Посттравматическая полинейропатия код мкб

Полинейропатией называется тяжелое поражение периферических нервов, проявляющееся нарушением чувствительности и вялыми параличами.

кодирование полинейропатии по мкб 10 Множественное поражение периферических нервов, вызывающее возникновение вялых параличей, нарушение чувствительности, трофические и вегетососудистые расстройства носит название полинейропатия, МКБ 10 кодирует ее G60-G63 в зависимости от причин и течения.

Это распространенный симметричный патологический процесс, обычно дистальной локализации, имеющий тенденцию к распространению проксимально.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Полинейропатия МКБ 10

Кодирование полинейропатии в МКБ-10 включает несколько разновидностей патологии в зависимости от ее причины и протекания.

G60 Наследственная и идиопатическая невропатия:

G60.0 Наследственная моторная и сенсорная невропатия.
G60.1 Болезнь Рефсума.
G60.2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксией.
G60.3 Идиопатическая прогрессирующая невропатия.
G60.8 Другие наследственные и идиопатические невропатии.
Болезнь Морвана, синдром Нелатона, сенсорная невропатия: доминантное наследование, рецессивное наследование
G60.9 Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

G61 Воспалительная полиневропатия:

G61.0 Синдром Гийена-Барре.

Острый (пост-)инфекционный полиневрит

Синдром Миллера-Фишера:

G61.1 Сывороточная невропатия.
G61.8 Другие воспалительные полиневропатии.
G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная.

G62 Другие полиневропатии:

G62.0 Лекарственная полиневропатия.
G62.1 Алкогольная полиневропатия.
G62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсичными веществами.
G62.8 Другие уточненные полиневропатии.

Лучевая полиневропатия:

G62.9 Полиневропатия неуточненная.

Невропатия БДУ.

G63 Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках.

G63.0* Полиневропатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках.

Полиневропатия при:

дифтерии (A36.8†)
инфекционном мононуклеозе (B27.-†)
лепре (A30.-†)
болезни Лайма (A69.2†)
эпидемическом паротите (B26.8†)
опоясывающем лишае (B02.2†)
сифилисе позднем (A52.1†)
сифилисе врожденном (A50.4†)
туберкулезе (A17.8†)

Формы нейропатии

Диагноз «полинейропания» в МКБ-10 признан официально, однако не учитывает индивидуальных особенностей течения заболевания, а потому может лечь в основу терапевтической тактики.

Выделяют следующие формы данной патологии:

сенсорная (в процесс вовлекают чувствительные нервы, больной испытывает жжение, онемение, болезненность);
моторная (наблюдаются признаки поражения двигательных волокон; симптомы – мышечная слабость, сокращение мышечного объема);
сенсомоторная (одновременное поражение двигательных и чувствительных нервных волокон);
вегетативная (поражение вегетативных нервных волокон; проявляется сухостью кожи, усилением ЧСС, запорами);
смешанная (поражение всех видов нервных волокон).

Первичное поражении аксона или тела нейрона приводит к развитию аксональной или нейрональной полинейропатии. Первичное поражение шванновских клеток приводит к возникновению демиелинизирующей полинейропатии.

Вовлечение в процесс соединительнотканных оболочек нервов приводит к инфильтративной полинейропатии, а при нарушении снабжения нервов кровью ставят диагноз «ишемическая полинейропатия».

Данная патология характеризуются разными симптомами. Факторы, вызывающие заболевание, сначала захватывают нервные волокна, вызывая симптомы раздражения, а затем приводят к дисфункции этих нервов, провоцируя так называемые «симптомы выпадения».

В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Признаки разных видов заболевания

Классификация полинейропатий включает в себя большое количество форм данного заболевания.

Полинейропатия может сопровождать ряд хронических соматических заболеваний, а также быть следствием интоксикации организма или носить наследственный характер.

Диабетическая полинейропатия (код в МКБ10 G63.2)

Диабетическая нейропатия у взрослых – наиболее изученная и распространенная форма этой болезни.

Она проявляется нарушением функций вегетативной нервной системы и имеет следующие клинические проявления:

ортостатическая АГ;
физиологические колебания ЧСС;
расстройства ЖКТ, связанные с нарушением моторной функции желудка и кишечника;
нарушение функции мочевого пузыря;
изменения транспорта натрия почками;
нарушение сердечного ритма;
диабетический отек;
импотенция;
проявления со стороны кожных покровов;
усиление потоотделения.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей (код по МКБ-10 – G63.2) возникает в запущенных тяжелых формах сахарного диабета 1 и 2 типа.

Алкогольная полинейропатия (код по МКБ G.62.1)

Алкогольная нейропатия проявляется парестезиями в ступнях и кистях рук, а также болезненностью в икроножных мышцах.

Характерный признак нейропатии нижних конечностей и рук – боли, усиливающиеся при надавливании на нервные стволы и сдавлении мышц. Постепенно развивается слабость и параличи рук и ног с преимущественным поражением разгибателей стопы.

Стремительно развивается атрофия паретичных мышц, происходит усиление периостальных и сухожильных рефлексов.

При запущенной патологии происходит снижение мышечного тонуса и мышечно-суставного чувства, развиваются следующие клинические проявления:

расстройство чувствительности по типу «перчаток и носков»;
атаксия в комплексе с вазомоторными, трофическими, секреторными расстройствами;
гипергидроз;
отёки и бледность кистей и стоп, снижение местной температуры.

Наследственная и идиопатическая полинейропатия (код G60)

Наследственная полинейропатия – заболевание аутосомно-доминантной природы, поражающее нервную систему и проявляющееся разнообразными симптомами – фасцикуляциями, спазмами в мышцах голеней, атрофией и слабостью в стопах и голенях, формированием так называемой «полой» стопы, перонеальной мышечной атрофией, при которой ноги становятся похожими на конечности аиста».

Со временем нарастают стойкие мышечные нарушения в руках, что приводит к неспособности выполнять мелкую работу. Выпадают ахилловы рефлексы, остальные рефлексы выпадают и сохраняются по-разному.

Снижаются все виды чувствительности:

тактильная;
вибрационная;
болевая;
мышечно-суставная.

У части пациентов наблюдается утолщение отдельных периферических нервов.

Различают следующие виды наследственных нейропатий:

сенсорная радикулопатия с расстройствами функций периферических нервов и спинальных ганглиев;
болезнь Рефсума;
болезнь Бассена–Корнцвейга;
синдром Гийена–Барре;
синдром Лермитта.

Отдельную группу составляют так называемые воспалительные полинейропатии, которые провоцируются укусами насекомых, введением антирабической сыворотки, а также развиваются при ревматизме, СКВ, узелковом периартериите и др.

Лекарственная полинейропатия (код по МКБ G.62.0)

Лекарственная полинейропатия возникает в результате нарушения обменных процессов в миелиновой оболочке и питающих сосудах после приема некоторых препаратов.

К таковым относятся:

антибиотики (тетрациклин, стрептомицин, канамицин и др.);
изониазид;
гидралазин;
гормональные контрацептивы;
сахароснижающие препараты;
фенитоин;
цитотоксические средства;
препараты фурадонинового ряда.

На первом этапе полинейропатии, спровоцированной приемом изониазида, возникает онемение пальцев рук, затем к этому ощущению добавляется чувство жжения и «стянутости» мышц. В запущенных случаях развивается атаксия.

Токсическая полинейропатия (код в МКБ-10 G62.2)

Токсическая нейропатия возникает в результате острых и хронических отравлений организма следующими веществами:

свинец;
соли мышьяка;
оксид углерода;
марганец;
сероуглерод;
хлорофос;
триортокрезилфосфат;
соли таллия;
соединения золота;
соли ртути;
органические растворители.

Диагностика

Диагностика заболевания у взрослого человека основывается на следующих данных:

анализ жалоб и давность появления клинических признаков;
уточнение факторов, способных стать причиной развития полинейропатии;
установление наличия хронических патологий внутренних органов;
выяснение наличия такого же заболевания у ближайших родственников;
выявление клинических признаков патологии со стороны нервной системы.

Врач обязательно должен осмотреть ноги пациента для того, чтобы выяснить, есть ли признаки вегетативной недостаточности:

истончение кожи голеней;
сухость кожного покрова;
гиперкератоз;
трофические язвы;
остеоартропатии.

Если характер и причины полинейропатии остаются невыясненными, врач проводит пальпацию доступных нервных стволов.

Лабораторные методы

Для уточнения причин развития полинейропатии и изменений, возникших в организме, пациенту назначают:

анализ крови на определение уровней глюкозы и гликированного гемоглобина;
определение уровней мочевины и креатинина в крови;
проведение печеночных проб;
проведение ревмопроб;
токсикологический скрининг (для исключения токсической полинейропатии (код по МКБ-10 — G62.2);
биопсия нервов (по показаниям).

Инструментальные методы

Среди инструментальных методов диагностики следует отметить:

электронейромиографию (позволяет оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам и определить признаки повреждения нервов);
рентгеновское исследование;
УЗ-исследование;
кардиоинтервалографию (позволяет обнаружить нарушения вегетативной функции);
исследование ликвора (при подозрении на демиелинизирующую форму заболевания, инфекции и онкологические процессы).

Методы исследования чувствительности

биотензиометр (оценивает вибрационную чувствительность);
градуированный камертон с частотой 128 Гц (оценивает вибрационную чувствительность);
волосковые монофиламенты (оценивают тактильную чувуствительность);
термический наконечник Тип-терма (оценивает болевую чувствительность);
игла (оценивает болевую чувствительность).

Основные принципы терапии

Пациенты с остро возникшей полинейропатией госпитализируются в неврологический стационар.

Подострые и хронические формы требуют длительной амбулаторной терапии. Больным назначаются средства для лечения основной патологии, при ее токсическом или медикаментозном характере устраняют причину.

В случае демиелинизации и аксонопатии назначают витаминотерапию, прием антиоксидантов и вазоактивных средств.

Полинейропатия требует проведения следующих мероприятий:

поддержание жизненно важных функций организма;
устранение токсических факторов;
коррекция нарушений обмена веществ;
восполнение недостатки витаминов и микроэлементов;
контроль болевого синдрома;
коррекция вегетативной дисфункции, профилактика соматических нарушений;
иммунотропная терапия (плазмаферез, глюкокортикостероиды, цитостатики, внутривенное введение иммуноглобулинов);
назначение нейрометаболических и нейротрофических препаратов;
активная реабилитация (ЛФК, массаж, физиотерапия);
психологическая поддержка больного.

Источник

Код полинейропатии по МКБ-10 будет разным в зависимости от разновидности заболевания. Под этим недугом понимают патологическое состояние, при котором поражен нерв в организме человека. Такое заболевание проявляется в форме параличей, парезов, проблем с трофикой тканей и расстройствами вегетативного типа.

Коды различных типов патологии

МКБ-10 содержит коды для различных патологий в организме человека. Для полинейропатии выделено несколько разделов:

1. G60. К этому разделу относится невропатия идиопатического или наследственного типа. Под номером 60.0 учитывается наследственная невропатия сенсорного и моторного типа. С номером 60.1 есть заболевание Рефсума. Если у пациента невропатия одновременно развивается с атаксией наследственного типа, то пишется код G60.2. Когда невропатия прогрессирует, но при этом она идиопатическая, то пишется номер 60.3. Другие невропатии идиопатического и наследственного характера пишутся под кодом G60.8, а если заболевании еще и не уточнено, то используется номер 60.9.
2. G61. Этот раздел создан для полинейропатии воспалительного характера. Под кодом G61.0 — синдром Гийена-Барре. Для нейропатии сывороточного типа используется номер 61.1. Если у пациента другие воспалительные формы заболевания, то пишется G61.8, а если они еще и не уточнены, то используется G61.9.
3. G62. Если у пациента полинейропатия лекарственного типа, то код будет G62.0. При этом можно использовать дополнительные шифры в зависимости от медикамента, который вызвал такую реакцию организма человека. Если у пациента алкогольная форма полинейропатии, то пишется номер G62.1. Когда такую патологию вызвали другие токсические соединения, то используется номер 62.2. Другие формы заболевания пишутся как G62.8, а если они еще и не уточнены, то номер будет 62.9.
4. G63. Этот раздел включает полинейропатии при заболеваниях, которые не входят в другие классификации. К примеру, под номером 63.0 указывается полинейропатия, которая развивается параллельно с паразитарными или инфекционными патологиями. Если одновременно с поражением нерва имеются и новообразования различной природы, то пишется G63.1. Если полинейропатия имеет диабетическую форму, то код будет G63.2. При прочих эндокринных патологиях используется шифр 63.3. Если у человека недостаточное питание, то номер будет 63.4. Когда диагностировано системное поражение соединительной ткани, то используется номер 63.5. При поражении костной или мышечной ткани одновременно с поражением нерва используется номер 63.6. При остальных недугах, которые классифицированы в других рубриках, используется номер G63.8.

Аксональная и демиелинизирующая нейропатия

Аксональная полинейропатия нижних конечностей или других частей тела развивается при нарушениях обменных процессов. Например, заболевание может проявляться при попадании в организм мышьяка, ртути, свинца и прочих веществ. Кроме того, алкогольная форма тоже входит в этот перечень. По течению полинейропатия бывает острой, подострой, хронической, рецидивирующей.

Выделяют следующие виды аксональной полинейропапии:

1. Острая форма. Развивается в течение нескольких суток. Поражение нерва связано с сильной интоксикацией организма из-за воздействия метилового спирта, мышьяка, ртути, свинца, угарного газа и прочих соединений. Такая форма патологии может длиться не более 10 суток. Терапия проводится под контролем врача.
2. Подострая. Она развивается в течение нескольких недель. Это характерно для токсической и метаболической разновидности. Выздороветь получится только через несколько месяцев.
3. Хроническая. Развивается в течение длительного промежутка времени, иногда более 6 месяцев. Такая разновидность патологии прогрессирует, если в организме недостаточно витамина В12 или В1, а также если развивается лимфома, рак, опухоль, сахарный диабет.
4. Рецидивирующая. Она может беспокоить больного неоднократно и проявляется в течение многих лет, но периодически, а не постоянно. Довольно часто встречается при алкогольной форме полинейропатии. Эта болезнь считается очень опасной. Развивается, только если человек употребил слишком много спиртных напитков. При этом не только количество алкоголя играет большую роль, но и его качество. Это плохо влияет на общее состояние здоровья человека. В период терапии категорически запрещается употреблять спиртное. От алкогольной зависимости тоже обязательно нужно лечиться.

Демиелинизирующая форма характерна для синдрома Баре-Гийена. Это патология воспалительного типа. Ее провоцируют болезни, вызванные инфекциями. При этом человек жалуется на боли в ногах опоясывающего типа и слабость в мышцах. Это характерные особенности болезни. Затем ослабевает здоровье, появляются через время симптомы сенсорной формы болезни. Развитие этого недуга может длиться месяцами.

Если у пациента полинейропатия дифтерийного типа, то уже через пару недель будут поражены черепные нервы. Из-за этого страдает язык, человеку трудно разговаривать, глотать еду. Также нарушается целостность диафрагмального нерва, так что человеку трудно дышать. Паралич конечностей наступает только через месяц, но все это время постепенно нарушается чувствительность ног и рук.

Классификация по причинам недуга

Еще существует классификация полинейропатии по провоцирующим факторам:

1. Токсическая. Эта форма проявляется из-за отравления организма различными химическими соединениями. Это может быть не только мышьяк, ртуть, свинец, но и бытовая химия. Кроме того, токсическая форма проявляется при длительной алкогольной зависимости в хронической форме, так как это тоже плохо влияет на состояние нервной системы и приводит к сбоям в работе различных органов. Еще одна разновидность токсической полинейропатии — дифтерийная. Она проявляется как осложнение после дифтерии. Обычно развивается довольно быстро у взрослых пациентов. Эта патология характеризуется различными расстройствами, которые связаны с функционированием нервной системы. К примеру, резко ухудшается восприимчивость тканей, страдает двигательная функция. Лечить подобную полинейропатию должен только доктор.
2. Воспалительная. Данная разновидность заболевания развивается только после развития воспалительных процессов в нервной системе. При этом появляются неприятные ощущения, онемение в ногах и руках. Может нарушаться способность говорить и глотать еду. При появлении подобных симптомов необходимо сразу же обратиться в больницу.
3. Аллергическая. Эта форма развивается на фоне острой интоксикации метиловым спиртом, мышьяком, угарным газом либо фосфороорганическими веществами. Большую роль играет хроническая форма интоксикации другими соединениями. Неблагоприятны прогнозы при сахарном диабете, дифтерии и авитаминозе. Довольно часто аллергическая форма заболевания развивается из-за длительного употребления какого-либо медикамента.
4. Травматическая. Эта разновидность появляется из-за полученных серьезных травм. Симптомы будут проявляться только в течение следующих нескольких недель после этого. Обычно главным симптомом является нарушение двигательной функции. Очень важной во время лечения является зарядка и ЛФК.

Выделяют и другие, менее распространенные формы полинейропатии.

Заключение по теме

Международная организация здравоохранения установила для каждой патологии свой код, для полинейропатии тоже имеется несколько разделов. Номера присваиваются в зависимости от разновидности заболевания, так как полинейропатия может быть воспалительной, токсической, травматической, аллергической.

Источник