Посткоммоционный синдром по мкб 10

Посткоммоционный синдром относится к затяжным симптомам сотрясения мозга или черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Также это состояние известно, как контузия. Как правило, посткоммоционный синдром диагностируется, когда человек, недавно перенесший травму головы, продолжает испытывать определенные симптомы сотрясения, включающие головокружение, повышенную усталость и головные боли.

Общие сведения

Посткоммоционный синдром может начаться в течение нескольких дней после даты фактической травмы. В некоторых случаях промежуток между сотрясением и возникновением синдрома может достигать нескольких недель.

Каковы симптомы контузии?

Врач может диагностировать посткоммоционный синдром после перенесенной ЧМТ в случае одновременного обнаружения как минимум 3 из перечисленных симптомов:

головная боль
головокружение
дезориентация
повышенная усталость
проблемы с памятью
сложности с концентрацией
проблемы со сном
бессонница
чувство тревоги
раздражительность
апатия
депрессия
нервозность
перемены личности
болезненная чувствительность к свету и шуму

На самом деле, какого-то единого способа диагностики посткоммоционного синдрома не существует, так как симптомы у разных людей могут очень существенно отличаться. Врачу может потребоваться провести магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томографию, чтобы убедиться в отсутствии значительных аномалий мозга.

Как правило, после перенесенного сотрясения пострадавшим рекомендован покой. В то же время, он способен навсегда закрепить психологические симптомы посткоммоционного синдрома.

Каковы причины развития посткоммоционного синдрома?

Посткоммоционный синдром возникает вследствие сотрясения мозга, а уже причиной сотрясения может стать:

падение
дорожно-транспортное происшествие
насильственное нападение
удар в голову в процессе занятий контактными видами спорта, особенно боксом или футболом

До сих пор доподлинно неизвестно, почему у некоторых людей развивается посткоммоционный синдром, а у других — нет. Причем точно установлено, что тяжесть сотрясения или ЧМТ не играет абсолютно никакой роли в вероятности развития синдрома.

Кто относится к группе риска?

Все, кто недавно перенес сотрясение, рискуют столкнуться с посткоммоционным синдромом. Если вам больше 40 лет, то статистическая вероятность выше. Также установлено, что чаще посткоммоционный синдром диагностируется у женщин, однако это может быть связано с тем, что женщины в случае плохого самочувствия в принципе чаще мужчин обращаются за врачебной помощью.

Некоторые симптомы этого синдрома связаны с симптомами депрессии, тревоги и посттравматического стрессового расстройства. Некоторые эксперты считают, что у людей с уже существующими психическими расстройствами выше шансы столкнуться с посткоммоционным синдромом вследствие перенесенного сотрясения.

Как лечится посткоммоционный синдром?

Из-за многообразия возможных симптомов не существует какого-то единственно правильного способа лечения. В каждом конкретном случае врач будет назначать терапию, исходя из проявившихся симптомов. Если вы испытываете тревогу или депрессию, врач может направить вас к психиатру, который, в свою очередь, может назначить когнитивную терапию, если у вас наблюдаются проблемы с памятью.

Препараты

Врач может прописать курс антидепрессантов и анксиолитиков для борьбы, соответственно, с депрессией и беспричинной тревогой. Депрессия также эффективно лечится сочетанием антидепрессантов и психотерапии.

Каковы последствия посткоммоционного синдрома?

Большинство пациентов с посткоммоционным синдромом в итоге полностью восстанавливаются. С другой стороны, очень сложно предсказать, когда именно это произойдет. Как правило, посткоммоционный синдром окончательно проходит в течение 3 месяцев, однако зафиксированы случаи, когда он продолжался целый год и даже дольше.

Как предотвратить посткоммоционный синдром?

Причины, по которым вследствие сотрясения возникает посткоммоционный синдром, до сих пор неясны. Поэтому единственно надежным способом его профилактики является предотвращение травм головы. Для этого:

Не пренебрегайте использованием автомобильных ремней безопасности.
Перевозите детей исключительно в приспособленных для этого авто-креслах.
Всегда надевайте защитный шлем при управлении мотоциклом, езде на лошади и занятиях контактными видами спорта.

