия, цинка, магния, марганца и аминокислоты триптофан. Неплохой эффект в лечении дают альтернативные методы – акупрессура (точечный массаж), ароматерапия.

Лечение предменструального синдрома – длительный процесс, продолжающийся около 6–9 месяцев, повторяющийся в случае рецидива. В редких случаях лечение может длиться весь репродуктивный период. Для большей эффективности необходимо строго соблюдать режим и указания врача.

Основой профилактики предменструального синдрома является соблюдение режима труда и отдыха, уменьшение психоэмоциональных нагрузок. Важно исключить факторы – провокаторы плохого самочувствия. Рекомендуется ограничить употребление кофе, чая, алкогольных напитков и шоколада, особенно в конце цикла. Вместо этого рекомендуется пища, богатая клетчаткой, травяные чаи, соки (особенно морковный, лимонный и ананасовый). Необходимо увеличить содержание витамина B6 в суточном рационе. Он содержится в печени, рыбе, грецких орехах и соевых бобах.

Прогноз

Назначаемое симптоматическое лечение, как правило, приводит к улучшению состояния уже во второй половине менструального цикла.

Источник: diagnos.ru

Источник

Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой особый комплекс симптомов, которые проявляются у женщины накануне наступления очередной менструации. Его проявления могут быть:

вегето-сосудистыми;
эндокринными;
нейропсихическими.

Содержание статьи:

Причины предменструального синдрома
Симптомы предменструального синдрома
Диагностика предменструального синдрома (ПМС)
Лечение предменструального синдрома (ПМС)

Предменструальный синдром

Хотя в обществе существует распространенное мнение, что ПМС — обычное дело, и с ним сталкиваются все женщины, на самом деле это не так. Подобное явление относится к нарушениям менструального цикла и является отклонением от нормы. Чаще всего оно встречается у представительниц европеоидной расы, жительниц больших городов, подверженных большим интеллектуальным и психологическим нагрузкам. По данному признаку предменструальный синдром попадает в одну категорию с синдромом хронической усталости, болезнью Альцгеймера и ожирением.

Предменструальный синдром в той или иной форме проявляется у 70 процентов представительниц прекрасного пола. Тяжелое его течение отмечается у 10-30 процентов женщин. Неприятные симптомы возникают за несколько (от двух до десяти) дней до наступления менструации и исчезают в первые дни цикла.

Предменструальный синдром может существовать в трех стадиях:

компенсированной, когда симптомы стабильно появляются во вторую фазу цикла, исчезают с началом месячных, не прогрессируют;
субкомпенсированной, когда симптомы продолжаются в первые дни менструации, а из года в год переносить их становится все тяжелее;
декомпенсированной, когда симптомы не прекращаются и после кровотечений, интенсивность их проявления значительно увеличивается.

Предменструальный симптом легкой степени позволяет женщине вести обычный образ жизни. В средней степени он влияет на ее работоспособность и отношения с окружающими. Наконец, при тяжелой степени ПМС можно утратить трудоспособность.

Стоит отметить, что предменструальный синдром — удел прекрасной половины человечества. Иногда возникают разговоры о мужском ПМС, но это термин, далекий от медицины. Имеются в виду лишь перемены настроения у мужчины в то время, когда их возлюбленные страдают от предменструального синдрома. Это говорит о том, что у пары в некотором смысле совпадают биоритмы, и мужчина просто «заражается» депрессивным состоянием.

Причины предменструального синдрома

Предменструальный синдром (или, как его еще называют, синдром предменструального напряжения) — это не просто изменчивость настроения женщины. Это патологическое состояние, за которым кроются серьезные сбои в организме. Причины его возникновения до сих пор не установлены. По мере развития такой науки, как физиология, ученые обнаруживают все больше и больше факторов, которые могут объяснить появление предменструального синдрома.

Наиболее распространенная в наши дни теория — гормональная. Предменструальный синдром она объясняет дисбалансом между эстрогенами и прогестероном. Подразумевается, что уровень эстрогенов, вызывающих задержку натрия, увеличивается. В результате задерживается и жидкость в организме, что влечет за собой появление отеков.

Другие теории возникновения предменструального синдрома:

наследственная (генетическая предрасположенность);
аллергическая (чувствительность к эндогенному прогестерону);
нейроэндокринная (колебания серотонина и ГАМК, влияющие на течение периферических нейроэндокринных процессов);
психосоматическая (биохимические колебания вызывают изменения в психике);
простагландиновая (нарушение синтеза универсальных тканевых гормонов, вызванное неправильным питанием).

Кроме того, ученые отметили, что чересчур мнительные девушки в большей степени предрасположены к предменструальному синдрому, чем те, кто не акцентирует внимание на мелочах. Это такой случай, когда трепетное отношение к своему организму несет больше вреда, чем пользы.

Симптомы предменструального синдрома

Медики выделяют четыре клинические формы предменструального синдрома:

Нейропсихическая форма предменструального синдрома. У девушек-подростков в большинстве случаев выражается агрессивным поведением, в более зрелом возрасте преобладают депрессивные состояния. Симптомы предменструального синдрома в данном случае можно поделить на две группы.

Со стороны психики:

смены настроения;
раздражительность;
желание плакать;
депрессия;
агрессия.

Со стороны тела:

онемение конечностей (чаще — рук);
нагрубание молочных желез;
повышенная чувствительность к запахам и звукам;
метеоризм.

Отечная форма предменструального синдрома. Обусловлена задержкой жидкости в организме во время второй фазы цикла. Основные симптомы:

отечность (пальцев рук, лица, голеней);
вздутие живота;
болезненность и нагрубание молочных желез;
слабо выраженная раздражительность;
небольшая потливость.

Цефалгическая форма предменструального синдрома. В трех случаях из четырех характеризуется обызвествление шишковидного тела и твердой мозговой оболочки. Ее симптомы:

головная боль в височной области, отдающая в глазное яблоко;
головокружения;
тошнота;
рвота;
боль в области сердца;
повышенная чувствительность к звукам и запахам;
потливость;
депрессия.

Кризовая форма предменструального синдрома. В ее основе лежат симпатоадреналовые кризы, сопровождающиеся следующими симптомами:

незначительное повышение артериального давления;
озноб;
тахикардия;
онемение конечностей;
чувство сдавленности за грудиной;
повышенное мочеотделение;
страх смерти.

Стоит отметить, что стрессы, переутомления и инфекционные заболевания провоцируют развитие четвертой — кризовой — формы предменструального синдрома.

В целом, у такого состояния, как предменструальный синдром, симптомы бывают следующие:

Со стороны нервной системы:
- повышение чувствительности;
- головокружения;
- головные боли;
- эпилептические припадки.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
- вздутие живота;
- изменение вкусового восприятия;
- потеря или чрезмерное повышение аппетита;
- тошнота;
- рвота.
Со стороны кожи:
- непривычная сухость или жирность;
- зуд;
- крапивница;
- акне;
- появление пигментации.
Со стороны мочевыводящей системы:
- задержка жидкости в организме.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:
- снижение мышечной силы;
- боли в суставах;
- боли в мышцах;
- боли в костях.
Со стороны психики:
- повышенная утомляемость;
- агрессивность;
- высокая возбудимость;
- смена настроения;
- ухудшение памяти;
- проблемы с концентрацией внимания;
- снижение или повышение полового влечения.

Таким образом, проявлений у предменструального синдрома много, и набор симптомов у каждой конкретной женщины — сугубо индивидуальный.

Диагностика предменструального синдрома (ПМС)

Для того чтобы понять, так выглядит анамнез этого состояния, стоит вспомнить, что такое предменструальный синдром. Однако единичные проявления симптомов ПМС еще не говорят о его наличии. Пациентке следует понаблюдать за своим состоянием накануне менструаций. Врачу нужно будет сообщить:

как давно наблюдаются симптомы предменструального синдрома;
когда они появляются;
когда они исчезают.

Для постановки соответствующего диагноза следует провести наблюдение в течение хотя бы трех циклов. Далее будут назначены более детальные исследования, одним из которых является анализ крови на гормоны. Следует оценить содержание в крови следующих гормонов:

прогестерон;
эстрадиол;
пролактин.

Результаты анализов дадут возможность установить форму предменструального синдрома:

нейропсихическая, цефалгическая и кризовая формы сопровождаются повышением пролактина;
отечная форма характеризуется снижением во второй фазе менструального цикла уровня прогестерона.

Более широкий спектр обследований зависит от комплекса симптомов предменструального синдрома, на которые жалуется пациентка. Могут понадобиться консультации таких специалистов, как:

терапевт;
эндокринолог;
маммолог;
кардиолог;
невролог;
психотерапевт.

В зависимости от форм ПМС, предполагаются следующие диагностические мероприятия:

электроэнцефалография головного мозга будет информативная при любой форме предменструального синдрома;
отечная форма требует обследования у нефролога, поскольку изменение суточного выведения мочи в этом случае является очень важным параметром;
при цефалгической форме предменструального синдрома желательно сделать рентгенография турецкого седла и шейного отдела позвоночника;
кризовая форма предполагает тщательный контроль артериального давления.

