Последствия травмы копчика код мкб
Ушиб копчика является распространённой травмой, особенно зимой.
Как ни странно, но не все спешат к врачу, а зря.
Пренебрежительное отношение к этой части тела нередко оборачивается серьёзными последствиями.
Копчик является частью позвоночника, и любая травма может отразиться на функциональности всего организма.
Может нарушиться кровообращение в позвоночной артерии и проводимость нервных волокон.
В этой статье Вы узнаете как диагностировать ушиб копчика и как помочь пострадавшему в первый момент после травмы.
Что это такое?
Ушибом называют закрытую травму, поражающую мягкие ткани, которые сдавливаются в момент удара. При этом, кости свою целостность сохраняют. Признаки иногда не сразу проявляются, а спустя несколько дней.
Что такое копчик? Это нижняя область позвоночника, включающая в себя до 5 сросшихся позвонков. Копчик считается рудиментарным органом, который утратил свою ценность.
Но важную роль он всё-таки играет:
- К копчику прикреплены ягодичные мышцы, которые участвуют в работе бедра.
- Прикреплены также связки, контролирующие работу кишечника и мочеполовой системы.
- Копчик, это точка опоры при наклонах назад, а также поддерживает равновесие тела.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) ушиб копчика находится в разделе 19 МКБ ‒ травмы.
Присвоены следующие коды:
| МКБ-10 S30.0 | ушиб нижней области спины |
| МКБ-10 S32.20 | закрытый перелом копчика |
| МКБ-10 S32.21 | открытый перелом |
| МКБ-10 S33.2 | вывихи крестцово-копчиковых сочленений |
Ушиб копчика случается довольно часто и причиной может быть не только прямой удар или падение. Структура косточек в этом отделе такова, что малейшее превышение нагрузки на копчик приводит к повреждению. Даже велосипедная прогулка может вызвать проблему. А для людей с хрупкими костями (остеопороз) и чрезмерным весом, лёгкое падение заканчивается плачевными последствиями.
Причины, приводящие к травме копчика
Естественно, ушиб копчика вызывает удар, но есть и другие причины повреждения этого отдела позвоночника:
- Травмы тканей, которые окружаю копчик. Нередко такая ситуация возникает, если человек падает на ягодицы. В первую очередь, это относится к спортсменам, например, фигуристам.
- Боковой удар. Нанесённый сбоку, он вызывает смещение позвонков. В результате, рвутся сосуды и повреждаются ткани.
- Фронтальные повреждения. Они часто происходят при несчастных случаях и ДТП, когда удар приходится на область поясницы и копчик.
К группе риска относятся профессиональные спортсмены и люди, имеющие патологии костно-мышечной ткани. Она подвержена дегенеративным изменениям и становится хрупкой. Малейшая травма приводит к серьёзным последствиям.
Симптомы ушиба
Отличить ушиб копчика от перелома можно по следующим признакам:
- Боль появляется сразу, но через несколько часов проходит. Это часто вводит человека в заблуждение, пострадавший думает, что всё обошлось.
-
Сразу появляется небольшой кровоподтёк. В случае, если гематома большая и боль не исчезает, то это указывает на перелом. - При дефекации ощущаются болевые ощущение, хотя и при переломе наблюдаются подобные симптомы.
- Во время половой близости возникает дискомфорт в области копчика.
- На участке удара иногда появляется шишка, прикосновение к которой вызывает резкую боль.
- При сильном ушибе болевой синдром распространяется на ноги. Это тревожный сигнал, необходима помощь врача.
- Также нужно беспокоиться, если образовался отёк, это свидетельствует об опасной травме.
Кроме перечисленных симптомов, могут ощущаться редкие волнообразные приступы боли. Не следует игнорировать такие ощущения. С годами такой процесс станет хроническим, и малейшие нагрузки будут вызывать боль. Поэтому лечить ушибленный копчик нужно обязательно.
Возможные последствия
Ушиб копчика, это опасная травма и последствия могут быть очень неприятными. Если боль не прекращается, то нужно обязательно обратиться к травматологу, иначе возникнут следующие осложнения:
- Болевой синдром приобретает хронический характер.
- Даже слабый удар может повлиять на спинной мозг и приведёт к мигреням.
- Иногда начинается нагноение гематомы, что вызывает образование свища или кисты.
- Компрессионный перелом позвоночного столба.
- Повреждение позвонков в шейном отделе.
При ушибе копчика не всегда удаётся сразу обратиться к специалисту, поэтому нужно уметь оказывать первую помощь.
Лечение травмы копчика
Сразу после ушиба терапия направлена на устранение боли и снижение отёка. Затем применяются меры для рассасывания гематом и предотвращения воспаления.
Первая помощь
В первую очередь следует предпринять следующие меры:
- Чтобы уменьшить боль и снизить увеличение припухлости, к травмированному участку прикладывается холод. Воздействие должно быть не менее часа.
- Нужно обеспечить человеку абсолютную неподвижность.
- На копчик наносится мазь с обезболивающими и охлаждающими компонентами.
При сильной боли следует посетить травматолога и сделать рентген.
Препараты
В список традиционных медикаментов входят:
- Противовоспалительные.
- Антисептики.
- Анальгетики.
- Рассасывающие.
- Согревающие.
Необязательно пользоваться всеми средствами, но если решили применить весь комплект, то лекарства следует распределить на целый день.
Противовоспалительные препараты. Такие средства применяются, когда опухоль нужно срочно снять. В сочетании с анестетиком, они полностью устраняют симптоматику ушиба. В основном, используются мази, которые содержат пчелиный яд. Внутрь можно принимать парацетамол, который снимет воспаление, если травма небольшая.
Антисептики. Эти средства предотвращают заражение раны. Лучшим вариантом считается обработка поражённого места йодом или перекисью. Делать это следует сразу после ушиба, чтобы избежать инфицирования.
Анестетики. Без обезболивающих препаратов лечение травм не обходится. Анестетики для внешнего применения следует регулярно накладывать на поражённое место. Для снятия боли применяют и внутренние средства:
Обычно рекомендуют:
| Для наружного применения: | Для внутреннего применения: |
|
|
Это сильные и дешёвые препараты, не вызывающие побочных реакций.
Когда нужна экстренная помощь, лучше использовать Кетанов, лекарство отключает рецепторы боли. Принимать эти таблетки нужно осторожно, так как они нарушают координацию.
Согревающие мази. Основой таких средств является красный перец или пчелиный яд. Наиболее популярные мази:
- Капсикам.
- Финалгон.
- Эфкамон.
- Никофлекс.
Лучше выбрать Финалгон. В сочетании с согревающим компрессом, он значительно ускорит рассасывание гематомы. Хорошо себя зарекомендовал и Эфкамон, который убирает жжение, так как в составе препарата содержится ментол.
Когда основные признаки ушиба пройдут, приступают к реабилитации. Это может быть ЛФК, физиотерапия, массаж и рефлексотерапия.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство требуется только в следующих ситуациях:
- Область копчика подверглась обширному кровоизлиянию. Во время операции останавливают кровотечение, прижигая сосуды, а также удаляют сгустки крови.
- Развивается гнойный процесс. Рана вскрывается, очищается и дезинфицируется.
- Значительное смещение позвонков. Хирург стабилизирует копчик или удаляет некоторые части.
Операция является крайней мерой, обычно с травмой удаётся справиться традиционными методами лечения.
ЛФК
Лечебная гимнастика занимает важное место в терапии ушиба копчика. Ежедневное выполнение упражнений значительно ускоряет выздоровление.
Можно отметить некоторые из них:
- Лечь на спину, а ногами обхватить мяч. Затем следует оторвать ноги от пола и максимально сдавить мяч. Делается 20 повторов.
- Исходное положение прежнее. Согнуть ноги в коленях. Поочерёдно ноги разгибать, но на пол не опускать, держать их на весу.
- Лёжа на спине, подтянуть ступни к ягодицам. Приподнять таз и задержаться, напрягая ягодицы. Повторить 10 раз.
Регулярное выполнение гимнастики снизит дискомфорт, и воспоминания о травме скоро исчезнут.
Видео: «Советы Бубновского при болях в копчике»
Физиотерапия
Медикаментозное лечение добавляют специальными процедурами, которые ускорят снятие воспаления и боли.
Обычно применяют:
| Криотерапия | Суживает сосуды, подавляет боль и уменьшает отёк. Длительность процедуры до 4 часов |
| Электрофорез | Снимает воспаление |
| Интерференцтерапия | Уменьшает чувствительность к боли |
| Динамические токи | Снижают отёчность и улучшают циркуляцию крови |
| УВЧ-терапия | Ускоряет рассасывание гематомы и активизирует регенерацию тканей |
| Магнитотерапия | Стимулирует лейкоциты в поражённом месте и способствует восстановительным процессам |
В период реабилитации можно проводить лечебный массаж, соблюдая щадящую методику.
Самостоятельное лечение
Допускается применять и народные способы лечения, эффективность которых не вызывает сомнений. Различные растирки, компрессы и настойки ускорят возвращение к полноценной жизни.
