Правосторонняя нейросенсорная тугоухость код по мкб
Восприятие звука в человеческом организме представляет собой сложный процесс, который заключается в прохождении звуковой волны через ушную раковину, внешний, средний и внутренний отделы уха непосредственно в кору головного мозга.
Восприятие звука в человеческом организме представляет собой сложный процесс, который заключается в прохождении звуковой волны через ушную раковину, внешний, средний и внутренний отделы уха непосредственно в кору головного мозга. Патология на любом этапе звукового пути может спровоцировать снижение слуха, что в медицинской практике отоларингологов предполагает код нейросенсорной тугоухости по МКБ 10 – Н90. Разнообразия и нюансы в деструктивных процессах слухового аппарата отображены в подразделах данного кода в диапазоне Н90.0-Н90.8.
Второй символ кода после точки в этом разделе характеризует вид и форму патологии, а также вовлеченность в процесс второго парного органа.
Виды глухоты
Разделяют три вида тугоухости:
- нейросенсорная;
- кондуктивная;
- смешанная.
К нейросенсорной относят патологические процессы, обусловленные поражением нервных окончаний височного нерва и любого слухового анализатора. Данный вид включает три разновидности кода в документе международной классификации болезней 10 пересмотра. К ним относят одностороннюю и двустороннюю тугоухость, обусловленную невритом, потерю слуха неуточненной локализации, что отображается в соответственном шифровании Н90.3- Н90.5.
Кондуктивное снижение слуха происходит вследствие затруднения прохождения звуковой волны через ушной проход, что характерно при деструктивных изменениях в наружном и среднем отделах слухового аппарата и барабанной перепонке. Такая тугоухость по МКБ 10 имеет код в нескольких интерпретациях, соответственно локализации и распространенности патологического процесса.
Двусторонняя глухота имеет код Н90.0, одностороннее снижение проводимости звука шифруется, как Н90.1 и неуточненная патология носит код Н90.2.
Смешанный вид снижения или полной потери слуха заключается в проявлении нейросенсорной и кондуктивной патологии слухового аппарата одновременно, что отображается в определенных шифрах Н90.6-8.
Причины возникновения тугоухости разных видов
К основным причинам развившейся тугоухости относят следующие факторы:
- частые инфекционные воспаления (отит);
- образование серной пробки;
- сенсоневральное поражение центральных отделов анализатора слуха;
- стрессовые состояния, длящиеся продолжительное время;
- поражения в виде оглушения звуком;
- общие заболевания центральной нервной системы;
- травмы головы;
- гипертоническая болезнь с большим стажем;
- переохлаждения;
- нарушение питания клеток слухового прохода;
- длительная терапия некоторыми препаратами;
- физиологическое старение организма.
Снижение восприятия звуковой волны, обусловленное воздействием таких факторов, считается частой патологией, встречающейся в отоларингологии.
Данные нозологии во всем мире подтверждают этот факт и помогают правильно поставить диагноз. Кондуктивная и нейросенсорная тугоухость в МКБ 10 подробно описаны в плане проведения необходимых диагностических мероприятий, должном плане терапии и прогнозе течения болезни. Действия врача, согласно стандартному протоколу ведения пациентов с тугоухостью, в ряде случаев позволяют полностью или частично нормализовать слух.
Оцените статью
Загрузка…
Источник
Тугоухость – снижение слуха, при котором затрудняется речевое общение. Встречается патология преимущественно у пожилых людей. В статье памятка по диагностике заболевания, а также необходимая информация для пациентов.
Нейросенсорная тугоухость (код по МКБ-10 Н90) — вариант снижения слуха вплоть до полной его утраты, если поражаются отделы слухового анализатора, которые отвечают за звуковосприятие.
В РФ количество больных с подобной проблемой около 13 млн, причем около 1 млн из них — дети.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Тугоухость: код по МКБ-10
В МКБ-10 классификация тугоухости следующая:
- H90.3 и H90.4 — НСТ с двух сторон и с одной соответственно.
- H90.5 — неуточненное снижение звуковосприятия.
- H91.1 — возрастное снижение слуха.
- H91.2 — внезапное снижение слуха по неизвестной причине.
- H91.8 — иные варианты потери слуха.
☆Сенсоневральная тугоухость у взрослых, клинические рекомендации, разработанные национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов, актуальная версия в Системе Консилиум.
Основные типы
Выделяют врожденную и приобретенную нейросенсорную тугоухость (НСТ).
Если потеря слуха возникает в течение 12 часов, это классифицируют как внезапную потерю слуха, в течение 1-3 суток — острую, если нарушения сохраняются на протяжении 1-3 месяцев, это подострая тугоухость, более 3 месяцев — хроническая.
По течению выделяют обратимую, стабильную и прогрессирующую НСТ. В зависимости от причин выделяют наследственную, мультифакторную и приобретенную тугоухость.
Существует подразделение СНТ на первую и вторичную, первичную истинную и вторичную истинную.
Первичная тугоухость подразумевает патологию слухового анализатора.
При первичной истинной СНТ нарушается работа наружного, среднего уха, рецептора или анализатора — отдельно или в комбинации.
Вторичная тугоухость подразумевает наличие первоначального поражения вне слухового анализатора и рецептора, по мере прогрессирования нарушений может приводить к первичной СНТ.
Вторичная истинная СНТ подразумевает изменения во внутреннем ухе.
Согласно международной классификации тугоухости, выделяют четыре степени снижения звуковосприятия: при первой среднее значение порога слышимости в пределах 26-40 дБ, при второй — 41-55 дБ, при третьей — 56-70 дБ, при четвертой — 71-90 дБ.
При более высоком пороге слышимости устанавливается полная глухота.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Как диагностируют
Диагностика нейросенсорная тугоухости (код по МКБ-10 Н90) в целом начинается со сбора жалоб. Обязательно необходимо уточнять наличие вестибулярных и неврологических отклонений, шума в ушах.
Лабораторная диагностика включает изучение общего и биохимического анализа крови, коагулограмму, гормональный статус.
Важно исследование состояния брахицефалических сосудов с помощью дуплексного или триплексного ультразвукового исследования.
Детям со снижением слуха показано молекулярно-генетическое исследование на обнаружение мутации в гене GJB2, что крайне важно для построения тактики лечения и реабилитации.
☆ Создайте протокол ведения пациента с тугоухостью, на основе актуальных клинических рекомендаций.
Используйте интерактивный конструктор в Системе Консилиум.
Начать работу
Инструментальная диагностика
Включает отоскопию, выполнение акуметрических тестов (шепотная и разговорная речь, пробы Вебера и Ренне).
Показана тональная пороговая аудиометрия, надпороговые тесты для определения нарушений функции громкости. Импедансометрия необходима для своевременного обнаружения заболеваний среднего уха.
Проводится аудиометрия (в тишине, при маскировочном шуме), а также регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), отоакустической эмиссии (ОАЭ).
Аудиометрия у детей выполняется в поведенческой или игровой форме (в зависимости от возраста).
В некоторых случаях необходима электрокохлеография.
Дополняет обследование рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, компьютерная или магнитно-резонансная томография структур черепа, связанных со звукопроведением и звуковосприятием.
Консультации смежных специалистов (терапевта, невролога) помогают исключить снижение или потерю слуха при других патологиях.
Скрининг у детей
У всех новорожденных детей проводится скрининг на наличие проблем со слухом. Для этого применяется регистрация ОАЭ.
Метод не обладает высокой чувствительностью и может давать ложные результаты, однако не требует высококвалифицированного персонала.
Для скрининга также может использоваться метод регистрации КСВП. Он более чувствительный, но и более длительный по времени, требует высокой квалификации персонала.
Оба метода также используются для общей диагностики звуковосприятия у детей.
Лечение
При остро возникшей нейросенсорной тугоухости (код по МКБ-10 Н90) необходимо лечение в условиях оториноларингологического стационара.
Важно соблюдение охранительного слухового режима. Лечение включает:
- Внутривенное введение стероидных гормонов (обычно используется убывающая схема с 24 мг до 4 мг). Также возможно транстимпанальное и транстубарное введение гормональных препаратов.
- Назначение средств для улучшения микроциркуляции и свертывающих свойств крови — Пентоксифиллин 300 мг или Винпоцетин 50 мг в виде внутривенных инфузий.
- Применяются антигипоксанты и антиоксиданты (например, Этилметилгидроксипиридина сукцинат 5% по 4 мл).
По окончании курса внутривенных инфузий (8-10 дней) показано продолжение лечения этими же лекарствами, но в таблетированной форме.
Лечение хронической сенсонейрональной тугоухости предусматривает терапию хронических заболеваний, а также курсы поддерживающей терапии по индивидуальному плану.
В качестве реабилитации используются аппараты воздушного проведения. Если нет возможности их использовать, рассматривается установка импланта среднего уха или кохлеарного импланта с одной или двух сторон (последовательно или одновременно).
Показаниями для установки кохлеарного импланта являются следующие состояния: двусторонняя СНТ IV степени или глухота, сохранение тугоухости III-IV степени при надлежащем подборе слуховых аппаратов или только незначительное улучшение слуха.
Абсолютным противопоказанием к использованию кохлеарных имплантов является ретрокохлеарная патология, полное недоразвитие внутреннего уха или улитки, значимые аномалии улитки и слухового нерва, заболевания, при которых противопоказаны какие-то хирургические вмешательства и нарушение интеллекта.
Относительными противопоказаниями выступают инфекционно-воспалительные патологии на момент планирования вмешательства, отсутствие мотивации, желания и возможности для последующей реабилитации в течение длительного времени.
Профилактика
Профилактика последующих нарушений слуха подразумевает оценку эффективности проведенного лечения (слухопротезирования или установки импланта).
Для этого используется речевая аудиометрия, анкетирование и аудиологические исследования 1-2 раза в год, контроль работы и характеристик слухового аппарата или импланта.
Прогноз и группы риска
Тугоухость чаще развивается у детей, если есть:
- наличие близких родственников, которые имели нарушения слуха;
- аномалии развития лицевого скелета;
- перенесенные внутриутробные инфекции (ЦМВ, краснуха, токсоплазмоз, сифилис);
- недоношенность или маловесность при рождении;
- перенесенная тяжелая гипербилирубинемия;
- тяжелое поражение ЦНС гипоксически-ишемического или геморрагического характера;
- использование ототоксических препаратов.
У взрослых снижение слуха может быть следствием инфекций (грипп, паротит и пр.), токсического воздействия препаратами и другими ядами.
Тугоухость (код по МКБ-10 Н90) может развиваться при болезнях органов кровообращения, дегенеративных заболеваниях позвоночника.
Качество жизни людей с тугоухостью зависит от степени нарушений слуха. При первой степени человек неразборчиво слышит шепотную речь и удаленную разговорную.
При второй — хорошо понимает смысл речи только с близкого расстояния. При третьей человек слышит только громкую речь, а при четвертой — даже громкая речь не слышна.
При глухоте человек может ощущать какие-то громкие звуки, но речь не является основным средством общения.
Источник
Тугоухость – это существенное снижение слуха, при котором пациент испытывает сложности с восприятием окружающего мира и речевой коммуникацией. Если нарушение имеет выраженный характер, пациент может расслышать лишь очень громкие звуки, произнесенные возле уха. Появление симптомов недуга должно стать основанием для визита к ЛОР-врачу.
Классификация МКБ-10
Тугоухость – это снижение слуха, при котором появляются сложности с речевым общением. По МКБ-10 данную патологию кодируют под шифром Н90 «Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха».
Если слух ухудшается с рождения или до того, как малыш начинает разговаривать, речь идет о ранней тугоухости. В остальных случаях выявляют позднюю форму болезни.
В первом случае лечить патологию намного сложнее, поскольку человек не понимает, что такое звуки.
Основные симптомы
Главным проявлением патологии является снижение слуха. В некоторых ситуациях его отмечают лишь в определенном частотном диапазоне. У человека может наблюдаться легкое или существенное ухудшение слуха. К другим отличительным симптомам относят следующее:
- появление шума в ушах;
- неразборчивая речь;
- тошнота и рвота;
- небольшое головокружение.
У детей, которые имеют тугоухость, довольно часто развивается замедление речевого развития. Также есть риск появления психических отклонений.
Причины возникновения
Главной причиной тугоухости становятся воспаления среднего уха – чаще всего к ней приводит острый или хронический отит. Слух снижается в результате образования рубцов, сращиваний, прободений в районе перепонки.
Аномальные процессы во внутреннем ухе или нерве могут быть следствием таких патологий, как грипп или корь. В итоге есть риск резкого ухудшение слуха. В некоторых ситуациях тугоухость носит врожденный характер и влечет нарушения речевого развития малыша.
У взрослых людей нарушение может быть результатом отосклероза, употребления некоторых медикаментозных средств, воздействия шума или вибрации. Также провоцирующим фактором может выступать интоксикация организма бытовыми или промышленными ядами.
Нередко ухудшение слуха развивается вследствие атеросклероза, поскольку данное нарушение провоцирует проблемы с кровообращением во внутреннем ухе. Помимо этого, врачи выделяют старческую тугоухость. В этом случае появление болезни обусловлено возрастными процессами, которые протекают в слуховых нервах или ухе.
Виды тугоухости
Существует несколько форм тугоухости. Для каждого из видов данного нарушения характерны определенные черты.
Кондуктивная
Данная форма патологии обусловлена образованием препятствия на пути, по которому движутся звуки. Причиной появления недуга может стать серная пробка, аномальные изменения, отосклероз, опухолевые образования. Также к кондуктивной тугоухости нередко приводят отиты, поражение барабанной перепонки или слуховых косточек.
Нейросенсорная
Для этого вида патологии характерно уменьшение болевого порога в момент восприятия звука. Потому заболевание сопровождается дискомфортом при превышении звуком порога слышимости. Нейросенсорная тугоухость развивается при поражении слухового нерва, болезни Меньера, аутоиммунных патологиях.
Также причиной может стать корь или менингит. К развитию недуга приводит применение некоторых антибиотиков – к ним, в частности, относят гентамицин и мономицин. В такой ситуации проблемы со слухом могут быть необратимыми.
Смешанная
Данный вид болезни связан с влиянием сразу нескольких факторов, способных провоцировать нейросенсорную и кондуктивную форму недуга. Корректировать такую патологию помогут лишь сложные устройства.
Аудиограммы при разных формах тугоухости
Степени
Врачи выделяют разные степени данного недуга:
- Тугоухость первой степени. В этом случае человек имеет возможность понимать разговорную речь с 6 м. Если же собеседник говорит шепотом, пациент может расслышать звуки с 1-3 м. Посторонние шумы значительно ухудшают процесс восприятия речи.
- Тугоухость второй степени. В этой ситуации человек может адекватно воспринимать речь на расстоянии 6 м. При этом шепот он слышит лишь с 1 м. Даже в нормальной обстановке у пациента могут появляться нарушения восприятия речи. Потому возникает необходимость повторения некоторых слов или предложений.
- Тугоухость третьей степени. Данная стадия недуга считается самой тяжелой. Даже при небольшом расстоянии между собеседниками пациент испытывает сложности с восприятием шепота. Обычную речь он может нормально воспринимать на расстоянии не более 2 м.
| Степень снижения слуха | Средние пороги слуха на частотах 500, 1000, 2000, 4000 Гц | Восприятие разговорной и громкой речи | Восприятие шепотной речи |
|---|---|---|---|
| Норма | 0-25 дБ | >10 м | 6 м |
| I | 26-40 дБ | 6-3 м | 2 м — у уха |
| II | 41-50 дБ | 3 м — у уха | Нет — у уха |
| III | 56-70 дБ | Громкая речь у уха | Нет |
| IV | 71-90 дБ | Крик у уха | Нет |
| Глухота | >91 дБ | Нет | Нет |
Диагностика, методы исследований
Чтобы поставить правильный диагноз, нередко применяется речевая аудиометрия. Она подразумевает распознавание пациентами разговорной и шепотной речи. Этот метод позволяет выявить степень нарушения.
Чтобы более точно поставить диагноз, может применяться тональная аудиометрия. Данное исследование подразумевает проверку слуха на тоны диапазона речи. Также диагностировать заболевание можно посредством применения камертонов.
Общие профилактические меры
Главным профилактическим мероприятием являются массовые обследования. Осмотры у ЛОР-врачей показаны всем людям, которые трудятся на шумных производствах, и другим категориям лиц из повышенной группы риска.
Очень важно вовремя выявлять симптомы нарушений слуха у детей. Если этого не сделать, есть риск отставания в речевом и умственном развитии.
Тугоухость считается достаточно сложным нарушением, которое может привести к отрицательным последствиям для здоровья и значительному ухудшению качества жизни. Чтобы улучшить прогноз, очень важно обратиться к отоларингологу при первых же симптомах ухудшения слуха.
Загрузка…
Источник