Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

Код диагнозаНаименование диагноза/заболевания МКБ-10 Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.0Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.1Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.2Сгибательная деформация Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.3Свисание стопы или кисти (приобретенное) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.4Плоская стопа [pes planus] (приобретенная) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.5Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.6Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.7Разная длина конечностей (приобретенная) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.8Другие уточненные приобретенные деформации конечностей Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.9Приобретенная деформация конечностей неуточненная Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.00Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Множественная локализация Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.01Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.02Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.03Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.04Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.05Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.06Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.07Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.08Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.09Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Локализация неуточненная Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.10Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Множественная локализация Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.11Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.12Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.13Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.14Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.15Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.16Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.17Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.18Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.19Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Локализация неуточненная Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.20Сгибательная деформация: Локализация — Множественная локализация Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.21Сгибательная деформация: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.22Сгибательная деформация: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.23Сгибательная деформация: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.24Сгибательная деформация: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.25Сгибательная деформация: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.26Сгибательная деформация: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.27Сгибательная деформация: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.28Сгибательная деформация: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.29Сгибательная деформация: Локализация — Локализация неуточненная Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.30Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Множественная локализация Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.31Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.32Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.33Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.34Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.35Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.36Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.37Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.38Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.39Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Локализация неуточненная Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.40Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Множественная локализация Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.41Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.42Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.43Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.44Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.45Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.46Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.47Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.48Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.49Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Локализация неуточненная Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.50Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Множественная локализация Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.51Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.52Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.53Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.54Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.55Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.56Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.57Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.58Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.59Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Локализация неуточненная Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.60Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Множественная локализация Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.61Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.62Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.63Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.64Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.65Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.66Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.67Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.68Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.69Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Локализация неуточненная Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.70Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Множественная локализация Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.71Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.72Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.73Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.74Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.75Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.76Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.77Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.78Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.79Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Локализация неуточненная Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.80Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Множественная локализация Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.81Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.82Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.83Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.84Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.85Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.86Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.87Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.88Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.89Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Локализация неуточненная Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.90Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Множественная локализация Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.91Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.92Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.93Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.94Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.95Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.96Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.97Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.98Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) Посттравматическая деформация голени код по мкб 10

M21.99Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Локализация неуточненная

Источник

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Диагностика
Лечение

Названия

Название: M21,1 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках.

M21.1 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках

Описание

О. Образные ноги (варусная деформация нижних конечностей) — патологическое состояние, при котором ноги искривляются под углом, открытым кнутри. Обычно данная патология возникает из-за дугообразного или, реже, углообразного искривления голеней, возникшего вследствие врожденных пороков развития или заболеваний, сопровождающихся снижением прочности костной ткани. Сопровождается компенсаторной деформацией других отделов нижних конечностей, особенно стоп. Диагноз выставляется на основании осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Дополнительные факты

О-образные ноги – деформация конечностей, при которой у человека, стоящего со сведенными вместе ногами, колени не соприкасаются, а находятся на некотором расстоянии друг от друга. При этом между ногами образуется промежуток, напоминающий букву «О». Является достаточно широко распространенной патологией. В норме наблюдается у детей в возрасте до 24 месяцев. При сохранении О-образной установки в более старшем возрасте необходима консервативная или оперативная коррекция.
Хотя варусное искривление ног считается относительно благоприятной протекающей деформацией по сравнению с вальгусным искривлением, данная патология также влечет за собой негативные последствия. При варусном искривлении голеней стопы компенсаторно «уходят» в порочное положение, что приводит к вторичному плоскостопию. Из-за основной деформации и вторичных изменений ухудшается функциональная способность конечностей. Возникает перегрузка суставов, развивается нарушение осанки, увеличивается вероятность развития ранних артрозов и остеохондроза. Все вышесказанное свидетельствует о высокой актуальности проблемы О-образных ног в современной травматологии, ортопедии и педиатрии.
Варусное искривление, сохраняющееся в возрасте 2 года и старше, является причиной аномального развития коленных суставов. Наружный мыщелок бедра увеличивается, внутренний уменьшается. Суставная щель становится неравномерной – суженной внутри и расширенной снаружи. Внутренний мениск сдавливается, связки по наружной поверхности сустава растягиваются. Вначале стопы занимают плосковарусную позицию, их передние отделы и пятки отклоняются кнутри. В последующем формируется компенсаторная плосковальгусная деформация стоп. В тяжелых случаях голени ротируются кнутри, а бедра – кнаружи. Ограничивается сгибание в коленных суставах. Возникают нарушения походки и быстрая утомляемость при ходьбе. Из-за смещения центра тяжести, перераспределения нагрузки и других патологических изменений у детей с О-образными ногами меняется осанка, иногда развивается искривление позвоночника (кифоз или сколиоз).

M21.1 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках

Причины

Причиной односторонней О-образной деформации в младенческом возрасте обычно является врожденная гипоплазия, обусловленная неврофиброматозом или фиброзно-кистозной дисплазией большеберцовых костей. В отличие от физиологического варусного искривления при данной патологии наблюдается неравномерность деформации (одна голень искривлена больше другой). Исходом врожденной гипоплазии костей голеней может стать псевдоартроз.
Традиционно одно из первых мест в списке причин О-образных ног занимает рахит. И хотя в наши дни в педиатрии эта патология встречается достаточно редко, она может иметь место, поэтому ее всегда необходимо исключать в ходе дифференциальной диагностики. При этом следует учитывать, что рахит может развиться в трех периодах жизни ребенка: внутриутробно (то есть, быть врожденным), в раннем возрасте и у подростков. Причиной возникновения фетального рахита плода является дефицит витамина Д у матери. В настоящее время такая патология выявляется, в основном, в экономически неблагополучных странах.
Инфантильный рахит возникает после прекращения грудного вскармливания. На этом этапе развития организму ребенка требуется большое количество витамина Д. Если малыш не получает этот витамин в достаточном количестве, его кости становятся недостаточно прочными и постепенно искривляются при ходьбе. Возможно О-образное искривление как голеней, так и бедер. В отдельных случаях наблюдается асимметричная деформация: варусная кривизна с одной стороны сочетается с вальгусной кривизной с другой стороны. Также может формироваться изгиб кпереди – так называемые саблевидные голени. При этом, в отличие от поражения голеней при сифилисе, когда голени искривляются только кпереди, наблюдается сочетание деформации в боковом и переднезаднем направлении.
Еще одним критичным возрастом, в котором повышается вероятность развития рахита, является период интенсивного роста у подростков. Причиной формирования деформации становится недостаток пребывания на солнце, дефицит витамина Д в пище, неблагоприятные условия жизни и некоторые заболевания. Выделяют устойчивый поздний рахит, который, в отличие от обычной формы болезни, не реагирует на лечение стандартными дозами витамина Д. Устойчивый рахит развивается вследствие генетической предрасположенности, хронических заболеваний почек и стеатореи.
Кишечный рахит (рахит при стеаторее) может наблюдаться при любом типе длительно текущего расстройства кишечника. Возникает вследствие ухудшения всасывания жиров, витаминов, фосфатов и кальция. Подобные нарушения могут выявляться и у взрослых, однако в последнем случае наблюдается не рахит, а остеомаляция. Причиной развития почечного рахита становятся хронические почечные заболевания, препятствующие удержанию фосфатов и кальция в сыворотке крови. При почечном рахите чаще наблюдается вальгусная деформация, однако возможно и О-образное искривление.
Еще одной причиной формирования О-образных ног является болезнь Блаунта (деформирующий остеохондроз большеберцовой кости). При этом заболевании наблюдается не дугообразное, как при рахите, а углообразное искривление голени с вершиной деформации на уровне проксимального эпифиза. В раннем возрасте (2-4 года) при болезни Блаунта, как правило, выявляется двустороннее искривление, в старшем возрасте может искривляться только одна голень.
У взрослых О-образные ноги могут формироваться при болезни Педжета (деформирующем остите), сопровождающейся поражением бедренных и берцовых костей. Возможно поражение как нескольких, так и одной кости, однако чаще в процесс вовлекается несколько костей. Искривление обусловлено избыточным ростом костной ткани при ее недостаточном разрушении. При этом новообразованная кость не обладает достаточной прочностью из-за неполного обызвествления. Она утолщается и одновременно становится мягкой, вследствие чего возникает искривление и поперечные переломы.

Читайте также: Сахарный код по мкб 10

Диагностика

Диагностикой пациентов с О-образными ногами в зависимости от их возраста может заниматься взрослый ортопед и детский травматолог-ортопед. Важнейшей задачей при обследовании пациентов с О-образными ногами является выявление основного заболевания, ставшего причиной деформации. При постановке диагноза учитывается клиническая картина, особенности искривления, возраст, в котором появились первые симптомы, наследственность и состояние других органов и систем. Всем больным с О-образными ногами назначают рентгенографию голеней. При сопутствующей деформации верхних отделов конечности дополнительно выполняют рентгенографию бедер, при подозрении на наличие компенсаторных изменений в других отделах конечностей – рентгенографию тазобедренных суставов и рентгенографию стоп.
Для исключения рахита изучают уровень щелочной фосфатазы, фосфора и кальция в анализах крови. При подозрении на устойчивые формы рахита, обусловленные заболеваниями почек и ЖКТ, пациента направляют на консультацию к нефрологу и гастроэнтерологу. Для исключения болезни Блаунта и болезни Педжета исследуют рентгенограммы, при необходимости дополнительно назначают МРТ и КТ голеней. Для выявления наследственной предрасположенности детально изучают семейный анамнез.

Лечение

В раннем возрасте больным с О-образными ногами назначается комплексная консервативная терапия. Используется ЛФК, массаж, индивидуальные ортезы и специально изготовленные ортопедические стельки. По показаниям проводится лечение основного заболевания. Следует учитывать, что коррекция О-образной деформации без устранения ее причин может быть неэффективной и в ряде случаев даже приводит к прогрессированию искривления, формированию ложных суставов.
У взрослых возможно только оперативное исправление формы ног. Обычно при О-образных ногах выполняют корригирующую остеотомию в сочетании с наложением аппарата Илизарова. Неполную остеотомию (рассечение кости только по внутренней поверхности) применяют при истинном О-образном искривлении и благоприятном с эстетической точки зрения распределении мягких тканей голени. В остальных случаях используют полную остеотомию. В зависимости от величины и характера деформации возможно как одномоментное, так и постепенное устранение искривления. В первом случае голени пациента сразу выводят в правильное положение, во втором взаимное расположение фрагментов корректируют, постепенно «раскручивая» гайки и увеличивая расстояние между кольцами с внутренней стороны. В послеоперационном периоде назначают ЛФК и физиолечение. Обычно для исправления формы ног требуется около 2 месяцев, однако при выраженных деформациях этот срок может увеличиваться.

Источник