Повышение аст код по мкб
Анализ крови является основным исследованием, дающим представление об общем состоянии организма пациента. Если в нем повышены АЛТ и АСТ – маркеры нездоровья печени, то это свидетельствует о серьезных патологических процессах, требующих немедленного вмешательства специалистов.
Эти внутриклеточные катализаторы биохимических процессов принимают участие в синтезе аминокислот, по имени которых и названы: АЛТ, производная аланина, – «работает» в главном фильтре организма, а АСТ, формирующая аспарагин, – в сердце.
Функции
Трансаминазы призваны доставлять аланин и аспарагин, формирующиеся в организме, к клеткам в качестве строительного молекулярного материала. Максимальная концентрация этих белков наблюдается в гепатоцитах и кардиоцитах соответственно. Поскольку эти специфические ферменты локализуются только внутри клетки, то для их появления в кровотоке нужно разрушение клеточных структур. А это – начало патологических изменений. Поэтому повышение концентрации ферментов может предупреждать о развитии воспаления в поджелудочной, печени или о развивающемся инфаркте.
Нормальные показатели
В норме в кровотоке присутствует минимальное количество аминотрансфераз. Оно разное по гендерному признаку. Может расти в период вынашивания младенца. Но коррелируясь с нормой протеинов, прямого билирубина и щелочной фосфатазы, не расценивается как патология.
В остальном, любое повышение – дебют серьезного заболевания. Нормы АЛТ и АСТ в соответствии с возрастом представлены таблично.
Гендерный признак Норма АЛТ, ед/л Норма АСТ, ед/л Женщины До 30 До 30 Беременность До 33 До 31 Мужчины До 46 До 48 Новорожденные в первые 6 дней До 50 До 110 Дети до полугода До 61 До 84 До года До 56 До 60 До трех лет До 33 До 33 До 6 лет Около 30 Около 37 До 15 лет До 40 До 40
Показатели могут несколько отличаться в зависимости от того, в какой лаборатории и на каком оборудовании проводились исследования крови.
Превышение нормы
Самыми частыми триггерами высокой ферментной активности АСТ и АЛТ является:
- Любое заболевание печени: гепатит, цирроз, жировой гепатоз, опухоль.
- Аутоиммунные процессы.
- Инфекционный мононуклеоз.
- ОИМ.
- Алкоголизм.
- Наркотическая зависимость.
- Вирусная инфекция.
- Ожог.
- Поражение поджелудочной железы.
- Опухолевый рост.
- Лекарственная интоксикация.
- Употребление спортивных анаболиков.
- Травмы мышц.
Высокий уровень транспортных ферментов фиксируется в миокарде, почках, печени, мускулатуре, поджелудочной железе. При повреждении тканей этих органов наблюдается рост уровня ферментов в крови.
Контролирует общую ситуацию печень, которая отвечает за:
- Белковый синтез.
- Продукцию нужных организму биохимических компонентов.
- Удаление токсических веществ.
- Создание депо гликогена.
- Корректировку синтеза и распада практически всех молекул – основного строительного материала тканей.
Кому назначается?
Анализ крови на трансаминазы проводят в случае:
- Подозрения на заболевания миокарда и сосудистой системы.
- Нарушений в системе пищеварения.
- Вирусных гепатитов.
- Гестоза.
- Патологии селезенки.
Ферментный спектр позволяет выявить патологию в самом начале развития. Симптомами, которые требуют определения уровня трансфераз, являются:
- Боли в абдоминальной области.
- Неприятные ощущения в правом подреберье.
- Желтушность склер или кожи.
- Вялость, апатия, упадок сил.
- Диспепсия.
- Стресс.
Все это вызывает гипертрансаминаземию. Иными словами, любое разрушающее действие внутри организма провоцирует повышение концентрации трансаминаз в крови, поэтому его определение является обязательной составной частью общего клинико-лабораторного обследования пациента.
БезОков советует: предподготовка
Достоверность биохимии крови, составной частью которой являются АСТ и АЛТ, максимально тесно связана с правильностью подготовки к манипуляции. Пациент обязан предельно четко выполнить все рекомендации врача.
Берется кровь с утра. За 10 часов до этого прекращается прием любой пищи и жидкости, кроме воды без газа. За неделю полностью отказываются от алкоголя и никотина, поскольку любая интоксикация априори повышает уровень ферментов.
Все лекарственные препараты согласовываются с врачом. Оптимально исключение их приема на короткий срок.
Запрещены поднятия тяжестей и любые тяжелые физические нагрузки, спортивные тренировки, так как они влияют на состояние мышц, могут травмировать мускулы и тем самым повысить концентрацию трансаминаз в крови.
Максимально снижают стрессовые ситуации, отказываются от пищевых раздражителей, хотя бы за несколько дней до анализа.
Если сказать совсем просто, то анализ крови на АСТ и АЛТ проводится в состоянии полного физиологического покоя организма.
При повышении ферментов
Выявление высоких трансаминаз требует точного диагноза. Только после этого назначается адекватная терапия. Как правило, она комплексная. Используют медикаменты, народные прописи, травы, диетотерапию.
Лекарства
Препараты и оказываемое ими действие указаны в таблице.
Класс медикаментов Название средства Регенераторы печени – реабилитируют гепатоциты, восстанавливают их функцию, защищают от токсических влияний. Урсофальк, Эрибсол, Цитраргинин. Катализаторы биохимии – купируют воспаление и регенерируют поврежденные ткани. Панкреатин, Панзинорм, Микразим, Энзистал, Креон 10000, Сомилаза, Пангрол, Дигистал. Обезболивающие. Платифиллин, Анальгин, Панадол, Спазмалгон. Сердечно-сосудистые средства. Дигоксин, Курантил, Ренитек, Коринитек, Беталог-Зок, Энаприл.
Назначение препаратов – исключительная прерогатива врача. Самолечение исключается, поскольку чревато непредсказуемыми последствиями.
Народные прописи
В нормализации уровня печеночных маркеров используют бессмертник, расторопшу, зверобой, горицвет, одуванчик, ромашку, кукурузные рыльца. Из них готовят отвары.
Например, берут траву чистотела, ромашки, бессмертника в пропорции 1:2:2, засыпают в полуторалитровый термос и заливается кипятком. Настаивают половину суток. Пьют лекарство по 4 раза в день, две недели. Итог: реабилитация клеток печени в результате снижения трансаминаз.
Горицвет помогает миокарду. Заваривают траву по чайной ложке в стакане, настаивают пару часов и пьют натощак, по столовой ложке перед едой. Курс – полмесяца.
Расторопшу готовят так: чайную ложку семян заваривают стаканом кипятка, настаивают полчаса и употребляют по полстакана утром и вечером перед приемом пищи. Расторопша хороша при панкреатитах, воспалении билиарной системы. Механизм – балансировка аланинтрансферазы и аспарагинтрансаминазы.
Одуванчики настаивают на водке. Пол-литровую банку на треть заполняют одуванчиками и заливают стаканом этанола. Через сутки фильтруют полученную жидкость, затем принимают по паре больших ложек, трижды в сутки. Курс – три недели. Первые результаты отмечаются уже через 7 дней.
Кукурузные рыльца берут из початков кукурузы. Их на полчаса заваривают половиной литра крутого кипятка, фильтруют и пьют по стакану, два раза в день в течение трех недель.
Лечение травами проводят под контролем врача по индивидуальной схеме.
Диета
Привести в порядок концентрацию АСТ и АЛТ в кровотоке можно соблюдением правил диетического питания.
Что разрешено для нормализации АСТ и АЛТ Что запрещено Все овощи и фрукты, ягоды, орехи, травы и приправы с грядки в любом варианте: отварные, приготовленные на пару, запеченные. Диетические сорта мяса: телятина, кролик, птица. Яйца. Все варианты рыбы и рыбных деликатесов. Молоко и его производные только обезжиренные. Сорта жирного мяса: свинина, баранина, утка. Колбасы, сосиски, сардельки, бекон, сало, корейка. Все копчености, острые и соленые блюда, маринады, разносолы. Газированные напитки, фастфуд. Алкоголь, консервы.
