Посткастрационный синдром у женщин презентация

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме «ПОСТКАСТРАЦИОННЫЙ СИНДРОМ». pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

• Формат

  pptx (powerpoint)

• Количество слайдов

  22

• Слова

• Конспект

  Отсутствует

Содержание

• Слайд 1

  ПОСТКАСТРАЦИОННЫЙ СИНДРОМ

  Выполнил студент V курса
  Лечебного факультета
  Тутов Александр

• Слайд 2

  Посткастрационный синдромили синдром после тотальной овариоэктомии (СПТО)

  это комплекс вегетосо­судистых, обменно-эндокринных и нейропсихических симптомов, воз­никающих после тотальной овариэктомии (удаление яичников)

• Слайд 3
  

• Слайд 4

  СПРАВКА

  Женская кастрация иногда применялась в качестве наказания за супружескую неверность или распутство. Известен случай, когда отец, профессионально занимавшийся кастрацией животных, вырезал матку у своей дочери-проститутки.
  Известны примеры, когда теже монгольские или китайские солдаты вспарывали женщине живот ивырывали матку, «чтобы не могла вынашивать в чреве будущих врагов». Новсе это было гораздо реже.

• Слайд 5

  ПРИЧИНЫ УДАЛЕНИЯ ЯИЧНИКОВ

  Миома матки
  Новообразования
  Внематочная беременность
  Гормонально зависимая опухоль в молочных железах
  Эндометриоз
  Апоплексия яичника

• Слайд 6
  

• Слайд 7

  ПАТОГЕНЕЗ

  При СПТО пусковым и патогенетически ведущим фактором является гипоэстрогения со свойственной ей множественностью проявлений.
  Нарушения в гипоталамо-гипофизарной области сопровождаются дезадаптацией подкорковых структур, регулирующих кардиальную, васкулярную и температурную реакции организма, поскольку при дефиците эстрогенов снижается синтез нейротрансмиттеров, ответственных за функционирование подкорковых структур.

• Слайд 8

  КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

  Симптомы посткастрационного синдрома возникают обычно через 2—3 недели после овариэктомии и достигают полного развития спустя 2-3 месяца

• Слайд 9

  Ранние проявления (первые дни после операции)
  Нейропсихические
  Вегетососудистые

  Поздние проявления (через год после операции)
  Обменно-эндокринные

• Слайд 10

  ВЕГЕТОСОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ

  Скачки артериального давления
  Головные боли (мигрень)
  Головокружение
  Сердцебиение
  Частые обмороки
  Ощущение волны жара или холода
  озноб

• Слайд 11

  ОБМЕННО_ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ

  Дефицит эстрогенов способствует повышению риска возникновения и прогрессирования заболеваний гормонально-зависимых органов и сердечно-сосудистой системы (АГ, ИБС, дисгормональнаякардиопатия)
  Через 3-5 лет появляются симптомы дефицита эстрогенов в органах мочеполовой системы: атрофические кольпиты, цистит, цисталгия
  Изменения гормонального гомеостаза приводят к выраженным метаболическим нарушениям: изменение липидного профиля крови в сторону повышения факторов атерогенности, что приводит к атеросклерозу и сердечно-сосудистым заболеваниям; активация прокоагулянтного звена гемостаза способствует тромбоэмболическим осложнениям, нарушению микроциркуляции.
  Наиболее поздним проявлением метаболических нарушений, связанных с овариэктомией, является остеопороз

• Слайд 12

  НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

  раздражительность
  резкие перепады настроения
  плохой сон
  нарушение внимания,
  агрессивно-депрессивные состояния
  забывчивость
  утомляемость

• Слайд 13

  Гистерэктомия является фактором риска ИБС, при этом чем раньше выполнена операция, тем выше риск (в 1,5-2 раза) возникновения ИБС в молодом возрасте. Уже в первые месяцы после операции наблюдаются атерогенные сдвиги в крови: достоверно увеличивается содержание общего холестерина (на 20%), липопротеидов низкой плотности (на 35%). После удаления яичников риск развития инфаркта миокарда возрастает в 2- 3 раза, повышается смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

• Слайд 14

  Гистерэктомия способствует возникновению урогенитальных расстройств (диспареуния, дизурические явления, кольпит) как вследствие гипоэстрогенныхобменно-трофических изменений в тканях, так и из-за нарушения архитектоники тазового дна. Через 3-5 лет после удаления матки урогенитальные расстройства той или иной выраженности наблюдаются у 20-50% пациенток.

• Слайд 15

  Двустороннее удаление придатков матки способствует ускорению процессов остеопороза. Его частота среди пациенток с СПТО выше, чем среди их неоперированных сверстниц

• Слайд 16

  !!!НО!!!

  Обратное развитие клинических проявлений без коррекции в течение года происходит у 25% больных, у пациенток репродуктивного возраста чаще (в 70% случаев), что объясняется инверсией основного источника половых гормонов, которым становятся надпочечники.

• Слайд 17

  ДИАГНОСТИКА

  Выраженность психоэмоциональных и вегетоневротиче-ских проявлений у больных, перенесших гистерэктомию, оценивают по модифицированному менопаузальному индексу (ММИ) Куппермана в модификации Е.В. Уваровой. Выделяют легкий, среднетяжелый и тяжелый патологический СПТО. При необходимости используют дополнительные методы диагностики психоэмоциональных, урогенитальных нарушений и остеопороза.

• Слайд 19

  Основное лечение СПТО заключается в применении ЗГТ. Ее можно начинать на 2-4-е сутки после операции. Предпочтительны парентеральные формы эстрогенов (гинодиан депо), возможно использование гормональных пластырей (эстрадиол), в дальнейшем — пероральных конъюгированных эстрогенов (премарин). Назначение ЗГТ в первые дни после операции предотвращает СПТО.

• Слайд 20

  Выбор препарата ЗГТ для длительного приема зависит от объема оперативного вмешательства, предполагаемой продолжительности ЗГТ, состояния молочных желез. Отсутствие матки позволяет использовать монотерапию эстрогенами, при фиброзно-кистозной мастопатии предпочтительнее использовать эстроген-гестагены в непрерывном режиме.
  Молодым пациенткам (до 40 лет), у которых предполагается длительное применение препаратов ЗГТ, лучше назначать комбинированные препараты (гинодиандепо, дивина, фемостон, климонорм, климен); при необходимости возможен короткий курс монотерапии эстрогенами (эстрадиол, премарин). Парентеральное введение лекарственных средств (в виде гелей, пластырей, внутримышечных инъекций) исключает первичный метаболизм гормонов в печени и поэтому более приемлемо при длительной ЗГТ. Возможна также замена одного препарата другим

• Слайд 21

  Пациенткам с выраженными психоэмоциональными проявлениями дополнительно назначают транквилизаторы и антидепрессанты в обычных дозах.
  Для профилактики метаболических нарушений наряду с эстрогенсодержащимипрепаратами ЗГТ следует рекомендовать курс витаминотерапии, прием микроэлементов.
  При выявлении остеопороза, помимо ЗГТ, назначают патогенетическую терапию (препараты кальция, бифосфонаты, каль-цитонин и др.).
  В случае длительного приема препаратов ЗГТ у больных с СПТО необходимы профилактика тромботических осложнений и наблюдение маммолога: маммография 1 раз в 2 года, УЗИ молочных желез и пальпаторный осмотр каждые 6 мес.

• Слайд 22

  ВСЕХ С НАСТУПАЮЩИМ НОВЫМ ГОДОМ

Посмотреть все слайды

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме «Посткастрационный синдром». pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

• Формат

  pptx (powerpoint)

• Количество слайдов

  13

• Слова

• Конспект

  Отсутствует

Содержание

• Слайд 1

  Посткастрационный синдром

• Слайд 2

  Посткастрационный синдром-

  это комплекс вегетативно-сосудистых, нейроэндокринных и нейропсихических симптомов, возникающих после тотальной или субтотальнойовариэктомии (кастрации) в сочетании с удалением матки или без удаления.

• Слайд 3

  Клиника посткастрационного синдрома.

  Симптомы ПКС возникают через 1-3 недели после операции и достигают полного развития через 2-3 месяца.

• Слайд 4

  В клинической картине преобладают:

  вегетативно-сосудистые нарушения (73%) — приливы, потливость, тахикардия, аритмия, боли в сердце, гипертонические кризы;
  обменно-эндокринные нарушения (15%) — ожирение, гиперлипидемия, гипергликемия;
  психоэмоциональные (12%) — раздражительность, плаксивость, плохой сон, нарушение концентрации внимания, агрессивно-депрессивные состояния.

• Слайд 5

  Через 3-5 лет появляются симптомы дефицита эстрогенов в органах мочеполовой системы: атрофические кольпиты, цистит, цисталгия, а также остеопороз.
  Изменения гормонального гомеостаза приводят к выраженным метаболическим нарушениям: изменение липидного профиля крови в сторону повышения факторов атерогенности, что приводит к атеросклерозу и сердечно-сосудистым заболеваниям; активация прокоагулянтного звена гемостаза способствует тромбоэмболическим осложнениям, нарушению микроциркуляции.
  Наиболее поздним проявлением метаболических нарушений, связанных с овариэктомией, являетсяостеопороз. Клиническим проявлением его являются атравматические или малотравматические переломы; часто развивается пародонтоз вследствие ослабления процессов репаративной регенерации десен.

• Слайд 6

  Причины посткастрационного синдрома.

  Посткастрационный синдром развивается у 60-80% оперированных женщин после тотальной или субтотальнойовариэктомии с маткой или без матки. Самая частая операция, после которой возникает посткастрационный синдром — это гистерэктомия с овариэктомией по поводу миомы матки и/или аденомиоза

• Слайд 7

  Многообразие симптомов, возникающих после хирургического выключения функции яичников, объясняется широким диапазоном биологического действия половых гормонов. После выключения функции яичников по механизму отрицательной обратной связи закономерно повышается уровень гонадотропинов. В развитии посткастрационного синдрома принимает участие вся нейроэндокринная система, ответственная за механизмы адаптации в ответ на овариэктомию. Особая роль в механизмах адаптации отводится коре надпочечников, в которой в ответ на стресс (в частности, кастрацию) происходит активация синтеза глюкокортикоидов и андрогенов. Посткастрационный синдром развивается у женщин с отягощенным преморбитным фоном, функциональной лабильностью гипоталамо-гипофизарной системы. Частота ПКС возрастает у женщин пременопаузального возраста, поскольку овариэктомия в период естественной возрастной инволюции усугубляет биологическую адаптацию организма и приводит к срыву защитно-приспособительных механизмов.
  Таким образом, в отличие от естественной менопаузы, при которой угасание функции яичников происходит постепенно в течение нескольких лет, при овариэктомии (ПКС) происходит одномоментное резкое выключение стероидогенной функции яичников.

• Слайд 8

  Диагностика посткастрационного синдрома.

  устанавливается на основании данных анамнеза и клинической картины.
  при осмотре отмечаются атрофические процессы вульвы и слизистой влагалища.
  Гормоны крови характеризуются повышенным уровнем гонадотропинов, особенно ФСГ, и сниженным — Е2, что характерно для постменопаузального возраста.

• Слайд 9

  Лечение посткастрационного синдрома.

  Основным методом лечения посткастрационного синдрома является заместительная гормональная терапия (ЗГТ).
  При легкой форме посткастрационного синдрома, отсутствии жалоб, сохраненной работоспособности и быстром обратном развитии симптомов ЗГТ можно не проводить.
  витаминотерапия (витамины А и С)
  изменение режима питания (преобладание растительных пищевых продуктов, сокращение употребления животных жиров в пользу растительных)
  транквилизаторы при нарушении сна и лабильном настроении
  Желательны двигательная активность (прогулки) и нагрузочные физические упражнения, если в течение жизни женщина занималась гимнастикой, лыжным спортом и т. д.

• Слайд 10

  В последние годы для ЗГТ широко применяется фемостон, в котором эстрогенный компонент представлен микронизированным 17β-эстрадиолом, а прогестагенный — дюфастоном. Дюфастон (дидрогестерон) является аналогом натурального прогестерона, лишен андрогенных эффектов, не вызывает увеличения массы тела, потенциируетпротективное действие эстрогенов на липидный профиль крови и не влияет на метаболизм глюкозы. На фоне фемостона снижается уровень общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП, повышается уровень ЛПВП, что крайне важно при инсулинорезистентности, часто сопутствующей ожирению. Все эти преимущества фемостона ставят его на первое место среди множества препаратов для ЗГТ, особенно при длительном применении с целью профилактики атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза.
  Большинство препаратов, используемых для ЗГТ, двухфазные (первые 11 таблеток содержат эстрадиол, следующие 10 — эстрадиол + гестагены). Используются также депонированные препараты.
  Длительность лечения определяется индивидуально, но не должна быть менее 2-3 лет, в течение которых вегетососудистые симптомы обычно исчезают.
  Помимо гормонального лечения, проводится терапия симптоматическими средствами: седативные, транквилизаторы, регуляторы нейромедиаторного обмена в ЦНС, витамины, гепатопротекторы, дезагрегантная и антикоагулянтная терапия (аспирин, курантил, трентал) с учетом данных коагулограммы.

• Слайд 11

  Абсолютные противопоказания для ЗГТ:

  рак молочной железы или эндометрит,
  коагулопатии,
  нарушения функции печени,
  тромбофлебит,
  маточные кровотечения неуточненного генеза.

• Слайд 12

  При ПКС женщины подлежат постоянному диспансерному наблюдению и реабилитации. Обязательно проводится котроль за состоянием молочных желез (УЗИ, маммография), гепатобиллиарного тракта и свертывающей системы крови.

• Слайд 13

  Прогноз

  зависит от возраста, преморбитного фона, объема операции и течения послеоперационного периода, своевременности начала терапии и профилактики метаболических нарушений.

Посмотреть все слайды

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте