Последствия перенесенной нейроинфекции код мкб
G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
Вкл.: бактериальные:
- арахноидит
- лептоменингит
- менингит
- пахименингит
Искл.: бактериальные:
- менингоэнцефалит (G04.2)
- менингомиелит (G04.2)
G00.0 Гриппозный менингит
Менингит, вызванный Haemophilus influenzae
G00.1 Пневмококковый менингит
G00.2 Стрептококковый менингит
G00.3 Стафилококковый менингит
G00.8 Менингит, вызванный другими бактериями
- палочкой Фридлендера
- Escherichia coli
- Кlebsiella
G00.9 Бактериальный менингит неуточнённый
- гнойный БДУ
- пиогенный БДУ
- гноеродный БДУ
G01* Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
Вкл.: Менингит (при):
- сибирской язве (A22.8)
- гонококковый (A54.8)
- лептоспирозный (A27.-)
- листериозе (А32.1)
- болезни Лайма (A69.2)
- менингококковый (A39.0)
- нейросифилисе (А52.1)
- сальмонеллёзе (A02.2)
- сифилисе:
- вторичном (A51.4)
- врождённом (A50.4)
- туберкулёзе (А17.0)
- тифоидной лихорадке (А01.0)
Искл.: менингоэнцефалит и менингомиелит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках (G05.0*)
G02* Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Искл.: менингоэнцефалит и менингомиелит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (G05.1-G05.2*)
G02.0* Менингит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
Менингит (вызванный вирусом):
- аденовирусный (A87.1)
- энтеровирусный (A87.0)
- простого герпеса (B00.3)
- инфекционного мононуклеоза (B27.-)
- кори (B05.1)
- эпидемического паротита (B26.1)
- краснухи (B06.0)
- ветряной оспы (B01.0)
- опоясывающего лишая (B02.1)
G02.1 Менингит при микозах
Менингит:
- кандидозный (B37.5)
- кокцидиоидомикозный (B38.4)
- криптококковый (В45.1)
G02.8* Менингит при других уточнённых инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Менингит, обусловленный:
- африканским трипаносомозом (B56.-)
- болезнью Шагаса (B57.4)
G03 Менингит, обусловленный другими и неуточнёнными причинами
Вкл.:
- арахноидит
- лептоменингит
- менингит
- пахименингит
Искл.:
- менингоэнцефалит (G04.-)
- менингомиелит (G04.-)
G03.0 Непиогенный менингит
Небактериальный менингит
G03.1 Хронический менингит
G03.2 Доброкачественный рецидивирующий менингит (Молларе)
G03.8 Менингит, вызванный другими уточнёнными возбудителями
G03.9 Менингит неуточнённый
Арахноидит (спинальный) БДУ
G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
Вкл.:
- острый восходящий миелит
- менингоэнцефалит
- менингомиелит
Искл.:
- доброкачественный миалгический энцефалит (G93.3)
- энцефалопатия:
- БДУ (G93.4)
- алкогольного генеза (G31.2)
- токсическая (G92)
- рассеянный склероз (G35)
- миелит:
- острый поперечный (G37.3)
- подострый некротизирующий (G37.4)
G04.0 Острый диссеминированный энцефалит
Постиммунизационный:
- Энцефалит
- Энцефаломиелит
G04.1 Тропическая спастическая параплегия
G04.2 Бактериальный менингоэнцефалит и менингомиелит, не классифицированный в других рубриках
G04.8 Другой энцефалит, миелит и энцефаломиелит
Постинфекционный энцефалит и энцефаломиелит БДУ
G04.9 Энцефалит, миелит или энцефаломиелит неуточнённый
Вентрикулит (церебральный) БДУ
G05* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках
G05.0* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
Энцефалит, миелит или энцефаломиелит (при):
- листериозе (А32.1)
- менингококковый (A39.8)
- сифилисе:
- врождённом (A50.4),
- позднем (А52.1)
- туберкулёзный (A17.8)
G05.1* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при:
- adenoviral (A85.1)
- cytomegaloviral (B25.8)
- enteroviral (A85.0)
- herpesviral [herpes simplex] (B00.4)
- influenza (J09, J10.8, J11.8)
- measles (B05.0)
- mumps (B26.2)
- postchickenpox (B01.1)
- rubella (B06.0)
- zoster (B02.0)
G05.2* Энцефалит, миелит и знцефаломиелит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при:
- African trypanosomiasis (B56.-)
- Chagas disease (chronic) (B57.4)
- naegleriasis (B60.2)
- toxoplasmosis (B58.2)
Эозинофильный менингоэнцефалит (B83.2)
G05.8* Энцефалит, миелит и знцефаломиелит при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Энцефалит при системной красной волчанке (М32.1)
G06 Внутричерепной и внутри позвоночный абсцесс и гранулема
G06.0 Внутричерепной абсцесс и гранулема
Абсцесс (эмболический):
- головного мозга (любой части)
- мозжечковый
- церебральный
- отогенный
Внутричерепные абсцесс или гранулема:
- эпидуральные
- экстрадуральные
- субдуральные
G06.1 Внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
Абсцесс (эмболический) спинного мозга (любой части)
Внутрипозвоночный абсцесс или гранулема:
- эпидуральный
- экстрадуральный
- субдуральный
G06.2 Экстрадуральный и субдуральный абсцесс неуточнённый
G07* Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема при болезнях, классифицированных в других рубриках
Вкл.: Абсцесс головного мозга:
- амебный (A06.6)
- гонококковый (A54.8)
- туберкулезный (А17.8)
Гранулема головного мозга при шистосомозе (B65.-)
Туберкулома:
- головного мозга (AI7.8)
- мозговых оболочек (А17.1)
G08 Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит, септический, внутричерепных или внутрипозвоночных венозных синусов и вен
Искл.:
внутричерепные флебиты и тромбофлебиты: осложняющие:
- аборт
- внематочную или молярную беременность (O00 — O07, O08.7)
- беременность
- роды или послеродовой период (O22.5, O87.3)
- негнойного происхождения (I67.6)
- негнойные внутрипозвоночные флебиты и тромбофлебиты (G95.1)
G09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы
Примечание: Эту рубрику следует использовать для обозначения состояний, первично классифицированных в рубриках G00 — G08 (исключая те, которые отмечены значком *) как причина последствий, которые сами отнесены к другим рубрикам.
Понятие «последствия» включает состояния, уточненные как таковые или как поздние про явления или последствия, существующие в течение года или более после начала вызвавшего их состояния.
Источник
Нейроинфекция головного мозга — комплекс патологий, включающий в себя заболевания, вызванные различными видами микроорганизмов. Серьезная проблема в неврологии и нейрохирургии, так как встречается в 40% случаев в качестве первичного заболевания и в виде осложнений.
Причины, факторы риска и классификация
Частыми возбудителями патологий центральной нервной системы являются вирусы, особенно клещевого энцефалита. Он быстро развивается, размножается и дает тяжелые последствия в том или ином виде.
Из бактерий, вызывающих первичное воспаление оболочек головного мозга, на первом месте стоит менингококк. Болеют в большинстве дети или люди с пониженным иммунным статусом. Развивается в осеннее или зимнее время. Проникает в полость черепа через слизистые оболочки носоглотки. Внутри клеток содержится эндотоксин, при большом выбросе в окружающую среду способен вызвать токсический шок.
Вторичная нейроинфекция подразумевает под собой проникновение специфических микроорганизмов в мягкие ткани мозга из других очагов поражения внутренних органов. К ней относятся возбудители туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, токсоплазмоза и так далее.
Развитие болезни зависит от внутренних и внешних факторов. К внешним факторам можно отнести температурные условия, климат, регион и его экологическую обстановку. Из внутренних наибольшее влияние оказывает возраст человека, сопутствующие хронические заболевания и работоспособность иммунной системы.
Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) рассматривает нейроинфекцию, как воспалительные заболевания центральной нервной системы, код: G00-G09.
Включает в себя следующие заболевания:
- Менингит;
- Энцефалит;
- Миелит;
- Флебит и тромбофлебит;
- Арахноидит;
Некоторые специалисты включают сюда же сочетанную форму, когда поражается несколько оболочек головного мозга, например мягкая и паутинная.
В зависимости от времени развития патология может быть острой, подострой и хронической.
Симптомы
Клиническая картина всех нейроинфекций схожа между собой. Человека в первую очередь беспокоят головные боли. Пациент их описывает по-разному: давящие, сжимающие, жгучие, стучащие в висках, колющие. Связаны либо с повышением внутричерепного давления, что говорит о нарушении оттока ликвора, либо являются проявлениями острого воспаления ткани. Боли обычно усиливаются в утренние часы. Характерны признаки общей интоксикации организма: тошнота, рвота, слабость, повышенная утомляемость, спутанность сознания, галлюцинации, недомогание и высокая температура. Причем температура может достигать критических цифр (до 40°С). Отмечается отсутствие аппетита и расстройство органов желудочно-кишечного тракта. Возможно усиление частоты сердечных сокращений, дыхания, регулярное изменение показателей артериального давления.
По мере ухудшения состояния может наблюдаться несвязная логически речь, бредовые высказывания, нарушение работы зрительных, слуховых, вкусовых и обонятельных анализаторов. Происходят сбои в передаче импульсов нервным окончаниям органов и систем. Сильно страдает опорно-двигательная система, о чем говорит спазм волокон и боли в мышцах. Иногда бывает и другая ситуация — мышечный аппарат находится в полном расслаблении, человек не способен выполнять элементарные двигательные движения.
Нейроинфекции у детей, особенно маленького возраста, протекают гораздо дольше и тяжелее. Помимо вышеперечисленных симптомов, клиническая картина дополняется постоянным плачем и его усилением при поднятии ребенка на руки, вздутие четырехугольного и треугольного родничков, скованность движений, сыпь на кожных покровах.
Редко при вялотекущем течении симптомы долгое время не наблюдаться вовсе.
Осложнения
При несвоевременной диагностике или неправильно подобранной терапии большая вероятность развития осложнений. Последствия нейроинфекции МКБ-10 рассматривает как «состояния, уточненные как таковые или как поздние проявления или последствия, существующие в течение года или более после начала вызвавшего их состояния».
Частым последствием при неблагоприятном течении патологии становится энцефалопатия — поражение клеток, нейронов отделов головного мозга, код по МКБ-10: G93.4. Проявляется повышенной эмоциональной возбудимостью, обеспокоенностью, перепадами настроения, снижение памяти, внимания, умственных способностей. Нарушается сон, но сопровождается хронической усталостью даже при обычных физических нагрузках. На поздних стадиях развивается паркинсонизм, психические расстройства, хроническое нарушение функционирования органов и систем.
К осложнениям относится рассеянный склероз — аутоиммунная патология, при которой демиелинизируются нервные волокна. Нарушается координация движений, повышается мышечный тонус, сухожильные рефлексы, нарушается психоэмоциональная сфера.
Последствием может стать мигрень — резкая сильная головная боль в различных участках с тошнотой, рвотой, потерей сознания. Подобные приступы или ничем не вызваны, или являются признаком перемены погоды, атмосферного давления, температуры воздуха.
Диагностика и лечение
Невролог обязан выслушать жалобы больного, осмотреть его, оценить координацию движений, речь, чувствительность к внешним раздражителям. В лабораторных исследованиях крови будут присутствовать все признаки воспаления: повышенное число лейкоцитов, наличие С-реактивного белка, увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Возможно проведение анализа сыворотки крови на наличие антител к тому или иному возбудителю, что позволить выявить вид микроорганизма.
Из современных методов диагностики предпочтительна магниторезонансная и компьютерная томография головного мозга. С их помощью можно провести объективную дифференциальную диагностику с другими патологиями, злокачественными новообразованиями. На снимке четко изображаются оболочки и состояние тканей органа.
Иногда путем пункции из позвоночника на анализ берется ликвор для подтверждения наличия заболевания, выявления возбудителя.
Лечение должно проводиться только в условиях стационара под наблюдением специалиста. Пациенту должны обеспечить полный покой, оптимальную температуру и влажность помещения, показан постельный режим.
В первую очередь с целью уничтожения микроорганизма выписывают противовирусные и антибактериальные препараты, а также средства, стимулирующие работу иммунной системы. Для восстановления водно-электролитного баланса назначается внутривенное капельное введение растворов солей калия, натрия, кальция, а также глюкозы.
На начальных стадиях, чтобы избежать отека головного мозга, рекомендуется назначать такие диуретики в небольших дозах, как маннитол, фурасемид.
В качестве симптоматического лечения важно использование обезболивающих и противовоспалительных медикаментов, как стероидной (глюкокортикоиды), так и нестероидной природы.
Важно следить за показателями артериального давления, частотой сердечных сокращений и дыхания, объемом диуреза. При первых же нарушениях обязательна дополнительная терапия, обеспечивающая коррекцию функций организма.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Нейроинфекции.
Описание
Нейроинфекции можно классифицировать по месту их возникновения на энцефалит (инфекционное воспаление головного мозга), миелит (инфекицонное воспаление спинного мозга), арахноидит (инфекицонное воспаление паутинной мозговой оболочки), менингит (инфекционное воспаление оболочек мозга) и сочетанные формы (энцефаломиелит, менингоэнцефалит и так далее).
Симптомы
Любое инфекционное поражение нервной системы сопровождается тремя клиническими синдромами:
1. Интоксикационным (имеет место слабость, снижение трудоспособности, повышение температуры тела).
2. Ликворный (имеет место синдром клеточно-белковой диссоциации, т. Е. Повышено количество белка и клеток в ликворе, но клетки значительно превалируют над белком).
3. Синдром ликворной гипертензии (головная боль усиливается в положении лежа, имеет место в утренние часы, может быть разбитость, нарушение сознания, а аткже триада Кушинга — тахикардия и тахипноэ на фоне сниженного систолического артериального давления).
Апатия. Высокая температура тела. Галлюцинации. Жажда. Запор. Зрительные галлюцинации. Лейкоцитоз. Нарушение терморегуляции. Недомогание. Понос (диарея). Потливость. Рвота. Слабость мышц (парез). Судороги. Тонико-клонические судороги. Тошнота. Тремор подбородка.
Причины
Инфекционное поражение нервной системы может быть связано с вирусной, бактериальной инфекцией, может быть вызвано простейшими или грибами, а также в ряде случаев имеет место развитие специфического воспаления нервных структур (туберкулезное, сифилитическое).
Лечение
Лечение зависит от возбудителя. Для лечения бактериальных инфекций используют антибиотики широко спектра до того как не будет выявлен возбудитель, после применяют специфическую антибиотико терапию. При вирусных инфекциях применяют противовирусные препараты, в основном интерферон. Помимо этиотропной терапии проводят также патогенетическое и симптоматическое лечение — инфузионную терапию, мочегонные, применяют сосудистые препараты, нейропротекторы, нефротрофические препараты, ноотропы, витамины группы В и С.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Нейроинфекции – группа патологий инфекционной природы, которые характеризуются тяжелым течением, поражением анатомических структур нервной системы, а также высоким процентом летальности. Нейроинфекция головного мозга прогрессирует при проникновении в организм взрослого или ребенка патогенных микроорганизмов.
Нейроинфекция может развиваться как первично, так и вторично. Первичные нейроинфекции характеризуются тем, что инфекционные агенты изначально поражают именно структуры нервной системы. О развитии вторичной нейроинфекции говорят в случае, если инфекционные агенты были перенесены лимфогенным или гематогенным путем из других патологических очагов.
Классификация
Нейроинфекция головного мозга классифицируется в зависимости от протекания патологического процесса, исходя из чего, различают:
- энцефалит;
- менингит;
- миелит;
- арахноидит.
Энцефалит представляет собой воспаление тканей головного мозга, обусловленное протеканием инфекции. Миелит – воспаление спинного мозга, спровоцированное болезнетворными микроорганизмами. Арханиодит – инфекционное воспаление, затрагивающее паутинную оболочку мозга. Менингит – инфекционное воспаление, распространяющееся на все оболочки головного мозга. Кроме всех перечисленных видов, могут быть комбинированные патологии. Их диагностировать намного сложнее. В зависимости от продолжительности протекания патологического процесса различается острое, подострое и хроническое протекание поражения ЦНС.
Основные разновидности инфекционных поражений мозга
В нейрохирургической и неврологической практике встречаются следующие виды инфекции нервной системы.
Менингит — воспаление оболочек головного и/или спинного мозга. Инфицирование происходит гематогенным, лимфогенным или воздушно-
капельным путем.
Болезнетворные возбудители – вирусы, бактерии, грибы; предрасполагающими факторами являются наличие (в том числе скрытых) гнойных или воспалительных хронических процессов в пазухах носоглотки или слуховом канале, а также переохлаждение организма.
Симптомы менингита – достаточно специфические: визуализируя их, можно максимально быстро диагностировать этот вид нейроинфекции, приступив к ее лечению.
Наиболее выраженные проявления:
- ригидность мышц затылка (пациент не может наклонить голову вперед);
- интенсивная головная боль, которая всегда сопровождается рвотой (этот симптом вызывает сомнение специалистов относительно того, менингит ли у пациента или же сотрясение мозга – определяющим фактором является анамнез);
- повышение температуры тела до высокой отметки.
Лечение предполагает постельный режим и антибиотикотерапию лекарственными препаратами антимикробного широкого спектра действия. Прогноз – благоприятный.
Арахноидит — воспалительный процесс, локализация которого – в паутинной оболочке головного мозга. Развитие арахноидита обусловливают перенесенные травмы головы, наличие ревматизма, своевременно не вылеченной ЛОР-инфекции.
Причины
Независимо от вида протекания патологии и области ее локализации, причины поражения нервной системы одинаковы для всех типов болезни. Она может быть вызвана бактериальным, вирусным или грибковым возбудителем. При постановке диагноза нейроинфекция, обязательно учитывается тип возбудителя, который спровоцировал инфекционное поражение.
Основными причинами возникновения нейроинфекции центральной нервной системы являются:
- перенесенные черепно-мозговые травмы;
- переохлаждения;
- хирургические вмешательства на головном и спинном мозге;
- перенесенные ранее инфекционные заболевания.
Кроме того, существуют определенные предрасполагающие факторы, к которым относится низкий иммунитет, особенно, если ранее были перенесены заболевания, ухудшающие состояние иммунной системы. Также, причиной появления заболевания может быть и наличие гнойничковых инфекций, их скрытое протекание или резкий переход из острой в хроническую стадию. Зачастую нейроинфекция возникает после проведенной операции или стоматологического лечения при использовании инструментов некачественной стерилизации.
Результаты перенесенной болезни
Самыми страшными и серьезными последствиями являются те, которые перенесены внутриутробно. Здесь появятся нарушения в формировании органов, нервной системы, пороки развития.
У взрослого человека после перенесенных заболеваний остается головная боль, постоянные болевые ощущения в спине, которые усиливаются при изменении погоды. Многие медики также констатируют, что у таких больных после выздоровления ухудшается память, отмечаются проблемы с запоминанием, может нарушаться слух, зрение. Встречаются единичные случаи, когда нейроинфекционное заболевание приводит к полной инвалидизации, человек теряет зрение или слух.
Нейроинфекция — это группа серьезных заболеваний, которые несут опасность для жизни человека. Только внимание к своему организму и быстрое обращение к врачу смогут минимизировать развитие осложнений или вероятность летального исхода.
Симптомы
Независимо от вида поражения нервной системы, протекающего инфекционного процесса, различаются такие основные симптомы нейроинфекции, как:
- общая интоксикация организма;
- ликворный синдром;
- синдром ликворной гипертензии.
Интоксикация организма характеризуется тем, что у больного резко поднимается температура тела, зачастую до критических показателей, появляется головная боль, сильная слабость и значительное снижение трудоспособности. Ликворный синдром характеризуется тем, что в клетках ликвора значительно повышается количество белка и других патологических клеток, которые преобладают над белком. Симптом ликворной гипертензии выражется в том, что у больного в состоянии лежа резко усиливается головная боль, особенно в утренние часы, также наблюдается спутанность или рассеянность сознания, периодически бывают случаи тахикардии, понижение артериального давления.
Достаточно часто наблюдаются нейроинфекции у детей и протекают они гораздо сложнее. Это связано с тем, что иммунная система ребенка еще не полностью сформована и поражение происходит путем проникновения гемофильной палочки. На основании проведенных медицинских исследований можно сделать вывод, что подобные патологии возникают у детей, имеющих врожденные пороки нервной системы, в частности, это детский церебральный паралич или при гипоксии во время родового процесса.
Малыши груднички
Конечно у грудных детей контактов гораздо меньше и возможности получить инфекцию тоже меньше.
Однако и защитных сил также не много. Именно поэтому так тяжело протекает менингококковая инфекция или клещевой энцефалит у малышей.
Диагностика
При появлении первых симптомов протекания болезни, обязательно нужно обратиться к доктору, который сможет провести обследование и поставить правильный диагноз. Изначально проводится осмотр невропатологом, который определяет уровень всех рефлексов организма, что позволит отличить инфекционные процессы от других, неврологических болезней. Затем доктор назначает проведение лабораторного и инструментального обследования. Наиболее информативным методом проведения исследования считается томограмма, а также энцефалограмма. Лабораторная диагностика подразумевает под собой сдачу анализов мочи и крови.
Также проводится анализ спинномозговой жидкости – ликвора, в которой можно обнаружить повышенное содержание белка. Каждая из проводимых диагностических процедур позволяет визуализировать состояние головного и спинного мозга, определить локализацию протекающего инфекционного процесса, степень инфицирования и вовлечения окружающих тканей. Важно провести диагностирование иммунной системы, чтобы правильно оценить возможность противостояния болезни. По результатам проведенного обследования можно определить возбудителя инфекции, степень поражения нервной системы и головного мозга, а также подобрать методики проведения лечения.
Лечение нейроинфекции
Лечение нейроинфекции проводится строго в условиях стационара и продолжается на протяжении минимум одной недели. Методики проведения терапии во многом зависят от того, какая именно инфекция спровоцировала возникновение патологии, места локализации, а также вида самой инфекции.
Основными задачами проведения медикаментозной терапии считаются такие как:
- нормализация деятельности нервной системы;
- восстановление иммунной системы организма;
- устранение путей распространения инфекции;
- устранение возбудителя инфекции.
В первую очередь назначаются препараты широкого спектра действия. Вид антибиотика и его дозировку назначает исключительно доктор. В основной медикаментозный препарат вводится больному внутривенно или напрямую в спинной мозг, особенно при воспалениях спинного мозга. Дополнительно больному назначается курс витаминотерапии, имуноподдерживающие препараты, а также комплекс гормональных средств. Кроме того, при возникновении осложнения, в частности, такого как, отек головного мозга, пациенту назначаются препараты, устраняющие имеющиеся осложнения.
В первые несколько дней вводятся препараты для снижения температуры, противосудорожные и противовирусные средства. Нужно свести к минимуму потребление жидкости. Чтобы снизить вероятность возникновения отечности головного мозга, больному показано назначение мочегонных средств. После перенесенного инфекционного заболевания нервной системы, остаточные явления могут долечиваться дома, при условии нормального самочувствия больного.
Неврологическая инфекция центральной нервной системы миелит
Миелит — это инфекционное нервное заболевание, представляющее собой воспаление спинного мозга. Заболевание полиэтиологичное, но чаще инфекционно-аллергического характера. Очаг воспаления охватывает, как правило, весь поперечник спинного мозга, как бы перерезая его на определенном уровне, обычно нижнегрудном.
Эта инфекция центральной нервной системы начинается остро с повышения температуры тела, общего недомогания, озноба. Также симптомами этой нейроинфекции являются парестезии, боли в спине, груди, животе, ногах. Чувствительность расстраивается по сегментарному и проводниковому типу; нарастает нижний парапарез или параплегия;
При поражении верхнешейных сегментов спинного мозга развивается спастический паралич верхних и нижних конечностей, если очаг в области шейного утолщения, то возникает вялый паралич рук и спастический паралич ног. При поражении грудного отдела наступает спастический паралич нижних конечностей и появляются тазовые нарушения; если поражено поясничное утолщение, то развивается вялый паралич нижних конечностей.
В ликворе небольшой лимфоцитарный плеоцитоз, белок до 1 г/л. У тяжелых больных развивается пиелоцистит, уросепсис. Вследствие присоединения вторичной инфекции возможен смертельный исход. Особенно тяжело протекают миелиты шейного отдела, когда поражаются дыхательные мышцы и в процесс вовлекается бульбарный отдел ствола мозга.
Лечение данной нейроинфекции включает антибиотики, кортикостероиды, дегидратационные средства, витамины, симптоматические препараты.
Бальнеогрязелечение на специализированных курортах для спинальных больных. Восстановление функций продолжается до двух лет.
Уход при миелите чрезвычайно важен. Показаны строгий постельный режим, положение на щите, профилактика пролежней. Необходимо следить за чистотой постельного и нательного белья, поворачивать больного, облучать его кожу кварцем, протирать камфорным спиртом.
Некротизированную ткань иссекают. При задержке мочеиспускания проводят катетеризацию мочевого пузыря с последующим промыванием дезинфицирующими растворами.
Полиомиелит – это инфекционная болезнь детского возраста, сопровождающаяся поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ядер черепных нервов. Возбудитель — вирус, заражение происходит воздушно-капельным или алиментарным путем. Преимущественно заболевают дети в возрасте до 5 лет, не привитые против полиомиелита.
Инкубационный период длится 5-14 дней. Выделяют три клинических типа течения полиомиелита: паралитический, апаралитический и абортивный. В течение паралитического типа различают четыре периода: острый лихорадочный (препаралитический), паралитический, восстановительный и резидуальный.
Болезнь начинается остро, с повышения температуры до 39 — 40 °С, головной боли, болей в спине и конечностях. Определяются воспалительные изменения в зеве, носоглотке, рвота, понос. Также симптомами этой нейроинфекции у детей являются нарушения сознания, сонливость, вялость, судороги, бред. На 2-3-й день появляются менингеальные симптомы, лицо становится гиперемированным, но вокруг рта остается бледный треугольник. Давление ликвора повышено, лимфоцитарный плеоцитоз — до 200 кл/мкл.
На исходе препаралитического периода, длящегося 3-5 дней, появляются параличи. Параличи развиваются в течение нескольких часов, они обычно асимметричны и сильнее выражены в конечностях. Реже поражаются мышцы спины, шеи, живота. Пораженные мышцы быстро подвергаются атрофии. Возможен бульбарный паралич.
Восстановительный период начинается через 1-2 недели и продолжается до трех лет.
В резидуальном периоде у больных определяются стойкие периферические параличи, контрактуры, деформации костей и суставов. Пораженные конечности отстают в росте, возможно искривление позвоночника.
Апаралитический (оболочечный) тип полиомиелита подобен серозному менингиту и не сопровождается развитием парезов и параличей.
Абортивный тип по течению напоминает грипп, катар верхних дыхательных путей или болезнь желудочно-кишечного тракта, но без симптомов очагового поражения нервной системы. Особое значение для диагностики этой нервной инфекции имеет исследование смывов из носоглотки, кала, мочи, крови и ликвора на вирус полиомиелита.
Больные подлежат немедленной госпитализации, показан строгий постельный режим, положение на щите.
Больным вводится сыворотка реконвалесцентов (30-60 мл внутримышечно) или противокоревая сыворотка в той же дозе; гамма-глобулин (0,5-1 мл/кг внутримышечно); цельная кровь родителей или родственников (