Профилактика
Предупредить высокий уровень трансфераз АСТ и АЛТ можно, если соблюдать простые правила:
- ЗОЖ.
- Дозированные физические нагрузки.
- Отказ от вредных привычек.
- Пешеходные прогулки.
- Сбалансированный рацион с антиатерогенным профилем питания.
- Отсутствие стрессовых ситуаций, переутомления.
- Прием медикаментов только по согласованию с врачом.
- Прохождение диспансеризации.
Ферменты АСТ и АЛТ коррелируются в кровотоке с уровнем триглицеридов, холестерина. Поэтому всегда пациентам с подозрением на патологию печени или сердца назначается биохимический комплекс исследований.
Прямой причиной анализа именно на трансаминазы является только прединфарктное состояние. Рост оказателя АСТ подтверждает развитие ОИМ.
Конкретное исследование на АЛТ проводят при беспричинном резком похудении пациента. Увеличение уровня АЛТ свидетельствует об опасных нарушениях в билиарной системе, циррозе или опухоли.
Если уделять внимание своему здоровью, не пренебрегать диспансерным наблюдением, можно успеть поставить диагноз в самом начале развития патологического процесса, предотвратить тяжелые осложнения.
Аланинтрансаминаза и аспарагинтрансаминаза принимают участие в синтезе одноименных аминокислот, которые являются молекулами для строительства всех тканей организма. То есть их повышение может говорить о нарушении в любом внутреннем органе. Вот почему так важно осуществлять постоянный контроль за концентрацией этих трансфераз в крови.
Источник: bezprivychek.ru
Источник
Гипертония (артериальная гипертензия) — постоянно повышенное артериальное давление, которое приводит к нарушению структуры и функций артерии и сердца. Заболеваемостъ увеличивается с возрастом. Чаще наблюдается у мужчин. Иногда имеется семейная предрасположенность, чаще — у афроамериканцев.
Факторы риска
Факторы риска — стрессы, злоупотребление алкоголем, пересоленная пища и лишний вес. Примерно у 1 из 5 взрослых людей артериальное давление постоянно повышено. Высокое давление способствует растяжению стенок артерий и сердца, повреждая их. При отсутствии лечения повреждаются сосуды почек и глаз. Чем выше артериальное давление, тем больше вероятность развития таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и инсульт. Артериальное давление у здоровых людей изменяется в соответствии с активностью, оно возрастает во время физической нагрузки и снижается в спокойном состоянии. Нормальный уровень давления индивидуален для каждого человека и может повышаться по мере увеличения возраста и веса. Артериальное давление имеет два показателя, выраженных в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). У здорового человека в спокойном состоянии артериальное давление не должно превышать 120/80 мм рт.ст. Если у человека постоянно, даже в спокойном состоянии, давление не ниже 140/90 мм рт.ст., ему ставят диагноз «гипертония».
Симптомы
В начале заболевания гипертония протекает бессимптомно, но если давление постоянно повышено, у больного начинаются головные боли, головокружение и двоение в глазах. В большинстве случаев беспокоят только симптомы, вызванные повышением давления. Со временем они усиливаются и к моменту, когда болезнь очевидна, уже формируются необратимые изменения органов и артериальных сосудов. Недаром гипертонию называют «тихим убийцей»: нередко люди погибают от инсульта или инфаркта, которые были для них полной неожиданностью.
В последнее время программы по популяризации здорового образа жизни и всеобщая диспансеризация позволили у многих людей диагностировать гипертонию на ранней стадии. Ранняя диагностика и успехи в лечении позволяют сильно снизить частоту инсультов и инфарктов у населения.
Диагностика
Примерно у 9 из 10 гипертоников не найдено очевидных причин болезни. Но известно, что немалый вклад вносят образ жизни и генетика. Гипертония чаще развивается в среднем возрасте и у пожилых людей из-за возрастных изменений артерий. Высокое артериальное давление чаще наблюдается у мужчин. Лишний вес и злоупотребление алкоголем повышают вероятность развития гипертонии, а стрессы только обостряют состояние. Потому так велика заболеваемость в развитых странах. Это состояние редко наблюдается в странах, где употребляют в пищу мало соли (это позволяет рассматривать ее как фактор риска).
Предрасположенность к гипертонии может быть наследственной: в Америке болезнь чаще встречается у афроамериканцев. В редких случаях причину гипертонии удается определить. Ее причиной могут быть болезни почек или гормональные нарушения — такие, как гиперальдостеронизм или синдром Кушинга. Некоторые лекарства — комбинированные оральные контрацептивы или кортикостероиды — могут вызывать гипертонию.
У беременных женщин повышение давления может вызывать преэклампсию и эклампсию — состояния, опасные для жизни. Повышенное давление обычно возвращается к норме после рождения ребенка.
Вероятность поражения почек, артерий и сердца возрастает в зависимости от тяжести, заболевания и его продолжительности. Поврежденные артерии менее устойчивы к атеросклерозу, на их стенках быстрее формируются холестериновые бляшки, сужая просвет и ограничивая поток крови.
Атеросклероз быстрее развивается у курильщиков и людей с повышенным уровнем холестерина. Атеросклероз коронарных артерий приводит к сильным болям в груди или инфарктам. При поражении других артерий возможны аневризма аорты или инсульт. Гипертония увеличивает нагрузку на сердце, и, как следствие, развивается хроническая сердечная недостаточность. Поражение артерий почек заканчивается хронической почечной недостаточностью. Гипертония разрушает также артерии сетчатки глаза.
Необходимо регулярно измерять кровяное давление каждые 2 года после 18 лет. Если значение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст., необходимо пройти повторное обследование через несколько недель (некоторые пациенты волнуются на приеме у врача, из-за этого давление повышается). Диагноз «гипертония» ставят в том случае, если повышенное давление зафиксируют три раза подряд. Если значения артериального давления постоянно меняется, необходимо приобрести прибор для регулярных измерений давления в домашних условиях. После постановки диагноза необходимо пройти исследования для выявления возможных поражений органов. Для сердца проводят эхо- и электрокардиографию. Необходимо также обследование кровеносных сосудов глаз, нужны дополнительные анализы — например, определение уровня холестерина в крови, повышение которого увеличивает риск развития инфаркта миокарда.
Лечение
Молодым людям или тяжелым гипертоникам необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить причину гипертонии (анализы мочи и крови и ультразвуковые исследования для выявления болезни почек или гормональных нарушений).
Гипертонию обычно не удается вылечить, но давление можно контролировать. При небольшом повышении давления лучший способ его снижения — изменение образа жизни. Следует снизить потребление соли и алкоголя и держать вес в норме. Необходимо бросить курить, если пациент курит. Если эти меры не привели к снижению давления, необходимо использовать лекарственную терапию — гипотензивные лекарства. Эти средства действуют по-разному, поэтому возможно назначение либо одного, либо нескольких препаратов. Необходимо время, чтобы правильно подобрать тип лекарства и его дозировку. При развитии побочных эффектов сразу следует информировать врача, чтобы он внес соответствующие изменения.
Некоторые врачи рекомендуют регулярно измерять давление самостоятельно, это позволяет оценить эффективность лечения. Если развившаяся гипертония — следствие другой болезни, например, гормонального нарушения, то его лечение приведет давление в норму.
Прогноз зависит от того, давно ли и насколько повышено артериальное давление пациента. В большинстве случаев изменение образа жизни и медикаментозный контроль давления позволяют значительно снизить риск дальнейших осложнений. Следить за давлением следует в течение всей жизни. Наиболее велик риск осложнений при застарелой и тяжелой гипертонии.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Амилоидоз сердца.
Амилоидоз сердца
Описание
Амилоидоз сердца (амилоидная кардиопатия) – форма системного нарушения белкового обмена с преимущественным отложением белка b-фибриллярной структуры (амилоида) в миокарде, эндокарде, перикарде, аорте и стенках коронарных сосудов. Поражение сердца может наблюдаться при следующих типах амилоидоза: AL — амилоидозе легких цепей, SSA — сенильном системном амилоидозе, FAP — семейном амилоидозе, АА — вторичном амилоидозе. При генерализованном амилоидозе сердце является доминирующим органом-мишенью, однако в некоторых случаях может встречаться изолированный амилоидоз предсердий. Среди других клинических форм заболевания, наряду с амилоидозом сердца, наиболее часто встречаются амилоидоз почек, легких, селезенки, кишечника и других органов.
Причины
Говорить о триггерных факторах амилоидогенеза в большинстве случаев не представляется возможным. При семейном амилоидозе имеет место аутосомно-доминантный тип передачи заболевания. Наследственный амилоидоз сердца чаще встречается у представителей средиземноморской этнической группы.
В большей степени изучен вторичный системный амилоидоз, развитие которого может быть сопряжено с длительным течением ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, псориатического артрита, бронхоэктатической болезни, бронхита, туберкулеза, лимфогранулематоза, болезни Крона, сифилиса, актиномикоза. У пациентов с хронической почечной недостаточностью возможно развитие амилоидоза, ассоциированного с гемодиализом.
Патогенез
При семейной, идиопатической и далеко зашедшей старческой форме амилоидоза поражение сердца встречается у 80-100% пациентов. Чаще всего отложение амилоида происходит в мышечную оболочку сердца, реже – в перикард и эндокард. В миокарде амилоид накапливается между миофибриллами, приводя к сдавлению интрамуральных артерий и артериол.
При амилоидозе сердца миокард уплотняется, становится малорастяжимым («резиновый» миокард); объем полостей сердца обычно изменяется незначительно. Старческий амилоидоз сердца протекает по типу диффузного поражения мышечных волокон, что сопровождается их атрофией; отложение амилоида нередко выявляется в коронарных артериях и аорте. Следствием структурных изменений миокарда являются нарушения систолической и диастолической функции, уменьшение сердечного выброса и признаки сердечной недостаточности.
В случае отложении амилоида в области клапанов развивается клиника клапанного порока сердца; при скоплении фибриллярного белка в пучке Гиса, синусовом и атриовентрикулярном узлах на первый план выходят симптомы блокады проводящей системы сердца.
Классификация
В классификации, разработанной ВОЗ, выделяется 4 стадии амилоидоза сердца с учетом степени вовлечения органа в патологический процесс:
І – симптомы и признаки амилоидоза сердца при неинвазивном обследовании или биопсии не выявляются;
ІІ – поражение сердца подтверждается путем неинвазивного тестирования (ЭКГ, ЭхоКГ) или биопсии, однако течение амилоидоза бессимптомное;
ІІІ – стадия компенсированного симптомного амилоидоза сердца;
ІV — стадия декомпенсированной кардиомиопатии.
Симптомы
Амилоидоз сердца нередко маскируется под клинику ишемической болезни сердца, гипертрофической кардиомиопатии, что затрудняет своевременное распознавание амилоидной кардиопатии. В начальных стадиях развитие амилоидоза сердца происходит исподволь, малосимптомно. Может отмечаться снижение веса, утомляемость, раздражительность, головокружение, отечность.
Резкому ухудшению самочувствия обычно предшествует перенесенное интеркурентное заболевание, в т. Респираторная инфекция, стресс, эмоциональное перенапряжение. В развернутой стадии амилоидоза сердца обращает внимание пониженное артериальное давление с явлениями ортостатической гипотензии; боли в области сердца, носящие стенокардический характер; синкопальные состояния, аритмии. Признаками развивающейся хронической сердечной недостаточности служат одышка, гепатомегалия, отеки. Отличительной особенностью сердечной недостаточности при амилоидозе сердца является ее быстрое прогрессирование и резистентность к терапии сердечными гликозидами.
Довольно часто у пациентов с амилоидозом сердца обнаруживается перикардиальный выпот и асцит. Вследствие амилоидной инфильтрации развивается синдром слабости синусового узла, что сопровождается брадикардией и может привести к внезапной сердечной смерти.
В том случае, если амилоидоз сердца является одним из проявлений системного амилоидоза, у больных может наблюдаться почечная недостаточность, дисфагия, диарея, макроглоссия, кожные геморрагии, периорбитальная пурпура, поражение нервной системы. Для генерализованного амилоидоза типично последовательное присоединение все новых и новых симптомов, создающих пеструю клиническую картину с полиорганными проявлениями.
Боль в груди слева. Одышка. Понос (диарея). Потеря веса. Раздражительность. Увеличение СОЭ.
Диагностика
Отсутствие патогномоничных симптомов затрудняет прижизненную диагностику амилоидоза сердца. Зачастую достоверные данные за амилоидную кардиопатию выявляются только на аутопсии.
При аускультации сердца у пациентов с амилоидозом выслушиваются глухость сердечных тонов, систолический шум регургитации на предсердно-желудочковых клапанах. На ЭКГ регистрируется снижение вольтажа QRS-комплексов, различного рода нарушения возбудимости и проводимости миокарда.
К ЭхоКГ-признакам амилоидоза сердца следует отнести утолщение межжелудочковой и межпредсердной перегородок, стенок желудочков, клапанов сердца, дилатацию предсердий, гипокинезию миокарда. Функциональные изменения характеризуются резким снижением фракции выброса левого желудочка, нарушением диастолического наполнения, клапанной регургитацией. Иногда в миокарде удается выявить эхопозитивные включения в виде мелкие гранул, представляющих собой отложения амилоида.
На рентгенограмме органов грудной клетки может определяться увеличение тени сердца, экссудативный плеврит. Более высоко чувствительными и специфичными методами прижизненной диагностики амилоидоза сердца служат сцинтиграфия миокарда и МРТ сердца.
Морфологическое подтверждение амилоидоза сердца может быть получено путем биопсии миокарда или других пораженных органов (языка, десны, подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, почки, прямой кишки ).
В лабораторных тестах мочи и крови при амилоидозе сердца обнаруживается протеинурия, гипопротеинемия, гиперглобулинемия и гипоальбуминемия.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика амилоидоза сердца проводится с наследственным дистоническим липидозом (болезнью Фабри), микседематозной кардиомиопатией при гипотиреозе, гипертофической кардиомиопатией, идиопатической рестриктивной кардиомиопатией, легочным сердцем, гемохроматозом, стенозом аорты, саркоидозом, гликогенозами.
Лечение
Лечение пациентов с амилоидозом сердца представляет значительные трудности. С целью подавления амилоидогенеза используются различные схемы полихимиотерапии, иммунодепрессивные препараты.
В большинстве случаев лечение амилоидоза сердца сводится замедлению прогрессирования сердечной недостаточности. Назначаются симптоматические лекарственные средства – диуретики, сердечные гликозиды, витамины, антикоагулянты.
При СССУ может быть использована имплантация искусственного водителя ритма. В настоящее время в кардиологии для лечения амилоидоза начинают применять трансплантацию пораженных органов, включая сердце.
После установления диагноза пациенты с амилоидозом сердца должны находиться под систематическим наблюдением кардиолога, гематолога, невролога, нефролога и специалистов.
Прогноз
Своевременная прижизненная диагностика амилоидоза сердца и его эффективное лечение являются сложной проблемой в кардиологической практике. Это связано с достаточно редкой распространенностью патологии, невыраженностью специфических симптомов в клинике заболевания, отсутствием в России специализированных центров, занимающихся проблемами амилоидоза.
Прогноз амилоидоза сердца неблагоприятный: сердечная недостаточность склонна к неуклонному прогрессированию. Гибель больных наступает в среднем через 1,5-2,5 года после появления признаков поражения сердца от сердечной недостаточности либо от внекардиальных осложнений.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник