| | Код диагноза | Наименование диагноза/заболевания МКБ-10 |
|---|
 | M21.0 | Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках |
| M21.1 | Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках |
|
| M21.2 | Сгибательная деформация |
| M21.3 | Свисание стопы или кисти (приобретенное) |
| M21.4 | Плоская стопа [pes planus] (приобретенная) |
|
| M21.5 | Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость) |
| M21.6 | Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы |
| M21.7 | Разная длина конечностей (приобретенная) |
| M21.8 | Другие уточненные приобретенные деформации конечностей |
| M21.9 | Приобретенная деформация конечностей неуточненная |
| M21.00 | Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Множественная локализация |
| M21.01 | Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M21.02 | Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M21.03 | Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M21.04 | Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M21.05 | Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M21.06 | Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M21.07 | Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M21.08 | Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M21.09 | Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Локализация неуточненная |
| M21.10 | Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Множественная локализация |
| M21.11 | Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M21.12 | Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M21.13 | Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M21.14 | Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M21.15 | Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M21.16 | Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M21.17 | Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M21.18 | Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M21.19 | Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Локализация неуточненная |
| M21.20 | Сгибательная деформация: Локализация — Множественная локализация |
| M21.21 | Сгибательная деформация: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M21.22 | Сгибательная деформация: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M21.23 | Сгибательная деформация: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M21.24 | Сгибательная деформация: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M21.25 | Сгибательная деформация: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M21.26 | Сгибательная деформация: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M21.27 | Сгибательная деформация: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M21.28 | Сгибательная деформация: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M21.29 | Сгибательная деформация: Локализация — Локализация неуточненная |
| M21.30 | Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Множественная локализация |
| M21.31 | Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M21.32 | Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M21.33 | Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M21.34 | Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M21.35 | Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M21.36 | Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M21.37 | Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M21.38 | Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M21.39 | Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Локализация неуточненная |
| M21.40 | Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Множественная локализация |
| M21.41 | Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M21.42 | Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M21.43 | Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M21.44 | Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M21.45 | Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M21.46 | Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M21.47 | Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M21.48 | Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M21.49 | Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Локализация неуточненная |
| M21.50 | Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Множественная локализация |
| M21.51 | Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M21.52 | Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M21.53 | Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M21.54 | Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M21.55 | Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M21.56 | Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M21.57 | Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M21.58 | Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M21.59 | Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Локализация неуточненная |
| M21.60 | Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Множественная локализация |
| M21.61 | Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M21.62 | Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M21.63 | Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M21.64 | Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M21.65 | Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M21.66 | Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M21.67 | Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M21.68 | Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M21.69 | Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Локализация неуточненная |
| M21.70 | Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Множественная локализация |
| M21.71 | Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M21.72 | Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M21.73 | Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M21.74 | Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M21.75 | Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M21.76 | Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M21.77 | Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M21.78 | Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M21.79 | Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Локализация неуточненная |
| M21.80 | Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Множественная локализация |
| M21.81 | Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M21.82 | Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M21.83 | Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M21.84 | Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M21.85 | Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M21.86 | Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M21.87 | Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M21.88 | Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M21.89 | Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Локализация неуточненная |
| M21.90 | Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Множественная локализация |
| M21.91 | Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M21.92 | Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M21.93 | Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M21.94 | Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M21.95 | Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M21.96 | Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M21.97 | Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M21.98 | Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M21.99 | Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Локализация неуточненная |
|
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Диагностика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: M21 Другие приобретенные деформации конечностей.
M21 Другие приобретенные деформации конечностей
Описание
Деформации конечностей. Обширная и разнообразная группа патологических состояний, сопровождающихся изменением длины, формы и оси конечности. Причиной развития деформаций могут быть скелетные травмы, врожденные аномалии, некоторые заболевания (как генетически обусловленные, так и не передающиеся по наследству), эндокринная патология, гнойные процессы (остеомиелит, гнойный артрит), ряд инфекционных болезней (сифилис, туберкулез), дегенеративно-дистрофические процессы (артроз) Наряду с внешними признаками деформации в большинстве случаев наблюдается более или менее выраженное нарушение функции конечности. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Лечебная тактика зависит от причины и выраженности деформации конечностей, а также от степени функциональных нарушений.
Дополнительные факты
Деформации конечностей – нарушения длины, оси и конфигурации конечностей. Могут возникать по различным причинам, быть врожденными или приобретенными. Относятся к числу широко распространенных в травматологии и ортопедии патологических состояний. Нижние конечности страдают чаще верхних. Кроме того, деформации нижних конечностей имеют большее клиническое значение, поскольку даже нерезко выраженные патологические изменения влекут за собой нарушение опоры и осанки и чаще становятся причиной потери трудоспособности. Лечением деформаций конечностей занимаются травматологи и ортопеды. В зависимости от причины развития данной патологии участие в лечении также могут принимать ревматологи, инфекционисты, венерологи, эндокринологи и другие специалисты.
Деформации конечностей: укорочение.
Укорочение конечностей может быть выраженным, видимым даже при поверхностном визуальном осмотре, или незначительным, определяемым только с использованием специальных методов. Степень функциональных нарушений при укорочении зависит от локализации деформации. Верхняя конечность практически полностью сохраняет свои функции при укорочении до 8 тд Иногда наблюдается некоторая гипертрофия мышц здоровой конечности за счет ее преимущественного использования.
Функция нижней конечности страдает даже при незначительном укорочении (3 и более см), что объясняется затруднениями при опоре и ходьбе. Кроме того, укорочение нижней конечности влечет за собой ряд вторичных деформаций в суставах не только больной, но и здоровой конечности, вынужденной «брать на себя» часть нагрузки. Из-за смещения центра тяжести и нарушения осанки со временем возникают патологические изменения в позвоночнике. Следствием одностороннего укорочения часто становится ранний остеохондроз и тяжелые артрозы суставов обеих нижних конечностей. При использовании трости возможно развитие артроза плечевого сустава.
Для того чтобы выявить укорочение, используют следующие методики: визуальное сравнение, измерение с использованием сантиметровой ленты, сравнительный анализ данных рентгенологического исследования, КТ и МРТ. Визуальную оценку осуществляют, укладывая пациента на спину на жесткую кушетку и сравнивая расположение верхних остей подвздошных костей, лодыжек и верхних полюсов надколенника. При несовпадении выявляют сегмент, за счет которого произошло укорочение. Измерение сантиметровой лентой и оценку данных инструментальных исследований также осуществляют, сравнивая расположение аналогичных анатомических образований обеих конечностей.
Укорочение конечности может быть истинным, кажущимся и относительным. Причиной истинного укорочения являются органические изменения одного или нескольких сегментов. Данная патология выявляется при измерении как всей конечности, так и ее отдельных сегментов. Кажущееся укорочение возникает вследствие вынужденного сгибания, как правило, обусловленного патологическим процессом в суставе. При этом измерение конечности в целом свидетельствует об изменении длины по сравнению с другой ногой, а измерение по сегментам показывает нормальные результаты. Относительное укорочение обусловлено нарушением взаимного расположения соседних сегментов конечности. Возникает при вывихах, переломовывихах и внутрисуставных переломах. Для определения суммарного изменения длины конечности используют все три показателя: истинное, относительное и кажущееся укорочение.
Устранение деформации конечностей – процедура, необходимая не только по косметическим соображениям. Важнейшей задачей при выравнивании длины конечностей является предупреждение вторичных изменений в суставах и позвоночнике. Показанием к выравниванию нижних конечностей является укорочение на 3 и более сантиметра. Наиболее эффективен компрессионно-дистракционный метод. Удлинение нижней конечности может быть выполнено как за счет голени, так и за счет бедра. В некоторых случаях удлиняют оба сегмента. Удлинение голени аппаратом Илизарова позволяет «добавить» 5-6 см, удлинение бедра – до 9-10 тд.
Следует учитывать, что данный метод устранения деформации конечностей предполагает длительное ношение аппарата – обычно в течение нескольких месяцев. Операции по медицинским показаниям чаще осуществляют у пациентов с односторонним врожденным или приобретенным укорочением одной конечности. Хирургические вмешательства с косметической целью производят у пациентов с симметричным укорочением (например, при ахондроплазии). В косметических целях обычно удлиняют голени, поскольку наложение аппарата на этот сегмент влечет за собой меньший риск послеоперационных осложнений и легче переносится больными.
Операция проводится в условиях травматологического или ортопедического отделения. Конструкция аппарата определяется врачом индивидуально, с учетом особенностей патологии. Аппарат накладывают под общим наркозом или спинномозговой анестезией. Вначале проводят спицы в верхней и нижней части сегмента, монтируют нижнее и верхнее кольца. Затем осуществляют остеотомию (рассечение кости), проводят оставшиеся спицы и фиксируют их в средних кольцах. Рану ушивают, дренируют полутрубкой или резиновым выпускником и накладывают повязку. Область выхода каждой спицы закрывают стерильной салфеткой, смоченной полуспиртовым раствором.
В последующем кольца «раздвигают» на 1 мм в день, закручивая гайки на расположенных между ними вертикальных стержнях. Такое медленное увеличение длины обеспечивает постепенное нарастание кости между рассеченными фрагментами. После завершения растяжения аппарат оставляют до полноценного сращения. Сразу после операции, в послеоперационном периоде и перед снятием аппарата выполняют контрольные рентгенограммы. Во время ношения аппарата и после его снятия проводят физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК.
Деформация конечностей: искривление.
Искривление может развиваться как одновременно с укорочением, так и отдельно, быть одно- или двухсторонним. Причиной односторонней деформации конечности чаще всего становится отсутствие репозиции, недостаточная репозиция или вторичное смещение отломков при переломах с угловым смещением. Кроме того, одностороннее искривление наблюдается при аномалиях развития одной конечности. Двустороннее искривление возникает при врожденных пороках развития и ряде заболеваний, в том числе рахите (вальгусное искривление голеней) и позднем врожденном сифилисе (саблевидные голени).
Оценка выраженности одностороннего искривления производится путем сравнения со здоровой конечностью. При двухсторонней деформации конечностей ориентируются на нормальные физиологические показатели. Следует учитывать, что норма в этом случае – весьма вариабельное понятие, зависящее от пола и возраста и подверженное индивидуальным колебаниям. Поэтому в каждом случае необходим комплексный подход, включающий в себя оценку функции конечности, наличия и степени негативного влияния искривления на суставы и осанку, значимость косметического дефекта и другие показатели.
Тактика лечения зависит от причины и степени деформации конечностей. При посттравматическом искривлении показано оперативное лечение – корригирующая остеотомия. При врожденных дефектах (особенно нерезко выраженных) на начальном этапе может применяться консервативная терапия: ношение специальной обуви и ортезов, ЛФК, фиксирующие и корригирующие аппараты, гипсовые повязки При неэффективности консервативных мероприятий проводятся хирургические операции.
M21 Другие приобретенные деформации конечностей
Причины
Выделяют следующие причины деформации конечностей:
Последствия травм костей и суставов. У взрослых причиной деформации конечностей чаще всего становятся диафизарные переломы (голени, бедра, предплечья, плеча), у детей – повреждения эпифизарной зоны, распространяющиеся на хрящевую пластинку роста кости. Кроме того, вероятность развития посттравматической деформации у детей и взрослых достаточно высока при около- и внутрисуставных переломовывихах и переломах со смещением.
Последствия травм мягких тканей. Деформации конечностей могут возникать после ожогов, а также обширных ран с дефектом мягких тканей и с повреждением нервов.
Врожденные аномалии. Гипоплазии и аплазии костей конечностей, врожденные вывихи и подвывихи суставов, врожденные нарушения функции ростковых зон Самой распространенной причиной развития деформаций, обусловленных врожденными пороками развития, является дисплазия тазобедренного сустава.
Гнойные процессы. У взрослых деформации конечностей чаще формируются вследствие посттравматического остеомиелита, у детей – вследствие гематогенного остеомиелита. Кроме того, причиной развития данной патологии может стать гнойный артрит травматического или нетравматического генеза.
Доброкачественные и злокачественные опухоли. Деформация конечности может развиться вследствие патологического процесса в хрящевой или костной ткани или стать исходом лечения (например, после резекции участка кости). Кроме того, форма конечности может нарушаться за счет мягкотканного компонента – вследствие слоновости, обусловленной удалением или облучением регионарных лимфатических узлов при всех видах злокачественных опухолей.
Болезни костно. Мышечной системы. Причиной деформации конечностей может стать множественная экзостозная хондродисплазия, болезнь Оллье (энхондроматозная дисплазия), ахондроплазия, болезнь Блаунта, болезнь Педжета (деформирующий остоз), болезнь Турена-Соланта-Голе (генерализованный семейный гиперостоз).
Системные заболевания соединительной ткани. Ревматоидный артрит, СКВ, склеродермия, синдром Шегрена, рецидивирующий полихондрит.
Специфические инфекции. Третичный сифилис (вследствие прогрессивного паралича или гуммозного поражения костей и суставов), врожденный сифилис, костно — суставной туберкулез.
Дегенеративно. Дистрофические заболевания суставов (первичные и вторичные артрозы). Чаще всего клинически значимые деформации конечностей наблюдаются при гонартрозе и коксартрозе.
Кроме того, деформации конечностей могут развиваться при парезах, параличах, рахите и некоторых эндокринных заболеваниях.
Диагностика
При выявлении деформаций конечностей огромную роль играют данные внешнего осмотра, поэтому данной части обследования уделяют особое внимание. Осмотр производится по определенному алгоритму. При визуальном исследовании конечностей обращают внимание на наличие костных выбуханий, отек мягких тканей, степень развития и симметричность мышц, кровоизлияния и другие изменения на коже, наличие или отсутствие болезненности при пальпации.
Осмотр суставов включает в себя оценку их конфигурации, определение подвижности, выявление контрактур, отека, наличия выпота При исследовании дистальных отделов конечностей (стоп и кистей) определяют их отклонение от нормального физиологического положения. При изучении тазобедренного сустава, недоступного прямому визуальному осмотру, опираются на косвенные признаки деформации конечности: контрактуру, ограничение движений, патологическую ?
