Последствия геморрагический инсульт код по мкб
Группа клинических синдромов, которые развиваются из-за снижения или прекращения кровообращения головного мозга, относится к острым нарушениям кровообращения мозга или ОНМК. Причиной становятся: заболевания сердца, атеросклероз, неатеросклеротические поражения сосудов. Если ОНМК становится причиной стойких неврологических расстройств – они классифицируются как инсульт. В случае, если в течение суток симптомы исчезают, синдром классифицируется как ТИА — транзиторная ишемическая атака. Инсульты классифицируются как ишемические и геморрагические. Ишемический инсульт возникает при критическом снижении снабжения участка мозга кровью и развитии некроза ткани мозга. Геморрагический инсульт – это кровотечение в ткани мозга или оболочки из-за разрыва сосудов головного мозга. При поражении крупных артерий головного мозга развиваются обширные инфаркты, при поражении мелких сосудов лакунарные инфаркты с небольшим очагом поражения тканей головного мозга.
Клиника неврологии Юсуповской больницы принимает на лечение пациентов с инсультами и другими цереброваскулярными болезнями. В отделении неврологии проводят лечение широкого спектра неврологических заболеваний: эпилепсии, болезни Альцгеймера, Паркинсона, различных видов деменции, рассеянного склероза и других заболеваний. Неврологическое отделение оснащено современным оборудованием, диагностической аппаратурой, которая позволяет провести быструю диагностику заболевания и своевременно начать лечение.
Что такое классификатор болезней
МКБ 10 – это международный классификатор болезней. Инсульт код МКБ 10 – это коды заболевания, присвоенные каждому виду инсульта – ишемическому, геморрагическому, лакунарному и другим нарушениям кровообращения мозга.
В международном классификаторе коды инсульта находятся в разделе «Цереброваскулярные болезни» код 160-169. Коды инсульта находятся в разделе:
- (160) кровоизлияния субарахноидальные;
- (161) кровоизлияния внутримозговые;
- (162) различные нетравматические внутричерепные кровоизлияния;
- (163) инфаркт мозга;
- (164) инсульт, который не уточнен как кровоизлияние или инфаркт;
- (167) другие цереброваскулярные болезни;
- (169) различные последствия цереброваскулярных болезней.
Причиной развития инсульта часто становятся различные патологии и заболевания:
- атеросклероз сосудов;
- артериальная гипертензия;
- васкулит;
- аутоиммунные заболевания;
- аневризма церебральных артерий;
- тромбоз и другие заболевания.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт – это стремительно протекающее, тяжелое заболевание, которое очень часто заканчивается смертью больного. В большинстве случаев геморрагический инсульт диагностируется у людей старшего возраста после 40 лет, у молодых геморрагический инсульт диагностируется редко, как осложнение после ряда заболеваний. Типы геморрагических кровоизлияний характеризуются как:
- внутрижелудочковое;
- субарахноидальное;
- внутримозговое;
- смешанное.
Причиной развития геморрагического инсульта, разрыва сосудов мозга в большинстве случаев становится гипертоническая болезнь. Если гипертонической болезни сопутствуют заболевания щитовидной железы, другие эндокринные нарушения, риск развития геморрагического инсульта возрастает. Заболевание имеет стремительное развитие, которое сопровождается выраженными симптомами: потерей сознания, нарушением памяти, речи, дыхания, головной болью, параличом конечностей, изменением поведения и мимики. В течение от нескольких дней до трех недель развивается отек мозга.
Ишемический инсульт
Острое нарушение мозгового кровообращения может протекать по типу инфаркта мозга (ишемический инсульт). Ишемический инсульт развивается при нарушении мозгового кровообращения — закупорке кровеносных сосудов, код по МКБ 10 – 163.
Ишемический инсульт головного мозга представлен тремя видами:
- лакунарный;
- гемодинамический;
- тромбоэмболический.
Инфаркт мозга характеризуется головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой, расстройством зрения (темнота в глазах, снижение остроты зрения и другие), речевыми расстройствами, сильным головокружением, шаткой походкой, расстройством памяти и другими симптомами.
Инсульт – это тяжелое заболевание, которое требует быстрого оказания медицинской помощи. Очень важно начать лечение в первые часы после инсульта. Юсуповская больница оказывает следующие виды медицинской помощи:
- доставка больного от места проживания до больницы;
- оказание высокопрофессиональной медицинской помощи: диагностика, лечение, хирургическая помощь, реанимационная помощь;
- реабилитация пациента.
Записаться на прием к врачу-неврологу можно по телефону. Юсуповская больница принимает пациентов любой степени тяжести. Врачи-неврологи высшей категории оказывают помощь пациентам, применяя инновационные высокоэффективные методики лечения.
Автор
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. — М.: Кворум, 2010. — 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. — Москва: Высшая школа, 1999. — 336 c.
Наши специалисты
Невролог, кандидат медицинских наук
Невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Невролог
Невролог
Невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Невролог
Цены на лечение инсульта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Какие бывают виды приступа и каковы коды осложнений по МКБ-10?
По международной классификации болезней (МКБ-10) последствия цереброваскулярных болезней обозначены номером 169:
- 169.0 Последствия субарахноидального кровоизлияния.
- I69.1 Последствия внутричерепного кровоизлияния.
- I69.2 Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния.
Геморрагический инсульт бывает двух видов:
- левосторонний;
- правосторонний.
При поражении левого полушария
Рассмотрим, каковы могут быть последствия и осложнения при левостороннем геморрагическом инсульте, чем опасны его проявления для мужчин и женщин при таком виде приступа.
Что это значит для мужчин?
- Парализация правой стороны тела (частичная или полная).
- Нарушения речи (афазия): речь становится невнятной или полностью отсутствует.
- Нарушение чувствительности с правой стороны: онемение, фантомные боли.
- Нарушение работы лицевых мышц с правой стороны: опускается уголок рта и внешний угол глаза.
- Устная и письменная дислексия.
- Отсутствие логического мышления, адекватного восприятия получаемой информации, способности анализировать происходящее.
- Утрата элементарных навыков, невозможность совершать простые движения (апраксия): (поднять руку, ногу, держать ложку, ручку, зубную щётку и т.п.).
- Проблемы с ориентацией в пространстве: неспособность оценить габариты собственного тела или других предметов, положение тела в пространстве, скорость передвижения, размеры помещения, в котором находится человек и т.п.
- Проблемы с памятью.
- Частичная потеря зрения.
- Недержание мочи.
- Нарушения в регуляции функций кишечника.
- Серьёзные психические расстройства: агрессивное неадекватное поведение или же апатия, депрессия.
Для женщин
- Нарушение двигательной активности с правой стороны: частичный или полный паралич.
- Речевые нарушения.
- Онемение правой части тела.
- Правостороннее нарушение работы лицевых мышц.
- Дислексия.
- Отсутствие логического мышления.
- Апраксия (неспособность совершать элементарные движения).
- Проблемы с ориентацией и осознанием себя в пространстве: нарушается восприятие собственных размеров и габаритов других предметов.
- Нарушение мочеиспускания вследствие развития инфекции мочевого пузыря.
- Дисфункция кишечника.
- Нарушение памяти (чаще всего страдает кратковременная память).
- Резкие перепады настроения.
Причины возникновения
- Аневризма сосуда мозга.
- Хрупкие стенки сосудов.
- Артериальная гипертензия.
- Черепно-мозговая травма.
На риск возникновения инсульта у женщин влияет депрессия. Усугубляет состояние приём антидепрессантов.
О других причинах, а также о факторах риска и патогенезе геморрагического инсульта вы узнаете из нашей статьи.
Сколько шансов на восстановление?
Геморрагический инсульт левого полушария имеет самые тяжёлые последствия. Прогноз для него крайне неблагоприятный. Риск смерти при его возникновении достигает 90%, особенно если квалифицированная помощь не была оказана вовремя. Женщины чаще мужчин умирают от левостороннего геморрагического инсульта.
Неотложная помощь, оказанная в первые 6 часов после появления первых признаков и развития острого нарушения мозгового кровообращения, повышает шансы на выздоровление.
При поражении правой стороны
Что это значит для мужчин?
- Парализация левой стороны лица, тела.
- Нарушения восприятия тела.
- Частичная или полная потеря памяти.
- Нарушение зрения.
- Нарушение функций глотания.
- Нарушения сна.
- Сильное головокружение.
- Нарушение чувствительности кожных покровов.
Для женщин
- Парализация левой стороны тела (лица, руки, ноги).
- Нарушения восприятия тела.
- Потеря памяти.
- Зрительные нарушения.
- Нарушение функции глотания.
- Расстройства сна.
- Сильное головокружение.
- Нарушение чувствительности (температурной, болевой, тактильной и др.).
У левшей могут диагностироваться и речевые нарушения, как при левостороннем инсульте, поскольку речевой центр у них находится в правом полушарии мозга.
Причины возникновения
- Аневризма сосуда мозга.
- Хрупкие стенки сосудов.
- Гипертония в стадии обострения (резкий подъём артериального давления).
- Черепно-мозговая травма.
Подробнее о причинах возникновения геморрагического инсульта читайте тут.
Сколько шансов на восстановление?
Правосторонний инсульт встречается реже, чем левосторонний. При своевременно начатом лечении человек имеет шансы вернуться к полноценной жизни. Смертность составляет от 60 до 90 %. В 85% случаев наблюдается дальнейшая инвалидность.
При инсульте правого полушария отсутствуют речевые нарушения у большинства людей, что затрудняет постановку диагноза и, как следствие, вовремя начатое лечение.
Возможность и сроки восстановления, вероятность возвращения работоспособности зависят от степени тяжести инсульта, возраста пациента, оперативности и эффективности оказания медицинской помощи.
При инсульте происходит частичная гибель нейронов. По этой причине редки случаи полного восстановления. Впоследствии некоторые функции мозга могут прийти в норму. Всё зависит от грамотного курса реабилитации, которая является неотъемлемой частью терапии.
О последствиях и шансах выжить после геморрагического инсульта мы рассказывали в отдельном материале.
Что может привести к летальному исходу?
В большинстве случаев смерть наступает в результате осложнений, развивающихся после перенесённого заболевания. Основные причины, приводящие к летальному исходу:
- Образование внутричерепной гематомы, оказывающей давление на окружающие ткани, приводит к развитию отека головного мозга с поражением жизненно важных центров.
- Развитие комы 4 степени.
- Рецидив болезни, после которого выживаемость очень низкая.
- Развитие сопутствующих заболеваний: пневмонии, почечной и сердечной недостаточности.
В первый год умирают от 30 до 60 % заболевших. Если мозговая катастрофа не закончилась летальным исходом, лечение и дальнейшая реабилитация – длительный процесс, который может продолжаться на протяжении многих лет.
Не бывает полностью идентичных случаев с одинаковыми последствиями, поэтому для каждого пациента должна разрабатываться индивидуальная программа восстановления.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
ПРОВЕРЕНО
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Инсульт — поражение части головного мозга, вызванное нарушением кровоснабжения. Чаще всего наблюдается у мужчин после 70 лет. Факторы риска — курение и жирная пища
При нарушении кровоснабжения ткани головного мозга не могут нормально функционировать. Это состояние называется инсультом, и больному требуется оказать срочную медицинскую помощь. Причиной инсульта может быть как закупорка артерии, снабжающей головной мозг, так и кровоизлияние.
Практически не существует каких-либо предупреждающих симптомов инсульта. Если есть вероятность необратимого поражения головного мозга, необходимо срочная госпитализация больного для обследования и лечения. Последствия инсульта варьируются в зависимости от места и обширности поражения головного мозга. Это могут быть легкие и временные симптомы, такие как нечеткое зрение, и тяжелые осложнения с летальным исходом.
Если симптомы исчезли в течение часа, то состояние называется преходящим нарушением мозгового кровообращения и является сигналом, предупреждающим об опасности инсульта в будущем.
Причиной примерно половины инсультов является формирование тромба в артериях головного мозга, этот процесс называется тромбозом сосудов головного мозга. Другими причинами являются церебральная эмболия и кровоизлияние в мозг. При церебральной эмболии фрагмент тромба, сформировавшегося в другой части тела, например, в сердце или главных артериях шеи переносится кровью и закупоривает артерию, снабжающую головной мозг. При кровоизлиянии в мозг, являющемся причиной 1/5 всех инсультов, происходит разрыв мозговой артерии, и кровь просачивается внутрь тканей мозга.
Формирование кровяных сгустков, которые приводят к тромбозу сосудов головного мозга или церебральной эмболии, в основном происходит внутри артерий, пораженных артериосклерозом, когда на артериальных стенках откладываются холестериновые бляшки.
Церебральная эмболия может быть осложнением нарушения сердечного ритма, болезней сердечных клапанов и недавнего инфаркта миокарда, все эти заболевания приводят к формированию в сердце сгустков крови. Риск церебральной эмболии тромбоза и кровоизлияния в мозг резко возрастает при гипертонии. Серповидно-клеточная анемия также повышает вероятность тромбоза сосудов мозга, потому что аномальные эритроциты имеют тенденцию к слипанию и закупориванию кровеносных сосудов. В редких случаях артерии мозга сужаются из-за воспаления. Причиной подобного воспаления может быть аутоиммунное нарушение — нодозный полиартериит.
Комплекс симптомов инсульта зависит от пораженной области головного мозга, но он может включать:
— слабость или неспособность двигать одной половиной тела;
— отсутствие чувствительности одной половины тела;
— дрожь, неловкость и неконтролируемые мелкие движения;
— нарушения зрения, такие как нечеткое видение предметов или слепота на один глаз;
— нарушения речи;
— трудности с подбором слов и пониманием речи других людей;
— рвота, нарушение равновесия и головокружение.
При обширном инсульте больной теряет сознание. В этом случае далее следует кома или смерть.
Если предполагается, что у человека инсульт, его немедленно нужно доставить в больницу для обследования и лечения. Для нахождения причины инсульта — кровоизлияние в мозг или закупорки сосудов — проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансное сканирование головного мозга.
После выполнения всех мер срочной помощи проводят церебральную артериографию или доплеровское сканирование сонных артерий, чтобы найти суженные участки артерий, которые можно расширить хирургическим путем. Для поиска источников эмболии проводят дополнительные исследования.
Своевременная диагностика и лечение резко повышают шансы на выздоровление.
Если инсульт вызван церебральной эмболией, то больному придется пройти длительный курс лечения аспирином или варфарином, которые действуют на факторы свертывания крови и снижают риск будущего формирования тромбов.
Целью лечения кровоизлияния в мозг является остановка кровотечения и терапия основного заболевания, ставшего его причиной. Например для снижения кровяного давления назначают гипотензивные препараты.
Правильный уход снижает вероятность осложнений у лежачего больного, которыми являются пролежни и попадание слюны и рвотных масс в легкие, что может привести к пневмонии.
После оказания срочной медицинской помощи при инсульте начинают реабилитацию: физиотерапию, занятия с логопедом и трудотерапию. Последствия инсульта часто очень трудно предсказать, потому что прогноз зависит от причины и своевременности лечения первоначальных симптомов. Примерно треть людей после инсульта практически полностью выздоравливает. У трети остается некоторая нетрудоспособность, иногда им даже требуется продолжительный медицинский уход в домашних условиях. Если симптомы персистируют более 6 месяцев, то поражение мозга уже необратимо. Примерно 1 из 5 больных умирает в течение месяца после инсульта.
Источник
Спинальный инсульт (СИ), или миелоишемия и гематомиелия- что это такое?
insultu-net.ru
Код по МКБ-10 – G.95.1 – сосудистые миелопатии.
Спинальный инсульт – это внезапно возникшее острое нарушение в кровоснабжении определенного участка спинного мозга (СМ), связанное с затруднением либо полным прекращением притока крови к нему, длящееся свыше 24-х часов (в противном случае возникает транзиторная миелоишемия) и приводящее к его повреждениям и возникновению неврологических расстройств.
[tip]Среди инсультов спинальный встречается до 1% всех случаев. [/tip]
Как и при мозговых инсультах, среди СИ также различают ишемический (ИСИ), или миелоишемию и геморрагический (ГСИ), или гематомиелию. В первом случае патологическим механизмом является прекращение кровоснабжения какого либо участка, вследствие тромбоза или эмболии (закупорки просвета сосуда), во втором- кровоизлияние, в результате повреждения стенки сосуда.
Кровоснабжение спинного мозга
Кровоснабжение спинного мозга. Источник: volynka.ru
В промежутке от 4 шейного до копчиков сегментов кровоснабжается спинной мозг артериями, расположенными за пределами полости черепа и позвоночного канала (ПК) – по внечерепной части позвоночной (вертебральной) артерии (ПА), другим проксимальным ветвям подключичной артерии (ПКА), комплексу дорсально-сегментарных частей аорты и подвздошным артериям.
Первые четыре шейных сегмента спинного мозга кровоснабжаются внутричерепной частью позвоночной артерии.
Такие сосуды называются отдаленными артериальными приводами СМ. К ближним приводам относят одноименные – спинномозговые ветви (СМВ) и корешково-спинномозговые артерии (КСМА). Последних имеется лишь 4-5 артерий, которые делятся на восходящую и нисходящую ветви, что ведет к образованию передней спинномозговой артерии (ПСМА).
Из спинномозговых артерий крупнейшей по диаметру является артерия Адамкевича (АА), входящая в позвоночный канал с нервным корешком двенадцатого грудного или первого поясничного сегментов, чаще с левой стороны.
При этом, исключая задние спинномозговые артерии (ЗСМА), у 20% людей грудные и пояснично-крестцовые сегменты СМ питаются только из АА. Принято выделять три бассейна снабжения СМ:
- Центральный – самый крупный, расположен посередине, кровь в него поступает из больших магистралей, предварительно не ветвясь. Участвует в кровоснабжении переднего рога, передней серой спайки, основания заднего рога, а также участков переднего и бокового канатиков.
- Задний – формируется погружными ветвями ЗСМА, располагаясь в области задних канатиков и рогов.
- Периферический – в краевых участках передних и боковых канатиков. В его формировании участвуют ветви околоспинномозговой артериальной сети.
Причины спинального нарушения мозгового кровообращения
Причины ишемического спинального инсульта
Три группы причин, вызывающих ишемический спинальный инсульт.
- Изменения в сердечно-сосудистой системе (ССС) – до 20% врожденного характера:
- артериовенозные мальформации
- аневризмы
- расширение вен
- коарктация аорты (этом сужение на определенном участке)
- недоразвитие (гипоплазии) сосудов СМ
и приобретенного характера:
- атеросклероз аорты и ее ветвей
- воспалительные поражения сосудистых стенок (артериит, флебит)
- тромбоэмболия (внезапная закупорка просвета сосуда)
- снижение насосной функции сердца и нарушение кровотока при инфаркте миокарда, аритмиях и артериальной гипертензии
- Причины которые сдавливают сосуды снаружи (до 75%):
- опухоли в грудной или брюшной полостях
- опухолевидные образования (беременная матка, группы увеличенных лимфоузлов при болезни Ходжкина, туберкулезе, метастатическом поражении)
- грыжи межпозвоночного диска, сдавливающие корешково- спинномозговые артерии и корешковые вены (КВ) – встречаются чаще
- эпидуральная и субдуральная гематома
- отломки позвонков травматического генеза
- эпидуральный воспалительный инфильтрат
- утолщение арахноидальной и пиальной оболочек
- Ятрогении (до 5%) как следствие оперативного лечения:
- радикулотомия с перевязкой КСМА
- пережатие аорты на долгое время
- хирургические вмешательства в околопозвоночной зоне
и проведения инъекций:
- эпидуральная спинномозговая блокада
- спинномозговая анестезия (СМА)
Причины геморрагического спинального инсульта (гематомиелии)
- разрыв аневризм (мешковидные растяжения сосудистой стенки)
- травматические повреждения позвоночного канала и спинного мозга
- нарушение венозного кровотока.
Ишемический спинальный инсульт
ИСИ встречается одинаково часто среди мужчин и женщин и встречается преимущественно у лиц от 30 до 70-ти лет.
Стадии развития
- Дальних и близких предвестников.
- Развития
- Обратного развития симптомов.
- Резидуальных явлений при отсутствии полного излечения и последствий
В ряде случаев, этому состоянию предшествует возникновение жалоб, связанных с началом явлений недостаточности спинномозгового кровообращения- это еще не острое нарушение. Эти симптомы и жалобы рассматривают как возможные предвестники развития ИСИ.
Предвестники и первые симптомы
- Миелогенная перемежающаяся хромота- человек хромает, при этом ни с чем это состояние не связывает (не было травм, всевозможных падений и проч.)
- Транзиторные боли- боли в спине, которые проходят, так же как и появляются- самостоятельно и без причин.
- Немеет и ползают мурашки (парестезии) рядом с позвоночником; нарушения в работе органов таза (появления задержек при физиологических отправлениях).
ИСИ развивается как внезапно- в пределах 1-2 часов или нескольких минут (если причина эмболия или травматическая компрессия артерий), так и в течение суток- с постепенным нарастанием неврологических симптомов. При этом, в зависимости от участка с нарушенным кровотоком по длине и ширине СМ, различают множество клинических синдромов.
В общем, их проявлениями являются расстройства мышечной силы (снижение или паралич), нарушения чувствительности (искажение, снижение, отсутствие и проч.), нарушения функций тазовых органов (расстройства мочеиспускания и акта дефекации).
Геморрагический спинальный инсульт
При геморрагическом спинальном инсульте (гематомиелии) кровь изливается в серое вещество либо одного, либо нескольких рядом расположенных сегментов. Клиническая картина также варьирует от места, в котором скопилась кровь.
Первые симптомы появляются внезапно, чему предшествует, как правило, сильное физическое перенапряжение (подъемы тяжестей). Эти симптомы проявляются в виде силовых парезов (снижения мышечной силы) и сегментарной диссоциированной анестезии (выпадения чувствительности) с нарушением или без нарушения работы тазовых органов.
Чем выше уровень поражения (ближе к головному мозгу), тем грубее неврологические расстройства. Это относится и к ишемическому типу СИ.
Если кровоизлияние возникло в шейных сегментах, то развиваются периферические парезы рук и центральный – ног, а также присоединяется парез диафрагмы, что утяжеляет течение и прогноз СИ.
При расположении очага ниже шейного отдела, развитие симптомов происходит ниже этого уровня и касается преимущественно нижних конечностей и тазовых органов (мочеполовая система, прямая кишка).
Лечение и реабилитация
В лечении ИСИ важная задача – улучшить местное кровообращение, включив обходные путей кровотока и увеличив объемную скорость кровотока путем назначения сосудорасширяющих и венотонизирующих препаратов, а также улучшающих работу сердечно-сосудистой системы, противоотечных, антиагрегантов и антигипоксантов.
Вместе с этим, нужно устранить окклюзирующий процесс путем назначения прямых антикоагулянтов – если причиной тому тромбоэмболия. Применения ортопедических (корсеты, массаж спины, лечебная физкультура) и физиотерапевтических мероприятий; проведения необходимого хирургического вмешательства – при интра- и экстравертебральных опухолях.
Пациентам назначают ноотропы, витамины и биостимуляторы, а при спастическом состоянии – миорелаксанты. Кроме этого, обязателен постоянный и динамический уход, чтобы не образовались пролежни и не возникли инфекционно-септические осложнения.
При ГСИ обязательно соблюдение строгого постельного режима в течение полутора месяцев. В первые дни заболевания применяется спазмолитики, холиномиметики, через 7 дней – йодсодержащие препараты и лечебная физкультура.
По показаниям проводится хирургическое лечение после ангиографии (клипирование сосуда). Лечение стационарное- в отделениях неврологии и нейрохирургии с продолжением курса медицинской реабилитации, при сохранении неврологических расстройств.
Прогноз и последствия
Прогноз спинального инсульта зависит от:
- фактора, который его вызвал
- возраста пациента
- сопутствующих заболеваний
- времени начала проведения мероприятий реабилитации
- выбора лечебной тактики.
[tip]Больше 60% пациентов практически полностью излечиваются или у них остаются умеренные резидуальные явления (отдаленные последствия) [/tip]
Летальные исходы встречаются из-за прогрессирования злокачественного новообразования, если причиной СИ явилась расслаивающая аневризма аорты, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, либо развились жизнеугрожающие осложнения (инфаркт миокарда, уросепсис).
Трудовой прогноз зависит от распространенности и глубины неврологических расстройств, а также от того, насколько они повлияли на трудовые навыки. В зависимости от глубины неврологических расстройств, способность к трудовой деятельности снижена или утрачена. В этом случае, помимо медицинской, нужна и трудовая реабилитация, с дальнейшим подбором режима и характера труда. Помочь в возвращении самостоятельности может эрготерапевт.
Основополагающее значение имеют реабилитационно- восстановительные мероприятия и они начинаются уже в первые дни нахождения в стационаре. Это осторожная и дозированная реабилитация. По согласованию с лечащим врачом первые упражнения для возвращения мышечной силы начинаются уже на больничной койке.
Следующим этапом будет курс стационарной или амбулаторной реабилитации и он может повторяться неоднократно. Целью будет возвращение нарушенных неврологических функций, возвращение самостоятельности пациента в быту и возвращения к общественной жизни (в том числе трудовой).
Парез нижних конечностей (нижний парапарез) при спинальном инсульте: прогноз
Двигательные нарушения- это последствия перенесенного СИ, пример- нижний парапарез. В этом случае нарастает парез (снижение мышечной силы) в ногах, что приводит к утрате способности к самостоятельному передвижению.
В прогнозе восстановления этого расстройства значима динамика возвращения силы в течение первых месяцев после инсульта. При нарастании силы в течение первых 2-3 месяцев обнадеживает на восстановление в ближайшее время, которое позволит вернуться к прежней жизни.
Если силовые расстройства сохраняются, то это сигнал к тому, что понадобится двигательная реабилитация. Курсы восстановительного лечения многократны и не всегда приносят значимого результата в первое время. В процессе реабилитации поддерживают контакт с физическим терапевтом, выполняют его задания и рекомендации. Врач назначает и контролирует упражнения для восстановления последствий, корректирует их выполнение пациентом.
Для успешной реабилитации нужен настрой на восстановление и упорство в выполнении необходимых заданий.
Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!
Источник