-
Хорошо себя зарекомендовала медово-уксусная растирка. Смесь готовится из жидкого мёда и яблочного уксуса (2:1). Натирают в течение дня через 2 часа. - Отвар из герани помогает снять боль. Он применяется в виде ванночек и компрессов.
- Можно купить аптечную настойку арники Принимается по 30 капель трижды в сутки.
- Очень эффективен компресс из масла и дёгтя. Кроме заживления повреждённого места, он уничтожает микробы.
- Существует множество примочек. К больному месту прикладывают полынь, лист подорожника, используют луковый сок.
- Некоторые делают мази самостоятельно: из мумие, из сырого картофеля, из смолы.
- Листья капусты снимают отёчность. Ими обкладывают копчик.
Несмотря на пользу народных рецептов, предварительно следует пройти обследование, чтобы исключит наличие трещин в копчике.
Заключение
При любом ушибе желательно обращаться к врачу. Это предотвратит неприятные последствия и уменьшит симптомы. Откладывать визит в клинику не стоит, лечение следует начинать на ранней стадии. В этом случае, прогноз выздоровления будет благоприятный.
Небольшие ушибы проходят самостоятельно за несколько дней. С более тяжёлыми ушибами сложнее, процесс лечения более длительный и зависит от диагностики, которую нужно сделать своевременно.
Для быстрого выздоровления нужно постоянно наносить необходимые составы на повреждённое место. Для устранения кровоподтёка и болевого синдрома рекомендуется применение гелей «Траумель» или «Долобене». Хорошим эффектом обладают различные мази, основой которых, являются ромашка и календула.
Необходимы препараты и с согревающим эффектом, позволяющие избежать фиброза гематомы. Следует помнить, что последствия ушиба копчика, весьма разнообразны и представляют большую опасность. Повреждение копчика нужно лечить незамедлительно.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Копчик – нижний, состоящий из 4 или 5 позвонков, отдел позвоночника. Является рудиментом хвоста у человека, поскольку никакой функциональной нагрузки не несет. Падение на область ягодиц часто приводит к травмам копчика, наиболее частой из которых является ушиб. Проявляется резкой болью, отеком прилежащих тканей, иногда гематомами.
Фото 1. Повредить копчик можно при падении или неудачном катании с горки. Источник: Flickr (ptath).
Код ушиба копчика по МКБ-10
Все травмы и заболевания в их международной классификации имеют собственные зашифрованные обозначения из букв и цифр. Это помогает более точно и кратко отразить в медицинской документации диагноз. Ушиб копчика относится к категории повреждений поясницы, таза и живота, которой присвоена буква S. Далее идет конкретизирующий травму номер. Для ушиба копчика полное обозначение по МКБ-10 – S30.0. Если диагноз зашифрован как S32.20, S32.21 или S33.2, то это соответственно закрытый, открытый перелом копчика или его вывих в соединении с крестцом.
Причины ушиба копчика
Есть несколько факторов, способствующих получению данного типа травмы:
- Удар ягодицами о твердую поверхность при падении, количество которых увеличивается зимой из-за гололеда.
- Занятия некоторыми видами спорта (сноуборд, коньки или лыжи).
- Езда, особенно по пересеченной местности, но велосипеде с жестким сиденьем.
Обратите внимание! Чаще всего травмируются дети и женщины. Первые – по причине свойственной возрасту активности. Дам нередко подводит эффектная, но непрактичная обувь на очень высоких каблуках.
Признаки и симптомы травмы
Для ушиба копчика характерна следующая симптоматика:
- Резкая боль сразу после падения, постепенная затихающая через некоторое время в состоянии покоя и усиливающаяся при движении, сидении, дефекации.
- Отек прилегающих тканей, который тоже исчезает через несколько дней.
- Гематомы (поверхностные или глубокие), которые появляются не всегда.
Однако не всегда по таким признакам можно достоверно отличить ушиб от более тяжелой травмы.
Как отличить ушиб от перелома
Перелом требует принципиально иного подхода к лечению и иногда приводит к серьезным осложнениям без квалифицированной медпомощи. Показаться травматологу следует в любом случае после неудачного падения, но особенно должны насторожить хруст в области копчика (крепитация костных отломков), непрекращающаяся боль, нарастающий несколько суток отек. Именно такие признаки отличают переломы от ушибов.
Первая помощь при травме
Пострадавший должен быть уложен в позу, исключающую давление на поврежденную область – на живот или на бок. К копчику прикладывает холод (грелка со льдом, пакет со снегом или холодной водой). Если боль очень сильная, следует дать пару таблеток ибупрофена или анальгина. Затем пострадавший транспортируется в медучреждение в том же положении.
Диагностика
Начинается постановка диагноза с опроса и обследования поступившего пациента. На осмотре обычно обнаруживаются умеренные отеки и гематомы, а при пальпации – выраженная боль в районе самого копчика и незначительная вокруг него. Для исключения вывиха и перелома делаются рентгенография, иногда МРТ и пальцевый осмотр через прямую кишку. Гематомы в нижележащих тканях можно обнаружить при помощи компьютерной томографии.
Лечение ушиба копчика
Прежде всего, исключается нагрузка на место повреждения: лежать на спине и сидеть нельзя несколько дней. Для сидения можно использовать специальные подушки или резиновые круги. В первые сутки обязателен холод на область ушиба – он устраняет болевой синдром и отечность. Далее показаны прогревания и физиопроцедуры (УВЧ-терапия, ИК-облучение). Назначается диета, предотвращающая запоры, используются различные медикаменты и безопасные народные рецепты.
Фото 2. Плавательный круг — отличное приспособление для расслабления области копчика. Источник: Flickr (Teena Lurlene).
Медикаментозное лечение
Аптечные препараты для наружного использования или употребления внутрь существенно ускоряют процесс выздоровления. Они устраняют болевые ощущения, отеки и гематомы, уменьшают интенсивность воспалительного процесса.
Противовоспалительные препараты
Травматологи при ушибе копчика рекомендуют принимать внутрь (трижды в день по таблетке) такие НПВС, как Индометацин или Диклофенак. Они снимают воспаление, соответственно исчезает и боль. Однако курс лечения не должен превышать недели, так как эти препараты раздражают слизистую ЖКТ. Эти же лекарственные средства выпускаются в форме мазей, и тоже могут использоваться при ушибах (втирать 2-3 раза в день).
Средства от гематом и синяков
Для скорейшего рассасывания подкожных кровоизлияний тоже применяются медикаменты. Внутрь для восстановления и укрепления сосудов назначают Аскорутин и витамины, а наружно – мази-венотоники. Особенно эффективны Троксевазин, Троксерутин, гепариновая, Лиотон.
Народные средства
Нетрадиционная медицина тоже предлагает немало способов лечения ушиба копчика:
- 30-минутные горячие ванны, желательно с ромашковым отваром или морской солью;
- компрессы из полынной настойки (трава неделю настаивается на водке – 3 ложки на стакан – потом процеживается);
- прикладывание разрезанного листка алоэ или натертой сырой картофелины.
Это важно! Чтобы не навредить, все народные рецепты лечения обязательно должны быть согласованы с врачом. Особенно если речь идет об ушибе копчика у ребенка.
Реабилитационный период
Как правило, при ушибе он длится не более месяца, обычно 2 или 3 недели. В первые дни обязательно снизить нагрузку до минимума, ограничив движение. Затем можно понемногу гулять, выполнять несложные упражнения, делать легкий самомассаж. Пища в этот период должна быть витаминизированной и легкой (протертой, жидкой), чтобы не провоцировать запоры.
Последствия и осложнения травмы
Обычно прогноз при такой травме дается благоприятный, но некоторые осложнения возможны:
- посттравматическая кокцигодиния – стойкие боли, требующие длительного комплексного лечения;
- инкапсулирование глубокой гематомы – формирование уплотнения, которое тоже часто бывает болезненным;
- парапроктит – воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку.
Избежать таких последствий поможет своевременное обращение за медпомощью, сразу после травмы.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Анатомия и патанатомия
- Симптомы
- Лечение
- Неотложная помощь
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Ушиб копчика.
Ушиб копчика
Описание
Ушиб копчика. Повреждение мягких тканей в области копчика и крестцово — копчикового соединения. Обычно возникает при падении на ягодицы, чаще встречается в зимнее время года. Проявляется отеком и болью, усиливающейся в положении сидя и во время движений. Возможно образование гематомы. В отдаленном периоде такая травма может осложниться кокцигодинией – хроническими болями, возникающими в результате повреждения нервных сплетений, расположенных в области копчика. Диагноз ушиб копчика выставляется на основании симптомов, данных осмотра и рентгенографии. Лечение консервативное.
Дополнительные факты
Ушиб копчика – достаточно распространенное травматическое повреждение. Обычно возникает в быту, при падении на ягодицы. Количество подобных травм резко возрастает в зимнее время, особенно в период гололеда. В ряде случаев ушибы копчика связаны с падением во время занятий спортом (у конькобежцев, горнолыжников, реже – у легкоатлетов, борцов ) или с ударом о жесткое велосипедное сидение во время езды по неровным дорогам. Повреждение чаще выявляется у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. При падениях в быту (например, во время гололедицы) женщины страдают чаще мужчин, что может быть связано с недостаточной координацией движений, а также ношением неустойчивой обуви на высоком каблуке.
Ушиб копчика
Анатомия и патанатомия
Копчик – нижний отдел позвоночника, состоящий из нескольких сросшихся позвонков. Верхние позвонки копчика массивнее нижних, поэтому по форме он напоминает перевернутую пирамиду. По сути, копчик представляет собой аналог хвоста у млекопитающих, но, несмотря на рудиментарный характер этого анатомического элемента, он продолжает выполнять ряд важных функций. К копчику крепятся связки и мышцы, поднимающие задний проход и участвующие в работе мочеполовой системы. Вокруг копчика располагается несколько нервных сплетений, от которых отходят нервы, иннервирующие мышцы тазового дна и кожу в области заднего прохода. Копчик принимает на себя часть нагрузки при сидении и наклонах кзади.
При ушибе копчика образуются гематомы, возникают кровоизлияния в мягкие ткани. В последующем гематомы могут рассасываться или осумковываться, сдавливая окружающие анатомические образования. На месте кровоизлияний формируются мелкие рубчики, которые также могут влиять на функционирование связок и мышц области копчика. После ушибов нередко развиваются миозиты, сопровождающиеся болевым синдромом. Все перечисленное повышает вероятность развития кокцигодинии – хронических болей в области копчика, тяжело поддающихся лечению.
Симптомы
В момент травмы пациенты чувствуют резкую боль в области копчика. В течение нескольких часов болевой синдром, как правило, уменьшается, поэтому пострадавшие далеко не всегда обращаются за медицинской помощью. В последующие несколько дней боли возникают или усиливаются при движениях и попытке сесть, а также во время акта дефекации и полового акта. Возможна иррадиация в задний проход, промежность, область ягодиц и нижние конечности.
В ряде случаев нормальное сидение с равномерной опорой на обе ягодицы становится невозможным и больные пытаются присаживаться на край стула, оставляя копчик на весу. Из-за болей пациенты двигаются осторожно, медленно и аккуратно. При осмотре обнаруживается умеренная или нерезко выраженная отечность пораженной области. Иногда в зоне копчика выявляются кровоизлияния или гематомы, которые могут быть как поверхностными, так и расположенными в глубине мягких тканей. Пальпация области копчика резко болезненна, при ощупывании окружающих мягких тканей выявляются незначительные боли или дискомфорт. Крепитация отсутствует.
Диагноз выставляют на основании анамнеза, жалоб и данных осмотра. Для исключения перелома назначают рентгенографию копчика. В сомнительных случаях пациента направляют на компьютерную томографию (если возможно – спиральную). При подозрении на крупную глубоко расположенную гематому используют магнитно-резонансную томографию, которая позволяет оценивать состояние мягкотканных структур и выявлять объемные образования (в том числе – гематомы).
Боль в копчике. Запор. Ломота в теле.
Лечение
Пострадавшего с ушибом копчика укладывают на бок или на живот, к области повреждения прикладывают холод (грелку с холодной водой или лед в полиэтиленовом пакете, завернутый в полотенце). При сильных болях дают обезболивающие препараты. Транспортировку производят в положении лежа на боку, чтобы избежать давления на поврежденную область. Без осмотра специалиста и проведения специальных исследований ушиб копчика невозможно дифференцировать с более серьезными травмами (переломами копчика, разрывами синхондрозов между сросшимися копчиковыми позвонками, смещением копчиковых позвонков), поэтому при всех повреждениях этой анатомической зоны необходимо сразу обращаться к травматологу.
Лечение ушибов копчика осуществляется амбулаторно в травмпункте. Пациенту рекомендуют не сидеть и не лежать на спине, чтобы исключить давление на пораженную область. Во время сидения можно использовать резиновый круг или специальную ортопедическую подушку, позволяющую разгрузить область копчика. В первые дни к ушибу прикладывают холод, в последующем больного направляют на УВЧ. Пострадавшему советуют принимать легкую пищу, не провоцирующую запоры.
Неотложная помощь
При выраженном болевом синдроме назначают НПВС в таблетках, в виде гелей и мазей для местного применения. Следует учитывать, что срок лечения нестероидными противовоспалительными препаратами для приема внутрь должен составлять не более недели, поскольку при длительном применении такие медикаменты могут оказывать разрушающее влияние на стенку желудка. Наряду с НПВС для устранения болей можно использовать ректальные свечи с анальгетиками. Период нетрудоспособности обычно составляет 2-3 недели.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник