Потница код по мкб 10 у детей
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Названия
Название: Потница у детей.
Потница у взрослого
Описание
Потница у детей. Поражение кожных покровов ребенка, сопровождающееся появлением высыпаний вследствие усиленного потоотделения и дефектов ухода за кожей. Потница у детей проявляется мелкоточечной сыпью в виде пузырьков или узелков, очагами мокнутия, жжением и зудом кожи, беспокойством ребенка. Потница у детей распознается на основании визуального осмотра; с целью дифференциальной диагностики может потребоваться консультация детского дерматолога. Лечение потницы у детей предусматривает ежедневные марганцевые и травяные ванны, тщательный уход за кожными покровами с использованием детских лосьонов, кремов, масел.
Дополнительные факты
Потница у детей — появление высыпаний на коже ребенка вследствие закупорки выводных протоков потовых желез, обусловленное гипертермией или недостаточным гигиеническим уходом за кожей. В педиатрии потница чаще всего наблюдается у новорожденных и грудных детей, что связано с несовершенством терморегуляторной функции кожи. Потница и опрелости относятся к тем проблемам, с которыми сталкиваются родители практически всех маленьких детей. Вместе с тем, если вовремя не распознать потницу у ребенка, то банальное раздражение кожи может усугубиться присоединением бактериальной инфекции и развитием гнойничкового поражения (пиодермии).
Причины
К развитию потницы у детей предрасполагают факторы эндогенного и экзогенного характера.
В числе причин внутреннего порядка — физиологические особенности строения и функционирования детских кожных покровов. Кожа ребенка значительно тоньше и нежнее, чем у взрослых, имеет богатое кровоснабжение, диффузное расположение потовых желез по всей поверхности тела. Кроме этого, близкий к нейтральному показатель рН (6,7) кожных покровов младенцев не позволяет эффективно нейтрализовать бактерии, попадающие на поверхность кожи. Функция терморегуляции у детей незрела и несовершенна, отчего малыши не способны адекватно реагировать на изменение температуры окружающей среды расширением или спазмом сосудов. Поэтому при неправильном уходе дети могут легко перегреваться или переохлаждаться.
Эндогенные факторы, предрасполагающие к развитию потницы у детей, тесно связаны с внешними причинами. Среди них главную роль играют погрешности в уходе за ребенком: нерегулярное купание и принятие воздушных ванн, тугое пеленание и чрезмерное укутывание, использование одежды из синтетических тканей, применение излишне жирных кремов, которые не впитываются в кожу, нарушая кожное дыхание и теплоотдачу При этом секрет, вырабатываемый потовыми железами, не успевает испаряться, создавая условия для закупорки выводных проток потовых желез и появления потницы у детей.
Потница у детей может возникнуть во время инфекционного заболевания (ОРВИ, ветряной оспы, кори, ангины, пневмонии и тд ), сопровождающегося лихорадочным состоянием и усиленным потоотделением. К развитию потницы предрасположены недоношенные, дети с ожирением, сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями.
Классификация
У детей встречаются следующие разновидности потницы: кристаллическая, красная, белая и желтая. Кристаллическая форма потницы у детей характеризуется появлением на невоспаленной коже пузырьковых высыпаний, которые подсыхают через 2-3 дня, сопровождаясь шелушением. Красная потница у детей проявляется образованием узелков в устьях потовых желез, окруженных ярко-красным эритематозным венчиком; кожным зуд и жжением. Течение красной потницы у детей длится около 2-х недель. Белая и желтая потница у детей свидетельствуют о присоединении вторичной (чаще стафилококковой) инфекции. При этом интраэпителиальные пустулы содержат гнойный экссудат молочно-белого или желтого цвета. Белая потница у детей носит название везикулопустулеза.
По обширности поражения кожных покровов потница у детей может быть локализованной и генерализованной. При локализованной форме высыпания располагаются на одном или нескольких ограниченных участках кожи; при генерализованной – на поверхности всего тела.
Диагностика
При появлении на коже ребенка любых высыпаний необходимо обратится к педиатру или детскому дерматологу с целью проведения дифференциальной диагностики и исключения других заболеваний, протекающих с кожной сыпью: скарлатины, ветряной оспы, кори, внезапной экзантемы, атопического дерматита, крапивницы, опоясывающего лишая и пр. Обычно опытному детскому специалисту без труда удается отличить потницу у детей от других кожных заболеваний на основании визуального осмотра.
Для выявления возбудителя вторичной инфекции может потребоваться проведение соскоба на патогенные грибы с гладкой кожи, бакпосева отделяемого на микрофлору.
Лечение
Успешность лечения потницы у детей зависит, главным образом, от гигиенических мероприятий. Температура воздуха в детской комнате должна составлять 20-22° С, влажность – 50–70%. Для исключения условий, способствующих возникновению потницы у детей, необходимо отказаться от чрезмерного укутывания ребенка, использования некачественной детской косметики, ношения синтетической одежды.
Необходима регулярная (каждые 3 часа, а также сразу после стула) смена подгузников с подмыванием ребенка под проточной водой. При смене пеленок необходимо проводить воздушные ванны, оставляя ребенка на несколько минут голеньким. Купать детей, страдающих потницей, необходимо ежедневно (а в жаркое время года – несколько раз в день) в слабом растворе перманганата калия или в воде с добавлением отвара лекарственных трав (ромашки, череды, тысячелистника). После водных процедур следует тщательно осушить кожу промокательными движениями и припудрить индифферентными детскими присыпками.
При потнице у детей можно проводить обработку пораженных участков кожи антисептическими растворами (фурацилина, хлорофиллипта), цинковой мазью, специальными кремами с пантенолом. Однако применение любых медикаментозных средств лучше согласовать с врачом. В случае развития белой или желтой потницы у детей по назначению детского дерматолога используются антибактериальные или противогрибковые мази, иммуностимулирующая терапия.
Прогноз
В большинстве случаев потница у детей исчезает в короткие сроки после коррекции гигиенического ухода. При запущенных формах заболевания и у ослабленных детей потница может осложняться гнойничковой или грибковой инфекцией кожи, омфалитом, сепсисом.
Профилактика
Для предупреждения потницы у детей необходим правильный уход за ребенком (регулярное купание, принятие воздушных ванн, частая смена пеленок, проветривание помещения ). Следует одевать ребенка соответственно погоде, использовать одежду из натуральных тканей, правильно подбирать детскую косметику. Для своевременного обнаружения потницы у детей необходимо ежедневно внимательно осматривать кожные покровы ребенка.
Источник
Эккринная потница (милиария) — Европейские рекомендации
| А | Б | В | Г | Д | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Я |
Эккринная потница (милиария,miliaria) — заболевание выводных протоков эккринных потовых желез,при котором происходит задержка пота в коже. Код по МКБ-10: L74.3
Этиология и эпидемиология
Потница довольно часто встречается у детей и младенцев,хотя может наблюдаться в любом возрасте. Потница обычно возникает весной и летом,в горячем и влажном климате,часто после длительного пребывания на солнце.
Сведения об этиологии и патофизиологии потницы противоречивы. Существует согласие по поводу того,что потница — это заболевание потовых протоков эккринных желез на разных уровнях,но пока еще не ясно,вызывается ли она закупоркой или повреждением потовых протоков.
Потовые протоки могут закупориваться кератинизированными массами,метаболитами микроорганизмов или экзогенными веществами. Повышение pH вызывает увлажнение рогового слоя,в результате чего возникает потница.
Первичным патогенетическим фактором,по-видимому,является избыточное потение и переувлажнение рогового слоя. Высокая влажность,повышение концентрации хлорида натрия и окклюзия (закупорка) увеличивают увлажнение. Переувлажнение может вызвать временную закупорку концевого
отдела потовой железы. Все эти локальные факторы способствуют бактериальной колонизации.
В зависимости от уровня блокирования протоков наблюдаются глубокая потница (дерма),красная потница (эпидермис) или кристаллическая потница (роговой слой). Как следствие,нарушается баланс температуры тела и может произойти угрожающий жизни ангидротичсский тепловой удар. Вторичная бактериальная инфекция (пустулезная потница) может осложнить клиническое течение.
Классификация
В зависимости от гистологической и клинической картины различают следующие формы заболевания:
- L74.0 Потница красная
- L74.1 Потница кристаллическая
- L74.2 Потница глубокая
- L74.3 Потница неуточненная
Клиническая картина
Кристаллическая потница
На открытых ранее воздействию солнца участках тела,особенно на туловище,появляются бессимптомные,прозрачные,невоспалительные субкорнеальные везикулы размером с булавочную головку. Везикулы легко вскрываются в результате минимального механического воздействия.
Через несколько часов или дней заболевание очищается с питириазиформным шелушением. Протоки потовых
желез поражаются на уровне рогового слоя.
Гистологическое исследование показывает субкорнеальные везикулы с нейтрофилами
и небольшое периваскулярное воспаление.
Красная потница
Пот задерживается в субкорнеальных слоях эпидермиса и концевых отделах потовых желез,возникают папуло-везикулезные пруритические и воспалительные высыпания. После начального потоотделение развивается ангидроз,который в тяжелых случаях приводит к гиперпирексии. Если высыпания становятся пустулезными,такой вариант потницы называется пустулезным.
Гистологическое
исследование показывает спонгиоз и воспаление вокруг систем выводных протоков эккринных желез в пределах эпидермиса.
Глубокая потница
Поражает протоки потовых желез на уровне дермы,что приводит к появлению невоспалительных и незудящих,напоминающих «гусиную кожу» папул. Папулы увеличиваются после стимуляции потом. Глубокая потница часто возникает после рецидивов красной потницы.
Глубокая потница обычно ограничена туловищем и конечностями. Часто наблюдается компенсаторный гипергидроз
лица и подмышечных областей. Распространение очагов приводит к гиперпирексии. Заболевание может длиться несколько
недель.
Гистологическое исследование показывает местный отек дермы. Наблюдаются закупорка внутридермального отдела эккринных протоков гомогенным эозинофильным материалом и лимфоцитарный инфильтрат вокруг протоков,а также гиперкератоз концевых отделов потовых желез.
Пустулезная потница (везикулопустулез)
Гнойное воспаление устьев эккриновых потовых желез на фоне имеющейся потницы и проявляющееся поверхностными пустулами-везикулами размером с просяное зерно,наполненными молочно-белым содержимым и окруженными венчиком гиперемии.
При распространенном везикулопустулезе отмечают субфебрилитет и недомогание ребенка. На месте пустул появляются серозно-гнойные корочки,после отторжения которых не остается ни рубчиков,ни гиперпигментных пятен. Процесс продолжается от 2 до 10 дней. У недоношенных детей процесс распространяется в глубину и возникают множественные абсцессы
Диагностика
Диагноз ставят по типичной клинической картине. Гистологическое исследование биоптата кожи может быть полезным.
Дифференциальная диагностика
- Поверхностный фолликулит Бокхарта типично поражает кожу лица,волосистой части головы и конечностей. В ассоциации с волосами обнаруживаются пустулы размером 2—5 мм. Из пустул можно изолировать коагулазоположительные стафилококки.
- «Фолликулит горячей ванны» обычно наблюдается на участках тела,закрытых купальным костюмом. Он вызывается Pseudomonas aeruginosa и характеризуется зудящими эритематозными фолликулярными папулами,пятнами и пустулами.
- Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных
- Токсическая эритема новорожденных наблюдается примерно у 30% новорожденных. Высыпания в виде эритематозных пятен,красных,белых или желтых папул или везикуло- пустул ассоциируются с волосяными сальными фолликулами. Пустулы расположены субкорнеально и заполнены эозинофилами.
- Эозинофильный фолликулит
- Акне новорожденных и акне детское наблюдаются у новорожденных и грудных детей. Вызванные гормонами акнеформные очаги и пустулы расположены на щеках и носу.
Лечение
Общие терапевтические рекомендации
Заболевание улучшается в течение нескольких дней после изменения климатических факторов. Рекомендуется кондиционирование воздуха и легкая одежда. Регулярный душ с синтетическими моющими средствами удаляет соль и бактерии. Постепенное увеличение воздействия УФ-света и применение солнцезащитных экранов предотвращает повреждение протоков потовых желез,вызываемое ультрафиолетом,и помогает предотвратить кристаллическую потницу.
Рекомендуемые методы лечения
- Лосьоны с окисью цинка и прохладные влажные компрессы обеспечивают охлаждение и облегчение симптомов.
- Положительное воздействие может оказать и местное применение безводного ланолина.
- Местные противомикробные препараты помогают предотвратить бактериальную суперинфекцию,если это необходимо.
- Следует избегать раздражающих веществ и кератолитиков.
- Описано облегчение симптомов после приема витамина С (1 г ежедневно).
- В тяжелых торпидных случаях успешно применялся изотретиноин (0,5 мг/кг) для уменьшения закупорки кератинизированными массами при глубокой потнице.
Цитируемая литература
Дополнительно по этой теме на сайте
Пустулезные дерматозы новорожденных — дифференциальный диагноз
Источник
ПОТНИЦА
мед.
Потница — дерматоз, обусловленный замедленным испарением пота вследствие закупорки протоков потовых желез при интенсивном потоотделении.
Преобладающий возраст — дети первого года жизни.
Факторы риска
• Пластиковые или синтетические подгузники
• Излишнее укутывание детей раннего возраста
• Гипертермия
• Влажный жаркий климат
• Применение бандажей.
Патоморфология
• Кератиновая обструкция протоков потовых желез
• Образование ретенционных кист из потовых желез.
Варианты
• Потница белая (глубокая) — элементы представлены белыми пузырьками, содержащими опалесцирующую жидкость
• Потница красная (гипергидроз климатический, потница тропическая) — элементы в виде множественных
красных папул с пузырьком на вершине, окружённых ободком гиперемии
• Потница кристаллическая — множественные мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, локализующиеся преимущественно на коже туловища.
Клиническая картина
• Жалобы
• Беспокойство ребёнка
• У взрослых — зудящее или колющее неприятное ощущение в поражённых областях.
• Осмотр
• У детей преимущественная локализация — кожа туловища, шеи, паховые складки, подмышечная область
• У взрослых — места контакта с одеждой и области сгибов
• Как у детей, так и у взрослых возможно поражение волосяных фолликулов, кожи ладоней, подошв
• Морфологиче-.
ские элементы — возвышающиеся папулы и везикулы на эритематозном основании.
Дифференциальная диагностика
• Вирусные экзантемы
• Аллергическая сыпь
• Токсическая эритема
• Дрожжевые инфекции
• Пиогенные инфекции.
Лечение:
Рекомендации
• Не следует кутать ребёнка, одевать слишком тепло и носить вещи, в которых усиливается потоотделение. Необходимо избегать ношения синтетической или тесной одежды в жарком влажном климате, чрезмерного употребления мыла
• Следует избегать физических нагрузок в жарких помещениях, в тёплой одежде
• Соблюдение общих правил ухода за ребёнком, медленная акклиматизация к жаркому климату.
Тактика ведения
• Ежедневные ванны с настоем цветков ромашки, травы череды или кукурузным крахмалом
• Обработка поражённых участков кожи р-ром антисептика (например, 3% р-ром калия перманганата)
• Для уменьшения зуда у взрослых
• — местно мази с бетаметазоном 2 р/сут в течение 3 дней, препараты, содержащие ментол, камфору
• При вторичном бактериальном инфицировании — антибиотико-терапия.
Осложнение — фолликулит.
Течение и прогноз благоприятные при отсутствии присоединения
бактериальной инфекции.
Синонимы
• Тепловая потница
• Тепловой лишай
МКБ
L74.0 Потница красная
Справочник по болезням.
2012.
Синонимы:
Смотреть что такое «ПОТНИЦА» в других словарях:
Потница — МКБ 10 L74.074.0 L74.374.3 МКБ 9 705.1 … Википедия
ПОТНИЦА — ПОТНИЦА, кожное заболевание (обильная мелкая пузырьковая сыпь), главным образом грудных детей, связанная с перегреванием и усиленным потоотделением … Современная энциклопедия
ПОТНИЦА — кожное заболевание (обильная мелкая пузырьковая сыпь), главным образом грудных детей, связанная с перегреванием и усиленным потоотделением … Большой Энциклопедический словарь
ПОТНИЦА — ПОТНИЦА, ы, жен. Болезнь кожи, проявляющаяся в появлении мелких пузырьков при усиленном выделении пота (обычно у грудных детей). | уменьш. потничка, и, жен. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
потница — сущ., кол во синонимов: 3 • заболевание (339) • милиария (1) • потничка (1) … Словарь синонимов
Потница — ПОТНИЦА, кожное заболевание (обильная мелкая пузырьковая сыпь), главным образом грудных детей, связанная с перегреванием и усиленным потоотделением. … Иллюстрированный энциклопедический словарь
Потница — I Потница (miliaria) кожное заболевание, характеризующееся высыпанием мелких пузырьков и узелков на коже туловища и результате усиленного потообразования. Этиология не известна. В патогенезе основное значение принадлежит нарушению регуляции… … Медицинская энциклопедия
потница — ы; ж. Заболевание, выражающееся в появлении мелких пузырьков на коже от усиленного выделения пота (обычно у грудных детей). ◁ Потничка, и; ж. Разг. У ребёнка выступила п. * * * потница кожное заболевание (обильная мелкая пузырьковая сыпь) главным … Энциклопедический словарь
потница — ПОТНИЦА, ы, ж Заболевание кожи, заключающееся в появлении мелких пузырьков на коже и усиленном выделении пота (обычно поражает грудных детей). Весьма частым поражением кожи в условиях жаркого влажного климата является потница … Толковый словарь русских существительных
потница — (miliaria; син. просянка нрк) дерматоз, обусловленный закупоркой выводных протоков потовых желез, чаще при интенсивном потоотделении; проявляется в виде папул и пузырьков … Большой медицинский словарь
Источник