При наличии такого симптома, как нагрубание молочных желез или их болезненность, стоит сделать маммографию (на девятый день менструального цикла).

Кроме того, женщину могут направить и к офтальмологу для исследования периферических полей зрения и глазного дна.

Нельзя забывать о том, что хронические заболевания на фоне предменструального синдрома обостряются. В таких случаях диагностика проводится дифференцированно, во избежание приписывания предменструальному синдрому симптомов, относящихся к другой болезни.

Лечение предменструального синдрома (ПМС)

Итак, врач поставил диагноз «предменструальный синдром»: как лечить данную патологию? Прежде чем обращаться к медикаментозным способам, следует обратить внимание на несложные способы самостоятельного облегчения проявлений ПМС.

Сон — лучшее лекарство, в том числе и от предменструального синдрома. Спать нужно не менее восьми часов в день: тогда снизится раздражительность, уйдут тревоги. Бессонницу можно победить при помощи:
- принятия горячих ванн перед сном;
- питья теплого молока на ночь;
- дыхательных упражнений.
Дома и стены лечат. Во время предменструального синдрома лучше воздержаться (если есть такая возможность) от вылазок на улицу. Здесь играю роль два фактора:
- перед менструацией организм ослаблен и восприимчив к вирусам, поэтому есть риск усугубить плохое самочувствие;
- скопление людей представляет лишний раздражитель, а от них себя лучше отгородить.
Наша пища должна быть лечебным средством. При предменструальном синдроме женщине нужно употреблять больше клетчатки и меньше жиров. Нельзя забывать и о витаминах: В6, кальций и магний эффективно устраняют неприятные проявления ПМС, а железо помогает справиться с анемией. А вот эти продукты лучше из своего рациона исключить:
- кофе;
- шоколад;
- сыр;
- соль;
- алкоголь.

Они вызывают учащение сердцебиения, могут усугубить перепады настроения и в целом тяжелы для организма.

Спорт — залог здоровья. Физические упражнения, выполняемые регулярно и в свое удовольствие, вызывают выброс эндорфинов. Они улучшают настроение, снимают стресс и заставляют забыть о недомогании. Можно делать зарядку, совершать пробежку по утрам, заниматься на тренажерах. Альтернативой этому иногда выступает лечебная физкультура.
В гармонии с собой. Психологическая релаксация, нормализация режима дня, стабилизация отношений — все это способствует устранению множества симптомов ПМС. Особое внимание врачи рекомендуют уделить личной жизни.

Но если пациентка по-прежнему задается вопросом «Как снять предменструальный синдром», лучше обратиться к врачу. Вариантов лечения может быть предложено много:

психотерапия;
разработка особой диеты с учетом потребности в железе, витаминах, питательных вещетвах;
подбор комбинированных оральных контрацептивов;
гормонотерапия;
лечение антигистаминными препаратами;
лечение препаратами, подавляющими синтез простагландинов.

Если пациентку мучают головные боли, этому в схеме лечения следует уделить особое внимание. Кроме непосредственного купирования болевого синдрома, стоит продумать профилактику очередного проявления данного симптома.

В случае, когда пациентка жалуется на отеки, врач назначает мочегонные препараты, которые необходимо начинать принимать примерно за неделю до предположительного прихода менструации.

Наиболее оптимальная продолжительность лечения — от трех до шести месяцев с перерывами на три месяца.

Наконец, стоит уделить внимание тому, как лечить предменструальный синдром народными средствами. Для этого существует множество рецептов отваров и сборов:

настойка василька;
отвар корней одуванчика;
чай с лавандой и мятой;
настойка календулы;
смесь соков моркови и шпината;
отвар из плодов можжевельника, корневища голой солодки и травы тысячелистника;
отвар из травы пустырника, цветов ромашки, цветов боярышника и сушеницы.

Кроме того, нередко женщины прибегают к гомеопатии, рефлексотерапии и йоге.

В целом предменструальный синдром хорошо поддается лечению. А вот профилактике он, к сожалению, не поддается. Максимум, что можно сделать, — это предупредить некоторые симптомы, придерживаясь здорового образа жизни. Стоит помнить, что спровоцировать появление предменструального синдрома может резкая смена климата, очередной аборт или сильный стресс.

На репродуктивную систему он оказывает незначительное влияние: связь прослеживается при исследовании содержания половых гормонов в крови. Способность забеременеть предменструальный синдром не снижает, зато поздний репродуктивный возраст является фактором его возникновения.

Источник