(No Ratings Yet)

Loading…

Источник

Этот блок включает в себя ряд психических расстройств, сгруппированных вместе в связи с наличием явных этиологических факторов,а именно причиной этих расстройств явились болезни головного мозга, травма головного мозга или инсульт, ведущие к церебральной дисфункции. Дисфункция может быть первичной (как при болезнях, травмах головного мозга и инсультах, непосредственно или избирательно поражающих головной мозг) и вторичной (как при системных заболеваниях или нарушениях, когда головной мозг вовлекается в патологический процесс наряду с другими органами и системами)

Деменция [слабоумие] (F00-F03) — синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения. Сознание не затемнено. Снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или мотивацией. Этот синдром отмечается при болезни Альцгеймера, при цереброваскулярных болезнях и при других состояниях, первично или вторично поражающих головной мозг.

При необходимости идентифицировать первоначальное заболевание используют дополнительный код.

Болезнь Альцгеймера — это первичная дегенеративная болезнь головного мозга неизвестной этиологии с характерными нейропатологическими и нейрохимическими проявлениями. Болезнь обычно начинается незаметно и медленно, но неуклонно прогрессирует в течение нескольких лет.

Сосудистая деменция -результат инфаркта головного мозга вследствие заболевания церебральных сосудов, включая цереброваскулярную болезнь при гипертензии. Инфаркты, как правило, небольшие, но проявляется их кумулятивное действие. Болезнь начинается обычно в позднем возрасте.

Включена: атеросклеротическая деменция

Случаи деменции, связанные (или предположительно связанные) с причинами, не относящимися ни к болезни Альцгеймера, ни к цереброваскулярному заболеванию. Болезнь может начинаться в любом возрасте, но в старческом возрасте реже.

F03

Деменция неуточненная

Пресенильная(ый):

деменция БДУ
психоз БДУ

Первичная дегенеративная деменция БДУ

Сенильная(ый):

деменция:
- БДУ
- депрессивного или параноидного типа
психоз БДУ

При необходимости указания на сенильную деменцию с делирием или острую спутанность сознания используйте дополнительный код.

Исключены: старость БДУ (R54)

последние изменения: январь 2017

F04

Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Синдром, характеризующийся выраженным ухудшением памяти на недавние и давние события, с сохранением способности к ближайшим воспоминаниям, снижением способности изучать новый материал и нарушением ориентации во времени. Характерной особенностью могут быть конфабуляции, однако восприятие и другие познавательные функции, включая интеллект, обычно сохранены. Прогноз зависит от течения основного заболевания.

Корсаковский психоз, или синдром, неалкогольный

Исключены:

амнезия:
- БДУ (R41.3)
- антероградная (R41.1)
- диссоциативная (F44.0)
- ретроградная (R41.2)
корсаковский синдром:
- алкогольный или неуточненный (F10.6)
- вызванный употреблением других психоактивных веществ (F11-F19 c общим четвертым знаком .6)

Экологически неспецифический органический церебральный синдром, характеризующийся одновременным нарушением сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций, цикличности сна и бодрствования. Длительность состояния варьируется, и степень тяжести колеблется от средней до очень тяжелой.

Включены: острый(ое)(ая) или подострый(ое)(ая):

мозговой синдром
состояние спутанности сознания (неалкогольной этиологии)
инфекционный психоз
органическая реакция
психоорганический синдром

Исключена: белая горячка алкогольная или неуточненная (F10.4)

В эту рубрику включены смешанные состояния, причинно связанные с мозговыми нарушениями, обусловленными первичной болезнью головного мозга, системным заболеванием, вторично поражающим головной мозг, воздействием экзогенных токсичных веществ или гормонов, эндокринными расстройствами или другими соматическими заболеваниями.

Исключены:

связанные с:
- делирием (F05.-)
- деменцией, классифицированной в рубриках F00-F03
вследствие употребления алкоголя и других психоактивных веществ (F10-F19)

Изменение личности и поведения может быть остаточным явлением или сопутствующим нарушением при болезни, повреждении и дисфункции головного мозга.

F09

Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное

Психоз:

органический БДУ
симптоматический БДУ

Исключен: психоз БДУ (F29)

Источник

Исключены:

лихорадка неясного происхождения (во время) (у):
- родов (O75.2)
- новорожденного (P81.9)
лихорадка послеродового периода БДУ (O86.4)

Боль в области лица

Исключены:

атипичная боль в области лица (G50.1)
мигрень и другие синдромы головной боли (G43-G44)
невралгия тройничного нерва (G50.0)

Включена: боль, которая не может быть отнесена к какому-либо определенному органу или части тела

Исключены:

хронический болевой личностный синдром (F62.8)
головная боль (R51)
боль (в):
- животе (R10.-)
- спине (M54.9)
- молочной железе (N64.4)
- груди (R07.1-R07.4)
- ухе (H92.0)
- области таза (H57.1)
- суставе (M25.5)
- конечности (M79.6)
- поясничном отделе (M54.5)
- области таза и промежности (R10.2)
- психогенная (F45.4)
- плече (M25.5)
- позвоночнике (M54.-)
- горле (R07.0)
- языке (K14.6)
- зубная (K08.8)
почечная колика (N23)

последние изменения: январь 2015

R53

Недомогание и утомляемость

Астения БДУ

Слабость:

БДУ
хроническая

Общее физическое истощение

Летаргия

Усталость

Исключены:

слабость:
- врожденная (P96.9)
- старческая (R54)
истощение и усталость (вследствие) (при):
- нервной демобилизации (F43.0)
- чрезмерного напряжения (T73.3)
- опасности (T73.2)
- теплового воздействия (T67.-)
- неврастении (F48.0)
- беременности (O26.8)
- старческой астении (R54)
синдром усталости (F48.0)
после перенесенного вирусного заболевания (G93.3)

последние изменения: январь 2012

Старческий возраст без упоминания о психозе

Старость без упоминания о психозе

Старческая:

астения
слабость

Исключен: старческий психоз (F03)

R55

Обморок [синкопе] и коллапс

Кратковременная потеря сознания и зрения

Потеря сознания

Исключены:

нейроциркуляторная астения (F45.3)
ортостатическая гипотензия (I95.1)
неврогенная (G23.8)
шок:
- БДУ (R57.9)
- кардиогенный (R57.0)
- осложняющий или сопровождающий:
  - аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
  - роды и родоразрешение (O75.1)
- послеоперационный (T81.1)
приступ Стокса-Адамса (I45.9)
обморок:
- синокаротидный (G90.0)
- тепловой (T67.1)
- психогенный (F48.8)
бессознательное состояние БДУ (R40.2)

последние изменения: январь 2016

Исключены: судороги и пароксизмальные приступы (при):

диссоциативные (F44.5)
эпилепсии (G40-G41)
новорожденного (P90)

Исключены:

шок (вызванный):
- анестезией (T88.2)
- анафилактический (вследствие):
  - БДУ (T78.2)
  - неблагоприятной реакции на пищевые продукты (T78.0)
  - сывороточный (T80.5)
- осложняющий или сопровождающий аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
- воздействием электрического тока (T75.4)
- в результате поражения молнией (T75.0)
- акушерский (O75.1)
- послеоперационный (T81.1)
- психический (F43.0)
- травматический (T79.4)
синдром токсического шока (A48.3)

последние изменения: январь 2015

R58

Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

Кровотечение БДУ

Включены: опухшие железы

Исключены: лимфаденит:

БДУ (I88.9)
острый (L04.-)
хронический (I88.1)
мезентериальный (острый) (хронический) (I88.0)

Исключена: задержка полового созревания (E30.0)

Исключены:

булимия БДУ (F50.2)
расстройства приема пищи неорганического происхождения (F50.-)
недостаточность питания (E40-E46)

Исключены:

синдром истощения как результат заболевания, вызванного ВИЧ (B22.2)
злокачественная кахексия (C80.-)
алиментарный маразм (E41)

последние изменения: январь 2010

Эта категория не должна использоваться в первичном кодировании. Категория предназначена для использования в множественном кодировании, чтобы определить данный синдром, возникший по любой причине. Первым должен быть присвоен код из другой главы, чтобы указать причину или основное заболевание.

добавлено: январь 2010

R69

Неизвестные и неуточненные причины заболевания

Болезненность БДУ

Недиагностированная болезнь без уточнения локализации или пораженной системы

Источник

Группа расстройств, характеризующихся ранним началом (обычно в первые пять лет жизни), отсутствием упорства в деятельности, требующей умственной сосредоточенности, и склонностью к перескакиванию с одних дел на другие без доведения их до конца. Одновременно с этим отмечается неорганизованная, нерегулируемая и чрезмерная активность. Могут присоединяться и некоторые другие нарушения. Дети с гиперкинетическими расстройствами часто бывают отчаянными и импульсивными, подвержены несчастным случаям и дисциплинарным взысканиям вследствие необдуманных нарушений правил, прежде чем осознают свое вызывающее поведение. Их взаимоотношения со взрослыми часто социально расторможены, без обычной предусмотрительности и сдержанности. Они не пользуются любовью других детей и могут оказаться в изоляции. Недостаточность познавательных функций является распространенным явлением, и специфические задержки моторного и языкового развития несоразмерно часты. Вторичные осложнения включают диссоциальное поведение и низкую самооценку.

Исключены:

тревожные расстройства (F41.-)
расстройства настроения (аффективные) (F30-F39)
общие расстройства психологического развития (F84.-)
шизофрения (F20.-)

Расстройства, характеризующиеся повторяющимися, устойчивыми образцами необщительного, агрессивного или вызывающего поведения. Такое поведение можно было бы расценить как наивысшее проявление возрастных социальных нарушений, тем не менее оно может быть более тяжелым, чем обычное детское непослушание или подростковая недисциплинированность, и длиться значительное время (6 месяцев и дольше). Черты такого расстройства поведения могут также быть симптомами других психических состояний, и в этом случае предпочтение следует отдавать основному диагнозу.

Примеры поведения, на которых базируется диагноз, включают чрезмерную драчливость и вздорность, жестокость по отношению к другим людям и животным, тяжелую порчу имущества, поджоги, воровство, постоянную лживость, прогуливание занятий в школе и побеги из дома, обычно частые и тяжелые вспышки раздражения, непослушание. Наличие любого из вышеуказанных признаков, если он ярко выражен, достаточно для постановки диагноза, однако отдельные диссоциальные действия не могут служить для него основанием.

Исключены:

расстройства настроения [аффективные] (F30-F39)
общие нарушения развития (F84.-)
шизофрения (F20.-)
расстройства поведения, связанные с:
- эмоциональными расстройствами (F92.-)
- гиперкинетическими расстройствами (F90.1)

Группа расстройств, характеризующихся сочетанием устойчивого агрессивного, диссоциального или вызывающего поведения с явно выраженной депрессией, тревогой или другими эмоциональными расстройствами. Эти состояния должны соответствовать критериям расстройств поведения в детском возрасте (F91.-), эмоциональных расстройств в детском возрасте (F93.-), невротических расстройств взрослого типа (F40-F48) или расстройств настроения (F30-F39).

Это скорее преувеличенная выраженность обычных тенденций развития, чем качественная аномальность самих отклонений. Свойственность периоду развития является ключевым диагностическим признаком при дифференциации этих эмоциональных расстройств, обычно начинающихся в детском возрасте, от невротических расстройств (F40-F48).

Исключены: связанные с расстройством поведения (F92.-)

До некоторой степени разнородная группа расстройств, общей чертой которых являются отклонения в социальном функционировании; эти расстройства возникают в период роста и развития, но в отличии от общих расстройств развития не характеризуются главным образом явно органической социальной неспособностью или дефектностью, охватывающей все сферы деятельности. Во многих случаях в этиологии этих расстройств решающую роль играют серьезные извращения или лишения, связанные с окружающей обстановкой.

Синдромы, преимущественным выражением которых являются некоторые формы тиков. Тик представляет собой непроизвольное, быстрое, повторяющееся, неритмичное движение (обычно вовлекающее ограниченную группу мышц) или голосовой звук, которые внезапно возникают и не служат определенной цели. Тики имеют тенденцию переживаться как непреодолимые, но обычно они могут подавляться на различные промежутки времени. Тики усиливаются при стрессе и исчезают во время сна. Обычные простые двигательные тики включают мигание, судорожное подергивание шеей, пожимание плечами и гримасы лица. Обычные простые голосовые тики включают откашливание, вздохи, фырканье, свист. Обычные сложные двигательные тики включают удары по себе, подпрыгивание, подскакивание на одной ноге. Сложные голосовые тики — повторение специфических слов и иногда использование социально неприемлемых (часто непристойных) слов (копролалия) и повторение своих собственных звуков или слов (палилалия).

Разнородная группа расстройств, имеющих общую характерную черту — начало в детском возрасте, но, с другой стороны, отличных по многим параметрам. Некоторые из них являются точно обозначенными синдромами, другие представляют собой не более чем комплексы симптомов, которые требуют включения в эту рубрику вследствие своей частоты и связи с психосоциальными проблемами и вследствие того, что они не могут быть объединены с другими синдромами.

Исключены:

приступы задержки дыхания (R06.8) расстройство половой идентификации в детском возрасте (F64.2)
синдром Клейне-Левина (G47.8)
обсессивно-компульсивное расстройство (F42.-)
расстройства сна вследствие эмоциональных причин (F51.-)

Источник

Синдром хронической усталости также называют синдромом послевирусной слабости, миалгическим энцефаломиелитом, хронической усталостью или синдромом иммунной дисфункции. Это — заболевание, которое приводит к сильной постоянной слабости в течение продолжительного периода времени и сопровождается широким спектром других симптомов.

Причины возникновения

Причина заболевания остается неизвестной, хотя есть мнение, что в его развитие вовлечено несколько различных факторов. В некоторых случаях синдром хронической усталости появляется после перенесенной вирусной инфекции или тяжелой эмоциональной трамы, например развода. В других — не было отмечено каких-либо предшествующих болезней или значительных событий.

Факторы риска

Чаще всего заболевание наблюдается у женщин в возрастной группе от 25 до 45 лет.

Симптомы

сильная слабость, которая может продолжаться до 6 мес;
нарушение краткосрочной памяти и концентрации;
больное горло;
болезненные лимфатические узлы;
боли в суставах и мышцах без опухания и покраснения;
сон, не приносящий отдыха;
головные боли;
сильная усталость и недомогание после минимального напряжения.

Из-за широкой вариабельности симптомов заболевание часто даже не распознают или неправильно диагностируют.

Осложнения

У большинства людей с синдромом хронической усталости развивается депрессия, которая проявляется в отсутствии интереса к работе, хобби или постоянном беспокойстве. При синдроме хронической усталости обостряются такие аллергические заболевания, как экзема и астма.

Диагностика

Врач может диагностировать синдром хронической усталости, если слабость сохраняется более 6 мес без очевидных причин и сопровождается минимум 4 симптомами из приведенных выше. Это — диагностические критерии данного состояния. Однако постоянная слабость является распространенным симптомом многих болезней, включая гипофункцию щитовидной железы и анемию, и врач в первую очередь должен исключить именно эти нарушения. Если при обследовании не найдено причин слабости, то диагноз синдрома хронической усталости ставят только при соблюдении диагностических критериев. На врачебном приеме будет выполнен общий осмотр, заданы вопросы о том, нет ли у пациента психологических проблем, таких как депрессия. Также могут быть проведены анализы крови. Поскольку нет специфических диагностических тестов, то на диагностику требуется значительное время.

Mеры самопомощи

Несмотря на то что не разработано специфического лечения синдрома хронической усталости, существует ряд мер самопомощи, которые помогают справиться с этим состоянием. Рекомендуется предпринять следующие действия:

постараться разделить периоды отдыха и работы;
постепенно наращивать физическую и умственную нагрузку, принуждать себя быть активным каждую неделю;
ставить себе реальные цели;
внести изменения в режим питания, пить меньше спиртных напитков и полностью отказаться от кофеина;
постараться снизить уровень стресса в своей жизни;
присоединиться к группе поддержки, если пациент чувствует себя одиноким.

Лечение

Врач может назначить лекарства для снятия некоторых симптомов. Например для облегчения головной, суставной и мышечной боли назначают анальгетики, такие как аспирин и НПВС. Улучшить состояние пациента могут и антидепрессанты (даже при отсутствии симптомов депрессии). Врач назначит пациенту консультацию психолога, чтобы справиться с болезнью и получить поддержку, также будут полезны когнитивная и поведенческая терапия.

Прогноз

Синдром хронической усталости является очень продолжительным заболеванием. У некоторых пациентов в первые 1–2 года происходит ухудшение симптомов, а иногда симптомы появляются исчезают в течение многих лет. Примерно в половине случаев болезнь проходит полностью через несколько лет.

Источник