Послеоперационный болевой синдром что это
Почему не проходит боль после операции? Как снять боль после операции? Каковы причины боли после операции? – в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно – расскажем об эффективном и безопасном методе лечения боли после операции, о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.
что такое боль после операции
Боль после операции – это мучительные или неприятные ощущения у пациента, перенёсшего операцию. Боли ощущаются не только в области шва или смежных с ней, но и в отдаленных областях.
Характер болей зависит от того, по поводу какого заболевания была проведена операция. Чаще всего такие боли развиваются после операций по удалению грыжи межпозвонкового диска, паховой грыжи, желчного пузыря, протезирования суставов, гинекологических операций, а также после кесарева сечения, травм и ожогов.
причины боли после операции
Боли после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска имеют особые проявления: боль в пояснице может исчезнуть, но появиться спустя некоторое время; может начать неметь стопа, усиливаться боль в ноге, появиться покалывание всей ноги и ощущение «ползания мурашек», зачастую на ногу больно опираться. Относительное облегчение наступает лишь в постели в определенном положении (на боку, лежа на животе и т.д.).
Боли после других видов операций схожи в своих проявлениях: боль и скованность при движении, мышечные спазмы, ноющая боль в области шва.
Причинами развития боли после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска как в ближайшем, так и в отдаленных послеоперационных периодах, являются:
- глубинные и поверхностные послеоперационные рубцы, которые сдавливают болевые нервные окончания, сосуды и нервные стволы;
- сужение позвоночного канала от рубцов и застоя венозной крови, сдавление спинного мозга и нервов;
- прогрессирование остеохондроза, появление новых грыж в соседних межпозвонковых дисках;
- воспаление в спинно-мозговом канале позвоночника;
- воспаление межпозвонковых суставов (артроз);
- спазм мышц поясницы и таза в области операционного шва;
- неполное удаление грыжи, которая продолжает давить на нервный корешок;
- повреждение нервных стволов, приводящее к онемению и нарушению функций конечности.
После других операции боли возникают по следующим причинам:
- глубинные и поверхностные послеоперационные рубцы, которые сдавливают болевые нервные окончания, сосуды и нервные стволы;
- спазм мышц в области операционного шва;
- воспалительный процесс в мягких тканях вокруг операционного шва;
- нарушение обменных процессов в мягких тканях вокруг операционного шва;
- образование спаек между швом и оболочками внутренних органов;
- венозный и лимфатический отёк в конечностях.
развенчиваем мифы о боли после операции
На сегодняшний день существует ряд заблуждений о лечении боли после операции, порождаемых в основном отсутствием у человека, столкнувшегося с данной проблемой, объективной информации по поводу предлагаемой терапии. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.
После операции болит только кожный рубец
Чаще всего болит не кожный рубец, а другие ткани, которые были повреждены оперативным вмешательством. Под кожей могут болеть фасции, мышцы, связки, сформироваться рубцовые уплотнения, которые при правильном лечении размягчаются или рассасываются.
При послеоперационных болях эффективен массаж
Массаж действительно улучшает кровообращение в оперированной зоне, но глубинные послеоперационные рубцы от массажа не рассасываются. Либо массаж должен быть жестким и продолжительным по времени, чтобы наступило облегчение. Гораздо эффективнее инъекционное медикаментозное лечение, либо плазмотерапия, которые дают эффект в ближайшие дни от начала лечения.
При болях после операции эффективны народные средства
Свежие послеоперационные боли могут облегчиться народными средствами (мази, компрессы). Чем больше времени после операции прошло, тем труднее получить какой-нибудь эффект.
Если болит спина после операции на позвоночной грыже, то грыжа вышла снова или в другом месте
Болеть может вовсе не грыжа, а рубцы после операции, которые сдавливают сосуды и нервные окончания.
Послеоперационные рубцы безопасны, хотя и болят, но боль постепенно пройдет
Продолжающаяся или нарастающая боль после операции является признаком того, что восстановление тканей идет по типу рубцевания и в рубец втягиваются все новые ткани. Этот процесс важно остановить, а рубцы размягчать и рассасывать, потому что с возрастом имеется склонность к нарастанию рубцевания и болей.
Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему боли после операции с точки зрения способов её решения помогает человеку, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.
как мы лечим боль после операции
Наше лечение послеоперационных болей отличается от стандартного системным подходом.
Принципиальная разница между академическим подходом общепринятого лечения и системным подходом нашего лечения состоит в том, что академическая медицина диагностирует и устраняет симптом, а системная медицина – причину развития послеоперационных болей.
Боли после операции как правило развиваются от совокупности причин. Для эффективного лечения требуется устранение каждой из них. Если причина развития заболевания, по поводу которого проведена операция, была одна и устранена оперативным путём, то организм восстанавливается и боли проходят. Такую операцию считают «удачной». Если же имела место совокупность причин и только одна устранена в ходе операции, то боли после операции развиваются из-за оставшихся причин, к которым добавляется ещё одна – послеоперационный шов. Такую операцию считают «неудачной».
Что такое совокупность причин можно объяснить на примере послеоперационных болей по поводу удаления грыжи межпозвонкового диска.
До операции боли в спине, которые испытывает человек с диагнозом грыжа межпозвонкового диска, появляются от сдавления нерва выпавшей грыжей. Боли также могут быть связаны с мышечными спазмами, воспалительными процессами в межпозвоночных суставах, от неправильного строения данного отдела позвоночника, или от перенесенной травмы мягких тканей этой области (мышцы, связки).
После проведения операции появляется дополнительная причина усиления боли – послеоперационный рубец – уплотнение тканей при срастании послеоперационного шва. Уплотнения в виде рубцов формируются не только на коже, но и в глубоких тканях (мышцы, связки, в некоторых случаях ткани внутренних органов).
Послеоперационные рубцы сдавливают нервы, усугубляя боли.
Таким образом, к существующей до операции совокупности причин добавляется еще одна – послеоперационные рубцы. С течением времени боли нарастают, функция движения ухудшается.
Для лечения послеоперационных болей мы назначаем пациенту курс подкожных микроинъекций с рассасывающими препаратами для устранения излишних уплотнений шва и спаек в мягких тканях, курс мышечной мезотерапии для снятия спазмов и триггеров (уплотнений) в мышцах, курс остеопатии для восстановления функции движения, курс нутрицевтиков для лучшей регенерации тканей и снятия воспаления в межпозвонковых суставах.
Облегчение наступает в первые сутки после начала лечения. В последующий месяц боли существенно уменьшаются. В течение нескольких месяцев человек возвращается к обычному образу жизни.
с чего начать лечение боли после операции
Лечение боли после операции в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.
На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма – 60 минут.
Цена лечения боли после операции в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма пациента и картины течения заболевания.
Расчёт цены лечения боли после операции производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.
При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.
Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для записи на приём необходимо позвонить нам в рабочее время по телефону +7 (343) 266-79-01 или оставить заявку на сайте и ожидать нашего звонка.
Источник
Оперативные вмешательства для современного человека явление привычное. Некоторые из нас стремятся исправить физические дефекты. Другие оказываются на операционном столе в результате травм или экстренных ситуаций; для многих плановая операция необходима в связи с постепенным ухудшением состояния здоровья.
В каждом из перечисленных случаев после операции следует восстановительный период. И начинается он с раннего послеоперационного периода.
Основная задача врачей в это время – обеспечение жизненных показателей на должном уровне, обработка послеоперационной раны и необходимое обезболивание. Пока прооперированный человек находится в стенах лечебного учреждения, он имеет доступ к широкому спектру обезболивающих средств, которые использует врач.
Как только пациент покидает стены больницы, он оказывается фактически наедине со своими ощущениями, получив на руки рекомендации врача. Хорошо, если болевой синдром уже купирован и нет необходимости в мощном обезболивании. Но что делать, если боль остаётся? Как долго она может длиться и как получить помощь?
Степень и выраженность болевых ощущений всегда индивидуальны. Зависит это как от объёма оперативного вмешательства, так и от локализации затронутых хирургом тканей. Зачастую пересекаются нервные волокна, которыми пронизаны все части нашего тела. Возникающий болевой синдром носит защитный характер.
Организм при помощи боли ограничивает объём движений в повреждённой области, тем самым препятствует дальнейшей травматизации. Например, нам сложно сделать шаг, если операция была на суставах или мышцах ноги, и это нормально, потому что на восстановление нервно-мышечных связей требуется время и покой.
Однако боль может сопровождать человека даже в покое. Лечащий врач озвучивает приблизительный прогноз относительно продолжительности боли и её интенсивности, назначает обезболивающие средства после выписки. Золотым стандартом обезболивания в домашних условиях многие специалисты называют препараты диклофенака, среди которых особенно выделяется диклофенак калия, известный как Диалрапид. В отличие от обычного диклофенака натрия, калиевая соль диклофенака действует в разы быстрее. Также в состав препарата входит и гидрокарбонат калия, создающий своего рода буфер, защищающий стенки желудка и помогающий полному усвоению препарата.
Диалрапид выпускается в виде порошка, который необходимо растворить в стакане воды. И уже через пять минут после приема препарат начинает свое действие, такая скорость позволяет сравнивать его эффективность с внутримышечной инъекцией. Мощность действия Диалрапида также превосходит таблетированные формы диклофенака.
Длительность боли после оперативного вмешательства имеет приблизительную продолжительность, о которой сообщает врач. Помимо индивидуальных особенностей существуют ситуации, при которых рекомендуется повторное обращение за медицинской помощью.
Какие симптомы должны насторожить?
- если прошло несколько дней, боль уже начала проходить, а потом резко усилилась;
- если боль сопровождается подъёмом или падением артериального давления;
- если боль сопровождается повышением температуры тела, ознобом, видимым кровотечением;
- если боль в послеоперационной ране спустя несколько дней сопровождается выделениями из неё, покраснением окружающих тканей, припухлостью, если кожа вокруг раны горячая на ощупь;
- если боль сопровождается видимым расхождением краёв раны или нарушением целостности шва.
Важно помнить, что в любой неоднозначной ситуации лучше обратиться за медицинской помощью, чтобы вовремя предотвратить инфицирование раны или развитие серьёзных осложнений.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Источник
Послеоперационный болевой синдром
Для просмотра полной версии, пожалуйста, авторизуйтесь.
Опубликовано: 30 Мар. 2018
Продолжительность: 01:09:10
Приглашаем специалистов в области анестезиологии-реаниматологии, хирургии и неврологии принять участие в вебинаре «Послеоперационный болевой синдром»
Дата проведения: 15 мая 2018 года в 15:00 (МСК)
Ведущий вебинара: Волошин Алексей Григорьевич — кандидат медицинских наук, заведующий Клиникой Боли ЦЭЛТ.
Соответствует требованиям для НМО (кол-во кредитов: 1)
В ходе предстоящего вебинара вы узнаете:
- о физиологии болевого синдрома
- о современных принципах фармакотерапии боли
- о возможных вариантах послеоперационного обезболивания в зависимости от вида хирургического вмешательства; выраженности болевого синдрома и т.д.
По итогам вебинара у вас сформируется алгоритм выбора методики послеоперационного обезболивания в зависимости от клинической картины и материально-технического обеспечения
Для доступа к вебинару не забудьте авторизоватьсяна сайте.
__________________________________
Программа он-лайн лекции «Послеоперационный болевой синдром» получила подтверждение Комиссии по оценке соответствия учебных мероприятий и материалов для Непрерывного медицинского образования (НМО) и соответствует установленным требованиям Координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Министерства здравоохранения РФ.
Для получения Свидетельства НМО установленного образца с указанием индивидуального кода подтверждения ознакомьтесь с инструкцией.
__________________________________
Список печатных работ по теме:
- КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ СЛУЖБЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ БОЛИ. Волошин А.Г., Лядов К.В., Кирюшин Д.Н., Мукуца И.Г., Серебряков А.Б., Анестезиология и реаниматология. 2015. Т. 60. № 1. С. 25-29.
- СРАВНЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ И БЛОКАДЫ БЕДРЕННОГО НЕРВА МЕТОДОМ ПАРАЛЛЕЛЬНОЙ КОНТРОЛИРУЕМОЙ ПАЦИЕНТОМ АНАЛЬГЕЗИИ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА. Волошин А.Г., Кирюшин Д.Н., Мукуца И.Г., Серебряков А.Б., Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014. Т. 8. № 1. С. 21-25.
- ПРИМЕНЕНИЕ КОКСИБОВ ДЛЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ. Волошин А.Г., Никода В.В., Анестезиология и реаниматология. 2013. № 2. С. 90-94.
- СРАВНЕНИЕ АНАЛЬГЕТИКОВ МЕТОДОМ ПАРАЛЛЕЛЬНОЙ КОНТРОЛИРУЕМОЙ ПАЦИЕНТОВ АНАЛЬГЕЗИИ. Никода В.В., Волошин А.Г., Бондаренко А.В., Кирюшин Д.Н., Маячкин Р.Б., Анестезиология и реаниматология. 2011. № 6. С. 38-41.
- МУЛЬТИМОДАЛЬНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ТОЛСТОЙ КИШКЕ. Волошин А.Г., Никода В.В., Бондаренко А.В., Маячкин Р.Б., Царьков П.В., Медицина критических состояний. 2010. Т. 4. № 4. С. 31-38.
- СРАВНЕНИЕ АНАЛЬГЕТИКОВ С ОДНОВРЕМЕННЫМ ПРИМЕНЕНИЕМ ДВУХ АППАРАТОВ ДЛЯ КОНТРОЛИРУЕМОЙ ПАЦИЕНТОМ АНАЛЬГЕЗИИ У ОДНОГО ПАЦИЕНТА. Никода В.В., Волошин А.Г., Маячкин Р.Б., Бондаренко А.В., Анестезиология и реаниматология. 2009. № 4. С. 54-58.
Я подтверждаю, что являюсь медицинским или фармацевтическим работником.
Источник