Предменструальный и климактерический синдромы в психиатрии

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ
СИНДРОМ
—
симптомокомплекс, проявляющийся
нейропсихическими, вегетативнососудистыми
и обменноэндокринными нарушениями во
второй фазе менструального цикла.

Эпидемиология.
В
возрасте до 30 лет — 20%, после 30 лет ПМС —
у каждой второй женщины. ПМС чаще у
эмоционально лабильных женщин
астенического телосложения с дефицитом
веса.

ЭтиологияК
факторам: стрессовые ситуации,
нейроинфекции, осложнённые роды и
аборты,
различные травмы и оперативные
вмешательства. Преморбидный фон-отягощённый
различной гинекологической и
экстрагенитальной патологией.

ПатогенезОсновная
роль — нарушению обмена нейропептидов
(серотонина, дофамина, опиоидов,
норадреналина и др.) в ЦНС и периферических
нейроэндокринных процессов. Эстрогены,
потенцируя активность серотонина,
норадреналина и опиоидов, оказывают
«возбуждающее» действие и положительно
влияют на настроение. Прогестерон,
воздействуя на ГАМК, приводит к развитию
депрессии в лютеиновую фазу.

Клиническая
картиначетыре
формы ПМС:

Нейропсихическая
форма ПМС:
раздражительность, плаксивость,
бессонница, агрессивность, апатия к
окружающему, депрессивное состояние,
слабость, тоска, беспричинный смех или
плач, сексуальные нарушения, суицидальные
мысли, болезненность молочных желёз,
вздутие живота.

Отёчная
форма ПМС:
отёки лица, голеней, пальцев рук,
нагрубание и болезненность молочных
желёз (мастодиния), кожный зуд, потливость,
жажда, прибавка массы тела, нарушение
функции желудочнокишечного тракта,
боли в суставах, головные боли,
раздражительность.

Цефалгическая
форма ПМС:
головные боли по типу мигрени с тошнотой,
рвотой и поносами, головокружение,
сердцебиение, боли в сердце, бессонница,
раздражительность, агрессивность.

При
кризовой форме ПМС:
симпатоадреналовые кризы с повышением
АД, тахикардией, болями в сердце без
изменений на ЭКГ. Приступы нередко
заканчиваются обильным мочеотделением.
Кризовое течение ПМС может быть исходом
нелеченой нейропсихической, отёчной
или цефалгической формы ПМС на стадии
декомпенсации и проявляться после 40
лет.

В
зависимости от количества:

●Лёгкая
форма ПМС — появление 3–4 симптомов за
2–10 дней до менструации при значительной
выраженности 1–2 симптомов.

●Тяжёлая
форма ПМС — появление 5–12 симптомов за
3–14 дней до менструации, из них 2–5 или
все значительновыражены.

Следует
отметить, что нарушение трудоспособности
— тяжёлое течении ПМС.

стадии
пмс

●Компенсированная
стадия: появление симптомов в
предменструальном периоде, с началом
менструации проходят. С годами проявления
ПМС не прогрессируют.

●Субкомпенсированная
стадия: с годами тяжесть течения ПМС
прогрессирует, увеличивается длительность,
количество и выраженность симптомов.

●Декомпенсированная
стадия: тяжёлое течение ПМС, «светлые»
промежутки постепенно сокращаются.

диагностика

Клиникодиагностические
критерии ПМС:

●Заключение
психиатра, исключающее наличие психических
заболеваний.

●Чёткая
связь симптоматики с менструальным
циклом —до и после менструации.

диагноз
устанавливается при наличии не менее
5 (обязательны первые 4):

●Эмоц.
лабильность: раздражительность,
плаксивость, быстрая,смена настроения.

●Агрессивное
или депрессивное состояние.

●Чувство
тревоги и напряжения. ●Ухудшение
настроения, чувство безысходности.
●Снижение интереса к обычному укладу
жизни. ●Быстрая утомляемость, слабость.
●Невозможность сконцентрироваться.
●Изменения аппетита, склонность к
булимии. ●Сонливость или бессонница.

●Нагрубание
и болезненность молочных желёз, головные
боли, отёки, суставные или мышечные
боли, прибавка массы тела.

Лабораторные
и инструментальные исследования

Гормональные
исследования
— уровня пролактина, прогестерона и
эстрадиола во второй фазецикла. При
отёчной форме
— уменьшение уровня прогестерона во
второй фазе цикла. При
нейропсихической, цефалгической и
кризовой форме
— повышение уровня пролактина в крови.

При
выраженных церебральных симптомах
показана КТ
или МРТ
для исключения объёмных образований.
При проведении ЭЭГ
у женщин с
нейропсихической формой
ПМС — функциональные нарушения
преимущественно в диэнцефальнолимбических
структурах мозга. При отёчной
форме
— усиление активирующих влияний на кору
больших полушарий неспецифических
структур ствола мозга, более выраженное
во второй фазе цикла. При
цефалгической
форме — диффузные изменения электрической
активности мозга по типу десинхронизации
корковой ритмики, которая усиливается
при
кризовом
течении ПМС.

При
отёчной
форме
— измерение
диуреза,
исследование
выделительной функции почек.
При болезненности и отёчности молочных
желёз проводится маммография
в
первую фазу цикла для дифференциальной
диагностики мастодинии и мастопатии.

Консультации:
невропатолог, психиатр, терапевт,
эндокринолог.

Лечение

I-
психотерапия с объяснением сущности
заболевания. Обязательна нормализация
режима труда и отдыха. Питание с
соблюдением диеты во второй фазе цикла,
исключающей кофе, шоколад.

II-
Поскольку ПМС сопровождает овуляторные
циклы, наиболее эффективными препаратами
являются КОК.

III-
Cедативные
и психотропные препараты
— оксазепам, медазепам, диазепам,
амитриптилин и другие.

Препараты
назначают во второй фазе цикла за 2–3
дня до проявления симптомов.

Для
улучшения
кровообращения в ЦНС
— пирацетама, тофизопама по 1 капсуле
3–4 раза в день, нобен по 1 таблетке 3 раза
в день.

При
цефалгической
и кризовой
форме и повышенном уровне пролактина
— бромокриптин по 1,25 – 2,5 мг в день во
второй фазе цикла или циклодинона© в
непрерывном режиме. При отёчной
форме —
спиронолактон, оказывает калийсберегающий,
диуретический и гипотензивный эффект,
25 мг 2–3 раза в день во второй фазе цикла
за 3–4 дня.

Антипростагландиновые
препараты — ибупрофен, диклофенак во
второй фазе цикла, особенно при отёчной
и цефалгической
форме ПМС.

Гормональную
терапию — при недостаточности второй
фазы цикла — гестагены с 16го по 25й день
цикла — дюфастон по 10–20 мг в день.

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
— патологическое состояние, возникающее
у части женщин в климактерическом
периоде и характеризующееся
нервнопсихическими, вегетативнососудистыми
и обменнотрофическими расстройствами.

Они
начинают развиваться в период возрастного
перехода от половой зрелости женщины
к более пожилому возрасту.

Этиология
В
возрасте 45 лет у женщины начинается
период предменопаузы. За ним наступает
менопауза – приход последних менструаций
в возрасте 50 – 52 лет. А далее наступает
постменопаузальный период, который уже
длится напротяжении всей оставшейся
жизни.

Климактерический
синдром развивается вследствие
постепенного угасания работы яичников,
снижение количества вырабатываемых
ими эстрогенов и прогестерона, а также
возрастных изменений в некоторых центрах
гипоталамуса.

Ранние
симптомы климактерического синдрома:

вазомоторные—
приливы жара, ознобы, повышенная
потливость, головные боли, артериальная
гипотензия или гипертензия, учащённое
сердцебиение;

эмоциональновегетативные
— раздражительность, сонливость,
слабость, беспокойство, депрессия,
забывчивость, невнимательность, снижение
либидо.

Через
1–3 года после наступления менопаузы
могут возникать следующие симптомы:
поражение кожи и её придатков (сухость,
ломкость ногтей, морщины, сухость и
выпадение волос).

К
поздним проявлениям
климактерия относят обменные нарушения:
постменопаузальный метаболический
синдром (атеросклероз, артериальная
гипертензия, гиперлипидемия,
инсулинорезистентность); неврологические:
снижение когнитивной функции, памяти,
зрения, слуха; костномышечные: oстеопороз,
oстеоартрит.

Диагностика

Семейный
анамнез по риску рака молочной железы
и тромбозу, перенесённые гинекологические
и другие операции, сопутствующие
соматические заболевания и эндокринопатии.

Физикальное
Исследование: Антропометрические
показатели, индекс массы тела, измерение
АД, осмотр кожных покровов, гинекологическое
исследование, осмотр и пальпация молочных
желёз.

Лабораторные
И Инструментальные Исследования:
Климактерий
характеризуется следующими гормональными
критериями:

низкий
уровень эстрадиола в сыворотке крови
(<80 пмоль/л);

высокий
уровень ФСГ в сыворотке крови, индекс
ЛГ/ФСГ <1;

индекс
эстрадиол/эстрон <1;

относительная
гиперандрогения или дефицит андрогенов;

низкий
уровень ГСПГ в сыворотке крови;

низкий
уровень ингибина, особенно ингибина В.

Лечение:
вести здоровый образ жизни, заниматься
физкультурой, закаляться, придерживаться
правильного и рационального питания.
Также существует гормональное и
негормональное лечение менопаузы.

Так
как большинство заболеваний в климактерии
возникает в результате дефицита половых
гормонов, то патогенетически обосновано
назначение ЗГТ.

Существуют
3 основных режима ЗГТ:

o
монотерапия эстрогенами или гестагенами;

o
комбинация эстрогенов с прогестагенами
в различных режимах

o
комбинация эстрогенов с андрогенами.

МОНОТЕРАПИЯ
ЭСТРОГЕНАМИ

Рекомендуют
женщинам с удалённой маткой (за некоторыми
исключениями).

Применяют
эстрадиол 2 мг внутрь 1 раз в сутки 21–28
сут, затем перерыв 1 нед; 2 мг 1 раз в сутки
постоянно.

Схемы
лечения:

o
эстрадиол, гель; нанести на кожу живота
или ягодиц, 0,5–1,0 мг (дивигель ©) или
0,75–1,5 мг (эстрожель © ) 1 раз в сутки
постоянно или o пластырь, высвобождающий
эстрадиол; приклеить на кожу, 0,05–0,1 мг
1 раз в неделю постоянно;

МОНОТЕРАПИЯ
ГЕСТАГЕНАМИ:

o
дидрогестерон 10–20 мг внутрь 1 раз в
сутки с 5го по 25й день менструального
цикла; 10–20 мг 1 раз в сутки с 11го дня
цикла в течение 2 нед;

o
левоноргестрел, внутриматочная система
ввести в полость матки однократно;

Посткастрационный
синдром
—
развивается
у пациенток репродуктивного и
пременопаузального возраста после
тотальной овариэктомии с возникновением
вегетососудистых, нейропсихических и
обменноэндокринных нарушений.

Классификация:
лёгкую,
среднюю и тяжёлую степень течения

Этиология.Выраженную
гипоэстрогению, возникающую в результате
удаления функционирующих яичников.

Механизм
развития

Дефицит
эстрогенов вызывает дезорганизацию в
работе эстрогензависимых структур и
появление ранних симптомов СПТО
(вегетоневротических, психоэмоциональных).
Гипоэстрогения
приводит к дезадаптации гипоталамогипофизарных,
подкорковых структур, регулирующих
кардиальную, сосудистую и температурную
реакции организма. Снижается синтез
нейротрансмиттеров,
ответственных за функционирование
подкорковых структур, извращается
характер эмоциональноповеденческих,
кардиоваскулярных, респираторных и
температурных реакций на действие
внешних факторов.

Клиническая
характеристика. СПТО
развивается после двустороннего удаления
яичников.

Психоэмоциональные
расстройства:
астенические проявления (37,5%), депрессивные
(40%), фобические, паранойяльные,
истерические, боязнь замкнутых пространств
(22%).

Вегетоневротические
нарушения:
в 88% — приливы жара, ознобы, чувство
ползания мурашек, плохую переносимость
жаркой погоды. У 45% -нарушения сна, у 40%
— кардиоваскулярные проявления
(тахикардия, ощущения сердцебиения и
перебоев в работе сердца, сжимающие
боли).

Обменноэндокринные
и урогенитальные расстройства (УГР)
возникают позже, увеличиваются общий
холестерин на 20%, После удаления яичников
риск развития инфаркта миокарда
возрастает в 2–3 раза. Двустороннее
удаление придатков матки способствует
ускорению процессов остеопороза.

ДиагностикаАнамнез,
физикальное исследование:
телосложение, индекс массы тела, состояние
различных органов, систем.

Лабораторно-инструментальные
исследования: определяют
уровень гормонов в сыворотке крови (ЛГ,
ФСГ, эстрадиол), соответствующие ранней
постменопаузе. При необходимости —
диагностика
психоэмоциональных
(опрос, тестирование), урогенитальных
нарушений (уродинамическое обследование,
УЗИ,
цистоскопия),
остеопороза (денситометрия, рентгенография).
Консультация
других специалистов:
уролога, маммолога, психолога, эндокринолога

Лечение

ЗГТ
эстрогенами,
при отсутствии противопоказаний к
гормонотерапии.

В
раннем послеоперационном —
физиотерапевтические
методы
(гальванический воротник по Щербаку,
дециметроволновую терапию на область
надпочечников, массаж воротниковой
зоны). Психологическая коррекция —
седативные,
гомеопатические
(климактоплан©,
климадинон© и др.) препараты, по показаниям
— транквилизаторы,
антидепрессанты.

ЗГТ
— внутримышечно (гинодиан депо©), чрезкожно
(климара©, дивигель©), внутрь

(дивина©,
фемостон©, климонорм©, циклопрогинова©,
климен©, ливиал©).

Для
длительного применения — монотерапию
эстрогенами (климара©, премарин©) либо

комбинированные
препараты с производными чистого
прогестерона (фемостон©).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Сохранить хорошее настроение, самочувствие и прочность костей при климаксе помогут биологически активные комплексы для женщин, переживающих возрастные гормональные изменения.

Узнать больше…

К неблагоприятным последствиям возрастной гормональной перестройки при климаксе относятся:

«приливы» и ночная потливость;
проблемы с засыпанием;
раздражительность;
фотостарение кожи;
истончение костей и, как следствие, повышение риска переломов.

Узнать больше о климактерическом синдроме…

Компливит® Кальций Д3 ГОЛД — формула на основе фитоэстрогенов, кальция, витаминов Д3 и К. Она разработана специально для женщин, переживающих гормональную перестройку при климаксе.

Подробнее…

Наличие в рационе питания продуктов, богатых фитоэстрогенами, способствует уменьшению частоты и выраженности общих проявлений климакса и сохранению прочности костей.

Что делать при климаксе?

Период климакса — серьезное испытание для женщины. Сохранить хорошее самочувствие и расположение духа помогут средства, разработанные специально для периода возрастных гормональных изменений.

Средства при климаксе…

При климаксе в организме женщины снижается выработка коллагена, что приводит к потере упругости и эластичности кожи, а значит — ее быстрому старению.

Подробнее…

Климактерический синдром возникает у женщин в период угасания детородной функции, в возрасте старше 45–47 лет. На этом этапе постепенно уменьшаются размеры яичников и матки, исчезают менструации. Синдром проявляется у 40% женщин в пременопаузальном периоде, у 40–85% — в течение года после менопаузы и только у 3% — через 2–5 лет после ее наступления[1].

Что такое климактерический синдром

Синдром возникает как результат возрастного снижения уровня женских половых гормонов (эстрогенов) в организме и изменений в работе гипоталамуса. Длительность этого патологического состояния может составлять от полутора до 10 лет. В среднем же симптомы наблюдаются около 2–5 лет. Их выраженность зависит от общего состояния здоровья женщины и индивидуальных особенностей ее организма.

Менопауза, то есть прекращение менструаций, наступает у всех женщин без исключения, но при этом климактерический синдром проявляется не у каждой. С большей вероятностью он возникнет у женщин:

при снижении адаптационной системы организма;
с наследственными заболеваниями;
с сердечно-сосудистыми проблемами.

На возникновение и течение климактерического синдрома оказывает влияние наличие гинекологических заболеваний, таких как миома матки и эндометриоз. Существенное значение имеют и психосоциальные факторы — проблемы на работе, неустроенность в личной жизни. Нередко начало синдрома провоцирует стрессовая ситуация. Отмечается также волнообразность и сезонность проявлений климактерического синдрома, пик его приходится на весну и осень.

Как проявляется климактерический синдром

Симптоматика климактерического синдрома весьма разнообразна и может доставлять женщине серьезные неудобства. Специалисты делят все проявления синдрома на три группы:

нейровегетативные;
психоневротические;
соматические.

К самым распространенным (до 98%) нейровегетативным симптомам относятся приливы жара к лицу, голове и верхней части тела женщины. Продолжительность «приливов» может составлять от 30 секунд до 1–2 минут. Характерна для синдрома и повышенная потливость, сопровождающая приливы жара. Она встречается почти в 80% случаев. «Приливы» могут быть спровоцированы самыми разными раздражителями, такими как стресс, изменение погодных условии и т.д. При «приливах» температура поверхности кожи повышается почти на 5°C, сердцебиение учащается до 130 ударов в минуту и более, расширяются периферические сосуды. Кроме того, к распространенным вегетативным расстройствам также относят появление красных пятен на груди и шее, напоминающих формой ожерелье, приступы сильной головной боли, изменения артериального давления, гипертонические кризы, вазомоторный ринит. Нередко женщины жалуются на судороги или онемение конечностей, сухость кожи, отечность, сонливость или, наоборот, повышенную возбудимость. У некоторых наблюдаются приступы удушья и панические атаки.

Нейровегетативные расстройства во время климакса могут стать и причиной повышенной чувствительности нервной системы, что приводит к появлению боли в разных отделах организма.

Психоневротические симптомы климактерического синдрома проявляются снижением памяти и внимания, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью и чувством усталости. У многих женщин отмечается снижение работоспособности. Почти у 13% пациенток присутствуют те или иные невротические расстройства, сопровождающиеся плаксивостью, ощущением страха или тревоги, приступами беспричинной раздражительности, непереносимостью некоторых запахов или звуков[2]. Очень большое влияние на поведение женщины в этот период оказывает восприятие ею наступления климакса как трагедии, окончательного прихода старости. У 10% женщин с климактерическим синдромом диагностируется стойкая депрессия, вызванная именно этими переживаниями[3]. Такая депрессия является одним из самых тяжелых и трудно поддающихся лечению психоневротических симптомов.

Соматические симптомы могут быть вызваны как общими возрастными изменениями обменных процессов, так и повышенной реакцией тканей и органов на снижение уровня эстрогенов в организме женщины. Отмечаются воспаления стенок влагалища, дистрофические изменения вульвы, кровотечения, зуд, непроизвольное или болезненное мочеиспускание. Из-за потери тонуса поддерживающих мышц может произойти опущение или даже выпадение матки и влагалища. При этом эстрогенозависимой является не только мочеполовая система, но и кожа, ногти, волосы, молочные железы. Из-за снижения выработки и содержания коллагена все они подвергаются атрофии. Толщина кожи уменьшается, снижается ее эластичность, замедляется циркуляция крови в капиллярах, что приводит к появлению морщин

Это интересно
У некоторых женщин, страдающих климактерическим синдромом, отмечается снижение тембра голоса и активный рост волос на лице, также вызванные уменьшением концентрации женских половых гормонов.

В 40% случаев[4] увеличивается вес. Снижение уровня эстрогена приводит к повышенному вымыванию кальция из костей, снижению синтеза витамина Д и усвоения кальция, начинает доминировать процесс разрушения кости. Следствием этих процессов являются возникновение остеопороза, ночных болей в конечностях, поражения позвоночника. Возможны нарушения в работе щитовидной железы.

Степени тяжести

Специалисты выделяют три формы климактерического синдрома в зависимости от степени тяжести его течения.

Легкая форма. Диагностируется только у 16% женщин, страдающих климактерическим синдромом[5]. При таком течении отмечается до 7–10 приливов в сутки, общее состояние и работоспособность женщины практически не изменяются.
Средняя форма. Такая форма характерна для 33% женщин[6]. Количество приливов возрастает, от 10 до 20 в сутки. При этом появляются ярко выраженные симптомы: головные боли и головокружения, нарушения памяти, сна и т.д. Общее состояние ухудшается, снижается работоспособность.
Тяжелая форма. Тяжелое течение характерно для 51% женщин[7]. В этом случае возможна полная или практически полная потеря работоспособности, резкое ухудшение общего состояния. Особенно тяжело и долго климактерический синдром протекает в том случае, если он появился при раннем развитии менопаузы, в возрасте 38–43 лет. Расстройства, возникающие в этом случае, могут привести к серьезным нарушениям психосоциальной адаптации во всех сферах жизни, включая семейную и интеллектуальную.

Кроме того, существует классификация синдрома в зависимости от особенностей клинических проявлений. В этом случае так же выделяют три формы.

Типичная (неосложненная). Для нее характерны только гипергидроз (повышенная потливость) и приливы. Наблюдается она у практически здоровых женщин, испытывающих длительное физическое или умственное перенапряжение. Характеризуется типичная форма своевременным наступлением менопаузы и появлением классических симптомов климакса, исчезающих в среднем через полтора-два года. Общее состояние женщины не меняется. Отмечается умеренно-избыточное отложение подкожного жира, снижение упругости кожи и другие признаки изменений в организме, полностью соответствующие возрасту. Состояние репродуктивной системы при этой форме также соответствует возрасту.
Осложненная форма встречается на фоне заболеваний органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, дисфункций щитовидной железы у женщин после 45 лет. При осложненной форме частота приливов возрастает, а тяжесть их протекания увеличивается. Могут возникнуть боли или чувство замирания в области сердца, усиленное сердцебиение, нарушения памяти и сна. Согласно исследованиям, у женщин, страдающих гипертонией, осложненная форма климактерического синдрома возникает в два раза чаще, чем у здоровых[8].
Атипичная форма встречается не слишком часто, в основном у женщин, перенесших в прошлом физические или психические травмы, тяжелые заболевания, оперативные вмешательства, или у тех, кто длительное время работал в условиях воздействия вредных факторов. Для атипичной формы характерно нарушение менструального цикла, а затем стойкое отсутствие менструации. Через некоторое время появляются типичные климактерические синдромы: нарушение сна, плаксивость, ухудшение памяти и работоспособности. Кроме того, наблюдается сухость кожи, выпадение волос и их ломкость, на коже рук, головы и груди появляются пигментные пятна. Может начаться зуд кожи конечностей или в области половых органов. Практически у всех больных увеличивается вес, возникают отеки, боли в суставах, учащается мочеиспускание, иногда болезненное. Состояние ухудшается достаточно быстро, вызывая полную утрату работоспособности. У женщин с атипичной формой могут развиться приступы астмы, остеопороз, гипогликемия, остеохондроз, панические приступы.

Это интересно
Всемирная организация здравоохранения выделяет и мужской климакс, вызываемый снижением уровня половых гормонов. Специалисты ВОЗ утверждают, что с возрастом половые гормоны качественно меняются у обоих полов. Тем не менее вопрос о мужском климаксе в современной медицине все же остается дискуссионным.

Лечение климактерического синдрома

В первую очередь надо понимать, что климакс — это физиологический процесс. Осложнения менопаузы или патологическое течение климакса требуют консультации у специалистов, а поэтому в таких случаях страдающие женщины должны быть обследованы врачами сразу нескольких специальностей, включая невролога и психотерапевта. Тем не менее ведущую роль в снижении отрицательного влияния синдрома на качество жизни пациентки играет все же врач-гинеколог. Именно он ставит диагноз и выбирает метод лечения. На сегодняшний день существует три основных направления терапии, каждое из которых имеет свои плюсы и минусы.

Немедикаментозная терапия

Этот этап желательно начинать еще в рамках подготовки женщины к климаксу. Такой подход облегчает течение климактерического синдрома или даже позволяет его избежать. Хороший эффект оказывают комплексы специальной лечебной физкультуры. Доказано, что ежедневные занятия положительно влияют на различные механизмы нервной системы, что очень важно для снижения психоневротических симптомов. Лечебная физкультура может быть рекомендована в виде утренней гимнастики или занятий в группе. Тип упражнений и их объем определяет врач. Регулярные физические нагрузки, особенно ходьба, повышают кислородный обмен, снижают уровень инсулина, нормализуют углеводный обмен.

Контроль над массой тела также входит в комплекс немедикаментозной терапии. Очень большое значение имеет правильное питание. В рационе женщины должны преобладать овощи и фрукты, жиры растительного происхождения. Потребление углеводов необходимо ограничить. В этот период рекомендуют включать в ежедневный рацион пищу, богатую фитоэстрогенами, например, сою, льняное масло, листья петрушки и др. Дефицит витаминов восполняют с помощью витаминных комплексов, в состав которых обязательно должны входить витамины А, С, Е.

Медикаментозная терапия

В основном она используется для лечения среднего и тяжелого климактерического синдрома для нормализации состояния нервной системы. С этой целью пациентке могут быть рекомендованы седативные средства. При продолжительном климактерическом синдроме, сопровождающемся еще и хроническими заболеваниями, назначают транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. В курс лечения обязательно входят витамины.

Гормональная терапия

Рекомендуется только при полном отсутствии эффекта от негормональной терапии. Целью является компенсация происходящих в организме женщины возрастных гормональных изменений. Метод воздействия обычно выбирают, исходя из симптомов, появившихся к началу лечения, отсутствия или наличия менструаций. Это позволяет планировать длительность терапии и определять ее цель — лечение только климактерического синдрома или всех развившихся на его фоне нарушений. В зависимости от клинических проявлений синдрома в каждом конкретном случае могут быть использованы эстрогены, гестагены и их различные комбинации. Обязательное условие эффективной гормональной терапии — индивидуальный подбор препаратов и их доз с учетом степени гормонального дефицита у больной. Любые гормоны должны назначаться только лечащим врачом и приниматься под строгим контролем.

Обычно терапию рекомендуется начинать не позднее первых 6–12 месяцев после первых появлений приливов и других симптомов. На начальной стадии симптомы значительно легче поддаются коррекции, а также с большей вероятностью удается предотвратить развитие тяжелой формы синдрома.

Женщина в любом возрасте хочет оставаться молодой и красивой, но климактерический синдром часто безжалостно разрушает надежды. Он влияет не только на ее физическое и психоэмоциональное самочувствие, но и на внешность. Истончаются волосы, тускнеют ногти, кости становятся хрупкими, а кожа — сухой. Это суровая неизбежность? Да, если смириться с таким положением дел. И — нет, если не сидеть сложа руки, а принять превентивные меры. Сегодня в арсенале у женщин масса возможностей сократить число и силу неприятных проявлений климакса. Остается только выбрать метод.

Источник