Послеожоговые контрактуры кистей код мкб

Содержание:

• Как проявляется
• Диагностика
• Как избавиться

Стенозирующий лигаментит – воспалительный процесс, который затрагивает сухожилия и связки кисти и приводит к блокированию пальцев в разогнутом или согнутом состоянии. Основная причина – длительные однообразные движения. Поэтому заболевание можно назвать профессиональным.

Чаще всего болезнь встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, но иногда бывает и у детей. По частоте развития воспаления на первом месте стоит четвёртый палец. Далее следует первый, а остальные страдают гораздо реже.

Редко лигаментит выступает как самостоятельная патология. Чаще всего он проявляется на фоне уже имеющегося дегенеративно-дистрофического заболевания опорно-двигательной системы. Лечение проводят ортопеды и травматологи.

Стенозирующий лигаментит код по МКБ – 10 будет иметь M65.3.

Как проявляется

Лигаментит начинается абсолютно внезапно, с едва заметных проявлений, которые не тревожат пациента, и он по этому поводу никогда не обращается к врачу. При этом многие на начальных этапах жалуются на соскакивание или постоянное щёлканье пальца.

Если патология протекает на протяжении длительного времени, и пациент никогда не лечился, то есть большая вероятность развития контрактуры – сгибательной или разгибательной. Это значит, что палец буквально застыл в одном положении и не может двигаться.

Второй важный признак – болевой синдром. Он развивается и при остром, и при хроническом течении патологии. Причём появляется она не только при выполнении каких-то движений, но и при полном покое, что также можно считать особенностью этого воспалительного процесса.

Во время пальпации места воспаления можно определить отёк, уплотнение и резкую болезненность.

Щелкающий палец, или стенозирующий лигаментит, проходит в своём развитии несколько стадий. На первой стадии основные симптомы:

1. Боль при надавливании на основание пальца на ладони.
2. Некоторые затруднения при попытке согнуть или разогнуть палец.
3. Утренняя скованность.

Вторая стадия выражается в постоянных защёлкиваниях пальца, которые значительно снижают уровень жизни, так как появляется этот симптом в самое неожиданное время. Препятствия, которые возникают на пути движений, устраняются с большим трудом – разогнуть палец получается только при помощи второй руки.

На третьей стадии ограничения в подвижности нарастают и начинает формироваться контрактура. При защёлкивании появляются сильные боли, которые могут распространиться на ладонь, запястье, и дойти до плеча.

Лигаментит стопы развивается несколько реже, чем кисти. Симптомы будут практически теми же, а лечение будет зависеть от стадии заболевания.

Диагностика

На первой и второй стадии диагноз ставится на основании жалоб пациента, а также внешнего осмотра кисти. На третьей стадии при появлении контрактуры такая диагностика может быть затруднена. Это связано с тем, что данная болезнь очень напоминает такое состояние, как контрактура Дюпюитрена.

Чтобы поставить точный диагноз, требуется проведение рентгенографии, также хорошего результата можно добиться при использовании УЗИ или МРТ кисти.

Как избавиться

Лечение стенозирующего лигаментита проводится амбулаторно в домашних условиях, после того, как врачом будут назначены определённые лекарства, которые могли бы устранить проявления заболевания.

Если патология была выявлена на первой стадии, пациенту рекомендуется снизить нагрузку на кисть. При необходимости проводится иммобилизация, назначаются лекарства из группы НПВС, а после снятия обострения — электрофорез.

На второй стадии консервативная терапия может быть не такой эффективной и более длительной, но при правильно назначенном лечении возможно выздоровление без операции. При выраженном воспалении лучше всего проводить блокады с новокаином, а также использовать мази на основе глюкокортикоидов. Препараты для снятия воспаления и обезболивания применяются уже не в форме мазей, а в виде таблеток или раствора для инъекций.

Лечение может продолжаться несколько месяцев. После выздоровления рекомендуется сменить место работы, чтобы основная нагрузка не приходилась на кисти. Если лечение не принесло результата, то пациентам трудоспособного возраста уже на второй стадии назначается операция.

Лечение лигаментита на третьей стадии только оперативное. Операция проводится в плановом порядке.

Однако даже полное выздоровление после эффективного лечения не позволяет гарантировать, что заболевание через некоторое время снова не вернется.

В качестве профилактики следует устранить причину лигаментита, то есть сделать нагрузку на кисти минимальной. Сделать это не так просто, поэтому при появлении первых же симптомов болезни требуется проведение адекватной терапии.

• Лечение протрузии дисков позвоночника
• Что такое компрессионный синдром позвоночника?
• 8 простых упражнений, которые можно выполнять за рабочим столом
• Классификация, проявления и терапия гемангиомы спинного мозга
• Проявления и терапия юношеского ревматоидного артрита

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

02 марта 2019
• Был перелом 4 позвонков — можно ли заниматься рукопашным боем?

02 марта 2019

• После неудобного положения затекают лопатки — что это может быть?

01 марта 2019

• Ощущение нехватки воздуха, боль в горле — это из-за остеохондроза?

01 марта 2019

• В чем причина боли в ягодице после падения на спину?

28 февраля 2019

• Перелом позвонка — можно ли поворачиваться и вставать в туалет?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Содержание:

• Что это
• Контрактура Дюпюитрена по МКБ-10
• Причины
• Чем это опасно
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение контрактуры Дюпюитрена
• Игольная апоневротомия
• Открытая операция
• Профилактика
• Последствия и осложнения

Что это

Заболевание хроническое с прогрессирующей динамикой. Подкожная сухожильная пластина — апоневроз, расположенная на ладони формирует футляры для сухожилий сгибающих пальцы.

Поражение контрактурой заставляет апоневроз сморщиваться. Связано это с обширным разрастанием рубцовой ткани внутри сухожильной пластины. Постепенная деформация приводит к пережатию сухожилий пальцев, их постоянному напряжению. Натянутые сухожилия мешают полностью согнуть и разогнуть пальцы.

Контрактура Дюпюитрена по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 заболевание имеет код М72.0 ладонный фасциальный фиброматоз Дюпюитрена. Контрактура Дюпюитрена имеет 3 стадии течения.

В начале заболевание проявляется без визуальных дефектов, ограничиваясь появлением уплотненных узлов и ощущением стянутости движений.

Вторая стадия проявляется появлением тяжей, затруднения хватательных и разгибательных движений.

Заболевание в третьей стадии грозит пациенту опасностью вывихов, утратой чувствительности, непослушанием конечностей, искривлению естественного положения фаланг. На четвертой стадии пальцы плотно прижимаются к ладони, перестают выполнять движение.

Причины

Основной причиной возникновения заболевания считается генетическая расположенность. В ходе изучения болезни выделен ген, отвечающий за синтез и разрастания рубцовой ткани. Но не у каждого носителя данного гена начинается заболевание. Существует ряд факторов, способствующих проявлению контрактуры Дюпюитрена:

1. Физический тяжелый труд.
2. Излишний вес.
3. Сахарный диабет.
4. Систематические травмы.
5. Увлечение спиртными напитками.
6. Курение.

Чем это опасно

Сама по себе болезнь не несет угрозы для жизни. По мере прогрессирующего состояния, кисть руки теряет функциональные способности. Деформация пальцев приводит к невозможности самостоятельно обслуживать себя. При запущенном состоянии руки превращаются в бесполезный орган, заставляя человека чувствовать себя беспомощным инвалидом.

В запущенном состоянии пропадает чувствительность, пальцы постоянно находятся в неестественном положении, что приводит к невозможности совершать движения и вывихам. Вывихи и подвывихи являются болезненными и долго заживающими событиями. Они сопровождаются болями, смещением суставов и разрывом связок, а также вероятностью повторения.

Симптомы

Начальные симптомы проявляются утомляемостью в кисти, появление узелковых уплотнений. Уплотнения на ладони со временем увеличиваются и грубеют. Период первых симптомов может длится от 8 до 10 лет. Затем появляются рубцовые тяжи, выступающие подкожными буграми.

Тяжи укорачиваясь, не дают до конца согнуть или разогнуть палец. Деформация чаще всего начинается с безымянного пальца и мизинца, постепенно охватывая всю кисть. Пальцы изгибаются под прямым углом. В конечной стадии пальцы плотно притягиваются к ладони, перестают слушаться и осуществлять движение. При обнаружении первых симптомов, следует ограничить нагрузки на конечности, приступить к мерам профилактики и обратиться к врачу.

Диагностика

Клинический диагноз ставится кистевым хирургом или ортопедом-травматологом при визуальной оценке появлении узлов или тяжей, а также ощупывании пораженного участка. Не существует способов диагностировать заболевание с помощью анализов.

Врачи против преждевременного вмешательства. Контрактура Дюпюитрена имеет способность рецидивировать. После врачебного вмешательства, независимо от операционного или безоперационного способов решения проблемы, через 5-10 лет симптомы возвращаются. Пока пальцы рук дееспособны, отсутствует деформация приступать к лечению не стоит.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

От заболевания не существует мазей и таблеток. Решение проблемы возможно с помощью хирургического вмешательства, а также безоперационного метода. Основными факторами при выборе методики лечения является степень тяжести контрактуры и площадь поражения апоневроза.

Игольная апоневротомия

Процедура является альтернативой открытой операции. Метод не требует госпитализации, выполняется в течение 15 минут и проводится под местной анестезией. Игольная апоневратомия безопасна для людей пожилого возраста, даже при наличии серьезных сопутствующих патологий. Основой методики является подкожное надсечение тяжей пораженного апоневроза из нескольких кожных проколов.

В качестве инструмента для рассечения используется игла от шприца. Кистевой хирург в зависимости от клинической картины выполняет от 6 до 9 проколов в определенных местах ладони. С помощью возвратно-поступательных движений игла проходит в каждый прокол, надсекая тяжи до полного разгибания пальца. После проведения процедуры моментально восстанавливается дееспособность руки, без долгих реабилитаций.

Пациент может работать уже через сутки, а продолжить заниматься спортом и тяжелыми физическими нагрузками через 6-7 дней. Не требуется перевязок и наблюдения у врача.

Открытая операция

Открытая операция является единственным способом восстановить функционал конечности при запущенном состоянии контрактуры. Смысл операции сводится к освобождению всей длины сухожилия путем удаления пережимающей рубцовой ткани в апоневрозе. Кистевой хирург разрезает ладонь, удаляет фиброзный тяж или участок пораженного апоневроза, расправляет сухожилие.

Операция кропотливая с длительным периодом реабилитации. Оперативный метод позволяет оценить весь тяж на предмет его разрастания и полного удаления. После заживления швов и проведения физиотерапевтического восстановительного лечения пальцы можно разогнуть. Результат может сохраняться до 10 лет.

Профилактика

Профилактика заболевания эффективна на начальной стадии появления уплотнений, фиброзных узелков. В качестве методов, помогающих замедлить прогресс контрактуры рекомендуются следующие:

1. Ограничить занятия спортом. Предпочесть анаэробные нагрузки силовым.
2. Отказаться от тяжелой работы. Исключить подъем тяжестей и работы, связанные с вибрационными нагрузками.
3. Фиксировать кисть руки ортезом на ночь. Ортез фиксирует прямое положение пальцев, механически не давая тяжам сокращаться и сгибать палец.
4. Посоветовавшись с врачом, сделать курс умеренного рентгеновского облучения, с целью воздействия на разрастающуюся рубцовую ткань.
5. Введение коллагеназы инъекционным способом в фиброзные узлы. Фермент рассасывает уплотнения.

Последствия и осложнения

Хирургическое вмешательство связано с опасностью задеть нервы, проходящие через рубец. Неаккуратное удаление рубцов или отсутствии опыта в данной области у хирурга, можно столкнуться с серьезными осложнениями. Задетые нервы лишают пальцы чувствительности. Пациенты с неудачными результатами операций признают, что палец разгибается, но не лезет в перчатку, мерзнет и является обузой. Поэтому важно доверить оперативное вмешательство кистевому хирургу с опытом работы в области микрохирургии.

Восстановительный период после операции достаточно длителен из-за анатомически сложного устройства кисти. После двухнедельного периода перевязок и удаления швов, пациент вынужден носить фиксирующую шину до полного заживления последствий операций. А затем приступить к физиотерапии и восстановлению привычной моторики, выполняя различные упражнения.

После игольной апоневратомии рекомендуется через 3 дня провести курс физиотерапии. Его можно выполнить в домашних условиях или в поликлинике. В комплекс процедур входят 10-12 парафиновых аппликаций и 10 сеансов фонофореза с рассасывающими гелями.

Важно обратить внимание на раннюю стадию заболевания, когда возможно применить профилактические меры и решить проблему без операции. Контрактура Дюпюитрена наследственное заболевание. Ни одна методика лечения не защитит от возврата заболевания через 5-10 лет.