Последствия обморожения код по мкб 10
МКБ-10: T95.0 Последствия термического и химического ожога и отморожения головы и шеи; T95.1 Последствия термического и химического ожога и отморожения туловища; T95.9 Последствия неуточненных термических и химических ожогов и отморожений …
МКБ 10: Пункт T95 Последствия термических и химических ожогов и отморожений
Состав пункта
- T95.0 Последствия термического и химического ожога и отморожения головы и шеи
- T95.1 Последствия термического и химического ожога и отморожения туловища
- T95.9 Последствия неуточненных термических и химических ожогов и отморожений
- T95.2 Последствия термического и химического ожога и отморожения верхней конечности
- T95.3 Последствия термического и химического ожога и отморожения нижней конечности
- T95.4 Последствия термических и химических ожогов, классифицированных только в соответствии с площадью пораженного участка тела
- T95.8 Последствия других уточненных термических и химических ожогов и отморожений
Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум
- Клинические рекомендации
- Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
- Критерии качества лечения
- Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
- Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.
Забрать материалы
T95 Последствия термических и химических ожогов и отморожений входит в:
Класс IXX. S00-T98 Травмы, отравления
Исключены:
- родовая травма (P10-P15)
- акушерская травма (O70-O71)
Блоки класса
- S00-S09 Травмы головы
- S10-S19 Травмы шеи
- S20-S29 Травмы грудной клетки
- S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
- S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
- S50-S59 Травмы локтя и предплечья
- S60-S69 Травмы запястья и кисти
- S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
- S80-S89 Травмы колена и голени
- S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
- T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
- T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
- T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
- T20-T32 Термические и химические ожоги
- T33-T35 Отморожение
- T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
- T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
- T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
- T79-T79 Некоторые ранние осложнения травмы
- T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
- T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин
В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой Т-для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «с» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности
Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98, включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:
Поверхностная травма, в том числе:
- ссадина
- водяной пузырь (нетермический)
- ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
- травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
- укус насекомого (неядовитого)
Открытая рана, в том числе:
- укушенная
- резаная
- рваная
- колотая:
- БДУ
- с (проникающим) инородным телом
Открытая рана, с задержкой или без задержки заживления, в том числе:
- закрытый:
- оскольчатый
- вдавленный
- выступающий
- расщепленный
- неполный
- вколоченный
- линейный
- маршевый
- простой
- со смещением эпифиза
- винтообразный
- с вывихом
- со смешением
- открытый:
- сложный
- инфицированный
- огнестрельный
- с точечной раной
- с инородным телом
Исключены:
- перелом:
- патологический (M84.4)
- с остеопорозом (M80.-)
- стрессовый (M84.3)
- неправильно сросшийся (M84.0)
- несросшийся [ложный сустав] (M84.1)
Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава (сустава /капсулы связки), в том числе:
- отрыв
- разрыв
- растяжение
- перенапряжение
- травматический(ая):
- гемартроз
- надрыв
- подвывих
- разрыв
Травма нервов и спинного мозга, в том числе:
- полное или неполное повреждение спинного мозга
- нарушение целостности нервов и спинного мозга
- травматическое(ая) (ий):
- пересечение нерва
- гематомиелия
- паралич (преходящий)
- параплегия
- квадриплегия
Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:
- отрыв
- рассечение
- надрыв
- травматическая(ий):
- аневризма или свищ
- артериальная гематома
- разрыв
Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:
- отрыв
- рассечение
- надрыв
- травматический разрыв
Размозжение [раздавливание]
Травматическая ампутация
Травма внутренних органов, в том числе:
- от взрывной волны
- кровоподтек
- травмы от сотрясения
- размозжение
- рассечение
- травматическая(ий):
- гематома
- прокол
- разрыв
- надрыв
Другие и неуточненные травмы
Открыть другие классы
Блок T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин
- T90 Последствия травм головы
- T91 Последствия травм шеи и туловища
- T92 Последствия травм верхней конечности
- T93 Последствия травм нижней конечности
- T94 Последствия травм, захватывающих несколько областей тела, и травм неуточненной локализации
- T95 Последствия термических и химических ожогов и отморожений
- T98 Последствия других и неуточненных воздействий внешних причин
Все блоки
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Справочно:
Международная классификация болезней — это:
- А. перечень наименований болезней в определенном порядке.
- Б. перечень диагнозов в определенном порядке.
- В. перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу.
- Г. система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями.
- Д. перечень (наименований) болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном порядке.
Источник
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Лечение
Краткое описание
Отморожение — повреждение тканей, вызванное местным воздействием атмосферного холода или обусловленное контактом кожных покровов с экстремально холодными предметами. Патологический процесс чаще локализуется на нижних конечностях, реже — на носу, ушах и пальцах.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- T33 Поверхностное отморожение
- T34 Отморожение с некрозом тканей
- T35 Отморожение, захватывающее несколько областей тела, и неуточненное отморожение
Причины
Факторы риска • Обезвоживание организма • Нарушение функций головного мозга • Нарушения кровообращения (в связи с сердечно — сосудистыми заболеваниями [в т.ч. феноменом Рейно], полицитемией) • Употребление алкоголя и наркотических средств • Сопутствующие психиатрические нарушения • Курение • Пожилой и детский возраст.
Классификация • I степень — кожные покровы бледные (иногда цианотичные), отёчные. Боль, зуд, парестезии, ломота в суставах поражённой области самостоятельно исчезают через 5–7 дней. Позднее — повышенная чувствительность к холоду поражённых участков • II степень — на гиперемированной или синюшной коже возникают пузыри с серозным экссудатом (некроз эпидермиса до базального слоя), не оставляющие после себя рубцов и грануляций. Заживление обычно продолжается 2–3 нед • III степень — в начале реактивного периода появляются пузыри с геморрагическим экссудатом. Позднее возникают явления некроза кожи и подкожной клетчатки. Кожные покровы становятся тёмно — красными, в дальнейшем образуется струп чёрного цвета. Болевая чувствительность отсутствует. После отторжения некротизированных участков остаются грануляции и рубцы. Заживление продолжается 1–3 мес • IV степень — некроз всех слоёв кожи, подлежащих мягких тканей, кости. Кожа синюшного цвета, иногда появляются небольшие пузыри с геморрагическим экссудатом. Болевая чувствительность и капиллярное кровотечение отсутствуют. Отторжение некротизированных участков затягивается на несколько месяцев и обычно осложняется влажной гангреной и другими гнойными осложнениями (флегмоны, тендовагиниты, остеомиелиты), иногда происходит мумификация тканей.
Патогенез • Структурные и функциональные нарушения (спазм) мелких кровеносных сосудов, клеток тканей, нервов и кожи • Дегидратация, активация ферментов лизосом и гибель клеток • Повреждение подлежащих сосудов, мышц, нервов.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина • Скрытый (дореактивный) период •• Клинические проявления выражены слабо ••• Потеря чувствительности ••• Побледнение или цианоз кожи ••• Уплотнение тканей поражённого участка кожи •• Глубину поражения точно установить невозможно • Реактивный период •• Появляются признаки воспаления ••• Отёк ••• Боль ••• Гиперемия ••• Некроз в зоне отморожения •• Глубину поражения устанавливают на 2–3 день от момента отморожения.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Первая медицинская помощь • Пострадавшего необходимо доставить в тёплое помещение, сменить влажное бельё и обувь, дать горячее питьё • На поражённый участок кожи необходимо наложить теплоизолирующую повязку • Растирание мягкой тканью или рукой (но не снегом) области отморожения • Согревание отмороженной конечности в тёплой воде (не выше 40 °С) в течение 30 мин • Транспортная иммобилизация поражённой конечности.
Лекарственная терапия • Введение: в/в или в артерию поражённой конечности 10 мл 2,4% р — ра аминофиллина, 10–20 мл 0,25% р — ра прокаина в сочетании с 1 мл 1% р — ра никотиновой кислоты и/или спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромид) однократно или в течение 2–3 дней • Инфузия реополиглюкина, гепарина • Дезинтоксикационная терапия, нормализация электролитного баланса • Антибактериальная терапия • Экстренная профилактика столбняка • При глубоких отморожениях — футлярная блокада конечности 0,25% р — ром прокаина • Антигистаминные, седативные средства, анальгетики.
Хирургическое лечение • Футлярная прокаиновая блокада конечности по А.В. Вишневскому • Пузыри вскрывают и удаляют только при их нагноении • Туалет отмороженной поверхности • При поражении больших сегментов конечности для предупреждения отёка и влажной гангрены на 4–5 день после отморожения показана некротомия — рассечение мягких тканей в пределах некроза • Позднее производят ампутацию конечности или её сегмента в пределах зоны некроза в ближайшем суставе (после появления зоны демаркации) • Экстренные ампутации показаны при выявленных тотальных поражениях крупных сегментов или всей конечности.
Осложнения • Интоксикация организма продуктами распада тканей вплоть до эндотоксинового шока и ОПН • Вторичные гнойные осложнения (флегмоны, остеомиелиты) и специфические инфекции (столбняк, анаэробная инфекция) • Сепсис.
Профилактика • Соответствующая для холодной погоды одежда • Закрытие участков тела, подверженных воздействию низких температур • Не следует употреблять алкоголь перед выходом на холод.
МКБ-10 • T33 Поверхностное обморожение • T34 Обморожение с некрозом тканей • T35 орожение, захватывающие несколько областей тела и неуточнённое обморожение
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Обморожение.
Описание
Отморожение — поражение тканей, вызванное воздействием низких температур.
Симптомы
Отморожениям обычно подвергаются периферические участки тела: пальцы стоп и кистей, ушные раковины, нос. Часто отморожения развиваются на фоне общего охлаждения организма.
В зависимости от условий воздействия холода выделяют отморожения, вызванные морозом; контактные отморожения, обусловленные непосредственным действием на кожу холодового агента со сверхнизкой температурой; отморожения, возникшие под действием холода при температуре воздуха близкой к 0 °С, (ознобление, «траншейная стопа»).
Под действием холода происходит стойкий нейрорефлекторный спазм сосудов с выраженным расстройством кровообращения. В результате спазма наступает замедление кровотока, затем стаз с последующим тромбозом сосудов. Расстройства кровообращения, развивающиеся под действием холода в конечностях, вызывают нарушения вегетативной иннервации, которые являются причиной рефлекторного возникновения патологических изменений в органах, удаленных от участков охлаждения.
Различают четыре степени отморожения. При отморожении I степени отмечается выраженная бледность кожи, снижение чувствительности. После начала отогревания появляются жгучие боли, зуд кожи, парестезии, умеренный отек, цианоз или мраморная окраска пораженных участков. Эти явления проходят самостоятельно в течение 5 — 7 дней. Однако в дальнейшем на протяжении многих лет может сохраняться повышенная чувствительность пораженных участков к холоду.
При отморожении II степени возникает некроз поверхностных слоев кожи, включая отдельные элементы сосочкового слоя. После начала отогревания развивается резко выраженный отек пораженных участков, их цианоз, а спустя 1—3 дня появляются пузыри с прозрачным светло-желтым или бледным геморрагическим содержимым. Рана, являющаяся дном таких пузырей, очень болезненна. Заживление происходит самостоятельно в течение 2—4 нед.
Отморожение III степени характеризуется некрозом всех слоев кожи. Пораженные ткани бледные, холодные на ощупь. После согревания возникает отек, появляются пузыри с геморрагическим содержимым. Дно ран безболезненно или малоболезненно.
Отморожение IV степени представляет собой глубокий некроз вплоть до костей. Как правило, оно сочетается с отморожениями I, II и III степени. В участках с отморожениями IV степени полностью утрачена чувствительность, отек отсутствует или небольшой, ткани бледные, холодные на ощупь.
При отморожении III и IV степени клиническое течение поражения в дальнейшем определяется характером гангрены (сухая или влажная) и инфицированностью тканей. Отморожения III, IV степени, протекающие по типу сухой гангрены, характеризуются постепенной мумификацией, высыханием тканей, темно-синей окраской, образованием со 2-й недели демаркационной борозды. Самопроизвольное отторжение некротизированных пальцев кистей и стоп может произойти спустя 4—5 нед.
При развитии влажной гангрены возникает резкий отек тканей, появляется большое количество пузырей с геморрагическим содержимым, развивается выраженная интоксикация, обусловленная всасыванием в кровь продуктов распада из зоны некроза. Возможны генерализация инфекции, а также специфические ее формы: анаэробная инфекция, столбняк.
Границы некроза в первые дни установить трудно, они окончательно определяются при образовании демаркационной линии. Для раннего выявления границы отморожения пользуются исследованием болевой чувствительности (по уколу иглой) от дистальных отделов конечности к проксимальным, где определяется граница полной анестезии, если по истечении суток граница анестезии находится в тех же пределах, то она соответствует уровню будущей демаркации некроза.
Ознобление развивается под влиянием длительного хронического воздействия влажного холода на различные участки тела, чаще при температуре выше О °С.
«Траншейная стопа» — форма отморожения стоп, возникающая под влиянием умеренного, но непрерывного и длительного действия влажного холода. Заболевание начинается с расстройства осязания, термической и болевой чувствительности, которые появляются сначала на внутренней и подошвенной поверхности больших пальцев стоп, а затем распространяются на всю стопу. Присоединяются отеки, не исчезающие после согревания.
Первая помощь при отморожении заключается в переносе пострадавшего в теплое помещение, укутывании его, наложении теплоизолирующей ватно-марлевой повязки на конечность. Ему дают чай, кофе, горячую пищу, внутрь 1—2 г ацетилсалициловой кислоты. Растирание отмороженных участков тела снегом противопоказано, так как приводит к множественным микротравмам кожи.
При поступлении в стационар пострадавшего согревают в течение 40 — 60 мин в ванне со слабым раствором перманганата калия, постепенно повышая температуру от 18 до 38 °С. Допустим бережный массаж от периферии к центру. Чрезмерно активное согревание приводит к быстрому восстановлению обменных процессов в клетках, что не обеспечивается адекватным восстановлением кровообращения и является причиной ишемического некроза тканей.
Причины
К факторам, способствующим отморожению, относят повышенную влажность воздуха, сильный ветер, тесную обувь и одежду, алкогольное опьянение, снижение сопротивляемости организма в результате травмы, кровопотери, авитаминоза, голода и.
Лечение
Лечение должно быть направлено главным образом на эндогенное согревание с возможно быстрым восстановлением кровообращения в пораженных тканях и улучшение микроциркуляции. Применяют ганглиоблокирующие, спазмолитические средства, витамины, в более тяжелых случаях — кортикостероиды; внутривенное или внутриартериальное введение подогретых до 38 °С растворов глюкозы, реополиглюкина, 0,25% раствора новокаина, солевые растворы; показана футлярная новокаиновая блокада. Больным вводят противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин, назначают антибиотики широкого спектра действия. Пузыри при не-загрязненной поверхности кожи прокалывают у основания, накладывают влажно-высыхающие спирт-фурацилиновые, спирт-хлоргексидиновые повязки. При нагноении используют мази на водорастворимой основе (левосин, левомеколь, диоксиколь).
С целью уменьшения болей и отека, активизации репаративных процессов назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапию, диатермию, лазерное облучение, ультразвук и магнитотерапию). Ускорению мумификации некроза способствует помещение обмороженных участков тела в локальные абактериальные изоляторы с управляемой температурой и влажностью воздуха.
Длительное время после отморожения сохраняется повышенная чувствительность к холоду, вазомоторные и трофические нарушения, которые характерны для холодового нейроваскулита, возможно развитие облитерирующего эндартериита, болезни Рейно.
В профилактике отморожений большое значение имеет выработка устойчивости к холоду путем закаливания организма.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник