Постназальный синдром и его лечение

Постназальный синдром — комплекс симптомов, обусловленных стеканием избытка слизи по задней стенке носоглотки. Слизисто-гнойный секрет вырабатывается железами, расположенными в носовой полости и придаточных пазухах. Он раздражает нервные окончания в горле, вызывая постоянные покашливания днем и приступообразный кашель ночью. Лица с постназальным синдромом испытывают дискомфорт и все время пытаются очистить горло, путем отхаркивания слизи. Эти неприятные симптомы нарушают сон и привычный ритм жизни.

Слизь, продуцируемая железистыми структурами носоглотки, предназначена для увлажнения, очистки и защиты слизистой оболочки респираторного тракта. Инородные тела, попадающие в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом, задерживаются слизью в верхних отделах дыхательной системы. Слизистый секрет фиксирует бактерии, пыльцу и другие загрязнители из окружающей среды и устраняет их, не позволяя проникнуть в бронхи и легкие.

Здоровые люди вырабатываемую в оптимальном количестве слизь не замечают. Она в течение дня проглатывается вместе со слюной или выделяется из носа. Когда ее секретируется слишком много, человек ощущает дискомфорт. Больные чувствуют, как слизистые выделения текут из носа в глотку. Они раздражают нервные окончания кашлевых зон, расположенных на голосовых связках и надгортаннике. Днем человек заглатывает слизь, поэтому кашель отсутствует, возникают лишь незначительные покашливания. Ночью больной занимает горизонтальное положение, мешающее свободному стеканию секрета. Он скапливается в горле и вызывает сильный приступообразный кашель, нередко заканчивающийся рвотой.

Синдром постназального затекания является довольно распространенным недугом. Он встречается повсеместно. Основными причинами заболевания являются риниты, синуситы, врожденные пороки носоглотки. Синдром развивается у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Это связано с узостью респираторного тракта, незрелостью структурных элементов дыхательной системы и не полностью сформировавшимся иммунитетом.

Диагностика патологии заключается в проведении риноскопии, фарингоскопии, рентгенографии и томографии. Лечение синдрома направлено на устранение воспалительного процесса в носоглотке медикаментозным или хирургическим путем.

Причинные факторы

Постназальный синдром — полиэтиологическое заболевание, связанное с негативным воздействием экзогенных и эндогенных факторов.

Основные причины развития синдрома:

• 

  основные причины постназального синдрома

  Поллиноз — сезонная аллергия на пыльцу растений. Организм вынужден синтезировать много слизи, чтобы удалить все раздражающие вещества с носоглотки.

• Инфекционные заболевания бактериальной и вирусной этиологии проявляются различными респираторными признаками, одним из которых является постназальный синдром. Выработка большого количества слизистого секрета необходима, чтобы смыть микробов. Гиперпродукция слизи – признак того, что организм работает правильно.
• Холодный и сухой воздух раздражает нос и горло. Избыток слизи необходим, чтобы увлажнить слизистую оболочку и согреть дыхательные пути, тем самым облегчить раздражение.
• Аномалии строения носоглотки — искривление перегородки носа, деформация раковин, врожденные кисты.
• Заболевания ЖКТ с забросом желудочного содержимого в носоглотку.
• Разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидит.

Постназальный синдром – осложнение острого воспаления верхних дыхательных путей: ринита, синусита, ринофарингита, а также новообразований: полипов и кист в носу.

Факторы, предрасполагающие к развитию синдрома:

1. Плохая экология в районе проживания,
2. Профессиональные вредности,
3. Агрессивное воздействие химических веществ,
4. Употребление недостаточного количества жидкости,
5. Курение и злоупотребление алкоголем,
6. Неадекватное применение сосудосуживающих капель в нос,
7. Бесконтрольный прием антибактериальных средств,
8. Сильный стресс,
9. Метаболические расстройства,
10. Острая пища,
11. Беременность,
12. Инородные тела в носу,
13. Запыленность и загазованность воздуха,
14. Длительное лечение оральными контрацептивами или гипотензивными средствами,
15. Гормональный дисбаланс различного происхождения.

Патогенетические стадии развития синдрома:

• Воспаление органов дыхания — носа, глотки, гортани,
• Повышение проницаемости стенок сосудов,
• Экссудация,
• Дисфункция местных желез, секретирующих слизь,
• Выделение гнойных или слизистых масс,
• Стекание выделений по задней стенке глотки,
• Раздражение нервных окончаний в гортани,
• Кашель.

Симптоматика

Постназальный синдром проявляется самыми разнообразными симптомами — катаральными, астеническими, интоксикационными, диспепсическими.

Пациенты ощущают присутствие слизистой пробки в горле или комка, не исчезающего при проглатывании и вызывающего дискомфорт. Больные пытаются избавиться от слизи путем откашливания и отхаркивания. Днем они постоянно покашливают. Ночью возникает мучительный приступообразный кашель с выделением большого количества мокроты прозрачного или желтого цвета, содержащей сгустки желеобразной консистенции. Когда больные засыпают, они громко храпят. Их могут беспокоить ночные приступы удушья. Утром при изменении положения тела кашель усиливается, появляется тошнота с рвотными позывами. На пике кашля открывается рвота.

Катаральный синдром проявляется заложенностью носа и нарушением дыхания, болью, першением и зудом в горле, сухостью и жжением в носу, охриплостью, осиплостью и гнусавостью голоса. Общие астеновегетативные и интоксикационные признаки болезни: субфебрильная температура, цефалгия, недомогание, слабость.

Воспаление с носоглотки часто распространяется на соседние органы – придаточные пазухи и гортань. При этом у больных появляется острая боль в горле, затрудняющая процесс приема пищи и питья, а также дискомфортные и болезненные ощущения в проекции пораженного синуса. При падании слизи в желудок возникают расстройства пищеварения, проявляющиеся снижением аппетита, абдоминальной болью, метеоризмом.

Постназальный синдром осложняется распространением воспаления в нижние отделы респираторного тракта. У больных развиваются фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты и пневмонии, которые часто рецидивируют и плохо поддаются терапии.

Диагностические мероприятия

Симптоматика постназального синдрома неспецифична, а диагностика затруднительна. Она заключается в опросе и осмотре больного, сборе жалоб и анамнеза, проведении лабораторных и инструментальных исследований. В ходе диагностических процедур необходимо выявить причину синдрома, чтобы в дальнейшем выбрать правильную тактику лечения. Оториноларинголог обнаруживает у больного оранжево-коричневую слизь, содержащую сгустки и стекающую из носа в глотку. Но и при отсутствии слизи у больного в момент обследования можно поставить предварительный диагноз. Только при данной патологии характерный сухой кашель сопровождается выделением мокроты из дыхательных путей.

Методы, применяемые для выявления патологии:

1. Выслушивание жалоб,
2. Сбор анамнестических данных,
3. Общий осмотр больного,
4. Рино-, ото- и фарингоскопия,
5. Гемограмма,
6. Микробиологическое исследование отделяемого носоглотки на микрофлору,
7. Рентген пазух носа,
8. КТ или МРТ носоглотки,
9. Аллергопроба,
10. Иммунограмма.

В тяжелых случаях врачи могут заподозрить вовлечение в воспалительный процесс бронхов и легких. Для выявления начинающейся пневмонии проводят рентгенографию легких или флюорографию.

Методы лечения

Лечение постназального синдрома проводится в амбулаторных условиях. Врачебная тактика определяется причиной и характером течения патологии. Обычно специалисты ограничиваются консервативным подходом.

Медикаментозная терапия

Больным назначают препараты местного и системного действия:

• Антибактериальные спреи в нос – «Полидекса», «Изофра»,
• Системные антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов «Амоксиклав», «Амоксициллин», макролидов «Азитромицин», «Клацид», фторхинолонов «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»,
• Местные иммуностимуляторы – «Имудон», «Лизобакт», «Интерферон»,
• Системные иммуномодулирующие средства – «Полиоксидоний», «Имунорикс», «Ликопид»,
• Антигистаминные препараты – «Зодак», «Цетрин», «Лоратадин»,
• Спреи на основе морской соли для промывания носа – «Аквалор», «Аквамарис»,
• Сосудосуживающие назальные капли – «Тизин», «Ксилометазолин», «Ринонорм»,
• Местные глюкокортикостероиды – «Фликсоназе», «Тафен»,
• Спреи в горло – «Мирамистин», «Тантум верде», «Гексорал»,
• Витаминные комплексы – «Витрум», «Центрум».

При наличии у больного лихорадки схему лечения дополняют жаропонижающими средствами. Симптоматическая терапия также включает противокашлевые, муколитические и отхаркивающие препараты. При забросе желудочного содержимого в пищевод необходимо нормализовать питание, исключив из рациона жирную, острую, соленую, копченую, маринованную пищу, спиртные напитки, крепкий чай и кофе. Есть следует за 4 часа до сна.

Физиотерапия и хирургия

Физиопроцедуры, применяемые для лечения воспалительных процессов в носоглотке:

1. УФО,
2. Электро- и фонофорез,
3. Лечение ультразвуком,
4. УВЧ,
5. Парафиновые аппликации на нос,
6. Лазерная терапия.

Ингаляционное введение лекарственных препаратов оказывает быстрое лечебное воздействие: выводит вязкую мокроту из носоглотки и снимает местные воспалительные явления. Для лечение постназального затека используют щелочные и сложные ингаляции. Больным рекомендуют вдыхать пары эфирных масел, отваров лекарственных трав, муколитиков.

Хирургическое лечение показано больным, которым не помогла медикаментозная терапия, и очаг воспаления не был ликвидирован. Операцию проводят также лицам, имеющим врожденные пороки развития носоглотки, новообразования в носу, аденоидные вегетации. В настоящее время такие операции проводятся эндоскопическим методом.

Народная медицина и фитотерапия

Народные средства дополняют, но не заменяют традиционное лечение. Они не насколько эффективны, как медицинские препараты, но все же оказывают положительный эффект и не наносят вреда здоровью. Они помогают лечить синдром, когда причина его неясна.

Наиболее эффективными средствами народной медицины, предназначенными для лечения воспаленной носоглотки, являются следующие:

• Для полоскания горла – настойка прополиса, солевой раствор, настои и отвары лекарственных трав, перцовая настойка,
• Для закапывания носа — сок алоэ, календулы или свеклы,
• Мед с алоэ для приема внутрь от кашля, мед с календулой – от боли в горле,
• Травяной чай из мать-и-мачехи, зверобоя и липы с имбирем, медом и куркумой,
• Вода с медом и соком лимона для приема внутрь,
• Ароматерапия — использование эфирных масел розмарина, эвкалипта и лаванды для проведения ингаляций.

Постназальный синдром часто возникает у беременных женщин и усиливает проявления токсикоза. Лечение недуга проводят с помощью антисептиков и средств на основе морской соли для промывания носа.

Профилактические меры

Выполняя простые правила, можно избежать развития постназального затека:

1. Повышение общей резистентности организма и иммунной защиты,
2. Закаливание — контрастный душ, обливания холодной водой, ходьба босиком,
3. Занятия спортом, утренняя гимнастика, вечерние пробежки, плавание, фитнес,
4. Прием иммуномодуляторов во время эпидемий,
5. Сбалансированное, рациональное, витаминизированное питание,
6. Борьба с вредными привычками — табакокурением, приемом спиртных напитков, гиподинамией,
7. Исключение общего и местного переохлаждения,
8. Санация очагов инфекции — лечение синусита, кариеса, отита,
9. Осторожное применение деконгестантов,
10. Частые пешие прогулки на свежем воздухе,
11. Поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении,
12. Ежедневная влажная уборка в комнате,
13. Использование увлажнителей воздуха в отопительный период,
14. Проветривание спальни в течение часа перед сном,
15. Хирургическая коррекция врожденных структурных аномалий носа.

Постназальный синдром имеет благоприятный прогноз при условии своевременной и правильной терапии. Болезнь обязательно надо лечить. Стекание слизи прекращается после выявления и устранения причинного фактора. В запущенных случаях развиваются серьезные осложнения со стороны бронхолегочного аппарата. Чтобы защитить себя от дискомфорта в носоглотке, необходимо выполнять все рекомендации и назначения врача.

Видео: синдром постназального затекания