Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Повышение алт и аст при синдроме жильбера thumbnail

Кирилл

323 просмотра

12 ноября 2019

Добрый день подскажите пришли анализы, у меня подтверждён синдром жильбера при этом показатели билирубина в норме но повышен АЛТ, насколько это критично ? и возможно ли повышение из за синдрома жильбера, по здоровью ничего не беспокоит.

Возраст: 27

Хронические болезни: Синдром Жильбера

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Педиатр

Здравствуйте узи печени делали?

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день!Именно такое незначительное повышение Алт вполне допустимо при синдроме Жильбера.

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Инфекционист

Здравствуйте! При синдроме Жильбера в гепатоцитах( клетках печени) происходит нарушение захвата билирубина. Что в данном случае проявляется повышением одного из печеночных ферментов. Это не страшно и ничем не грозит.

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Практическая возможность повышения печеночных проб при болезни Жильбера как реактивное состояние при воспалительных изменениях в гепатоцитах и застое желчи в желчевыводящих путях. Сделайте свежее УЗИ брюшной полости и контрольные анализы (биохимия) после курса Хофитола по 2 табл 3 раза в день 3 недели за 15-30 минут до еды. Препарат растительного происхождения, дает желчегонный эффект и работает как гепатопротектор в то же время. Придерживайтесь диеты №5. Здоровья Вам и удачи!

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Педиатр

Здравствуйте! При Жильбера вполне идёт быть такое повышение алт. Пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день и строго по часам ешьте . Это улучшит работу желчного,а значит. И печени

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Терапевт

Наиболее вероятно сопутствующая ДЖВП с нарушением кинетики желчи по протокам. Это приводит к застою жёлчи и разрушению гематоциста с повышением АЛТ. Показано Узи брюшной полости с нагрузкой на пузырь. Если исключено токсическое действие на печень каких-нибудь медикаментов.

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Терапевт

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Инфекционист

так должно быть при синдроме Ж

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

ЖКТ

22 марта 2015

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Печень / Синдром Жильбера

Синдром Жильбера (болезнь Жильбера) представляет собой доброкачественное нарушение функции печени, которое заключается в обезвреживании ею непрямого  билирубина, который образуется при распаде гемоглобина.

Синдром Жильбера – это наследственная конституциональная особенность, поэтому данная патология многими авторами не считается заболеванием.

Подобная аномалия встречается у 3-10% населения, особенно часто ее диагностируют среди жителей Африки. Известно, что мужчины в 3-7 раз чаще страдают этим заболеванием.

К основным характеристикам описываемого синдрома относятся периодическое повышение билирубина в крови и связанная с этим желтуха.

Синдром Жильбера – наследственное заболевание, обусловленное дефектом гена, расположенного во второй хромосоме и отвечающего за выработку печеночного фермента – глюкоронилтрансферазы. Непрямой билирубин связывается в печени благодаря этому ферменту. Его избыток приводит к гипербилирубинемии (повышенному содержанию билирубина в крови) и, в результате, к желтухе.

Выделены факторы, которые вызывают обострение синдрома Жильбера (желтухи):

  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • травмы;
  • менструация;
  • нарушение диеты;
  • голодание;
  • инсоляция;
  • недостаточный сон;
  • обезвоживание;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • стрессы;
  • прием некоторых лекарств (рифампицин, левомицетин, анаболические препараты, сульфаниламиды, гормональные препараты, ампициллин, кофеин, парацетамол и другие);
  • употребление алкоголя;
  • оперативное вмешательство.

У трети больных патология никак себя не проявляет. Повышенное содержание билирубина в крови отмечается с рождения, но поставить этот диагноз младенцам затруднительно из-за физиологической желтухи новорожденных. Как правило, синдром Жильбера определяется у молодых мужчин в возрасте 20-30 лет во время обследования по другому поводу.

Основным признаком синдрома Жильбера является иктеричность (желтушность) склер и, иногда, кожных покровов. Желтуха в большинстве случаев носит периодический характер и имеет легкую степень выраженности.

Около 30% больных в период обострения отмечают следующие симптомы:

  • боли в правом подреберье;
  • изжога;
  • металлический вкус во рту;
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота (особенно при виде сладких продуктов);
  • метеоризм;
  • чувство переполненного живота;
  • запоры или диарея.
Читайте также:  Как избавиться от корешкового синдрома

Не исключаются и признаки, характерные для многих заболеваний:

  • общая слабость и недомогание;
  • хроническая усталость;
  • затрудненная концентрация;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • бессонница;
  • озноб (без повышения температуры);
  • мышечные боли.

Часть больных жалуется на расстройства в эмоциональной сфере:

  • депрессию;
  • склонность к асоциальным поступкам;
  • беспричинный страх и панику;
  • раздражительность.

Эмоциональная лабильность связана, скорее всего, не с повышенным билирубином, а с самовнушением (постоянная сдача анализов, посещение различных клиник и врачей).

Подтвердить или опровергнуть синдром Жильбера помогают различные лабораторные исследования:

  • общий анализ крови — в крови отмечаются ретикулоцитоз (повышенное содержание незрелых эритроцитов) и анемия легкой степени — 100-110 г/л.
  • общий анализ мочи — отклонений от нормы нет. Наличие в моче уробилиногена и билирубина свидетельствует о патологии печени.
  • биохимический анализ крови — сахар в крови — в норме или несколько снижен, белки крови — в пределах нормы, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ — в норме, тимоловая проба отрицательная.
  • билирубин в крови — в норме содержание общего билирубина равно 8,5-20,5 ммоль/л. При синдроме Жильбера отмечается повышение общего билирубина за счет непрямого.
  • свертываемость крови — протромбиновый индекс и протромбиновое время — в пределах нормы.
  • маркеры вирусных гепатитов — отсутствуют.
  • УЗИ печени.

Возможно некоторое увеличение размеров печени во время обострения. Синдром Жильбера нередко сочетается с холангитом, камнями в желчном пузыре, хроническим панкреатитом.

Также рекомендуется исследовать функции щитовидной железы и провести анализ крови на сывороточное железо, трансферрин, общую железосвязывающую способность (ОЖСС).

Кроме того, для подтверждения диагноза проводят специальные пробы:

  • Проба с голоданием. 
    Голодание в течение 48 часов или ограничение калорийности пищи (до 400 ккал в сутки) приводит к резкому повышению (в 2-3 раза) свободного билирубина. Несвязанный билирубин определяется натощак в первый день пробы и через двое суток. Увеличение непрямого билирубина на 50-100% говорит о положительной пробе.
  • Проба с фенобарбиталом.
    Прием фенобарбитала в дозе 3мг/кг/сут в течение 5 дней способствует снижению уровня несвязанного билирубина.
  • Проба с никотиновой кислотой.
    Внутривенная инъекция никотиновой кислоты в дозе 50 мг приводит к увеличению количества несвязанного билирубина в крови в 2-3 раза на протяжении трех часов.
  • Проба с рифампицином. 
    Введение 900 мг рифампицина вызывает увеличение непрямого билирубина.

Также подтвердить диагноз позволяет чрезкожная пункция печени. Гистологическое исследование пунктата показывает отсутствие признаков хронического гепатита и цирроза печени.

Другим дополнительным, но дорогостоящим исследованием является молекулярно-генетический анализ (кровь из вены), при помощи которого определяется дефектная ДНК, участвующая в развитии синдрома Жильбера.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Специфического лечения синдрома Жильбера не существует. Контроль состояния и лечение больных осуществляет гастроэнтеролог (в его отсутствие — терапевт).

Диета при синдроме

Рекомендуется пожизненное, а в периоды обострения — особенно тщательное, соблюдение диеты.

Исключаются:

  • сладкая пища;
  • выпечка;
  • жирные кремы;
  • шоколад.

В питании должны преобладать овощи и фрукты, из круп предпочтение отдается овсяной и гречневой. Разрешается обезжиренный творог, до 1 яйца в день, неострые твердые сорта сыров, сухое или сгущенное молоко, небольшое количество сметаны. Мясо, рыба и птица должны быть нежирных сортов, противопоказано употребление острых продуктов или пищи с консервантами. От алкоголя, особенно крепкого, стоит отказаться.

Показано обильное питье. Черный чай и кофе желательно заменить зеленым чаем и несладким морсом из кислых ягод (клюква, брусника, вишня).

Прием пищи — не реже 4-5 раз в день, умеренными порциями. Голодание, как и переедание, может привести к обострению синдрома Жильбера.

Кроме того, пациенты с данным синдромом должны избегать пребывания на солнце. Важно сообщать медикам о наличии данной патологии для того, чтобы лечащий врач смог подобрать адекватное лечение по любому другому поводу.

Медикаментозная терапия

В периоды обострения назначается прием:

  • витаминов (В6);
  • ферментов (фестал, мезим);

Показаны также короткие курсы фенобарбитала, который связывает непрямой билирубин.

Для восстановления кишечной перистальтики и при выраженной тошноте или рвоте используют метоклопромид (церукал), домперидон.

Прогноз при синдроме Жильбера благоприятный. При соблюдении диеты и правил поведения продолжительность жизни таких пациентов не отличается от продолжительности жизни здоровых людей. Более того, ведение здорового образа жизни способствует ее увеличению.

Читайте также:  Минорный свинг из синдрома петрушки

Осложнения в виде хронического гепатита и цирроза печени возможны при злоупотреблении алкоголем, чрезмерном увлечении «тяжелой» пищей, что вполне возможно и у здоровых людей.

Источник: diagnos.ru

Источник

Ирина
, Керчь

94 просмотра

18 марта 2020

Добрый день. У меня синдром Жильбера ,джвп, бывает болит левый бок, билирубин вседа повышен примерно 38( общий). Мне 35 лет. Так же повышены эозинофиллы ,в течении уже года сдаю ОАК они постоянно повышены, и аллергию и глисты исключила,но даже и 3 раза за этот год пропивала вермокс и немазол, эозинофилы так и повышены, и нашла старую карточку лет 8 назад у меня так же они были повышены, может ли это быть из-за джвп,или жильбера повышены эозинофилы?
Стараюсь придерживаться диеты стол 5, бывает срыв и результат боль в боку левом. Была у врача, врач быстро написал лечение, много не могу разобрать. Помогите пожалуйста разобрать. Неужели мне пить урсосан одновременно с фосфогливом и гепатрином???? Они же как я понимаю одного действия. То что написано под фосфогливом стрелка это я запомнила что в будущем фосвоглив можно будет заменять резалютом или эссенциале. А сейчас получаеться пить:
1)нольпазу 20мг 1 таб.натощак.
2)урсосан не пойму по сколько таблеток ?(2 месяца)
3)фосфоглив тоже не пойму 2 таб. 3 что ли раза в день после еды?(1мес.)
4)гепатрин 1 таб. Не пойму по ск в день и до или после еды?(1мес.)
Врач сказал этот курс пропивать 2 раза в год и будет мне счастье…. хотелось бы верить) пока что отошла на 1 день от диеты сьела жареного мяса и 1 шоколадную конфету и болел левый бок всю ночь.
Еще меня очень интересует как мне с таким питанием все пареное вареное набрать вес, я очень худая, ем раз 5-6 в день по диете, но вес на месте. Лет 10 назад я была на 10кг больше, сейчас вес не набираеться вообще.

Хронические болезни: ДЖВП, Синдром Жильбера, хронический фарингит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Педиатр

Здравствуйте токсоплазму сдавали?
Кал на дисбактериоз кишечника?

Ирина, 18 марта

Клиент

Елена, токсоплазмоз сдавала отрицат. Я сдавала на все виды паразитов. А вот на дисбактериоз еще не сдавала

Ирина, 18 марта

Клиент

Елена, я копрограмму сдавала, там все нормально, немного только крахмал повышен

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Педиатр

Это ферментативная недостаточность
Мезим 7 дней пропейте и сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Педиатр

Здравствуйте! гельминты надо исключать именно методом пцр или обогащения 3хкратно

Ирина, 18 марта

Клиент

Маргуба, а я сдавала методом пцр. Все отрицательно. Подскажите пожалуйста как пить таблетки которые назначил мне врач, не могу разобраться. Прикрепила фото

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, а на лямблиоз сдавали ?

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Терапевт

Здравствуйте! Для приема такого количества гепатопротекторов должно быть показание. Вы делали аналиаз крови с определением уровня печеночных ферментов АСТ, АЛТ, ГГТ?
Синдром Жильбера собственно не лечится гепатопротекторами и вообще не опасен. Эозинофилы в каком количестве?

Ирина, 18 марта

Клиент

Лариса, ну я поняла врача это лечение назначено больше от дискенезии желчевыводящих путей, на узи много раз подтверждалось. Алт аст ггт шг все всегда в нормк, только повышен билирубин и я сдавала генетический анализ на с.Жильбера он положительный

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Терапевт

ДЖВП не лечится гепатопротекторами. Если у вас есть застойные изменения тв желчевыводящей системе, то здесь рекомендуется препараты урсодезоксихолевой кислоты или гимекромон (в зависимости от типа ДЖВП). Все остальные гепатопротекторы в данном случае не приносят пользы (вреда тоже). Ультоп назначается при повреждении слизистой желудка (любой природы) или рефлюксной болезни.
Жильбера рутинно не лечат, и только при высоком повышении билирубина на 2 недели принимается фенобарбитал, и все.
Причину эозинофилии надо искать дальше.

Ирина, 18 марта

Читайте также:  Синдром выгорания скачать книгу бесплатно

Клиент

Лариса, нольпазу наверно назначил потому что иногда желудок побаливал, сказал всё взаимосвязано так что пропейте. Ну я так понимаю мне сейчас пропить урсосан только? (Боль в левом боку немного ещё есть,ночью было хуже)
Эозинофилы уже не знаю как искать, кал много наз сдавала отрицательно, и я ж за этот год пропивала и вермокс и немазол, при чем немазол не как в инструкции 1 таб и через 2 недели ещё одну, а я пропивала 5 дней и через 2 недели еще 5 дней. Тоесть если чтото и было б то ушло… аллергию IgE сдавала он в норме, аллергических реакций никаких нет и не было.

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Терапевт

Нольпазу, Урсосан и Спарекс (200 мг*2р/сут за 20 мин до еды, 14 дней) + диета в рамках стола №5.
Если на гельминтов собирали кал правильно (троекратно, с интервалом в 1 нед) и проверяли методом обогащения, а на протейших методом ПЦР, нет видимых проявлений аллергии, то с «выраженной эозинофилией» надо обратиться и к гематологу.

Ирина, 18 марта

Клиент

Лариса, у нас наверно в городе нет гематолога, только онколог…инфекционист на весь город ну и общ.практике. подойдёт онколог подскажите пожалуйста?

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Терапевт

Думаю, что откажет, не их компетенция. Пока планируйте лечение ДЖВП и лучше ничего не посещать, в целях профилактики короновируса.
Эозинофилия конечно требует дальнейшего обследования, но раз проблема не свежая, то уже после снятия карантина повторите анализ крови, и лучше съездить к гематологу в область (или в край).

Ирина, 18 марта

Клиент

Лариса, спасибо большое! Ещё подскажите могу ли я спарекс заменить на дуспаталин? Просто у меня дома супаталин аж 2 пачки, с прошлого лечения осталось

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Терапевт

Это аналоги, заменяйте конечно.

Ирина, 18 марта

Клиент

Лариса, поняла, спасибо! Надеюсь дуспаталин можно так часто пить) я его толтко пропивала полтара месяца назад, тоже 2 недели его пила.
Обидно что из-за одного дня несоблюдения диеты приходиться пить столько лекарств(
Никак не могу привыкнуть что пареное вареное это на всю жизнь:)

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Терапевт

Дюспаталин современный аналог но-шпы, и принимать его можно столько, сколько требуется. Урсосан можно будет заменять Одестоном (желчегонный спазмолитик без необходимости употреблять дюспаталин).
На здоровье, удачи Вам!

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! А что с остальными биохимическими анализами крови (АСТ, АЛТ ГГТП, амилаза,холестерин)?Билирубин повышается давно? Болезнь Жильбера — генетической экспертизой подтверждали диагноз?

Ирина, 19 марта

Клиент

Марина, алт,аст и остальные всегда в норме,только билирубин. С.жильбера подтвердила сдав генетический анализ

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.У вас дисбактериоз Толстого кишечника

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Гастроэнтеролог

Поэтому аллергизации на фоне патологии кишечника.И проверьте ферритин крови ,так как часто при синдроме Жильбера очень часто скрытый железодефицит!!

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Гастроэнтеролог

При болезни Жильбера необхоим курсовой прием препарата Хофитол по 2 табл 3 разав день за 15-30 минут до еды 3 недели осень — весна, при болевой синдроме можно сочетать его прием с препаратом Одестон по 1 табл 3 раза в дерь аз 15-30 минут до еды 2 недели, чередовать с приемом желчегонных сборов по 1/2 стакана за 15 мнут до еды 2-3 раза в год 2 ндели. При обострении болезни Жильбера показан прием Корвалола на ночь 25-30 капель 10 дней каждого месяца в течение 3 месяцев подряд. Гепатопротекотры в чистом виде при Жильбера не играют. Здоровья Вам и удачи!

Повышение алт и аст при синдроме жильбера

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Достовернее сдавать кал методом пцр с перерывом либо же методом parasept и желательно в лаборатории СЭС, сдайте также аллергопанель

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Простатит

9 сентября 2019

Ибрагим, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник