Правосторонняя нижнедолевая бронхопневмония код мкб

Казахмедов Д. · 13 ноября 2018

12,8 K

Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru

Как правило, диагноз «внебольничная пневмония» имеет код по МКБ-10 J18 (пневмония без уточненного возбудителя) или J18.9 (пневмония неуточненная). Если установлен конкретный возбудитель заболевания, код по МКБ другой.

Стоит отметить, что решение о том, где именно должно проходить лечение пациента зависит от тяжести течения заболевания. Существует специальная шкала CURB-65 для оценки тяжести этого заболевания. Оценивая состояние больного по этой шкале врач учитывает:

есть ли нарушение сознания
уровень азота мочевины в анализе крови
число дыхательных движений в минуту
артериальное давление
возраст пациента

Оценивая данную шкалу врач принимает решение есть ли необходимость лечения данного пациента в условиях стационара. При суммарном риске в 1 балл (только один из перечисленных критериев присутствует) лечение проводится амбулаторно («на дому»), то есть пациенту рекомендуется лечение, а он самостоятельно принимает «дома» эти препараты. Важно отметить, что в таком случае необходимы контрольные визиты врача и рентгенологическое исследование для оценки эффективности назначенного лечения.

Если же риск составляет 2 и более баллов, то необходима госпитализация пациента. Как правило, лечение может проходить в условиях инфекционного стационара.

Как расшифровывается заболевание ХОБЛ??

работаю программистом, по образованию информатик с матмеха и переводчик с…

Расшифровывается так: хроническая обструктивная болезнь лёгких.

У меня дед от неё умер. Прожил с диагнозом около 12 лет, если мне не изменяет память.

Возникнуть может из-за отказа ворсинок на поверхности лёгких в небольшой точке. Перестаёт откачиваться слизь, смазывающая лёгкие, постепенно накапливается, приводит к инфекции и отказу соседних участков, постепенно распространяясь на всё большую поверхность лёгких.

Прогноз — постепенное снижение функции лёгких до полного отказа, кислородное голодание организма и головного мозга, что приводит к когнитивным дисфункциям — страдает память, снижается скорость реакции. Больному в последних стадиях тяжело передвигаться, преодолевать даже небольшие подъёмы.

Из лечения, насколько мне известно, только пересадка лёгкого, либо паллиатив, только облегчающий и продлевающий жизнь больного: кислородные баллоны либо кислородный концентратор, промывка лёгких (со слов деда).

Основные причины: курение (дым, в частности табачный, отключает синхронизацию ворсинок и они перестают выполнять свою функцию), постоянное воздействие дыма (например, когда в доме печь топится по-чёрному).

Подробнее в статье на википедии про ХОБЛ, на которую бы вы попали, если бы набрали в поиске эти буквы ) В статье сильно больше про лечение написано )

Прочитать ещё 1 ответ

Какие симптомы и лечение острого панкреатита?

Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru

Панкреатит — это о воспаление в ткани поджелудочной железы. Как правило, в остром периоде это заболевание сопровождается:

интенсивными болями в верхних отделах живота, которые носят опоясывающий характер
многократной рвотой, которая не приносит облегчение
жаждой, симптомами выраженной общей слабости
могут развиваться поносы или запоры
может сопровождаться снижением артериального давления
в некоторых ситуациях повышением температуры тела
вздутием живота, выраженным «урчанием»
сухостью языка, появление на нем налета

При остром возникновении таких жалоб (как правило после употребления алкоголя или «жирной» пищи в большом количестве) необходимо срочно обратиться к врачу во избежание развитие осложнений (в первую очередь панкреонекроза — то есть гибели клеток поджелудочной железы). Стоит отметить, что «острый панкреатит» является показанием для госпитализации пациента в хирургическое отделение.

Лечение острого панкреатита осуществляется в условиях стационара и заключается в:

создании функционального покоя поджелудочной железы, то есть голод на какое-то время
может потребоваться дезинтоксикационная терапия с помощью введения различных внутривенных растворов
нормализация функции поджелудочной железы — могут применяться ферментные препараты
нормализация нарушенного пищеварения.
может потребоваться назначение антибактериальной терапии.

Важно подчеркнуть, что правильную схему лечения должен назначать строго врач и пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей. Избегайте самолечения.

Прочитать ещё 1 ответ

Источник

Бронхопневмония (бронхиальная пневмония или бронхогенная пневмония) (не путать с долевой пневмонией)[3] — является острым воспалением стенок бронхиол. Этот тип пневмонии характеризуются множественными очагами изоляции, острой консолидации, затрагивающией одну или несколько лёгочных долек.

Классификация[править | править код]

1.Острая бронхопневмония(завершается острым пневмоническим процессом).

2.Подострая(характеризуется катарально-гнойным воспалением бронхов и лёгких).

3.Хроническая(обычно осложняется гнойной инкапсуляцией, пневмосклерозом)[4].

Факторы[править | править код]

Бронхопневмония связана с госпитальной пневмонией, так как у них одни и те же возбудители, такие как золотистый стафилококк, клебсиелла, кишечная палочка, и псевдомонада[5].

При бактериальной пневмонии, вторжение в паренхимы лёгких бактерий, в качестве иммунного ответа, происходит воспаление. Эта реакция приводит к заполнению альвеолярных мешков экссудатом. Потеря воздушного пространства и его замена на жидкость называется консолидацией. При бронхопневмонии и очаговой пневмонии несколько очагов изолированы, острая консолидация затрагивает одну или более лёгочные доли.

Хотя эти две модели пневмонии, долевая и бронхопневмония, являются классическими анатомическими категориями бактериальной пневмонии, в клинической практике типы трудно применить, поскольку шаблоны обычно перекрываются. Бронхопневмония (очаговая) часто приводит к долевой пневмонии, как инфекция прогрессирует. Один организм может привести к одному типу пневмоний у одного пациента, а другой тип может быть у других различных пациентов. С клинической точки зрения, гораздо важнее, чем отличительный анатомический подтип пневмонии, является определение её возбудителя и точная оценка степени заболевания.

Патология[править | править код]

Макроскопически: множественные очаги консолидации присутствуют в базальных долях лёгких человека, часто двусторонние. Эти поражения имеют размер в 2-4 см в диаметре, серо-желтые, сухие, часто сосредоточены на бронхиолах, плохо разделены и имеют тенденцию к слиянию, особенно у детей.

Микроскопически: воспалительный фокус конденсации сосредоточен на бронхиолах как и при остром бронхиолите. Альвеолярный люмен, окружающий бронхиолы заполнены нейтрофилами (лейкоцитарный альвеолит). Присутствует массивное скопление. Воспалительные очаги разделены нормально, паренхимы газированны.

Симптомы[править | править код]

Если бронхопневмония развивается на фоне бронхита, катара верхних дыхательных путей и т. п., начало заболевания установить не удается. Однако часто, особенно у молодых людей, заболевание начинается остро, иногда с озноба. Температура повышается до 38-39° С, появляются слабость, головная боль, кашель (сухой или со слизисто-гнойной мокротой). Больных иногда беспокоит боль в грудной клетке; учащается дыхание (до 25-30 в минуту). Перкуторный звук при наличии многих близко расположенных или сливных очагов укорочен, нередко с тимпаническим оттенком. При мелкоочаговом поражении или более глубоком и центральном расположении очагов перкуторный звук не изменен. При аускультации на ограниченном участке грудной клетки выслушиваются мелкопузырчатые и сухие хрипы, отличающиеся непостоянством: они могут исчезнуть после кашля или глубокого дыхания, часто меняется их локализация. Дыхание остаётся везикулярным. Отмечается тахикардия (пульс до 100-ПО в минуту), тоны сердца могут быть приглушенными. В периферической крови иногда обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз (но может наблюдаться и лейкопения), СОЭ повышена[6].

Лечение[править | править код]

Обязательно соблюдение постельного режима, обильное и теплое питье (до двух литров в день), химически и механически щадящее питание со снижением содержания поваренной соли и обогащенное витаминами и микроэлементами.

Комплексное лечение больных с бронхопневмонией включает использование антибактериальных препаратов (наиболее часто используются полусинтетические пенициллины) и повышающих иммунологическую реактивность организма препаратов (женьшень, неробол, элеутерококк, аутогемотерапия, метилурацил), восстановление функции бронхов (отхаркивающие средства (алтей, ипекакуана, термопсис), а при сухом кашле- кодеин, дионин), физиотерапевтические методы лечения (горчичники, аппликации озокерита, парафина, лечебные грязи, коротковолновая индуктотермия или диатермия, электрофорез различных лекарственных средств) и лечебную физкультуру[7].

Бронхопневмония в ветеринарии[править | править код]

Признаки бронхопневмонии имеют много вариаций и особенностей в каждом отдельном случае, что связано с реактивностью организма, вызывающими факторами, условиями среды и осложнениями. В типичных случаях болезнь начинается острым диффузным бронхитом. Общее состояние больных резко меняется(отказ от корма, жажда, понижение мышечного тонуса, одышка), температура тела поднимается на 1,5-2 градуса Цельсия, и в дальнейшем принимает волнообразный характер. Течение болезни довольно разнообразное. При благоприятных условиях она заканчивается в 15-20 дней, но нередки случаи затяжных форм с рядом осложнений[4].

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

Bronchopneumonia — Causes, Symptoms, Treatment

Atlas of рathology
The Canadian Lung Association — Pneumonia

Источник

Пневмония — воспаление альвеол легких, как правило, развивается в результате инфекции. Болезнь начинается с воспаления отдельных альвеол, они заполняются белыми кровяными клетками и жидкостью. В результате затрудняется газообмен в легких. Обычно поражено только одно легкое, но в тяжелых случаях возможна двусторонняя пневмония.

Воспаление легких может распространяться из альвеол в плевру (двуслойную мембрану, которая отделяет легкие от стенки), вызывая плеврит. Между двумя листками плевры начинается скопление жидкости, которая сдавливает легкие и затрудняет дыхание. Патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление, могут попасть в кровеносную систему, что приводит к опасному для жизни заражению крови. У ослабленных людей из группы риска — младенцев, стариков и людей с иммунодефицитом — воспаление может настолько обширно поражать легкие, что возможно развитие дыхательной недостаточности, являющейся потенциально летальным состоянием.

Причины возникновения

В основном, причина развития заболевания у взрослых пациентов — бактериальная инфекция, как правило, бактерии вида Streptococcus pneumoniae. Эта форма пневмонии часто бывает осложнением после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Причиной заболевания также могут быть вирусы гриппа, ветряной оспы, Haemophilus influenzae и Mycoplasma pneumoniae.

Бактерии Legionella pneumophila (присутствуют в системах кондиционирования воздуха) вызывают т.н. болезнь легионеров, которая может сопровождаться поражением печени и почек.

Пациентов больниц, находящихся там в связи с другими заболеваниями, в основном детей и стариков, часто поражает бактериальная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus, а также бактериями Klebsiella и Pseudomonas.

В некоторых случаях пневмонию вызывают другие микроорганизмы, такие как грибы и простейшие. Эти инфекции обычно встречаются редко и легко протекают у людей в нормальной физической форме, но они распространены и практически летальны у пациентов с иммунодефицитом. Например, Рneumocystis carinii может жить в здоровых легких, не вызывая болезни, но у больных СПИДом эти микробы приводят к тяжелой пневмонии.

Существует редкая форма заболевания, которую называют аспирационная пневмония. Ее причиной является попадание рвотных масс в дыхательные пути. Наблюдается у людей с отсутствующим кашлевым рефлексом, который развивается при сильном опьянении, передозировке наркотиков или травме головы.

Факторы риска

Факторами риска являются курение, алкоголизм и плохое питание. Пол, генетика значения не имеют. В группу риска входят грудные дети, старики, пациенты с тяжелыми и хроническими болезнями, такими как сахарный диабет, а также с иммунодефицитом вследствие тяжелых заболеваний, таких как СПИД. Нарушение иммунной системы также происходит при лечении иммуносупрессантами и проведении химиотерапии.

Некоторые формы пневмонии стало очень трудно лечить из-за повышенной резистентности бактерий, вызывающих болезнь, к большинству антибиотиков.

Симптомы

У бактериальной пневмонии обычно быстрое начало, а тяжелые симптомы появляются в течение нескольких часов. Характерны следующие симптомы:

кашель с коричневой или кровянистой мокротой;
боль в груди, которая усиливается во время вдоха;
одышка в спокойном состоянии;
высокая температура, бред и спутанность сознания.

Небактериальная форма заболевания не дает таких специфических симптомов, и ее проявления развиваются постепенно. Больной может чувствовать общее недомогание в течение нескольких дней, затем повышается температура и пропадает аппетит. Единственными респираторными симптомами могут быть только кашель и одышка.

У маленьких детей и стариков симптомы любой формы пневмонии менее выражены. У грудных детей вначале появляется рвота и повышается температура, которая может вызвать спутанность сознания. У стариков респираторные симптомы не проявляются, но возможна сильная спутанность сознания.

Диагностика

Если врач предполагает пневмонию, то диагноз следует подтвердить флюорографией, которая покажет степень инфекционного поражения легких. Для идентификации патогенного микроорганизма собирают и исследуют образцы мокроты. В целях уточнения диагноза также делают анализы крови.

Лечение

Если пациент находится в хорошем физическом состоянии и у него только легкая пневмония, возможно лечение в домашних условиях. Для того чтобы сбить температуру и снять боль в груди, применяют анальгетики. Если причиной заболевания является бактериальная инфекция, врачи назначают антибиотики. При грибковой инфекции, вызывающей пневмонию, выписывают противогрибковые лекарства. В случае легкой вирусной формы заболевания не проводят никакой специфической терапии.

Лечение в стационаре необходимо больным тяжелой бактериальной и грибковой пневмонией, а также грудным детям, старикам и людям с иммунодефицитом. Во всех этих случаях медикаментозная терапия остается той же, что и в случае амбулаторного лечения. Тяжелую пневмонию, обусловленную вирусом простого герпеса человека, того же патогенного микроорганизма, который вызывает и ветряную ослу, можно лечить пероральным или внутривенным введением ацикловира.

Если в крови низок уровень кислорода или началась сильная одышка, проводят кислородное лечение через лицевую маску. В редких случаях требуется подключение к аппарату искусственного дыхания в палате интенсивной терапии. Пока пациент находится в больнице, возможно регулярное проведение физиотерапии грудной клетки, чтобы разжижать мокроту и облегчать ее отхаркивание.

Молодые люди в хорошем физическом состоянии обычно полностью выздоравливают от любой формы пневмонии за 2–3 недели, причем без необратимого поражения легочной ткани. Улучшение состояния при бактериальной пневмонии начинается уже в первые часы после начала лечения антибиотиками. Однако некоторые тяжелые формы пневмонии, такие как болезнь легионеров, могут быть летальными, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

Источник

С чего начинается правосторонняя пневмония и как ее лечить?

Пневмония – это острое воспаление легких, возникшее в результате воздействия на легочную ткань бактерий и вирусов. Правосторонняя пневмония диагностируется значительно чаще по сравнению с левосторонней.

Поражение в таком случае располагается в нижней доле правого легкого, что является следствием особенности строения легких. Об этом подробнее узнаете в нашей статье.

Что такое воспаление правого легкого?

Правый бронх по сравнению с левым более широкий и короткий, поэтому инфекции проще проникнуть и распространиться по нему. К тому же он размещен под углом, благодаря чему облегчается процесс инфильтрации и последующее накопление вредоносных микроорганизмов внутри. Бактериальное размножение развивается стремительно, вследствие этого заболевание имеет прогрессирующий характер.

В международной классификации пневмония имеет код по МКБ-10 – J15-J15.9. Болезнь при бактериальном и вирусном генезе заразна и переходит от больного к здоровому воздушно-капельным путем. Причины разнообразны: поражение стафилококком и пневмококком, инвазия хламидиями, нарастающий кандидоз, любая другая вирусная инфекция (включая смешанный возбудитель).

Одна из наиболее опасных форм – правосторонняя полисегментарная пневмония. При стремительном развитии болезнь охватывает всё легкое, что приводит к кислородному голоданию и может привести к смерти больного. Воспалительный процесс в эпителии ведет к плевриту, что в свою очередь создает серьезные трудности в работе органов дыхания. Этот вид болезни нуждается в незамедлительной медикаментозной терапии.

Когда патологическим процессом при правостороннем воспалении легких затронуты только две доли легкого из трех, такая пневмония называется билобарной.

Классификация

Пневмония (независимо от того, справа или слева) делится на следующие формы:

гнойную (наиболее серьезный вид, чаще всего приводящий к смерти больного);
интерстициальную;
очаговую;
крупозную.

Так же болезнь классифицируется согласно сосредоточению воспалительного процесса:

долевая (воспалена 1 доля);
очаговая (процесс в 1 очаге);
сливная (слияние нескольких точек поражения в единый очаг);
сегментарная (проблема с 1 сегментом);
полисегментарная или тотальная (поражено всё легкое);
прикорневая (самая трудно диагностируемая форма).

Правосторонняя пневмония дополнительно можно подразделить на верхнедолевую, среднедолевую и нижнедолевую.

Верхнедолевая чаще имеет легкое течение, поражение локализуется в 1-3 сегментах верхнего легкого, признаки болезни проявляются в среднем через трое суток.
Среднедолевая поражает среднюю долю правого легкого и плевру, ей свойственно острое начало.
Нижнедолевая возникает в соответствующей доле, зачастую имеет вялое течение, что препятствует своевременной диагностике.

По форме протекания делится на типичную и атипичную. По патогенезу делится на:

Первичную.
Вторичную.
Послеоперационную.
Посттравматическую.

Причины у взрослых

Главной причиной болезни является проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов, распространителем которых является пациент с аналогичным диагнозом (пути попадания: воздушно-капельным или через кровоток). Основные возбудители болезни – пневмококки.

Достаточно часто правосторонняя пневмония выступает в качестве осложнения другого заболевания (развитие на фоне бронхита, тонзиллита, трахеобронхита, аденовирусной инфекции). Вторичные формы могут возникать на фоне:

Также причиной может послужить нарушенное кровообращение.

Кроме того, можно выделить ряд факторов, способствующих развитию правосторонней пневмонии:

наличие хронических болезней, поражающих легкие;
длительное влияние на организм низких температур;
недавно перенесенное оперативное вмешательство;
снижение защитных сил организма;
вынужденная гиподинамия (например, длительный постельный режим);
вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Первые признаки и симптомы

На первых этапах болезнь ведет себя идентично, независимо от причины возникновения и локализации: ощущение дискомфорта или боли справа в груди, чувство скованности при дыхании, сильный и резкий кашель, появление мокроты (преимущественно вязкого характера), жар и озноб. К симптомам можно отнести также:

недомогание;
сонливость;
повышенное выделение пота;
снижение аппетита;
учащенное дыхание.

Симптомы правосторонней пневмонии вначале схожи с симптомами распространенных респираторных заболеваний. Общая картина болезни может не совпадать с общепринятой схемой развития.

В последние годы увеличилось количество атипичных, стертых форм правостороннего воспаления легких. Поэтому если пациента беспокоит:

боль в грудной клетке;
высокая температура;
общая слабость;
затяжной кашель.

Его обязательно должен осмотреть врач-терапевт или пульмонолог.

Диагностика

Главный метод диагностики – это рентгенография (в 2-х проекциях). По рентгеновскому снимку специалист диагностирует вид пневмонии, какие доли поражены, где расположен очаг воспаления. Кроме рентгена применяется бронхоскопия, с помощью которой выявляются возбудители заболевания. При необходимости назначается компьютерная томография, позволяющая изучить все легочные сегменты.

Лечение

Лечение может проходить как амбулаторно так и дома, но со строгим соблюдением врачебных рекомендаций. В среднем длительность лечения около 2-х недель. Самолечение может стать причиной:

плеврита;
перикардита;
абсцессов;
дыхательной недостаточности;
прочих опасных осложнений.

Назначенная терапия напрямую зависит от вида возбудителя. При правосторонней пневмонии рекомендуется:

Курсовое лечение с применением антибиотиков широкого спектра.
Жаропонижающих и противовоспалительных препаратов.
Отхаркивающих лекарств.
Медикаментов для разжижения мокроты.
Общеукрепляющих средств.

Показана белковая пища с содержанием фруктов (преимущественно цитрусовых), разрешены компрессы из различных трав (например, подорожник, алоэ). Больному нужно периодически изменять положение тела в постели, во избежание развития отека легкого.

Лечение правосторонней пневмонии типично и описано в этой статье.

Осложнения

Осложнения достаточно обширны. Они зависят от индивидуальных особенностей здоровья и истории болезни мужчины или женщины. Итогом несвоевременного или неправильно подобранного лечения могут стать:

абсцесс легкого;
эмфизема;
спадание бронхиальной ткани;
плеврит;
легочная недостаточность;
токсико-инфекционный шок;
некроз;
сепсис;
гнойно-деструктивные процессы;
летальный исход.

Прогноз и заключение

Общий прогноз положительный. Основой является своевременная терапия воспалительного процесса во избежание осложнений. После лечения рекомендуются контрольная рентгенография и лабораторные исследования.

Правосторонняя пневмония считается тяжелым и опасным заболеванием, несущим риски серьезных осложнений и оказывающим отрицательное влияние на организм в целом. Грамотный терапевтический курс дает возможность эффективно излечивать пациентов, но только при условии раннего обращения к врачу и последующего соблюдения всех его рекомендаций.

Важным аспектом на пути к выздоровлению является исключение стрессов и ведение здорового образа жизни.

Современная классификация пневмонии, код по МКБ-10

Пневмония — обширная группа различных по этиологии, механизму развития, морфологии острых инфекционных заболеваний легких. Основные признаки — очаговое поражение дыхательного отдела легких, наличие экссудата в полости альвеол. Наиболее часто встречаются бактериальные пневмонии, хотя возбудителями могут являться вирусы, простейшие, грибы.

В соответствии с МКБ-10, к пневмониям относятся инфекционные воспалительные заболевания легочной ткани. Заболевания, вызванные химическими, физическими факторами (бензиновая пневмония, лучевой пневмонит), имеющие аллергическую природу (эозинофильная пневмония), не входят в указанное понятие, классифицируются в других рубриках.

Читайте также: Код мкб невус кожи спины

Очаговое воспаление легочной ткани нередко является проявлением ряда заболеваний, вызванных особыми, крайне заразными микроорганизмами. К указанным заболеваниям относятся корь, краснуха, ветряная оспа, грипп, лихорадка Ку. Данные нозологии исключены из рубрики. Интерстициальные пневмонии, вызываемые специфическими возбудителями, казеозная пневмония, являющаяся одной из клинических форм туберкулеза легких, посттравматические пневмонии также исключены из рубрики.

В соответствии с Международной классификацией болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра, воспаление легких относится к классу X – болезни органов дыхания. Класс кодируется буквой J.

В основу современной классификации пневмонии положен этиологический принцип. В зависимости от выделенного в ходе микробиологического исследования возбудителя, воспалению легких присваивается один из следующих кодов:

J13 П., вызванная Streptococcus pneumoniae;
J14 П., вызванная Haemophilus influenzae;
J15 бактериальная П., не классифицированная в других рубриках, вызванная: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 синегнойной палочкой; J15. 2 стафилококками; J15. 3 стрептококками группы В; J15. 4 прочими стрептококками; J15. 5 кишечной палочкой; J15. 6 другими грамотрицательными бактериями; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 другие бактериальные П.; J15. 9 бактериальная П. неуточненная;
J16 П., вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках;
J18 П. без уточнения возбудителя: J18. 0 бронхопневмония неуточненная; J18. 1 долевая П. неуточненная; J18. 2 гипостатическая (застойная) П. неуточненная; J18. 8 другая П.; J18. 9 П. неуточненная.

*П.- пневмония.

В российских реалиях по материальным и техническим соображениям идентификация возбудителя проводится не всегда. Рутинные микробиологические исследования, применяемые в отечественных клиниках, обладают низкой информативностью. Наиболее часто выставляется класс J18, соответствующий пневмонии с неуточненной этиологией.

В нашей стране в настоящий момент наибольшее распространение имеет классификация, учитывающая место возникновения заболевания. В соответствии с указанным признаком выделяют внебольничную – амбулаторную, внегоспитальную и внутригоспитальную (нозокомиальную) пневмонии. Причина выделения данного критерия – различный спектр возбудителей при возникновении заболевания в домашних условиях и при инфицировании пациентов, находящихся в стационаре.

Недавно самостоятельное значение приобрела еще одна категория — пневмония, возникающая в результате осуществления медицинских мероприятий вне стационара. Появление названной категории связано с невозможностью отнести данные случаи к амбулаторным или нозокомиальным пневмониям. По месту возникновения они относятся к первым, по выявляемым возбудителям и их устойчивости к антибактериальным препаратам – ко вторым.

Внебольничная	Нозокомиальная	Связанная с оказанием медицинской помощи
I. Типичная. Развивается у пациентов, имеющих нормальный иммунитет. II. Пневмония у пациентов со сниженным иммунным статусом. III. Аспирационная. Возникает в результате массивного поступления в дыхательные пути рвотных масс).	I. Собственно нозокомиальная. II.Вентилятороассоциированная. III. У пациентов со сниженным иммунитетом.	I. Проживающие в домах престарелых. II. Категории граждан: получавшие антибиотики за последние 3 месяца; больные, находящиеся на хроническом гемодиализе; больные, имевшие за последние 3 месяца кратковременную госпитализацию (менее 2 суток); больные, производящие обработку раны в домашних условиях и т. д.

Внебольничная пневмония — инфекционная болезнь, возникшая в домашних условиях либо не позднее 48 часов с момента поступления в стационар у пациента, находящегося в стационаре. Заболевание должно сопровождаться определенными симптомами (кашлем с мокротой, одышкой, повышением температуры тела, болью в грудной клетке) и рентгенологическими изменениями.

При возникновении клинической картины воспаления легких по истечении 2 дней со времени поступления больного в стационар случай рассматривается как внутригоспитальная инфекция. Необходимость разделения на указанные категории связана с различными подходами к антибактериальной терапии. У пациентов с внутригоспитальной инфекцией необходимо учитывать возможную антибиотикорезистентность возбудителей.

Схожую классификацию предлагают эксперты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). Они предлагают выделять внегоспитальную, госпитальную, аспирационную пневмонию, а также пневмонию у лиц с сопутствующим иммунодефицитным состоянием.

J09—18 Грипп и пневмония

Добавить комментарий Отменить ответ

Список классов

Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).

Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополнительных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а также гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, связанных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.

Исключены:
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),
врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),
новообразования (C00 — D48),
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)

Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

Источник