Посткоагуляционный синдром что это такое
Просмотров: 2690
Метод коагуляции применяется в разных областях медицины, включая гинекологию для лечения эрозии шейки матки. Есть несколько разновидностей этой процедуры, которые отличаются принципом действия и показаниями к проведению.
Различают такие основные виды:
- радиоволновая;
- химическая;
- лазерная;
- аргоноплазменная коагуляция.
Что такое коагуляция
Метод коагуляции предполагает прижигание тканей для образования кровяного сгустка с целью устранения патологического очага или остановки кровотечения. Коагуляция проводится посредством использования жидкого азота, химических веществ, тока или лазера. Выбор методики лечения будет зависеть от заболевания и потенциальной пользы.
Применение в медицине:
- В гинекологии – доброкачественные образования матки, эрозии, полипы.
- В стоматологии –пародонтит, пародонтоз, хронический гингивит.
- В косметологии – сосудистые дефекты кожи, бородавки.
- В хирургии – кровотечение и с целью ускорения заживления ран.
- В дерматологии – пигментные пятна и пиодермия.
Лазерная коагуляция
Вапоризация или лазерная коагуляция заключается в воздействии на пораженные клетки луча высокой мощности для их испарения.
Преимущества метода:
- полный контроль лечения, направление луча непосредственно в патологический очаг;
- отсутствие неприятных ощущений во время процедуры;
- небольшой список противопоказаний;
- одновременная вапоризация и коагуляция.
Общие показания к проведению коагуляции в гинекологии:
- эндометриоз шейки матки;
- доброкачественные полипы цервикального канала;
- неэффективность медикаментозного лечения цервицита;
- множественные кисты;
- дисплазия 1 и 2 степени;
- рубцевание шейки матки;
- лейкоплакия.
Химическая коагуляция
Метод химической коагуляции является наиболее «агрессивным» способом лечения и при этом не самым действенным. Такой способ предполагает прижигание патологического участка кислотами. В настоящее время методика применяется крайне редко.
Принцип действия на примере лечения эрозии шейки матки:
- на слизистую наносится препарат Солковагин;
- в течение нескольких дней лекарство разрушает патологический слой ткани;
- отмершие клетки отторгаются, и начинается формирование новых.
Среди преимуществ химического прижигания можно выделить эффективность в лечении доброкачественных опухолей и полипов. К тому же, это самый дешевый вариант коагуляции.
Недостатки химической коагуляции:
- высокая токсичность применяемых препаратов;
- контакт отмерших клеток со здоровыми тканями;
- невозможность точного нанесения лекарства на ограниченный участок;
- образование рубца после процедуры.
Радиоволновая коагуляция
Метод радиоволновой коагуляции получил широкое распространение в гинекологии. Суть ее заключается в разрезе мягких тканей и их прижигании без травмирования и кровотечения. Хирургическим электродом испускаются высокочастотные волны. Когда они проникают в клетки, начинают испытывать сопротивление, в результате чего и происходит расхождение тканей.
Показания к радиоволновой коагуляции в гинекологии:
- лейкоплакия и эндометриоз;
- кистозные образования;
- полипы цервикального канала;
- рубцевание шейки матки;
- гипертрофия слизистой влагалища;
- эктропион эрозивного происхождения.
Этот метод позволяет провести биопсию шейки матки, удалить полипы и кондиломы без вреда для здоровых тканей.
Аргоноплазменная коагуляция
Аргоноплазменная коагуляция применяется как дополнительный способ лечения доброкачественных образований шейки матки. Процедура проводится с использованием аргоновой плазмы для прижигания и удаления образований шейки матки и перианальной области. Эта методика сочетает возможности радиоволновой коагуляции и аргоноплазменной аблации.
Радиоволна проникает через ткани, нагревает их и плавно разрезает. При этом внутриклеточная жидкость вскипает, повышается давление и клеточная мембрана разрывается. Этот процесс называется испарением или вапоризацией. Преимуществом методики является безопасность для окружающих здоровых тканей.
Электромагнитное поле при аргоноплазменной аблации передается на нужный участок бесконтактным путем при помощи аргона. Глубина коагуляции при этом зависит от длительности воздействия и мощности аппарата, но не превышает 3 миллиметров.
Противопоказания
Коагуляция противопоказана в таких случаях:
- злокачественные новообразования в организме;
- острые воспалительные процессы;
- заболевания органов кроветворения;
- сахарный диабет и другие отклонения обмена веществ;
- аллергия на применяемые во время процедуры лекарства;
- психические заболевания;
- период беременности и грудного вскармливания.
Перед проведением коагуляции важно исключить половые инфекции, ВИЧ и СПИД, при которых также недопустимо применение этой лечебной методики.
Дополнительная информация:
Источник
Эрозия шейки матки — вот самый частый диагноз, который раздается в кабинетах гинекологии. И хорошо, если женщина сознательно относится к этой проблеме, а не занимается самолечением. Последняя тактика и вовсе не приемлема в наше время, когда существует масса способов раз и на всю жизнь избавиться от подобного заболевания. Целью любого из них становится полное удаление ненормальных тканей, дабы предотвратить опасность превращения больных клеток в раковые образования.
Химическая коагуляция шейки матки
Этот метод признан одним из самых доступных, если исходить из финансовых соображений, но и самым нерезультативным. Он основан на нанесении на очаг эрозии раствора Солковагина, который провоцирует коагуляцию поврежденных тканей. Чтобы лекарство наносилось более точно, вся процедура проходит при помощи кольпоскопии, а проще говоря, увеличительных стекол. Спустя несколько дней после того, как смесь была нанесена, пораженные эрозией ткани начинают отторгать отмершие клетки, под которыми образуется новый слой эпителия. Такая процедура не приносит болевых ощущений, и не наблюдается никаких негативных последствий коагуляции шейки матки с привлечением химического препарата. Хотя и не исключено, что процедуру нужно будет проходить неоднократно.
Криокоагуляция шейки матки
Очень эффективный метод, основанный на использовании жидкого азота, который быстро замораживает пораженные болезнью ткани. Но всегда существует риск очень глубокого проникновения холода, в результатечего на маточной шейке или матке появляются рубцы. Последние вполне могут стать преградой к родам и беременности.
Диатермоэлектрокоагуляция шейки матки
Способ базируется на влиянии на зараженные ткани электродами, разогретыми под воздействием электрического тока. Принцип действия такой коагуляции шейки матки основывается на ожоге, который буквально выжигает эрозию, но может быть довольно-таки болезненным и требовать применения обезболивающих препаратов или местной анестезии. Также подобный метод способен приводить к рецидиву болезни, поскольку под быстро покрывающимися струпьями тканях не видно, все ли эрозийные очаги были обработаны электродами.
Радиоволновая и лазерная коагуляция шейки матки
Первый способ базируется на энергии радиоволн, имеющих высокую частоту. Они обладают большой глубиной проникновения, и провоцируют моментальное отмирание пораженных тканей. Лазерный метод — эффективен и безопасен только в том случае, когда его делает квалифицированный врач, потому что малейшая халатность может привести к ожогам и рубцам.
Аргоноплазменная коагуляция шейки матки
Данная тактика – совершенно новый способ лечить эрозию маточной шейки. Принцип его работы основан на том, что на пораженные ткани влияют плазмой, которая производится ионизированным аргоном. Такая процедура вообще не нуждается ни в каких прикосновениях или инструментах, отсутствует дымление, или обугливание обожженных тканей, есть возможность держат под контролем глубину обрабатываемых слоев эпителия. Аргоноплазменная коагуляция эрозии шейки матки — это почти безболезненная методика, после которой рана полностью заживает за пару месяцев. В течение первого времени нужно отказаться от половых отношений, и возможны обильные выделения. Планировать зачатие можно уже через полгода после процедуры.
Синдром коагулированной шейки матки
С таким понятием сталкивается женщина, которая перенесла один из способов устранения эрозии маточной шейки. Он означает, что на месте зажившей эрозии появился рубец, но никак не новый очаг заболевания. Но если коагулированная шейка матки не была избавлена от провоцирующего болезнь фактора, такого как вирус, бактерии или инфекция, то вполне возможно, что снова «встала в строй».
Само название говорит о связи данной патологии с предыдущей коагуляцией шейки матки. Данный синдром следует скорее рассматривать как возможное осложнение после коагуляции, причинами которого могут быть факторы эндогенные (нарушение процессов регенерации, склонность к рубцеванию) и ятрогенные (неадекватный подбор силы тока, излишняя и несвоевременная коагуляция, коагуляция на фоне нелеченного воспалительного процесса).
Симптоматика
Клинических симптомов посткоагуляционный синдром не имеет. При осмотре шейки матки с помощью зеркал слизистая оболочка шейки выглядит бледной и блестящей, иногда можно наблюдать чётко очерченные границы коагуляции. Пальпаторно шейка имеет более плотную, чем обычно, консистенцию, менее эластична. При расширенной кольпоскопии влагалищная часть слизистой оболочки шейки матки имеет беловатый оттенок с радиальными складками, границы изменённого участка совпадают с границей проведённой коагуляции. Сосудистый рисунок при синдроме коагулированной шейки матки небогатый и чаще представлен телеангиэктазиями. Телеангиэктазии представляют собой неравномерно расширенные сосуды и могут выглядеть как красные точки, полоски, пятнышки, легко кровоточащие и исчезающие при лёгком надавливании. Иногда телеангиэктазии представляют собой субэпителиальные кровоизлияния, которые могут быть как незначительными, так и выраженными. Проба Шиллера при посткоагуляционном синдроме положительна, но изменённый участок красится раствором Люголя слабее, чем стенки влагалища. При цитологическом исследовании мазки обычно соответствуют 1-2-му классу по Папаниколау, клетки многослойного плоского эпителия не изменены.
Лечение
Специального лечения пациенты с синдромом коагулированной шейки матки не требуют. Рекомендуется наблюдать их с периодическим контролем, включающим кольпоскопическое и цитологическое исследование не реже одного раза в год.
Комплексное лечение синдрома коагулированной шейки матки, включающее предварительное лечение сопутствующей гинекологической патологии, нормализацию менструального цикла, использование гормональных контрацептивов, тщательную специфическую и неспецифическую санацию, стимуляцию регенерации, иммунотерапию, проведение операции за 3-5 дней до предполагаемой менструации, позволят уменьшить частоту данной патологии.
Для профилактики посткоагуляционного синдрома рекомендуется индивидуально подбирать силу тока при манипуляциях, связанных с воздействием высоких температур. Сила тока должна быть не более той, при которой возможно произвести разрез тканей, края разреза не должны при манипуляции становиться интенсивно жёлтого цвета и обугли ваться. Если обнажённый сосуд не коагулируется, лучше его перевязать.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какой из методов лечения дисплазии шейки матки выбрать и чем они отличаются
Березовская Елена Петровна
Основные методы лечения
Лечение дисплазий шейки матки условно можно разделить на общее и местное. Успех выздоровления во многом зависит от уровня знаний врачей, а не только их технических навыков в проведении оперативного лечения.
Любой вид лечения дисплазий шейки матки необходимо проводить на основании результатов полного обследования женщины, которое включает мазки на цитологию и микрофлору, кольпоскопию, эндоцервикальный кюретаж, и, при необходимости, биопсию.
Не менее важными в лечении дисплазий являются селен, полиненасыщенная жирная кислота Омега-3, пробиотики и пребиотики, клетчатка и ряд ферментов (панкреатин, бромелаин). Ученые утверждают, что дефицит этих биологических веществ наблюдается у 67% женщин с дисплазиями. Из лекарственных растений зеленый чай обладает положительным эффектом на регенерацию эпителия шейки матки. Поэтому очень важно улучшить питание женщин, по возможности с помощью консультаций диетолога или нутрициолога.
2. Холодовая деструкция (криодеструкции, криоконизация).
3. Лазерная терапия (лазерная вапоризация, лазерная конизация, лазерное прижигание).
4. Холодно-ножевая конизация (иссечение).
5. Ампутация шейки матки (ножевая ампутация, ультразвуковая ампутация).
При наличии персистентной ВПЧ инфекции лучшие результаты лечения наблюдаются при использовании лазерной вапоризации и диатермокоагуляции.
Хирургическое лечение может проводиться с использованием местного обезболивания (лидокаин с эпинефрином или без него) и в редких случаях с общей анестезией кратковременного действия. Седативные средства могут применяться по желанию женщины и/или врача.
После ДЭК чаще возникает эндометриоз шейки матки, чем после других видов лечения.
Как и при ДЭК, регулирование глубины промерзания тканей провести с высокой точностью невозможно.
Колликвационный струп по своей структуре довольно рыхлый в отличие от коагуляционного струпа, поэтому женщин дольше беспокоят выделения, которые на самом деле являются лимфореей из зияющих после отторжения струпа лимфатических сосудов.
У некоторых женщин может возникнуть анафилактический шок как результат аллергической реакции на холод.
Успех лечения составляет от 88% до 94% при соблюдении правил проведения холодовой деструкции шейки матки и правильного подбора больных. При лечении тяжелой дисплазии в 7,1-39% случаев наблюдается повторное возникновение этого патологического процесса.
Действие лучей высокой интенсивности похоже на действие острого ножа-скальпеля и используется для лазерной конизации шейки матки, к тому же сопровождается меньшим кровотечением, чем при проведении холодно-ножевой конизации. Так как для этого вида лечения нужна хорошая иммобилизация женщины для предупреждения серьезных повреждений соседних тканей шейки матки, влагалища, а также промежности, процедуру рекомендуют проводить под общим кратковременным наркозом. При этом виде лазерного лечения сохраняются участки иссеченных тканей, которые могут быть гистологически исследованы.
Женщины могут испытывать больше болей при лазерной вапоризации, чем при холодовой деструкции шейки матки.
Легкое кровотечение может возникнуть на 4-10 день послеоперационного периода
Удовлетворительный кольпоскопический осмотр с полной визуализацией зоны трансформации
Пораженные участки шеечного эпителия обнаружены и определены полностью
Результаты гистологического исследования биоптированного препарата совпадают с результатами цитологического исследования
Биопсия была проведена в обязательном порядке для исключения злокачественного процесса
Аденокарцинома in situ
Беременность (относительное противопоказание)
Инфекционный процесс шейки матки и влагалища
Неудовлетворительный результат кольпоскопии
Острые и подострые воспалительные процессы органов малого таза
Отсутствие профессиональных навыков врача
Пораженные участки эпителия определяются плохо или же их размеры выходят за пределы технических возможностей лечения
Результаты биопсии подозревают или подтверждают злокачественный процесс
Результаты прицельной (с помощью кольпоскопии) биопсии не совпадают с цитологическим результатом
Профилактическое назначение антибиотиков не обосновано, поэтому не должно проводиться. Некоторые врачи назначают гормональные контрацептивы для искусственной задержки менструации, что якобы является профилактикой эндометриоза шейки матки, однако исследования показали, что такой вид профилактики не эффективен, и гормональные препараты с этой целью назначаться не должны.
Нормальная гистологическая картина шеечного эпителия наблюдается в 60% женщин через 6 недель после лечения и в 90% случаев через 10 недель. Цитологический мазок необходимо повторить не раньше 3-4 месяцев после проведенного лечения, а потом каждые 3-4 месяца в течение одного года.
Бесплодие из-за стеноза цервикального канала, уменьшения выработки цервикальной слизи, функциональной неполноценности шейки матки и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции
Формирование рубцов шейки матки и ее деформация
Возникновения карциномы из-за неполного или неточного обследования
Нарушение менструальной функции
Обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы
Войти с помощью:
Войти с помощью:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какой из методов лечения дисплазии шейки матки выбрать и чем они отличаются
Березовская Елена Петровна
Основные методы лечения
Лечение дисплазий шейки матки условно можно разделить на общее и местное. Успех выздоровления во многом зависит от уровня знаний врачей, а не только их технических навыков в проведении оперативного лечения.
Любой вид лечения дисплазий шейки матки необходимо проводить на основании результатов полного обследования женщины, которое включает мазки на цитологию и микрофлору, кольпоскопию, эндоцервикальный кюретаж, и, при необходимости, биопсию.
Не менее важными в лечении дисплазий являются селен, полиненасыщенная жирная кислота Омега-3, пробиотики и пребиотики, клетчатка и ряд ферментов (панкреатин, бромелаин). Ученые утверждают, что дефицит этих биологических веществ наблюдается у 67% женщин с дисплазиями. Из лекарственных растений зеленый чай обладает положительным эффектом на регенерацию эпителия шейки матки. Поэтому очень важно улучшить питание женщин, по возможности с помощью консультаций диетолога или нутрициолога.
2. Холодовая деструкция (криодеструкции, криоконизация).
3. Лазерная терапия (лазерная вапоризация, лазерная конизация, лазерное прижигание).
4. Холодно-ножевая конизация (иссечение).
5. Ампутация шейки матки (ножевая ампутация, ультразвуковая ампутация).
При наличии персистентной ВПЧ инфекции лучшие результаты лечения наблюдаются при использовании лазерной вапоризации и диатермокоагуляции.
Хирургическое лечение может проводиться с использованием местного обезболивания (лидокаин с эпинефрином или без него) и в редких случаях с общей анестезией кратковременного действия. Седативные средства могут применяться по желанию женщины и/или врача.
После ДЭК чаще возникает эндометриоз шейки матки, чем после других видов лечения.
Как и при ДЭК, регулирование глубины промерзания тканей провести с высокой точностью невозможно.
Колликвационный струп по своей структуре довольно рыхлый в отличие от коагуляционного струпа, поэтому женщин дольше беспокоят выделения, которые на самом деле являются лимфореей из зияющих после отторжения струпа лимфатических сосудов.
У некоторых женщин может возникнуть анафилактический шок как результат аллергической реакции на холод.
Успех лечения составляет от 88% до 94% при соблюдении правил проведения холодовой деструкции шейки матки и правильного подбора больных. При лечении тяжелой дисплазии в 7,1-39% случаев наблюдается повторное возникновение этого патологического процесса.
Действие лучей высокой интенсивности похоже на действие острого ножа-скальпеля и используется для лазерной конизации шейки матки, к тому же сопровождается меньшим кровотечением, чем при проведении холодно-ножевой конизации. Так как для этого вида лечения нужна хорошая иммобилизация женщины для предупреждения серьезных повреждений соседних тканей шейки матки, влагалища, а также промежности, процедуру рекомендуют проводить под общим кратковременным наркозом. При этом виде лазерного лечения сохраняются участки иссеченных тканей, которые могут быть гистологически исследованы.
Женщины могут испытывать больше болей при лазерной вапоризации, чем при холодовой деструкции шейки матки.
Легкое кровотечение может возникнуть на 4-10 день послеоперационного периода
Удовлетворительный кольпоскопический осмотр с полной визуализацией зоны трансформации
Пораженные участки шеечного эпителия обнаружены и определены полностью
Результаты гистологического исследования биоптированного препарата совпадают с результатами цитологического исследования
Биопсия была проведена в обязательном порядке для исключения злокачественного процесса
Аденокарцинома in situ
Беременность (относительное противопоказание)
Инфекционный процесс шейки матки и влагалища
Неудовлетворительный результат кольпоскопии
Острые и подострые воспалительные процессы органов малого таза
Отсутствие профессиональных навыков врача
Пораженные участки эпителия определяются плохо или же их размеры выходят за пределы технических возможностей лечения
Результаты биопсии подозревают или подтверждают злокачественный процесс
Результаты прицельной (с помощью кольпоскопии) биопсии не совпадают с цитологическим результатом
Профилактическое назначение антибиотиков не обосновано, поэтому не должно проводиться. Некоторые врачи назначают гормональные контрацептивы для искусственной задержки менструации, что якобы является профилактикой эндометриоза шейки матки, однако исследования показали, что такой вид профилактики не эффективен, и гормональные препараты с этой целью назначаться не должны.
Нормальная гистологическая картина шеечного эпителия наблюдается в 60% женщин через 6 недель после лечения и в 90% случаев через 10 недель. Цитологический мазок необходимо повторить не раньше 3-4 месяцев после проведенного лечения, а потом каждые 3-4 месяца в течение одного года.
Бесплодие из-за стеноза цервикального канала, уменьшения выработки цервикальной слизи, функциональной неполноценности шейки матки и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции
Формирование рубцов шейки матки и ее деформация
Возникновения карциномы из-за неполного или неточного обследования
Нарушение менструальной функции
Обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы
Войти с помощью:
Войти с помощью:
Синдром коагулированной шейки матки
Язык — это орган, который, словно зеркало, отражает состояние всех органов пищеварительной системы. У здорового .
По окончании рабочего дня, когда коллеги уже разошлись по домам, а гул системного блока наконец-то .
Симптом горечи во рту принято называть составной частью болезней желудочно-кишечного тракта. Подобный привкус может беспокоить как .
Наверное, каждая девушка сталкивалась с такой проблемой, когда месячные вдруг задерживаются. А иногда, особенно перед .
Рак молочной железы 2 стадии считается одной из наиболее распространённых форм онкологических заболеваний. Болеют им .
Грейпфрут имеет специфический горький вкус, который может понравиться не каждому. Однако его польза для женщин, .
Интраокулярные линзы (ИОЛ) начали применять на Западе с начала 1980 годов. Эти медицинские приспособления имплантируют .
В настоящее время множество людей страдает различными инфекционными заболеваниями, которые могут поразить любой орган без .
Детство — особое время в жизни каждого человека. В этот период активно развиваются все анатомические .
К сожалению, вовсе избежать заболеваний удаётся редко, но в силах каждого облегчить течение патологии и свести риск развития осложнений к минимуму. Для этого при обнаружении первых признаков болезни и тревожных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью и получить консультацию специалиста. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогают в короткие сроки восстановить утраченное здоровье.
Данный портал — это медицинская энциклопедия, которая:
— в максимально доступной форме расскажет о болезнях человека;
— ознакомит с традиционными и инновационными процедурами и методами терапии;
— подскажет Вам, как определить болезнь по симптомам;
— даст рекомендации по профилактике и лечению, в том числе в домашних условиях.
При этом важно помнить, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Выполнение элементарных рекомендаций по профилактике заболеваний поможет укрепить здоровье и снизить вероятность возникновения патологии.
Источник